中华老年多器官疾病杂志
Chinese Journal of Multiple Organ Diseases in the Elderly 중화로년다기관질병잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院老年心血管病研究所
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-5403
- 国内刊号： 11-4786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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加速康复外科理念在老年患者行腹腔镜胆道探查术中的应用
目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念下行腹腔镜胆道探查术(LCBDE)对老年胆总管结石患者的效果.方法 入选2014年2月至2018年3月内蒙古医科大学第三附属医院普外科收治的老年胆总管结石患者120例,随机数字表法分为ERAS组及对照组,每组60例.ERAS组给予加速康复方案治疗,对照组给予常规治疗,比较2组患者的术后疗效、术后并发症及术后镇痛效果.采用SPSS 18.0统计软件对数据进行处理.组间比较采用t检验、χ2检验或秩和检验.结果 ERAS组患者相比对照组患者术后下床时间[(9.62±2.35)vs(22.51±3.32)h]、排气时间[(22.13±5.12)vs(37.51±6.43)h]、进食时间[(18.75±3.28)vs(34.69±4.47)h]、住院天数[(9.73±1.48)vs(14.73±2.92)d]明显提前,住院费用降低[(1.68±0.23)×104 vs(2.47±0.32)×104 RMB￥],肺部感染[5.00％(3/60)vs 13.33％(8/60)]、尿路感染[3.33％(2/60)vs 11.67％(7/60)]、腹胀发生率[8.33％(5/60)vs 20.00％(12/60)]均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).ERAS组患者术后镇痛达到优者占81.67％(49/60),明显高于对照组的48.33％(29/60),差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年患者在ERAS原则下行LCBDE安全、有效,值得推广.
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右美托咪定复合芬太尼对老年肱骨干骨折患者脑氧饱和度及术后早期认知功能的影响
目的 分析右美托咪定复合芬太尼用于老年肱骨干骨折患者麻醉后脑氧饱和度及早期术后认知功能的变化.方法 回顾性分析2013年3月至2016年12月期间深圳市龙岗区第二人民医院麻醉科因肱骨干骨折手术的老年患者272例,根据麻醉方式不同分为研究组(右美托咪定复合芬太尼全麻)和对照组(采用七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉),每组136例,比较2组患者入室(T1)、麻醉准备(T2)、手术30 min(T3)、手术结束(T4)4个时间点脑氧饱和度,以及治疗前1 d、治疗后1 d和3 d韦氏成人智力量表(WAIS-RC)各指标得分.应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析.组间比较采用t检验、方差分析或 χ2检验.结果 研究组患者的睁眼时间、苏醒评分、拔管时间、复苏室停留时间、心率、呼吸频率、平均动脉压以及疼痛程度评分均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组不同时点脑氧饱和度差异无统计学意义(F=2.04,P=0.11),研究组不同时点脑氧饱和度差异有统计学意义(F=41.57,P=0.00).研究组相比对照组患者T2[(64.82±9.87)％vs(72.56±9.80)％]、T3[(62.03±11.05)％vs(70.23±11.25)％]和T4[(69.20±9.47)％vs(72.47±9.88)％]时间点脑氧饱和度低,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者麻醉后1 d和3 d的常识、领悟、算术、相似、数字广度、填图、木块图、图片排列、图形拼凑得分低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定复合芬太尼降低患者认知功能和脑氧饱和度的时限较短,具备一定的用药安全性,可用于老年肱骨干骨折患者,术中应密切观察并稳定患者的脑氧饱和度.
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1996～2016年中国≥20岁成年人2型糖尿病患病率meta分析
目的 采用meta分析方法系统评价1996年1月至2016年10月中国≥20岁成年人2型糖尿病(T2DM)患病率的变化趋势.方法 系统检索中国知网(CNKI)、维普中文期刊全文数据库、EMbase、Cochrane及Pubmed中与1996～2016年中国≥20岁成年人T2DM患病率相关的文献,采用CMA 2.2软件,利用I 2衡量文献研究内容的异质性,运用固定效应模型或随机效应模型合并分析T2DM总体患病率及不同特征间T2DM患病率差异.结果 本研究终纳入相关文献30篇,文献总体质量较好.Meta分析显示,1996～2016年中国≥20岁成年人T2DM总体患病率为6.6％(95％CI 5.5～7.9).不同年龄段比较:20～39岁、40～59岁及≥60岁中国成年人T2DM患病率分别为1.7％(95％CI 1.2～2.2)、6.7％(95％CI 5.2～8.6)和14.7％(95％CI 12.2～17.7),差异有统计学意义(P<0.05).不同地区比较:城市与农村T2DM患病率分别为6.8％(95％CI 5.0～9.3)和3.7％(95％CI 2.4～5.6),差异无统计学意义(P>0.05).不同性别比较:男性与女性T2DM患病率分别为6.3％(95％CI 5.0～7.8)和6.3％(95％CI 5.3～7.4),差异无统计学意义(P>0.05).不同经济带比较:中部、西部和东部经济带T2DM患病率分别为3.2％(95％CI 2.5～4.2)、5.9％(95％CI 4.3～7.9)和6.5％(95％CI 5.1～8.1),中部经济带显著低于西部和东部地区,差异有统计学意义(P<0.05),但东西部经济带之间T2DM患病率差异不明显.不同教育程度比较:小学及以前、中学、大专及以后T2DM患病率分别为6.9％(95％CI 4.4～10.7)、4.6％(95％CI 3.3～6.4)和4.3％(95％CI 2.9～6.4),随教育程度增加,T2DM患病率有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 1996～2016年中国≥20岁成年人T2DM患病率随年龄增加而升高,中部地带低于东西部地带.可根据人口及地区特征进一步加强对T2DM的预防和控制措施.
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中国老年疾病临床多中心报告
目的 通过分析解放军总医院等5个临床中心老年住院患者近十年的疾病谱的变化趋势及多重用药和医疗支出情况,旨在为老年共病患者的防治提供技术指导与客观评价.方法 收集2008年 ～2017年解放军总医院等5个临床中心老年住院患者的入院诊断等临床资料,按年龄及性别分类统计分析老年患者(≥65岁)前5位疾病的种类、构成比,多器官功能衰竭,口服用药,住院花费及十年变化趋势.结果 共纳入370996例老年患者资料(694138人次),平均年龄72.25岁.近十年老年住院人次呈逐年递增趋势,平均年增长率高达27.48％;恶性肿瘤(37.18％)、高血压病(36.69％)、缺血性心脏病(29.18％)、糖尿病(20.75％)、脑血管疾病(13.19％)是位居前五位的主要住院患病;老年住院共病的比例高达91.36％,其中,缺血性心脏病合并高血压居于首位,而恶性肿瘤合并高血压近三年间增长速度较快,年均增长达42.99％.老年住院患者中5种以上多重用药比例占43.88％.结论 (1)随着人口老龄化,老年住院患者迅速增加,老年慢病和共病尤为突出;(2)针对老年共病的发生率高及多重用药现状,需加强多学科联合诊疗和综合管理,制定合理用药方案以及策略;(3)恶性肿瘤仍是院内死亡的首要原因,提高早诊率和生存率、促进医疗资源的均质化是我国老年疾病防控重点.
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肌少症用于评估老年股骨粗隆间骨折手术风险及预后
目的 探讨肌少症用于评估老年股骨粗隆间骨折手术风险及预后的价值.方法 2013年1月至2016年4月,将南京医科大学附属江宁医院骨科收治的96例老年股骨粗隆间骨折的患者纳入本研究.利用胸部CT测量T12椎弓根水平肌肉组织的横截面积(cm 2).以T12椎弓根水平肌肉横截面积除以患者身高平方计算得到骨骼肌指数(SMI).采用T12水平SMI截断值42.6 cm 2/m 2(男性)和30.6 cm 2/m 2(女性)用于诊断肌少症.采用线性回归法分析SMI和住院时间及在院期间输血量之间的关系;t检验分析肌少症和非肌少症患者住院时间、输血量、围手术期死亡率及术后1年死亡率之间的差异.结果 96例患者中共有45例诊断为肌少症.SMI对在院期间输血量的影响具有统计学意义(P<0.05),而对住院时间的影响无统计学意义(P>0.05).肌少症患者与非肌少症患者的住院时间及围手术期死亡率之间的差异无统计学意义(P>0.05),而住院期间输血量及术后1年死亡率之间的差异有统计学意义(P<0.05).股骨粗隆间骨折合并肌少症的老年患者在住院期间需要更多的输血量,手术后1年内死亡率也较高,但住院时间和围手术期死亡率没有明显增加.结论 基于SMI诊断肌少症用于评估老年股骨粗隆间骨折的风险及预后具有一定的指导意义.
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老年住院患者潜在不适当用药与共病、衰弱、失能的相关性
目的 探讨老年住院患者潜在不适当用药(PIM)与共病、衰弱、失能的关系.方法 入选2016年6月至2017年6月首都医科大学附属复兴医院综合科≥65岁老年住院患者372例,根据中国老年人PIM目录(2017版)确定是否存在PIM,分为PIM组238例和非PIM组134例,记录患者一般情况、共病、查尔森共病指数(CCI)、衰弱和失能情况.应用SPSS 23.0统计软件对数据进行处理.组间比较采用独立样本t检验、非参数检验或 χ2检验.Spearman相关分析PIM与患者共病、衰弱、失能的相关性.多因素logistic回归分析PIM的相关危险因素.结果 372例患者PIM发生率64.0％(238/372).PIM药物前3位分别为氯吡格雷27.2％(101/372)、艾司唑仑26.9％(65/372)和雷贝拉唑14.8％(55/372).PIM组患者年龄、服药数量、衰弱评分、CCI和6 m步速降低比例高于非PIM组患者,日常生活能力(ADL)量表和工具性日常生活能力(IADL)量表评分低于非PIM组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析显示PIM与年龄(r=0.152,P=0.003)、服药数量(r=0.493,P<0.001)、CCI(r=0.126,P=0.015)、6 m步速降低(r=0.110,P=0.034)、衰弱量表评分(r=0.141,P=0.006)呈正相关,与ADL评分(r=-0.131,P=0.011)和IADL评分(r=-0.128,P=0.014)呈负相关.多因素logistic回归分析表明,服药数量为PIM的危险因素(OR=1.604,95％CI 1.427～1.804;P<0.001).结论 老年住院患者服药数量是PIM的危险因素,临床医师应重视PIM,加强合理用药,尽可能减少处方药物数量.
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小核糖核酸21与肺癌的研究进展
近年通过基因芯片技术研究小核糖核酸(miRNA)与疾病的关系受到越来越多的关注,miRNA-21为miRNA家族中的一员,具有多种生物学功能,已被证实参与多种疾病的发生和发展.研究表明,miRNA-21可作为肺癌进展的生物标志物,为肺癌进展的早期干预提供一种可能,本文综述了miRNA-21与肺癌的研究进展.
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起搏器置入术后并发房颤的危险因素研究进展
房颤(AF)是临床上常见的心律失常之一.起搏器置入术后房颤的发生率高于普通人群,其中年龄、高血压、左心房扩大、窦房结综合征(SSS)、起搏模式、心房及心室起搏比例、起搏器置入方式等均是影响起搏器置入术后新发房颤的危险因素.本文针对上述因素影响房颤发生的机制作一综述,以期为临床提早预防房颤提供理论参考.
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他汀类药物不良反应评价及有效应对
羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(通常称为他汀类药物)是常用的药物种类之一.他汀治疗在心血管疾病的一级和二级预防中可显著降低死亡率及发病率,但一部分患者服用他汀后会发生不良反应,长期使用的不良后果令人担忧.因此,有必要研究他汀类药物不良反应并对其作出有效应对,这有利于提高临床用药安全,增加患者依从性.
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经皮椎间孔镜椎板间入路与椎间孔入路治疗腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是老年人常见病、多发病.手术方式包括开放手术和微创手术.椎间孔镜以其创口小、疼痛轻及恢复快的特点已成为目前治疗腰椎管狭窄症的微创手术首选器械.其手术入路主要分为经皮椎板间入路和经皮椎间孔入路,然而这两种手术入路各有优缺点及适应证.在实际的临床工作中选择椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症时,对不同病理类型的腰椎管狭窄症选用合适的手术入路进行治疗,是达到良好手术效果的前提.
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衰老与动脉粥样硬化关系的研究进展
动脉粥样硬化及其相关疾病严重威胁人类的健康,其中衰老是重要的内在发病原因,可通过以下多种机制起致病作用:衰老引起血管内皮细胞功能障碍,影响受损内皮细胞的更新;衰老引起脂质代谢紊乱,诱导氧化型低密度脂蛋白产生增多;衰老还可刺激血管平滑肌细胞迁徙,使细胞表型发生改变,细胞增殖能力减退,导致斑块纤维帽变薄而增加易损性.目前端粒修复、线粒体功能矫正、修复受损DNA或增加抗衰老蛋白的表达等可延缓衰老的方法可有助于改善上述病理生理过程,从而防治动脉粥样硬化发生和发展.
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绝经后女性慢性肾脏病患者合并心力衰竭的相关研究进展
绝经后女性由于雌激素水平下降,心血管疾病的风险升高.慢性肾脏病(CKD)是随年龄增长发病率逐年上升的疾病之一,同样多见于绝经后的女性.若绝经后女性同时合并CKD将易出现心力衰竭(HF).本文将从近年来临床及基础研究结果入手,深入分析绝经后女性CKD患者发生HF的相关机制,以期增进对绝经后女性CKD患者相关研究的了解,促进未来对该病新治疗靶点的识别与进一步研究.
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伴有大量腹水的多中心型Castleman病1例
Castleman 病是一种以弥漫性淋巴结肿大、脾肿大、贫血、血小板增多、高球蛋白血症、血清炎性因子升高和全身炎症反应为特征的淋巴增殖性疾病. 其临床表现缺乏特异性,需完全根据病理学改变方可确诊. 本文报道 1 例伴有大量腹水的多中心型 Castleman 病的临床特点及诊疗策略,并进行了鉴别诊断的相关分析,为 Castleman 病的诊断提供线索.在临床工作中,当患者出现全身性淋巴结肿大伴大量浆膜腔积液、少尿、低蛋白血症等广泛性全身表现时,应根据临床表现进一步行淋巴组织病理活检,避免误诊或漏诊.
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Graves甲亢合并风心病的老年女性131 I治疗前后胆汁淤积性肝病1例
1 临床资料患者,女性,63 岁,主因"心悸、食欲亢进 1 年半,肤目黄染 1 个月余"于 2015 年 1 月 30 日入住解放军第 302 医院肝病科. 患者 2014 年 1 月于当地医院确诊为"Graves 甲亢",予甲巯咪唑(methimazole,MMI)10 mg,3 次/d,定期复查,根据甲功逐渐减量,至 10 月停用,2 周后甲亢复发,给予 MMI 10 mg,2 次/d,2014 年 11 月 21 日患者出现眼黄、尿黄,查总胆红素(total bilirubin,TBIL)80 μmol/L(↑),于当地住院,甲乙丙戊型肝炎病毒阴性,考虑"淤血性肝肿大",停用 MMI,予"呋塞米、西地兰"治疗,10 d 后 TBIL 50.0 μmol/L 出院.2014 年 12 月 16 日于协和医院行吸碘率测定,24 h 高吸碘率 81.24％,有效半衰期 6 d. 3 d 后患者眼黄,1 周后门诊给予口服131 I(剂量 7.0 mCi) 治疗,患者肤目黄染逐渐加重.2015 年 1 月 7 日 TBIL 为 356 μmol /L(↑),当地腹部核磁平扫及胰胆管造影未见异常. 给予"谷胱甘肽、熊去氧胆酸、易善复、地高辛、呋塞米及螺内酯"治疗,效果不佳,1 月 30 日来本院门诊就诊,肝黄疸指数 TBIL 为 596.8 μmol/L,直接胆红素(direct bilirubin,DBIL) 459.3 μmol /L. 血常规正常; 凝血酶原活动度(prothrombin activity,PT) 为 23.2％. 患者既往 30 余年前曾行"宫外孕" 手术,2010 年行"二尖瓣置换术",均曾输血. 长期口服"华法林",近 2 d 停用.
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冠状动脉痉挛心理因素分析及应对策略
冠状动脉痉挛(coronary artery spasm,CAS) 是指走行于心脏表面的冠状动脉因各种原因发生血管平滑肌节段性或弥漫性异常收缩,导致心肌缺血,引起心绞痛、心律失常、心肌梗死及猝死的临床综合征. 有研究表明,焦虑等心理因素与 CAS 的发生有关[1] . CAS 在我国并非少见,但是相关研究较少,缺乏临床实践指导. 近期我们对收治的 7 例 CAS患者进行了跟踪观察,分析了精神心理因素对 CAS 的影响,并进行了对应干预,报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
