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内镜诊断大肠癌209例分析
目的了解大肠癌的基本形态、病变部位、年龄分布、病理类型及内镜诊断要点.方法对13年来经内镜诊断的大肠癌209例进行回顾性总结分析.结果早期癌6例,进展期癌203例.病变部位:脾曲以下占68.9%、横结肠3.9%、肝曲以上23.0%.发病年龄中位数为52.5岁,40岁以下23.4%,40～70岁67.9%,70岁以上8.7%.组织学以腺癌居多数.结论内镜仍是目前准确诊断大肠癌的主要手段.近年来右半大肠癌发病率有升高趋势.大肠癌发病高峰年龄在40～70岁,且在这一年龄段中呈均匀分布.组织学类型以腺癌占绝大多数.
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胆囊结石患者与大肠癌发病的关系
目的研究胆囊结石患者及胆囊切除术后患者与大肠癌发病的关系.方法通过分析1996-01/1999-04所诊治的31例伴有胆囊结石或有胆囊切除术病史的大肠癌病例.结论胆囊结石与大肠癌有着相同的发病因素,而胆囊结石及胆囊切除术后患者由于次级胆汁酸的增加,有着大肠癌发病的诱因.应引起临床医师的重视.
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大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗
目的探讨大肠癌致急性肠梗阻的外科处理原则和方法.方法回顾性分析我院1990-01/2001-10间收治35例大肠癌致急性肠梗阻病例,结合近期文献,评价外科治疗方法.结果35例病人均经手术探查,其中Ⅰ期行右半结肠切除吻合8例;Ⅰ期行横结肠切除吻合3例;Ⅰ期行左半结肠切除,Harmann结肠造口术22例;肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例.围手术期死亡1例,病死率2.7%(1/35),无其它并发症,均痊愈出院.结论重视对结肠癌致急性肠梗阻的认识,合理选择手术方式,做好围手术期处理是减少并发症、提高疗效的重要措施.
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EGFR、HER-2与HER-3在大肠良恶性病变的相关性表达及临床意义
目的探讨表生长因子受体家族EGFR、HER-2与HER-3蛋白在大肠良恶性肿瘤的相关性表达及临床意义.方法选取肠镜病理证实的大肠增生性息肉114例,大肠腺瘤121例,大肠腺癌120例.应用免疫组织化学方法,单克隆抗体既用型二步法技术,检测EEGFR、HER-2与HER-3蛋白的表达水平.结果EGFR、HER-2与HER-3蛋白表达在增生性息肉组的阳性表达率均较低,分别为35.1%、43.9%与17.5%;大肠腺瘤和大肠腺癌组的阳性表达率均较高,分别为81.8%、78.5%与39.7%和59.2%、76.7%与46.7%.各组间比较有显著差异(P＜0.01),EGFR蛋白表达在管状腺瘤与管状绒毛状腺瘤中的阳性表达率显著增高(P＜0.01);管状腺瘤与管状绒毛状腺瘤组中的HER-2蛋白表达的阳性率有显著差异(P＜0.05),HFR-3蛋白表达的阳性率较低,差异无显著性(P＞0.05).大肠癌的病理类型中EGFR、HER-2与HER-3蛋白的阳性表达呈显著相关性(P＜0.01).结论大肠不同性质的粘膜中EGFR家族蛋白的表达起着不同的作用,其表达形式具有不同的特点;大肠癌的发生发展中,三种蛋白在信号传导过程中有共同作用.
关键词： 表皮生长因子受体家族 免疫组化 大肠癌 大肠腺瘤 -
揭开大肠癌的伪装面纱
专家表示，大肠癌常被误诊为痔疮、阑尾炎或肠梗阻，患者千万不可掉以轻心。如出现大便性状和颜色异常、腹泻、腹胀腹痛、肛门部有坠胀感、呕吐、原因不明的消瘦、贫血等症状时，或是大肠癌的征兆。建议45岁以上的人士，特别是有家族息肉病的人士，每1～2年进行一次肠镜、肛门镜检查。
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血管内皮生长因子与大肠癌侵袭和转移的关系
目的探讨血管内皮生长因子表达与大肠癌组织的生长、侵袭和转移关系.方法应用逆转录聚合酶链(RT-PCR)法,对23例大肠癌组织、远癌组织及16例结肠息肉的VEGF基因进行扩增,组化方法测定癌组织微血管密度(MVD).结果 23例大肠癌组VEGFmRNA阳性率65.22%,明显高于远癌组(21.74%)及结肠息肉组(18.75%).差异有显著性(P＜0.01).且与大肠癌临床病理分期有关;VEGFmRNA表达阳性大肠癌组织的微血管密度高于VEGFmRNA表达阴性的大肠癌组织的微血管密度.结论 VEGFmRNA可作为大肠癌生长、侵袭和转移的临床预后判断指标.
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奥沙利铂联用氟脲嘧啶/醛氢叶酸治疗晚期大肠癌的临床研究
目的观察奥沙利铂(OXA)与醛氢叶酸(LV),氟脲嘧啶(5-FU)组成的OXA-LF方案对晚期大肠癌的疗效及不良反应.方法治疗组36例子OXA-LF方案化疗,OXA130m/g/m2,第1天静滴;LV200mg/m2,第1～5静滴;5-FU,425mg/m2,第1～5天静滴.对照组32例给予LFP方案化疗,DDP16mg/m2,第1～5天静滴;LV、5-FU用法同治疗组.以上方案每3周重复.结果 OXA～LF方案和LFP方案有效率分别为52.78%、40.63%,临床受益反应分别为83.3%、59.375%.主要不良反应为血液系统、消化系统及神经系统毒性,多为Ⅰ～Ⅱ度,患者耐受性良好.结论 OXA-LF方案治疗晚期大肠癌疗效较高,不良反应轻而且安全性.
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实时定量RT-PCR检测大肠癌病人外周血CK20mRNA、CEA mRNA的研究
目的研究大肠癌病人外周血CK20mRNA、CEA mRNA的表达,并探讨其临床意义.方法采用实时定量RT-PCR方法,检测大肠癌病人术前外周血CK20mRNA、CEA mRNA,并与临床分期进行相关分析.结果 47例大肠癌病人外周血中CK20mRNA的阳性率为36.17%,CEA mRNA的阳性率为40.43%.统计结果显示CK20mRNA、CEA mRNA的拷贝数与Dukes分期无相关性(P分别为0.532及0.964).结论单次采血定量CK20mRNA、CEAmRNA尚不能作为术前临床分期的一个参考指标,不同病人术前的CK20mRNA、CEAmRNA值不具备可比性.
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无血清培养液培养大肠癌病人外周血来源树突状细胞
目的 使用无血清培养液培养大肠癌病人外周血来源树突状细胞(DC).方法 采集大肠癌病人外周血分离出单核细胞.加入含重组人白细胞介素-4和重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子的无血清培养液进行体外诱导培养,培养7d后获得DC.显微镜下观察DC形态,流式细胞仪检测细胞表型CD1a,CD14,CD80,CD83,CD86和HLA-DR的表达.结果 无血清培养液培养的细胞呈毛刺状,流式细胞仪检测细胞表达CD1a、CD80、CD86和HLA-DR,不表达CD14、CD83,符合DC的典型特征.结论 无血清培养液可以从大肠癌病人外周血诱导培养出DC.
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HDCF联合治疗大肠癌肝转移
目的探羟基喜树碱(HCPT)、顺铂(DDP)、甲酰四氢叶酸钙(CF)及5-氟尿嘧啶(5-FU)联合治疗大肠癌并肝转移的临床疗效及副反应.方法治疗组采用HCPT 5mg d1～5,CF0.3 d1～5,5-FU 0.75 d1～5,DDP 20mg d1～5,21天为一周期,连用三周期为1疗程.结果治疗组总有效率为47.1%,对照组为26.5%.经统计学处理有显著差异,P＜0.05.毒副作用主要为消化道反应和骨髓抑制.治疗组分别为29.4%和11.8%,对照组分别为20.6%和5.9%,经统计学处理,两组无显著差异,P＞005.结论应用HDCF方案治疗大肠癌肝转移是一种非常有效的方法,值得临床推广应用.
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大肠癌术中术后温热腹腔灌洗化疗的疗效分析
目的总结术中术后温热腹腔灌洗化疗治疗大肠癌的临床经验,探讨大肠癌综合治疗方法的远期临床疗效.方法常规根治手术,关腹前用43℃蒸馏水2 000ml加5-Fu1 000mg浸泡20min后关腹,于盆腔置潘氏双套管引流管,术后第1、2、3天用43℃温盐水2 000ml加DDP100mg/m2腹腔灌洗,6h后引出.将同期未行腹腔灌洗化疗而接受手术治疗者作为对照组.结果行腹腔灌洗化疗者术后1年生存率为94%,对照组为87.27%,3年生存率74%,对照组为45.45%,两组对比差异有显著性(P＜0.01),灌洗化疗组术后生存期明显延长.结论腹腔灌洗化疗(术中、术后)治疗大肠癌可以提高病人的术后生存时间,并防治局部复发及腹腔播散转移.
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老年人大肠癌121例内镜检查分析
目的探讨老年人大肠癌的发病特点、内镜下的表现、临床特点.方法回顾性分析1997-04/2003-05,总计1991例结肠镜结果,经结肠镜及病理证实的结肠癌病人有225例,其中60岁以上老年人(老年组)121例,平均年龄69.3岁,对其临床特点及内镜表现进行分析,并与非老年组(＜60岁)作比较分析.结果本组资料发病平均年龄为56.2岁,其中老年人大肠癌的发病率占同期受检人数6.08%,60岁以下大肠癌的发病率占5.22%,老年人大肠癌的发病率高于非老年人.临床以便血、腹痛、大便习惯改变、腹部肿块、肠梗阻为主要表现,老年组大便隐血、贫血发生率高于非老年组.其中直、乙状结肠癌占80.2%.内镜下以肿块型多见,64例(52.9%),溃疡型42例(34.7%),浸润型15例(12.4%).结论老年人大肠癌发生率在增高,可能与饮食质量提高,寿命延长,老年人在人群中所占的比例增加有关.本组资料以低位大肠癌多见占80.2%,病理特点为腺癌分化良好者多,高恶性度者少,因此,老年人大肠癌的预后较好.对便血的老年人应常规先行直肠指诊,同时进行大肠镜检查及活检是很必要的,可大大提高大肠癌的早期检出率,改善大肠癌的预后,降低病死率.老年人应列为大肠癌筛选的高危人群.
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大肠癌合并糖尿病34例外科治疗分析
目的探讨大肠癌合并糖尿病患者的外科治疗措施.方法对1992-08/2003-04我院外科收治的34例大肠癌合并糖尿病病人作回顾性分析.结果 34例病人并发症发生率:吻合口漏占2.94%,切口感染及脂肪液化占17.65%,泌尿系感染占8.82%,肺部感染占5.88%,术后平均住院19d,无手术死亡.结论大肠癌合并糖尿病只要围手术期严格控制血糖,选择合理术式,完全可以达到预期的外科治疗效果.
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塞来昔布联合FOIFOX4方案治疗大肠癌56例疗效观察
目的：探讨塞来昔布联合FOIFOX4方案治疗大肠癌的临床疗效。方法：将102例晚期大肠癌患者随机分成塞来昔布联合 FOIFOX4化疗组和单纯 FOIFOX4化疗组，比较两组的疗效及不良反应。结果：两组有效率分别为53.6%和39.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：塞来昔布联合FOIFOX4方案治疗晚期大肠癌有效率高，安全性好，疗效优于单纯FOIFOX4方案。
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大肠癌48例临床诊治对比分析
目的：探讨腹腔镜手术治疗大肠癌的临床价值及优越性。方法：收治大肠癌患者48例，根据手术方式分为腹腔镜组和开腹组，观察比较两组手术时间、术中出血量、术后通气时间、肠管切除长度及淋巴结清扫数目等相关情况及平均住院时间、近远期生存时间和术后复发率。结果：腹腔镜组术中出血量、术后通气时间及平均住院时间均小于开腹手术组。肠管切除长度及淋巴结清扫数目等相关情况，近、远期生存率及术后复发率与开腹手术组相比无显著差异。结论：对大肠癌采用腹腔镜手术相比传统手术具有创伤小、愈合快等优点，且腹腔镜根治术治疗大肠癌近期疗效优势明显，远期疗效相当。
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奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗中晚期大肠癌的 疗效与安全性分析
目的 分析采用奥沙利铂联合卡培他滨的方案治疗中晚期大肠癌的临床疗效以及安全性.方法 选取启东市人民医院及启东市中医院2013年1月—2017年12月所收治的中晚期大肠癌患者38例,采用数字随机表法分为研究组和参照组,每组各19例,研究组患者给予奥沙利铂联合卡培他滨,参照组患者给予奥沙利铂联合氟尿嘧啶,对比2组患者治疗效果以及不良反应发生情况.结果 研究组患者治疗总有效率78.95％,参照组患者治疗总有效率73.68％,对比差异无统计学意义(χ2=0.1456,P>0.05).研究组与参照组患者不良反应情况,选取患者不同症状当中多的例数进行分析对比,研究组无不良反应12例,参照组无不良反应8例,研究组轻度不良反应8例,参照组轻度不良反应6例,研究组中度不良反应5例,参照组中度不良反应7例,研究组重度不良反应2例,参照组重度不良反应6例.结论 采用奥沙利铂联合卡培他滨方案对比奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗中晚期大肠癌治疗效果无显著差异,但奥沙利铂联合卡培他滨对患者造成的不良反应较少,临床安全性也相对较高,可在临床当中广泛推广运用.
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对比不同年龄大肠癌患者的临床特点及病理特征
目的:分析不同年龄大肠癌患者病理特征及其临床特点.方法:收治大肠癌患者72例,以年龄差异为依据平分两组.回顾性分析所有患者病情、临床资料、诊治情况等;观察两组临床表现、发病部位、疾病分期、癌组织分型.结果:观察组腹部不适、血便概率分别为55.56%、50.00%,均较对照组高(P<0.05);在Dukes分期方面,两组存在差异,其中B期、D期数据差异较大(P<0.05);观察组中分化腺癌比例低于对照组,黏液腺癌比例高于对照组(P<0.05).结论:不同年龄大肠癌患者可表现出不同的临床症状、病理特征,其中青年患者预后差、恶性程度高、症状隐匿,临床应实施综合检查,提高早期确诊概率.
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高龄大肠癌外科治疗58例分析
目的:探讨高龄大肠癌围手术期处理的有关问题.方法:回顾性分析了1996年10月～2004年1 0月58例高龄大肠癌的处理.结果:根治性切除25例,姑息性切除21例,结肠造口12例.术后并发症1 2例,切口感染1 0例,手术后死亡2例.结论:对高龄大肠癌病人除加强围手术期营养支持外,充分的术前准备,适当的手术时机与手术方式的选择,完善的麻醉及心功能监测,精细简洁的手术操作,是减少并发症及死亡率,提高根治性切除的有效方法.
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大肠癌复发原因的初探
大肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一,直肠癌约占大肠癌的65～70%.近20年来,由于生活习惯和环境的变化,其发病率呈上升趋势,在我国占恶性肿瘤的4～5位,术后复发率高.40～70%的大肠癌于5年内死于转移和复发[1],临床处理十分棘手.我院自1986～2006年共收治32例复发性大肠癌,本文结合32例临床资料对大肠癌复发的病因、早期诊断、预防、再次手术和综合治疗等问题进行初步探讨.
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高危人群如何远离大肠癌
大肠癌是起源于大肠上皮组织的恶性肿瘤,包括结肠癌、直肠癌和肛管癌,是为常见的恶性肿瘤之一.资料显示,我国大肠癌的发病率居全部恶性肿瘤的第2位,其死亡率位居第4位.大肠癌发病年龄趋向年轻化,平均发病年龄58岁,比欧美国家提前10余年.近年来,大肠癌发病率在节节攀升.令人惋惜的是,我国大肠癌的早期诊断率偏低,只有一成到两成,超过八成确诊时已是中晚期,这就需要我们对该病的早期信号给予足够的重视.
