中华老年骨科与康复电子杂志
Chinese Journal of Geriatric Orthopaedics and Rehbilitation (Electronic Edition)
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2096-0263
- 国内刊号： 11-9364
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2008-2012年河北医科大学第三医院老年骨折流行病学特征分析
目的：分析河北医科大学第三医院老年骨折的流行病学特征。方法回顾性收集2008年1月至2012年12月河北医科大学第三医院诊治的老年（＞60岁）骨折患者，统计各骨折部位构成情况，并分析其随年龄、性别变化趋势。结果共收集老年骨折10937例，占全部骨折的17.87%。男性3676例（33.61%），女性7261例（66.39%），男女比例1︰1.98，其中61～65岁男女比例高（1︰1.62），71～75岁低（1︰2.32），61～65岁骨折患者多。骨折部位以胸腰椎（28.24%）多，其次为股骨近端（21.94%）和尺桡骨远端（12.06%）。其中女性以胸腰椎骨折（31.65%）多，其次为股骨近端骨折（20.85%）和尺桡骨远端骨折（14.81%）；男性则以股骨近端骨折（24.10%）多，其次为胸腰椎骨折（21.52%）和足部骨折（7.21%）。股骨近端骨折以61～65岁构成比低（10.32%），随年龄升高而升高，至86岁以上高（52.01%）。胸腰椎骨折以71～75岁构成比高（33.30%），86岁以上低（18.29%）。尺桡骨远端骨折以61～65岁构成比高（14.17%），随年龄降低而降低，至86岁以上低（7.05%）。其他部位（除常见骨折部位之外）61～65岁构成比高（49.93%），86岁以上低（22.65%）。结论老年骨折患者女性多于男性，胸腰椎骨折、股骨近端骨折和尺桡骨远端骨折占比较高，且随年龄升高，股骨近端骨折占比逐渐升高，尺桡骨骨折、其他骨折占比逐渐降低。
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模型讲解与视频宣教对老年胸腰椎骨质疏松骨折经皮椎体后凸成形术护理的影响
目的：探讨脊柱模型讲解与视频宣教在老年胸腰椎骨质疏松压缩性骨折经皮椎体后凸成形术（PKP）护理中的应用效果。方法前瞻性收集2013年1月至2015年1月沈阳军区总医院收治的符合纳入及排除标准的胸腰椎骨质疏松压缩性骨折老年患者共48例。随机分为试验组（采用脊柱模型讲解与视频宣教，n=24）和对照组（采用常规围手术期宣教，n=24）。随访并比较两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、患者依从性及满意度情况。结果48例患者均获得满意随访，随访时间为1～2个月。末次随访时，试验组依从率（100%）及满意度（100%）均明显高于对照组（83.3%，83.3%），且差异均有统计学意义（χ2=4.364，P=0.037；χ2=4.286，P=0.038）。入院时两组患者 SAS 和 SDS 评分差异无统计学意义（P＞0.05），术后7天及1个月时对照组 SAS 评分及 SDS 评分均高于试验组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。与入院时相比，两组术后7天及1个月时的 SAS 和 SDS 评分均获得明显改善（P ＜0.05）。术后两组患者的 VAS 评分均得到显著改善（P ＜0.05），且试验组低于对照组，差异具有统计学意义（t=-2.115，P=0.038）。结论模型讲解与视频宣教可降低患者的焦虑、抑郁程度及疼痛症状，提高老年患者接受手术治疗的依从性及对护理工作的满意度。
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阿仑膦酸钠治疗老年女性严重骨质疏松症患者的疗效分析
目的：探讨阿仑膦酸钠治疗老年女性严重骨质疏松症患者的临床疗效。方法回顾性分析华北理工大学附属医院骨质疏松门诊2013年1月至2015年8月期间诊治的骨质疏松伴陈旧骨折的老年女性患者52例，年龄60～86岁，平均（69±7）岁，平均绝经时间（16±6）年。均在每日联用骨化三醇0.25 ug 和碳酸钙 D3片600 mg 的基础上，每周1次口服阿仑膦酸钠70 mg，连续治疗1年。随访并记录患者治疗前后不同时间的骨密度（BMD）及其变化率、疼痛视觉模拟评分（VAS）、生化指标、影像学资料等评估治疗效果，观察再骨折和不良反应情况。结果52例患者均获得完整随访，随访时间为（12.7±1.2）个月。与治疗前相比，腰椎和股骨颈部位的 BMD 值在治疗后3、6、12个月时均明显增加，差异具有统计学意义（F=102.633，F=25.413，P ＜0.05）， VAS 评分均明显降低，差异具有统计学意义（F=76.499，P ＜0.05），6个月内骨痛明显改善，但6个月后骨痛有增加趋势；安全性评价显示治疗前后血尿常规、肝肾功能、钙、磷、碱性磷酸酶等生化指标检测均在正常范围；治疗期间3例再发椎体骨折，无严重不良反应出现。结论阿仑膦酸钠可有效治疗老年女性严重骨质疏松症，增加骨量，缓解骨痛，短期内无严重不良反应发生，但长期服用的安全性、有效性还有待于进一步观察。
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经皮椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析
目的：探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗高龄骨质疏松性压缩骨折（OVCF）患者的临床疗效及相关并发症的预防。方法回顾性分析河北省中医院骨伤一科自2010年7月至2013年3月采用单侧椎弓根途径 PKP 手术治疗68例高龄（＞80岁）OVCF 患者，其中单椎体43例（63.2%），两椎体18例（26.5%），三椎体7例（10.3%）。所有患者均在 C 型臂 X 机动态监视下完成单侧 PKP 手术，观察患者手术前后疼痛视觉模拟评分（VAS）变化、椎体平均高度、局部Cobb 角改善及近远期并发症的发生情况。结果60例患者获得12～20个月随访，随访期间共7例（10.29%）患者继发椎体骨折（其中6例为临近椎体骨折）。术后即刻及末次随访时 VAS 评分、椎体平均高度及局部 Cobb 角均较术前改善（F=277.235；F=19.682；F=43.686，均 P ＜0.01）。术中发生骨水泥椎旁渗漏6例（8.82%）、血压一过性降低3例（4.41%）、骨水泥肺栓塞1例（1.47%），经及时处理未出现生命危险。结论经单侧椎弓根途径 PKP 手术治疗高龄 OVCF 患者可获得满意的临床效果，但高龄患者术中及术后并发症发生率较高，需采用针对性的方法进行防范。
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经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年 Kümmell 病的对比研究
目的：对比分析经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年Ⅰ期和Ⅱ期 Kümmell 病的临床效果及安全性。方法回顾性收集2005年10月至2013年2月河南省人民医院收治的Ⅰ期和Ⅱ期 Kümmell 病患者73例，根据手术方式分为 PVP 组（n=38）和 PKP 组（n=35）。随访并比较两组患者术前、术后1 d 及12个月伤椎前缘高度、疼痛视觉模拟评分（VAS）及 Oswestry功能障碍指数（ODI）的变化及术后并发症发生情况。结果73例患者均获完整随访，随访时间12～42个月。PVP 组[（35±4）min]患者的手术时间少于 PKP 组[（38±4）min]，差异有统计学意义（t=0.569，P ＜0.01）。PKP 与 PVP 组患者在术前、术后1 d 和12个月的伤椎椎体前缘高度、VAS评分和 ODI 评分差异均无统计学意义；两组患者的伤椎椎体前缘高度、VAS 评分、ODI 评分在术后1 d、术后12个月均得到改善，差异均有统计学意义[PVP 组（F=190.505，F=953.931，F=356.254，P ＜0.05）；PKP 组（F=285.426，F=535.618，F=359.077，P ＜0.05）]，术后12个月与术后1 d 相比差异无统计学意义。术中注射骨水泥时 PVP 组5例（13.2%）和 PKP 组8例（22.9%）出现骨水泥椎旁渗漏，两组相比差异无统计学意义。结论对于Ⅰ期和Ⅱ期 Kümmell 病的治疗，PKP 与 PVP 均可达到良好的止痛、功能改善效果，伤椎高度得到一定回复，且骨水泥渗漏等并发症发生率较低，安全性较高。
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骨质疏松显微骨折早期发生发展过程的实验研究
目的：通过比较骨转换标志物、组织病理切片、Micro CT 重建及骨小梁参数，分析早期骨质疏松骨小梁变化情况及其显微骨折早期发生发展过程。方法将10只成年雌性山羊随机分为实验组（n=5）与对照组（n=5），实验组采取双侧卵巢切除术（OVX）+糖皮质激素干预，对照组仅切除腹腔同等质量脂肪组织。分别于造模第3、4、5个月时采静脉血检测Ⅰ型前胶原氨基末端N 端肽（PINP）和β-Ⅰ型胶原C端肽（β-CTX），并与术前检测结果进行比较分析。于造模第5个月处死，取相应部位骨头行组织病理切片，HE 染色观察镜下骨小梁形态学改变；Micro CT 扫描及三维重建，并进行骨松质骨微结构相关参数定量分析。结果骨小梁组织病理形态中实验组松质骨骨小梁数目减少、厚度变薄、间隙增宽，同时骨小梁断裂、骨微缺损情况较多，而对照组松质骨骨小梁形态学大体规整，相互连接。造模第4个月时，实验组PINP水平较造模第3个月升高12.0%，β-CTX水平升高11.7%，造模第5个月时，PINP 水平较第4个月迅速下降38.0%，β-CTX 水平继续升高达15.1%，对照组均无明显变化。Micro CT 相关参数与对照组相比，实验组颈椎、腰椎、肱骨头、肱骨颈、股骨头、股骨颈的骨体积分数（BV/TV）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁数量（Tb.N）、骨密度（BMD）均下降，BS/BV、Th.Sp 均升高，且差异均有统计学意义（P ＜0.05）。其中 BMD 下降程度：腰椎（41.2%）＞股骨颈（27.3%）＞肱骨颈（26.2%）＞颈椎（21.1%）＞肱骨头（17.4%）＞股骨头（10.9%）；同时 BV/TV 下降程度：腰椎（41.2%）＞股骨颈（23.3%）＞肱骨颈（20%）＞颈椎（18.1%）＞肱骨头（17.4%）＞股骨头（6.2%）。结论在 OVX 术+激素干预联合造模条件下，山羊自身机体代偿期约为4个月，之后机体失去代偿能力，骨吸收大于骨形成，导致骨质疏松形成，进一步导致局部显微骨折；骨质疏松及显微骨折变化程度：腰椎＞股骨颈＞肱骨颈＞颈椎＞肱骨头＞股骨头。
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围术期抑郁对老年骨科手术患者单核细胞组织因子表达及血小板功能的影响
目的：观察围术期抑郁情绪对老年骨科手术患者外周血单核细胞组织因子（TF）表达及血小板功能的影响。方法前瞻性收集2012年7月至2014年6月河北医科大学第三医院行腰椎管狭窄腰后路全椎板减压植骨融合内固定术的老年患者（≥60岁）100例，根据术前1 d 的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分分为：轻度抑郁组（A 组），重度抑郁治疗组（B 组），重度抑郁非治疗组（C 组），抑郁焦虑共病组（D 组）。B 组患者于术日始每天进行心理辅助治疗，共7 d。各组患者于术前1 d 及术后第7天取静脉血测定单核细胞 TF 表达、血小板功能[指标达峰值时间（TP）、大凝血标记值（MCS）]及进行 HAMD 评分。结果（1）B 组患者手术前后的 HAMD 评分差值较 A、C 和 D 组低（P ＜0.05）；（2）B 组患者手术前后的 TF 荧光强度差值低于 A 组，A 组低于 C 及 D 组（P ＜0.05），抑郁评分与 TF 荧光强度的变化呈显著性正相关（r=0.431，P ＜0.05）；（3）B 组患者手术前后的 TP 差值低于 A、C 和 D 组（P ＜0.05），抑郁评分与 TP 的变化呈显著性负相关（r=?0.257，P=0.01）；（4）A、B 组的 MCS 术后、术前差值低于 C 和 D 组（P ＜0.05），抑郁评分与 MCS 变化呈显著性正相关（r=0.219，P=0.029）。结论老年骨科患者围手术期抑郁情绪障碍将导致外周血单核细胞TF表达增加，及血小板功能的增强。
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腓骨近端截骨与关节镜清理治疗内翻型膝关节骨关节炎的疗效比较
目的：比较腓骨近端截骨和单纯关节镜清理治疗内翻型膝关节骨关节炎的疗效。方法回顾性收集2014年12月至2015年3月太谷县红十字骨科医院收治的符合纳入及排除标准的内翻型膝关节骨关节炎的患者54例，根据手术方式不同分为腓骨截骨组（n=27）和关节镜清理组（n=27），记录并比较两组患者术前、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分及膝关节协会评分（KSS）。结果54例患者均获得满意随访，随访时间为6～7个月，平均（6.5±0.3）个月。两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（t=8.487，P ＞0.05）。两组患者在术前 VAS、HSS、KSS（临床）、KSS（功能）评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05），但在术后1周、1个月、3个月、6个月时，腓骨截骨组患者的 HSS、KSS（临床）、KSS（功能）评分均高于关节镜清理组，VAS 评分低于关节镜清理组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；随着时间的延长两组患者的 VAS、HSS、KSS（临床）、KSS（功能）评分均较术前均明显改善（P ＜0.05）。腓骨截骨组患者中出现1例股静脉血栓、2例小腿肌间静脉血栓、3例足背麻木（其中1例未恢复）、2例切口周围轻度血肿；单纯关节镜组患者中出现4例关节腔积液增多、3例小腿肌间静脉血栓。结论腓骨近端截骨治疗内翻型膝关节骨关节炎效果优于关节镜清理术，可有效改善膝关节功能、减轻膝关节疼痛、术后并发症较少，是治疗内翻型膝关节骨关节炎的有效手段。
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腓骨近端截骨术治疗内侧间室性膝关节骨关节炎的疗效分析与机制探讨
目的：观察应用腓骨近端截骨术治疗内侧间室性膝关节骨关节炎（KOA）的疗效，并探讨其机制。方法回顾性分析2014年1月至2015年4月郑州市骨科医院采用腓骨近端截骨术治疗内侧间室性 KOA 的患者23例。分别于术前、术后1个月、术后6个月、术后1年随访患者的术后股胫角（FTA）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、患者满意度及并发症发生情况。结果23例患者均获得随访，随访时间7～18个月，平均随访13个月。与术前相比，术后1个月时，患者FTA、VAS、WOMAC 评分降低，HSS 评分明显提高，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。至末次随访，患者 FTA、VAS 评分、WOMAC 评分较术前、术后1个月均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。HSS 评分较术前、术后1个月增高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。术后1例患者出现腓浅神经支配区麻木，观察后症状消失。2例患者出现切口部位疼痛，其余均未出现并发症。患者总体满意率87%。结论腓骨近端截骨术可有效缓解 KOA 症状，改善膝关节 KOA 下肢内翻力线及功能，获得满意疗效。
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骨细胞程序性死亡在骨质疏松中作用的研究进展
骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一个全球公共健康问题，其发病机制尚未完全阐明。近年来研究发现骨细胞过度死亡在 OP 的发病过程中起着重要的作用。随着人类对细胞死亡方式的不断认识，发现除凋亡以外，自噬和程序性坏死也被认为是细胞程序性死亡的方式。本文就骨细胞的这三种程序性死亡方式在 OP 发病机制中的作用进行综述。
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老年全膝关节置换术围手术期并发症影响因素的研究进展
近年来，我国接收人工全膝关节置换术的患者逐年增多。虽然接受该术式的人群逐渐年轻化，但仍以中老年患者为主。由于老年患者身体机能退化，自我修复能力逐渐降低，围手术期并发症发生率较高，临床医师和患者因此面临巨大挑战。随着医疗手段的不断发展和进步以及对围手术期并发症的病因、高危因素、预防与治疗等研究的不断深入，临床中做到对老年患者围手术期并发症可防、可控、可治不再是难题。本文从手术方式、麻醉方式、住院时间、快速康复外科的发展等方面就老年患者人工全膝关节置换术围手术期并发症影响因素的进展进行综述。
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Wnt 信号通路在骨折愈合过程中作用与机制的研究进展
Wnt 信号通路在骨折修复过程中对骨骼发育和骨组织内稳态具有重要作用，本文综述了当前 Wnt 信号通路在骨折修复过程中的作用与机制，涉及各种成骨细胞与调节因子的相互作用， Wnt 信号有助于加速骨修复，其抑制剂和中和抗体可能成为骨修复中有前途的治疗药物，为骨折优化治疗提供参考。
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经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的研究进展
本综述通过介绍老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的诊断、治疗以及经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗 OVCF 的适应证和禁忌证，分析了 PKP 治疗 OVCF 的原理和效果，介绍了 PKP 需要的椎体成形材料。
