鼻声反射测量法评估鼻功能的可重复性的改进

单侧前组鼻窦病变对鼻腔通气功能的影响

目的 探讨单侧前组鼻窦病变对鼻腔通气功能的影响.方法 用Acoustic Rhinometer A1鼻声反射仪和Rhinomanometer NR6-2鼻阻力计测量25例单侧鼻窦病变患者的健侧和患侧鼻腔通气功能,将二者进行对比研究.结果 鼻腔0~7 cm,2~5 cm和5~7 cm的鼻腔容积(V0-7,V2-5和V5-7),距离前鼻孔2 cm、4 cm、6 cm处的鼻腔截面积(A2、A4、A6),鼻腔两处小截面积(MCA1、MCA2)及距前鼻孔的距离(D1、D2),健侧与患侧相比较,两者之间差异无统计学意义(P>0.05).压差为75 Pa、150 Pa、300 Pa的健侧和患侧的鼻腔气体流量和平均阻力,健侧与患侧相比较,两者之间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 前组鼻窦窦口阻塞和鼻窦炎性反应对鼻声反射和鼻阻力的测量结果无明显影响.

鼻声反射临床应用进展

鼻腔通气状态的好坏会影响整个气道的阻力及呼吸功能。鼻声反射(AR)是测量鼻腔通气功能的主要方法，在鼻阻塞性疾病（如鼻息肉、鼻中隔偏曲等）、腺样体肥大、慢性肥厚性鼻炎、血管运动性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病的诊治中发挥了重要作用，因其具有快捷方便、可重复、精确、微创等特点，在临床应用愈来愈广泛。现将近年来鼻声反射临床应用的进展作一综述。

男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道与鼻阻力的关系

目的探讨男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道与鼻阻力的关系。方法30例正常成年男性(除外耳鼻咽喉疾病)为A组，75例OSAHS患者分为B组(BMI<28)和C组(BMI≥28)，测量并比较鼻阻力和鼻声发射的各项参数，并与PSG结果进行相关性分析。结果正常人的舌位与重度OSAHS患者舌位不同，重度OSAHS患者的鼻阻力与正常人不同，其中肥胖组重度OSAHS患者的鼻阻力高。舌位较高的鼻阻力高，C组的鼻阻力与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.423、0.425，P<0.05)。结论重度OSAHS患者舌位与正常人不同，上呼吸道狭窄和鼻阻力增高、肥胖相互作用加重睡眠呼吸暂停程度。

鼻内镜下低温等离子射频消融术术前及术后鼻声反射和鼻阻力检查结果分析

目的：探讨鼻声反射和鼻阻力（NR）检查结果在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义。方法：选取2011年5月-2014年5月本院收治的中重度慢性鼻炎患者90例作为研究组，药物治疗效果欠佳，择期行鼻内镜下低温等离子射频消融术，采用视觉模拟评分法（VAS）评价手术前后疼痛程度。另择同期90例健康体检者作为对照组，两组分别于鼻黏膜收缩前和收缩后进行鼻声反射及NR检查，结合VAS疼痛评分评价临床疗效。结果：手术前，研究组患者鼻黏膜收缩前后双侧鼻腔各项指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）；与手术前比较，研究组术后鼻腔小横截面积（NMCA）和鼻腔容积（NCV）增大，NR减小，比较差异均有统计学意义（P<0.05），鼻腔小横截面积至前鼻孔的距离（DCAN）和鼻腔平均横截面积（MNCA）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后VAS评分明显低于术前，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后各项指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗中重度慢性鼻炎效果确切，可有效改善鼻通气功能，鼻声反射和鼻阻力检查结果可准确反映临床疗效。

腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎疗效的影响

目的：观察腺样体切除手术对儿童慢性鼻窦炎疗效的影响。方法对112例病程1年以上经保守治疗无明显好转并且合并腺样体肥大的慢性鼻窦炎患儿，行腺样体切除手术，术后随诊1～3个月，观察鼻窦炎治愈情况。结果在腺样体切除术后3个月内，99例临床症状及体征消失，治愈率为88．4％，13例术后症状体征减轻，好转率为11．6％，有效率100％；所有病例术后鼻阻力曲线均较术前提高，提高幅度为125％～380％；所有病例鼻声反射图像上显示鼻咽部曲线的切迹变小或者消失，双侧鼻腔横截面积较前提高，提高幅度为12％～53％。结论腺样体切除手术对儿童慢性鼻窦炎的治愈具有积极影响，对于久治不愈的慢性鼻窦炎合并腺样体肥大患儿可优先考虑行腺样体切除手术。

鼻腔流场数值模拟与鼻声反射相关性研究

探讨应用鼻声反射测量评估基于CT图像的三维重建人体鼻腔模型的可靠性,并用有限元方法对模型的流场进行数值模拟.基于志愿者CT医学图像,用表面重建的方法对人体鼻腔进行三维重建,并用有限元方法对腔体中气体的流动进行数值模拟及分析;采用鼻声反射仪测试得到志愿者鼻声反射曲线,分别提取并对比两种方法得到的鼻腔多个轴向横截面面积数据.结果显示,两种方法得到的数据有很好的吻合.由此得出结论,所建模型较真实的反映了鼻腔实际解剖结构形态,数值模拟结果可靠,对临床上呼吸道解剖结构与功能相关疾病的诊断、发病机理的深入探讨具有参考价值.

鼻声反射检测客观评估粉尘螨性变应性鼻炎患者鼻塞的临床应用价值

目的 鼻声反射检测在随访粉尘螨滴剂含服治疗粉尘螨性变应性鼻炎患者鼻塞缓解情况的临床应用价值.方法 总结分析2010年5月以来确诊的30例患者应用舌下脱敏免疫治疗,应用鼻声反射检查随访粉尘螨性变应性鼻炎的鼻塞情况,根据鼻声反射检查结果确定患者鼻塞缓解程度,客观评估患者鼻塞情况,时间为治疗开始前和治疗2年后(前后时间不超过1周),对所有患者分别进行症状评分和鼻声反射测量,分析治疗前后的变化,评估粉尘螨滴剂免疫治疗的客观疗效.结果 30例舌下脱敏治疗粉尘螨性变应性鼻炎于2年后症状评分与治疗前相比明显改善,鼻腔容积及鼻腔小横截面积与治疗前相比显著增加.结论 鼻声反射测量是客观反映鼻腔通气状况的指标.鼻声反射测定值与患者主观感受具有高度一致性,对鼻腔通气功能的临床评估有应用价值,尤其是针对幼儿.粉尘螨滴剂舌下含服治疗粉尘螨性变应性鼻炎疗效确切,用鼻声反射测量来评估鼻塞程度是客观准确的.

鼻声反射在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的应用研究

目的 探讨鼻声反射在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)临床应用价值.方法 对37例OSAHS患儿在腺样体切除术前及术后4周分别进行鼻声反射检查和症状评分.结果 术前患儿鼻腔容积(nasal volume,NV)为(6.65±1.63) cm3,鼻咽容积(nasopharynx volume,NPV)为(8.07±2.64) cm3；术后4周患儿NV为(9.49±2.15)cm3,NPV为(11.64±3.27)cm3.术后4周NV和NPV与术前相比具有显著性差异,且NPV的改变与症状评分具有负相关(P＜0.01).结论 在OSAHS患儿中,鼻声反射具有快速,无创的优点,患儿能够较好地配合,可作为腺样体切除术前术后常规的检查方法之一.

鼻声反射在评估鼻塞患者经鼻内镜手术效果中的应用

目的 应用鼻声反射技术评价鼻阻塞患者经鼻内镜手术后的效果.方法 对42例以鼻阻塞为主诉,入我院行鼻内窥镜手术的患者于术前及术后1个月行鼻声反射检查,测算鼻腔平均截面积(MNCA)、小截面积(MCA)、鼻腔容积(NV)和鼻阻力(NR),并进行统计学分析.结果 MNCA、MCA、NV值术后比术前均显著升高(P<0.01),而NR值术后比术前显著降低(P<0.01).结论 鼻声反射可以作为鼻阻塞患者鼻内窥镜手术效果的客观评价指标.

鼻声反射指导冷冻治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

目的:探讨接触冷冻疗法对慢性肥厚性鼻炎的治疗作用.方法:总结分析2001年2月以来应用接触冷冻疗法,根据鼻声反射确定冷冻部位,施行冻-融2次,治疗86例共143侧慢性肥厚性鼻炎的临床疗效.结果:71侧获得治愈,57侧好转,15侧无效,治愈率为51.05%,有效率为92.31%.无鼻中隔穿孔、黏膜撕裂等并发症发生.结论:液氮接触冷冻疗法是治疗慢性肥厚性鼻炎的一种理想方法,操作简单,痛苦较少,费用较低.鼻声反射检查指导治疗,有助于提高疗效.

驼峰鼻伴歪鼻畸形的临床治疗

目的 探讨驼峰鼻合并歪鼻畸形患者的综合治疗方案和手术效果评价方法.方法 通过多平面鼻部截骨复位,以及鼻中隔软骨的移植,重建驼峰鼻合并歪鼻患者的鼻部外形轮廓,同时改善鼻腔通气功能.手术前后分别运用鼻阻力测定(RM)和鼻声反射测量法(AR)检测鼻腔通气效果的变化.结果 术后随访4~8个月,16例驼峰鼻伴歪鼻畸形患者均对术后外观效果表示满意;除1例自觉通气状况无明显改变外,其余患者均自觉通气功能改善.本组无复发和并发症患者.根据RM和AR检测结果,患侧鼻腔小横截面积(MCA)、鼻腔容积(NV)、鼻阻力(NR)手术前后有显著差异(P<0.01).结论 驼峰鼻合并歪鼻畸形患者的治疗包含鼻部外形轮廓的修复和鼻腔通气功能的重建.鼻阻力测定和鼻声反射测量法的检测可以客观评价鼻腔通气功能的改变.

歪鼻畸形的整形及通气功能恢复

目的 探讨治疗伴或不伴鼻中隔偏曲的歪鼻畸形的手术方法,观察外观效果和功能恢复情况.方法 对59例陈旧外伤性和先天性歪鼻畸形患者,经鼻和鼻中隔整形手术矫正,术前经鼻声反射测量法检查,术后进行复查及随访.结果 所有病例伤口均一期愈合,治疗效果满意,经3个月～2年随访,无复发和并发症.结论 鼻和鼻中隔整形术均为治疗歪鼻畸形的有效术式,鼻声反射测量法适用于手术前后通气功能的对比评估.

单纯性鼻炎的鼻声反射连续分析片段的分析

目的探讨客观评价鼻腔黏膜状态的方法和鼻声反射(acoustic rhinometry,AR)连续分析片段分析法在单纯性鼻炎中的应用.方法利用鼻声反射测试正常鼻腔和单纯性鼻炎在鼻腔总分析片段和3个连续分析片段(称为AS1、AS2、AS3)上的表现,并通过减充血深入分析上述二类受试者的鼻黏膜舒缩状态.结果减充血前后成对资料的t检验,各组各分析片段的鼻气道通气阻力、鼻腔容积、鼻腔小截面积差异均有极其显著性(P＜0.01).AS3的鼻腔容积和鼻腔小截面积的绝对变化量大,而AS2的变化率大,并且单纯性鼻炎患者的鼻腔明显大于正常鼻腔;鼻气道通气阻力的变化以AS1为突出.减充血处理前、后,各分析片段各参数、多组间的差异均有极其显著性(P＜0.01).结论鼻声反射能客观的判断鼻黏膜的状态,连续分析片段分析法能提供更多的细节,优于鼻腔整体分析片段的分析.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:101～102)

鼻声反射测量法及应用

鼻声反射(AR)是一种客观检测鼻腔通气功能的方法,随着研究的深入.AR被广泛应用在鼻功能的基础和临床研究中,同时结合其他检查方法在鼻咽甚至口咽疾病的研究中也得到了应用.本文对AR的原理、在鼻功能研究中的应用及其扩展应用进行综述.

鼻腔计算机流体力学模拟及与鼻声反射和鼻阻力计相关研究

目的 建立计算机流体力学(CFD)模型模拟平静呼吸状态下正常鼻腔形态和鼻腔内部流动,与鼻声反射和鼻阻力计测量进行对照分析.方法 对志愿者鼻腔行CT扫描,通过Simplant 10.0建立完整的鼻气道三维模型,利用Gambit 2.3.16网格划分后,用Fluent 6.3.2模拟不同流量下的鼻腔内部流体力学.将经CFD模型提取和计算的鼻腔冠状位截面积和鼻腔压降数据与鼻声反射和鼻阻力计的测量结果进行比较.结果 CFD模型鼻腔冠状位面积与鼻声反射测量数据,在距前鼻孔30 mm内两者的拟合度高,在距前鼻孔50 mm外则后者大于前者.CFD模型计算各流量下鼻腔压降变化与鼻阻力计测量得到的压力-流量分布曲线的变化趋势一致,但压降值前者小于后者.结论 CFD模型能精确反映鼻腔形态,准确计算鼻腔内部的流场数据.与以往测量手段相比较,CFD模型能更加直观且详细地表现鼻腔内部流体力学.

结构性鼻通气障碍手术对鼻通气功能相关指标的影响

目的 观察结构性鼻通气障碍手术对鼻通气功能相关指标的影响. 方法 选取河北北方学院附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科在2014年6月至2017年2月收治住院的结构性鼻炎66例(结构性鼻炎组)、慢性鼻-鼻窦炎非鼻息肉70例(慢性鼻-鼻窦炎组)以及非鼻部疾病患者60例(正常对照组)为研究对象.3组入组时,使用鼻声反射和鼻阻力仪测定受试者鼻声反射指标值和鼻阻力值,根据鼻腔病变范围以及检测结果对2组鼻病患者采取侧重点不同的鼻腔成形手术.观察比较3组手术前后鼻声反射指标值[前2个鼻腔小截面积:鼻瓣区截面积(MCA1)和中鼻甲前端截面积(MCA2),截面积与前鼻孔的距离MD1和MD2,以及距离前鼻孔5 cm、2~5 cm、5~7 cm的鼻腔内容积(NV5、NV2~5、NV5~7).选取数值较大侧(Ⅰ侧)作为分子,数值较小侧(Ⅱ侧)作为分母,计算各组患者两侧鼻腔的NV5、NV2~5、NV5~7、MDl、MD2、MCAl、MCA2比值]、鼻阻力值[鼻阻力差异比值(Rlr)]以及鼻塞程度VAS评分变化. 结果 手术前3组NV5、MCA1、MCA2、MD2比值及Rlr值比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术后3组NV5、MCA1、MCA2值以及MCA2、MD2比值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结构性鼻炎组患者手术后鼻塞程度VAS分较手术前显著降低[(1.65±0.87)分vs(6.43±1.05)分,P<0.05];而慢性鼻-鼻窦炎组患者手术前后差异无统计学意义[(2.49±0.81)分 vs(2.29±0.76)分,P>0.05]. 结论 鼻腔通气功能改善手术对两侧鼻腔解剖结构存在严重不对称且鼻塞症状严重患者的效果更佳,鼻声反射测试与鼻腔阻力各项测试值比值用于术前分析鼻结构变化对鼻腔通气功能影响状况,可以更好地指导手术开展.

镓铝砷低水平激光照射辅助治疗变应性鼻炎的近期临床疗效观察

目的 观察镓铝砷低水平激光照射辅助治疗变应性鼻炎的近期临床疗效.方法 收集确诊的变应性鼻炎患者180例,分为3组.激光治疗组(L组):双侧鼻给予孔镓铝砷激光照射;药物治疗组(M组):双侧鼻孔给予糠酸莫米松鼻喷雾剂+盐酸氮卓斯汀鼻喷剂;药物+激光组(ML组):同时给予药物喷鼻和激光照射.3组于治疗前(0周)、第1、2疗程结束后(1周、2周)进行鼻症状总评分(TNSS)、疗效得分、鼻声反射测量及鼻内镜检查.结果 治疗2周后,各组内TNSS评分和小截面积距离前鼻孔的距离(DCAN)均显著降低(均P＜0.05),而鼻容积(NV)和鼻腔小截面积(MCSA)则显著增大(均P＜0.05).治疗2周后,各组间TNSS评分、疗效得分和NV差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗2周后鼻内镜下观察,ML组无分泌物,黏膜水肿消退,充血明显缓解,色泽红润.结论 镓铝砷低水平激光可有效治疗变应性鼻炎,相较于单独治疗,激光更适宜作为临床辅助治疗手段,用于提高药物治疗的疗效.

鼻声反射在OSAS患者鼻功能评估中的应用

目的：探讨鼻声反射以及鼻阻力测量在评定OSAS患者鼻腔狭窄和阻力评定方面的应用。方法应用鼻声反射仪(Eccovision Hood,美国)对经PSG测量确诊46例OSAS患者，35例轻微鼾声组，40例正常对照组测量鼻腔容积(NCV)、鼻阻力(NR)、鼻腔小横截面积(NMCA)及小横截面距前鼻孔距离(DCAN)，并进行各组间的统计学分析。结果轻微鼾声组中，鼻腔阻力高于正常对照组但是低于OSAS组（P＜0.05），NCV、NMCA与正常对照组无差别（P＞0.05），但是高于OSAS组（P＜0.05），DCAN三组间无统计学差异（P＞0.05）。结论 OSAS患者的鼻腔通气状态明显下降。

鼻阻塞与多导睡眠监测的相关性分析

目的：探讨合并慢性鼻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者鼻阻塞与多导睡眠监测(PSG)的相关性。方法纳入经PSG诊断为OSAHS且合并慢性鼻塞的患者60例,对患者进行鼻阻力( RM)计和鼻声反射( AR)仪检查,获得150 Pa双侧鼻腔吸气总阻力( ITR)、双侧鼻腔呼气总阻力( ETR)、0~5 cm鼻腔容积( NCV)、鼻腔小横截面积( NMCA)参数数据,用Spearman法分析RM、AR各参数与PSG参数之间的相关性。结果 ETR与觉醒总次数( rs=0．353,P=0．006)、觉醒指数(AI)(rs =0．374,P=0．003)呈正相关性,与非动眼睡眠Ⅲ期和Ⅳ期时间百分比( N3+N4,%)(rs =-0．316,P=0．014)呈负相关性。 ETR值越大,觉醒总次数越多, AI值越高, N3+N4(%)值越低。纳入的RM、AR各参数与呼吸暂停低通气指数( AHI )、低血氧饱和度( LSaO2)、平均血氧饱和度( ASaO2)均未见明显相关性。结论在合并慢性鼻塞的OSAHS患者中,呼气鼻阻力增加可能是睡眠觉醒增加和睡眠结构紊乱的危险因素,鼻阻塞对呼吸暂停指数无明显影响作用。