临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 림상이비인후두경외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1781
- 国内刊号： 42-1764/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术15例
目的:总结鼻内镜治疗脑脊液鼻漏的要点及可靠的诊断定位方法.方法:回顾性分析15例脑脊液鼻漏患者,其中外伤引起者10例,医源性4例,原发性1例.其中6例经2～6周保守治疗无明显好转给予经鼻内镜下修补术;2例外伤性脑脊液鼻漏经神经外科开颅修补失败后转入我科手术治疗;1例复杂的多发性颅底骨折并双侧额窦后壁缺损致脑脊液鼻漏,经鼻内镜修补成功(DraftⅢ型).缺损大者2.5 cm×1.5 cm,所有患者术前均经实验室生化检查确诊,均予以CT和(或)MRI检查和经鼻内镜检查.10例给予脑池造影结合超薄螺旋CT扫描.结果:所有患者均一次治愈,平均随访时间20个月(8～40个月),无复发.1例术后有轻微头疼,经保守治疗后缓解.脑池造影结合超薄螺旋CT扫描定位精确,10例均经术中确定.结论:鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是外科治疗脑脊液鼻漏的首选术式.脑池造影结合超薄螺旋CT扫描是目前好的影像学定位方法.随着鼻内镜相关器械质量提高及新器械的开发应用,手术范围可能进一步扩大.
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黏蛋白在鼻息肉及变应性鼻炎中的基因表达水平的研究
目的:探讨5种人黏蛋白基因(MUC2、MUC5AC、MUC5B、MUC18、MUC19)在鼻息肉和变应性鼻炎中的基因表达水平及临床意义.方法:采用RT-PCR及实时荧光定量RT-PCR,检测35例鼻息肉、18例变应性鼻炎患者下鼻甲及18例正常人黏蛋白基因(MUCS)在下鼻甲黏膜上皮的基因表达水平.结果:RT-PCR及实时荧光定量RT-PCR的结果表明,MUC5AC、MUC5B在鼻息肉组和变应性鼻炎组中的表达高于对照组(P<0.05),鼻息肉组与变应性鼻炎组及对照组间表达差异均无统计学意义(P>0.05).MUC2、MUC18在3组中的表达差异无统计学意义(P>0.05).MUC19在变应性鼻炎组中的表达高于鼻息肉组和对照组(P<0.05或P<0.01).结论:MUC5AC和MUC5B在鼻息肉、变应性鼻炎的黏液过度分泌过程中具有重要意义;MUC19在变应性鼻炎的黏液过度分泌过程中也有重要意义,但是对鼻息肉患者的黏液分泌没有明显作用;未发现MUC2、MUC18在变应性鼻炎的黏液过度分泌过程中起明显作用.
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北京市气传蒿属花粉浓度调查
目的:了解北京市秋季主要气传花粉的浓度,并对蒿属花粉浓度进行分级.方法:应用Burkard采样器于2007-08-01-2007-10-20对北京市气传花粉浓度进行监测,对单一蒿属花粉过敏的患者进行随访,对患者的病情及蒿属花粉浓度进行统计学分析.结果:①2007年北京市秋季气传花粉主要包括大麻葎草属和蒿属花粉,其构成比分别为51%和31%;②2007年北京地区蒿属花粉季节始于8月8日,止于10月8日;③蒿属花粉日高浓度为267 g/m~3,平均每日71 g/m~3;大麻葎草属花粉日高浓度为672 g/m~3,平均每日124 g/m3;④门诊夏秋季变应性鼻炎和(或)哮喘患者中蒿属花粉阳性占88.5%,葎草属花粉阳性占28.2%;⑤气传蒿属花粉浓度分级:0～14 g/m~3为0级, 15～40 g/m~3为Ⅰ级,41～116 g/m~3为Ⅱ级,≥117 g/m~3为Ⅲ级.结论:本文首次应用Burkard采样器对北京市夏秋季气传花粉浓度进行了监测,在蒿属花粉临床季节内,日平均浓度在100 g/m~3以上,花粉浓度在Ⅲ级以上时间分布在8月下旬至9月初.
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STAT6在鼻息肉组织中的表达及其与嗜酸粒细胞浸润的关系
目的:研究信号转导和转录激活因子6(STAT6)在鼻息肉组织中的表达及其对嗜酸粒细胞(EOS)浸润聚集的作用,探讨其在鼻息肉发生中的可能作用.方法:选取符合纳入标准的鼻息肉患者手术切除标本(鼻息肉组)30例和同期单纯行鼻中隔偏曲矫正术中切除的下鼻甲组织(对照组)10例.采用免疫组织化学SP法检测2组下鼻甲黏膜中STAT6的表达.应用SPSS13.0软件进行统计学分析.结果:STAT6和EOS在鼻息肉组织中的表达明显高于下鼻甲,差异有统计学意义(P<0.05).STAT6阳性细胞主要集中于鼻息肉的上皮细胞、腺体细胞和组织中浸润的炎性细胞的细胞质中.鼻息肉组中STAT6的表达与EOS浸润程度一致(P<0.01).结论:STAT6在鼻息肉组织中的高表达及其对EOS浸润聚集的作用,可能与鼻息肉的发生和发展关系密切.
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鼻内镜下蝶窦手术入路及超越蝶窦腔病变的处理
目的:探讨蝶窦及鞍区更直接的手术径路,结合影像学资料对超越蝶窦范围的相关疾病进行适当处理,防止严重并发症的发生.方法:在鼻内镜下,分别采用经前筛-后筛-蝶窦、经上鼻道-后筛-蝶窦、经鼻中隔-蝶窦以及直接以后鼻孔上缘为标志经蝶窦前壁自然口进入蝶窦等途径,对46例蝶窦占位并蝶窦骨壁破坏的病变进行处理.结果:蝶窦囊肿及脓囊肿21例,经上鼻道径路处理后痊愈;蝶窦内血肿机化1例,经上鼻道径路清除;蝶窦内血肿并颈内动脉假性动脉瘤3例,1例术中探查发生致命性大出血,后经血管内介入治疗后痊愈,其余2例仅作鼻内镜检查,经DSA证实并行血管内介入治疗后治愈;蝶窦乳头状瘤4例,均行蝶窦自然开口径路,3例治愈,1例因广泛侵犯蝶窦外侧壁仅部分切除;蝶窦胆脂瘤2例,经上鼻道入路完整切除;蝶窦内脑膜脑膨出1例,经蝶窦前壁自然口打开蝶窦,经穿刺抽出脑脊液,手术停止并加固修补暴露脑膜;蝶窦真菌病1例,经上鼻道径路清除蝶窦内病变并联合抗真菌治疗后痊愈;蝶窦恶性肿瘤3例,经前后筛径路切除蝶窦内大部分肿瘤,后辅以放化疗;鼻咽癌侵入蝶窦5例,病理检查证实后行放化疗;垂体瘤术后蝶窦脑脊液鼻漏并肉芽增生5例,经上鼻道或鼻中隔径路均一次修补成功.结论:鼻内镜下处理蝶窦及蝶窦相关疾病径路多样,适当选择径路可达到直接、安全、微创等目的.术前蝶鞍CT薄层扫描、三维重建以及DSA是防止超越蝶窦范围病变手术并发症发生的有效手段之一.
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鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中Survivin及Bcl-2的表达
目的:探讨细胞凋亡抑制蛋白Survivin在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的表达及其与Bcl-2表达的相关性.方法:采用免疫组织化学Envision二步法检测30例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤, 10例鼻腔鳞状细胞癌及10例正常下鼻甲黏膜标本中Survivin和Bcl-2的表达.结果:鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和鼻腔鳞状细胞癌组织中Survivin的表达分别为73.3%和80.0%,均显著高于正常下鼻甲黏膜组织(均P<0.01).鼻腔鳞状细胞癌组织中Bcl-2的表达率为90.0%,显著高于正常下鼻甲黏膜组织的表达率(20.0%)(P<0.01).鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤组织中Bcl-2的表达率为46.7%,高于正常下鼻甲黏膜,但两者之间的差异无统计学意义(P>0.05).Survivin表达与Bcl-2表达呈正相关(P<0.01).结论:Survivin在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和鼻腔鳞状细胞癌的发生、发展中起重要作用,可能成为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和鼻腔鳞状细胞癌基因治疗的靶点.Survivin可能与Bcl-2在鼻腔内翻性乳头状瘤的发展中起协同作用.
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经鼻内镜治疗累及蝶窦的中颅底占位性病变
目的:探讨累及蝶窦的中颅底占位性病变的诊断治疗方法.方法:对18例累及蝶窦的中颅底硬膜外占位病变患者施行经鼻内镜手术.结果:1例原发性空蝶鞍误诊为蝶窦囊肿,1例骨纤维异常增殖、1例脑膜瘤误诊为真菌性蝶窦炎,误诊率为16.7%.17例全部切除病变,1例大部分切除肿瘤.术中出血量100～2500 ml.15例治愈,无并发症;1例并发细菌性脑膜炎治愈;1例双眼失明;1例因肺栓塞死亡.结论:经鼻内镜治疗蝶窦和累及蝶窦的中颅底硬膜外良性占位性病变可行.术前明确诊断、术中准确定位和仔细操作是手术成功的重要保证.
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地塞米松减轻扁桃体切除术后疼痛的效果观察
目的:评价地塞米松静脉注射对减轻扁桃体切除术后疼痛的效果.方法:将60例扁桃体切除术后患者随机分为实验组和对照组各30例.实验组给予消炎药和地塞米松,对照组给予消炎药和安慰剂,连用4 d.12岁以上患者采用视觉模糊评分法进行疼痛评估,12岁以下患儿采用Wong-Baker面部表情量表法评估,记录术后5 d疼痛的评分,每天2次.结果:两组患者的咽喉疼痛及吞咽疼痛症状随术后时间延长逐渐减轻,实验组较对照组明显减轻(均P<0.05).结论:扁桃体切除术后应用地塞米松静脉注射利于术后咽喉疼痛及吞咽疼痛的改善.
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鼻息肉病围手术期综合治疗及长期随访报告
随着鼻内镜外科技术的发展及日趋成熟,慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗水平有了很大提高.我们自2001年3月以来通过加强围手术期综合治疗及建立术后长期随访机制,提高了鼻息肉病患者的疗效,现报告如下.
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普米克令舒雾化吸入在声带息肉手术后的疗效分析
我科2007-10-2009-04收治169例声带息肉患者,术后85例患者采用普米克令舒喉部雾化吸入治疗,并与84例采用地塞米松雾化吸入患者进行对比观察.现报告如下.
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单极电刀切除治疗扁桃体病变122例临床观察
扁桃体剥离术常伴有术中、术后出血,手术时间较长,非全身麻醉下患者难配合等问题,为了减少患者痛苦,控制出血量,避免残留及窝底淋巴滤泡增生,我科改用全身麻醉下单极电刀切除扁桃体,疗效显著,报告如下.
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自发性脑脊液鼻漏2例报告及文献复习
自发性脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)鼻漏起病隐匿,除鼻漏外可无其他症状,但上呼吸道感染后则可能继发颅内感染 ,严重时可危及生命;又因缺乏原发病因所提示的线索,往往难以准确定位,从而影响有效治疗.
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鼻内镜下治疗鼻源性眼眶并发症16例报告
鼻窦与眼眶的解剖关系密切,许多鼻窦炎症都有可能引起眼眶并发症.鼻源性眼眶并发症的治疗一直是以眼科治疗方式为主,随着鼻内镜外科学的长足发展,鼻内镜外科技术应用于鼻源性眼眶并发症等相关外科疾病的诊治也日显优势[1-3].我院2002-01-2008-01共收治鼻窦炎伴发眼眶并发症患者16例(17眼),其中7例先在眼科接受治疗后再转入耳鼻咽喉科治疗,为了引起眼科和耳鼻咽喉科医师对该类疾病的重视,现将患者的临床资料报告如下.
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医用胶在顽固性鼻出血中的疗效观察
鼻出血是鼻科常见症状和急症之一.常用的止血方法有烧灼法、填塞法、血管结扎法、血管栓塞法等,其中以前后鼻腔填塞法使用多,但有损伤鼻黏膜和增加患者痛苦的不足.近年来医用胶广泛应用于普外、心胸外科等科室,但在耳鼻咽喉科的应用少见报道.本报告拟通过医用胶与传统鼻腔填塞治疗鼻出血的对照研究,探讨医用胶的临床应用价值.
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血红素加氧酶-1:一种治疗变应性鼻炎的新靶位
变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见的疾病之一,是由Th2型免疫主导的鼻腔黏膜的Ⅰ型变态反应性疾病,是鼻腔黏膜的高反应性疾病.临床上以鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕和鼻黏膜肿胀为主要特点.变应性鼻炎的发病率有全球性逐年增加的趋势,平均发病率为10%～25%.
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丙酸氟替卡松及左卡巴斯汀对实验性变应性鼻炎大鼠水通道蛋白5的影响
目的:观察鼻腔局部应用丙酸氟替卡松和左卡巴斯汀对实验性变应性鼻炎(AR)大鼠水通道蛋白5(AQP5)表达的影响.方法:40只Wister大鼠随机分为AR组30只和对照组10只.AR组建模后,随机均分为3组:AR+丙酸氟替卡松组(F组)、AR+左卡巴斯汀组(L组)和AR组(10只).3组大鼠治疗28 d后,应用免疫组织化学检测AQP5在各组中的表达.结果:免疫组织化学显示AQP5在各组分布相同,统计学分析显示F组与AR组、L组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但L组与AR组比较,差异无统计学意义(P>0.05);L组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:AQP5在实验性AR大鼠鼻黏膜的强表达,提示AQP5参与了AR的发病过程,与腺体过度分泌、组织水肿有关.糖皮质激素可以明显下调AQP5的表达量,H1受体阻滞剂对AQP5的表达量无明显影响.
