中华老年骨科与康复电子杂志
Chinese Journal of Geriatric Orthopaedics and Rehbilitation (Electronic Edition)
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2096-0263
- 国内刊号： 11-9364
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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OPG/RANK/RANKL信号通路在骨质疏松症中的研究进展和应用
骨保护蛋白(OPG)/核因子-Kβ受体活化因子(RANK)/核因子-Kβ受体活化因子配体(RANKL)信号通路是调节骨重建过程中破骨细胞功能的重要通路.成骨细胞释放的RANKL与破骨细胞表面的RANK结合后通过NF-Kβ途径、JNK途径、蛋白激酶B途径等促进破骨细胞的分化和激活;OPG则可竞争性抑制RANK与RANKL的结合,抑制破骨细胞功能,减少骨质破坏.OPG与RANKL的比例是调节骨吸收和骨形成平衡的重要因素.目前,该通路相关药物治疗骨质疏松的研究取得了一定的进展.本文对OPG/RANK/RANKL信号通路在骨循环中的作用机制和相关影响因素进行了综述,旨在为骨质疏松的防治提供新的思路.
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增强现实技术在创伤骨科疾病的应用现状
增强现实技术对创伤骨科的术前规划、术中引导和术后康复具有重要的意义,已逐渐成为当今研究热点.本文从配准、跟踪、显示和交互四个方面详细介绍了增强现实技术的概念,对其在国内外创伤骨科的研究现状进行了分类综述,并对发展方向和存在问题进行了初步探讨.
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独活寄生汤对脂多糖诱导的大鼠软骨细胞炎症模型IL-1β、TNF-α表达的影响
目的 观察独活寄生汤水提物对体外培养的炎症模型大鼠软骨细胞IL-1β和TNF-α的影响.方法 采用4周龄SD大鼠分离培养体外软骨细胞,Ⅱ型胶原免疫组织化学染色法对第二代软骨细胞进行鉴定.脂多糖诱导软骨细胞,建立软骨细胞的炎症模型,确定佳干预浓度和时间;模型复制成功后,随机分为空白对照组(脂多糖浓度为0 ng/ml)、模型组(脂多糖浓度为10 ng/ml)和独活寄生汤组,分别干预软骨细胞,elisa法检测各组细胞上清液中白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达变化.结果 造模实验中,各组干预8 h后,脂多糖浓度为10 ng/ml、100 ng/ml、1000 ng/ml、2000 ng/ml时,细胞上清液中IL-1β和TNF-α表达高于空白对照组.脂多糖浓度为10 ng/ml时,IL-1β和TNF-α表达高于100 ng/ml、1000 ng/ml、2000 ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.01);10 ng/ml脂多糖分别干预软骨细胞4 h,8 h,12 h和24 h,细胞上清液中IL-1β(t=-30.869,t=-8.422,t=-13.999,t=-19.532,P<0.05)和TNF-α(t=-9.441,t=-14.053,t=-4.238,t=-4.124,P<0.05)的表达均高于空白对照组,且干预8 h时细胞上清液中IL-1β(F=21.48,P<0.01)和TNF-α(F=104.15,P<0.01)的表达高于4 h,12 h和24 h.独活寄生汤组应用独活寄生汤干预8 h造模细胞后,独活寄生汤浓度为100μg/ml、200μg/ml、300μg/ml时,细胞上清液中IL-1β和TNF-α的表达均低于空白对照组,差异具有统计学意义(F=323.95,F=2789.80,P<0.01),浓度300μg/ml时IL-1β和TNF-α表达低于100μg/ml和200μg/ml时,差异具有统计学意义(F=34.46,F=4.373,P<0.01).结论 脂多糖浓度为10 ng/ml时,可成功建立体外软骨细胞炎症模型,独活寄生汤浓度为300μg/ml时可有效抑制软骨细胞炎症模型IL-1β、TNF-α的表达.
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接骨板内固定与手法复位石膏外固定治疗老年桡骨远端关节内骨折的疗效比较
目的 比较接骨板内固定与手法复位石膏外固定治疗老年桡骨远端关节内骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年3月至2014年10月榆林市第二医院门诊及住院部治疗的桡骨远端B型及C型骨折患者共70例,其中采用接骨板内固定手术治疗的患者32例(接骨板内固定组),手法复位石膏外固定治疗的患者38例(手法复位石膏外固定组),术后两组患者均进行系统康复训练,分析并比较两组患者的Gartland-Werley腕关节功能评分.结果 所有患者均获得成功随访,接骨板内固定组随访时间为9~12个月,平均(11±2)个月;石膏外固定组为8~12个月,平均(11±2)个月.Gartland-Werley腕关节功能评分,接骨板内固定组为(4.8±1.2)分,32例患者中优16例、良11例、可3例、差2例,优良率为84%;石膏外固定组为(7.3±1.3)分,优13例,良10例,可9例,差6例,优良率为61%.石膏外固定患者的Gartland-Werley腕关节功能评分及优良率均优于接骨板内固定组,差异均具有统计学意义(t=-7.983,P<0.01;x2=6.460,P<0.05).结论 对于老年桡骨远端关节内骨折,采用接骨板内固定手术治疗效果优于传统手法复位石膏外固定治疗.
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开放性骨折术后伤口感染的危险因素分析
目的 探讨引起开放性骨折术后伤口感染的危险因素及感染病原菌分布情况.方法回顾性分析2011年1月至2013年12月行开放骨折清创术且符合纳入标准的感染组(n=247)及非感染组(n=247)患者共494例,记录并比较两组患者的年龄、性别、住院天数、骨折部位、骨折分型、创伤原因、手术次数、清创次数、首次清创时间、清创手术时长,采用多因素Logistic回归分析开放骨折术后感染的危险因素,同时对伤口感染病原菌种类及药敏结果进行剖析.结果单因素分析示组间住院天数(t=6.397,P<0.01)、骨折部位(x2=12.589,P<0.05)、骨折分型(x2=19.384,P<0.01)、手术次数(t=7.459,P<0.01)、清创次数(t=3.416,P<0.01)、首次清创时间(t=3.888,P<0.01)、清创手术时长(t=5.743,P<0.01)差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析中与非感染组相比,感染组患者的住院天数长(OR,1.011;95%CI:1.001~1.021)、手术次数多(OR,2.313;95%CI:1.647~3.247)、清创次数多(OR,0.511;95%CI:0.342~0.765)、首次清创时间晚(OR,1.120;95%CI:1.045~1.202)、清创手术时间长(OR,1.390;95%CI:1.174~1.647).术后感染主要为革兰阴性菌(76.6%),其中以鲍曼不动杆菌(25.5%)和铜绿假单胞菌(22.3%)多见;革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌(17.3%).金黄色葡萄球菌的多重耐药菌株占20.3%,鲍曼不动杆菌多重耐药菌株占56.8%、铜绿假单胞菌多重耐药菌株占18.6%.结论手术次数、清创手术时间、首次清创时间、住院天数、清创次数为开放性骨折术后伤口感染相关的危险因素;开放骨折术后感染以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌耐药菌占比较高.
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Quadrant系统下椎间融合辅助机器人治疗老年单节段腰椎退变的临床研究
目的 比较Quadrant通道下减压、椎间融合辅助机器人经皮置入椎弓根螺钉和传统后路开放手术治疗老年单节段腰椎退变性疾病的临床疗效及影像学情况.方法 前瞻性收集2014年8月至2015年1月手术治疗单节段腰椎退变性疾病患者50例,随机分为经通道减压、融合辅助机器人经皮置钉组(机器人组)及传统后路开放手术组(开放组).机器人组24例,通过机器人进行术前规划,机器人臂经皮置入椎弓根螺钉,在Mast Quadrant通道辅助下进行减压、椎间融合.开放组26例,采用传统的后路开放手术.观察两组患者术中出血量、手术时间、术中及术后并发症发生情况,分别于术后3周、1、6、12个月随访并比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI)及MRI上测量的多裂肌面积及萎缩比,并通过CT观察术后12个月的椎间融合情况.结果 所有患者均获得满意随访,随访时间12~15个月,平均(12.9±0.4)个月.机器人组手术时间为99.7(20.1)min,开放组为101.6(31.7)min,差异无统计学意义(Z=-0.197,P>0.05).机器人组患者的术中出血量和术后引流量分别为207.9(59.8)ml、90.6(45.6)ml少于开放组[297.5(80.1)ml、180.6(78.4)ml],差异具有统计学意义(Z=1.517,P<0.05;Z=2.168,P<0.05).两组患者术前及术后各个时间点的ODI、VAS评分随着随访时间的延长,均明显降低.术后12个月机器人组多裂肌的萎缩比[(6.2±1.1)%]低于开放手术组[(17.1±2.1)%],差异具有统计学意义(x2=0.008,P<0.001).CT显示术后12个月椎间均达到骨性愈合,未见内固定相关并发症.结论 经通道减压、融合辅助机器人经皮置钉和传统的后路开放手术治疗单节段腰椎退变性疾病均能取得较好的临床疗效,但经通道减压、融合辅助机器人经皮置钉术对局部肌肉的创伤较小,更有利于恢复.
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2010-2011年我国西南地区11所医院60岁以上股骨颈骨折患者的流行病学特征分析
目的 分析我国西南地区老年股骨颈骨折临床特征.方法 利用医学影像计算机存档与传输系统及病案查询系统收集我国西南地区11所医院2010年1月至2011年12月诊治的所有60岁以上股骨颈骨折患者资料,记录并比较其性别、年龄构成及骨折分型等指标,分析2年间西南地区60岁以上股骨颈骨折患者的流行病学特征.结果 共收集病例992例,其中男性338例(34.07%),女性654例(65.93%),男女比为1:1.93,平均年龄(76±8)岁.71~80岁患者所占比例高(462例,46.57%),右侧(487例,49.1%)多于左侧(505例,50.9%).AO分型中,31-B2型骨折(465例,46.9%)占比高,Garden分型为GardenⅢ型(728例,73.4%)占比高.结论 西南地区60岁以上股骨颈骨折以女性多见,71~80岁患者居多,31-B2型及GardenⅢ型骨折构成比较高.
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腓骨近端截骨与关节镜清理治疗膝关节骨关节炎的对比研究
目的 对比腓骨近端截骨术与关节镜清理术治疗内侧间室性膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效.方法 回顾性收集2015年5月至2015年9月襄汾温泉医院收治的符合纳入排除标准的KOA患者55例,根据术式不同分为腓骨近端截骨组(n=34)与关节镜清理组(n=21),分别于术前、术后7 d、1个月、6个月、12个月随访,并比较患者手术前后美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及膝关节协会评分(KSS),腓骨截骨组手术前后行下肢负重X线片,观察内侧间隙及下肢力线变化情况.结果 55例患者均获得完整随访,随访时间12~14个月,平均(13.0±0.7)个月.术前两组患者一般情况及VAS、KSS临床评分、KSS功能评分比较,差异均无统计学意义.HSS评分比较,腓骨截骨组低于关节镜清理组,差异有统计学意义(F=2.135,P<0.05).术后各时间点腓骨截骨组VAS、HSS评分均优于关节镜清理组,差异均有统计学意义(F=7.387,F=1.533,P<0.05),随着时间延长,两组患者VAS、HSS评分均逐渐改善,差异均有统计学意义(F=282.434,F=281.892,P<0.05),组间KSS临床评分、KSS功能评分比较差异无统计学意义,但两组术后各时间点KSS临床评分及KSS功能评分均逐渐改善,差异均有统计学意义(F=56.991,F=78.360,P<0.05).截骨组患者手术前后下肢负重X线片显示内侧间隙均有不同程度增宽.腓骨截骨组患者有3例出现术后足背外侧麻木,拇趾背伸无力,5例患者术后自感下肢负重能力下降.关节镜清理组患者有5例术后1个月出现关节腔积液.结论 腓骨近端截骨治疗内侧间室疼痛KOA明显优于关节镜清理术,术后可有效减轻疼痛,改善膝关节功能,手术操作简易、创伤小、风险低,作为治疗KOA的一种方法,值得临床广泛推广应用.
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腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗早期膝关节骨关节炎的短期疗效比较
目的 比较腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗早期膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效.方法 回顾性分析自2015年4月至2015年8月山西省临汾市第四人民医院骨科行腓骨近端截骨术(n=30)和胫骨高位截骨术(n=30)治疗早期KOA患者共60例,男29例(48%),女31例(52%);年龄38~75岁,平均(56±7)岁.所有患者术前及末次随访时行双膝关节下肢力线X线片和MRI检查,分别在术前、术后3个月、6个月比较两组患者的胫股角、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及美国膝关节协会评分(KSS)评价膝关节功能.结果 60例患者均获得随访,随访时间为1~6个月,平均(3.8±1.5)个月.腓骨近端截骨组患者的手术时间[(26±5)min]和术中出血量[(24±8)ml]均少于胫骨高位截骨组[(67±11)min、(85±10)ml],差异具有统计学意义(t=13.246,t=16.753,P<0.01).与胫骨高位截骨组相比,腓骨近端截骨组患者在术后3个月时HSS、KSS评分及胫股角度均较高,差异均有统计学意义(F=6.884,F=6.665,F=7.974,P<0.01);两组患者术后3个月与术后6个月各指标较术前均获得改善,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗早期KOA均可有效减轻患者疼痛、改善膝关节功能及减小胫股角度,但腓骨近端截骨术具有起效快创伤小、手术时间短等优点.
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关节镜清理结合腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效研究
目的 研究膝关节镜清理结合腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的临床效果.方法回顾性收集2013年8月至2015年8月双鸭山煤炭总医院及三亚人民医院膝关节骨关节炎患者36例,根据手术方式不同分为关节镜清理组(n=20)和关节镜清理+腓骨近端截骨术组(n=16).分别于术前、术后3个月、术后1年随访并比较两组患者的美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节相关角[股骨干与股骨双髁连线夹角(简称F角)、胫股关节间隙角(简称JS角)、股骨胫骨角(简称FT角)].结果36例患者均获得随访,随访时间为11~22个月,平均(18.8±6)个月.关节镜清理组术前HSS评分为(44±6)分,术后3个月增加至(72±5)分,术后1年增加至(81±6)分,术前VAS评分为(7.24±0.19)分,术后3个月减少至(3.45±0.17)分,术后1年减少至(2.81±0.21)分,且差异均有统计学意义(P<0.01);关节镜清理+腓骨近端截骨术组术前HSS评分为(45.2±5.1)分,术后3个月增加至(87.9±6.2)分,术后1年增加至(91.4±6.9)分,术前VAS评分为(7.49±0.15)分,术后3个月减少至(1.19±0.27)分,术后1年减少至(1.04±0.19)分,且差异均有统计学意义(P<0.01),关节镜清理+腓骨近端截骨组患者术后3个月及1年HSS评分、VAS评分均优于关节镜清理组(P<0.01).关节镜清理+腓骨近端截骨术组F角、JS角、FT角分别由术前的(83.5±1.9)°、(3.1±2.1)°(、183.1±2.47)°减小至术后3个月的(81.4±1.5)°(、1.5±1.8)°、(180.1±2.1)°及术后1年的(81.4±1.5)°、(1.4±1.1)°、(180.5±1.74)°,差异均有统计学意义(P<0.05).结论关节镜有限清理结合腓骨近端截骨术不但能处理关节内病变,同时可以改善下肢力线,延缓骨关节炎发展,临床疗效满意.
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骨水泥与非骨水泥半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折安全性的Meta分析
目的 通过Meta分析对骨水泥与非骨水泥半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的安全性进行评价.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBase、万方数据库、维普中文科技期刊等数据库,英文检索词为"hemiarthroplasty"、"arthroplasty"、"replacement",中文检索词为"股骨颈骨折"、"关节置换术",由2名评价者严格按照纳入及排除标准进行文献筛选,收集关于骨水泥与非骨水泥半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的随机对照研究,检索日期均为建库至2015年9月,提取相关数据后输入RevMan 5.2软件进行统计学分析.本研究采用死亡率、并发症发生率、再手术率等指标的优势比对手术的安全性进行评价.结果 本研究共纳入随机对照研究11篇,总样本量为1531例髋.Meta分析结果显示,骨水泥半髋关节置换术后假体相关并发症少(OR=0.17,95%CI:0.11~0.27,P<0.001),在心脑血管并发症、全身并发症、局部并发症、术后死亡率和再手术率方面,两种置换方式比较差异无统计学意义.结论 与非骨水泥相比,骨水泥半髋关节置换假体具有相关并发症少等优点,同时不增加其他并发症、术后死亡率及再次手术率.
