首页 > 文献资料
-
高龄患者冻融胚胎移植中不同黄体支持方案对妊娠结局的影响
目的 探讨不同黄体支持方案对高龄助孕患者行激素替代周期冻融胚胎移植(hormonereplacement therapy-frozen-thawed embryo transfer,HRT-FET)时妊娠结局的影响.方法 收集2011.01-2015.12期间行HRT-FET移植且年龄≥35岁患者的临床资料进行回顾性分析.依据内膜转化日不同黄体支持方案,分为黄体酮针组(A组,n=588),雪诺同组(B组,n=224),所有患者均口服地屈孕酮片(20 mg/d).比较组间临床妊娠率、着床率、流产率、宫外妊娠率及活产率之间的差异.结果 临床及实验室一般资料组间无统计学差异(P＞0.05),A组临床妊娠率(36.6％)及着床率(20.3％)较B组(27.2％和15.1％)高,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素及多因素Logistic回归分析显示,早期流产率组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在高龄患者HRT-FET中,2种黄体支持方案妊娠结局相似,患者可根据个人经济情况选择.
关键词： 黄体支持 冻融胚胎移植(FET) 高龄 妊娠结局 -
辅助生殖技术中阴道局部给药黄体支持方案中血清低孕酮水平的临床疗效研究
目的 探讨辅助生殖技术(ART)中阴道局部给药的黄体支持方案血清低孕酮(P)水平对临床疗效的影响.方法 选取2012年6月-2016年12月期间行激素替代方案冻融胚胎移植(FET)的624个周期,按照移植后黄体支持方案的不同分为A组(黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮组,348个周期)和B组(黄体酮针剂+地屈孕酮组,276个周期),比较组间、组内移植14d妊娠与非妊娠者的血清P水平及妊娠结局.结果 ①移植14dA组中妊娠者与非妊娠者血清P水平无统计学差异(P＞0 05),B组中妊娠者血清P水平[(74.08±24.80) nmol/L]明显高于非妊娠者[(62.28±29.34) nmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).②A组妊娠者的P水平[(16.07±9.40) nmol/L]明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0 05).③胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率组间无统计学差异(P＞0 05).结论 黄体酮阴道缓释凝胶作为黄体支持应用于胚胎移植术后,与肌肉注射黄体酮具有相似的临床疗效,但由于其具有子宫首过效应,血清中表达水平低,无需进行血清P水平的监测.
关键词： 辅助生殖技术(ART) 黄体支持 黄体酮阴道缓释凝胶 -
黄体酮阴道缓释凝胶在IVF/ICSI-ET周期作为黄体支持的临床结局
目的:探讨新鲜胚胎移植周期黄体酮阴道缓释凝胶作为黄体支持的临床效果.方法:回顾性分析接受IVF/ICSI助孕的行新鲜胚胎移植患者的临床资料,统计分析3 193个周期采用黄体酮阴道缓释凝胶行黄体支持(A组)者的临床妊娠率和活产率,并与肌肉注射黄体酮行黄体支持的813个周期(B组)进行比较,同时进一步按长、短、拮抗剂方案进行分层分析.结果:活产率A组为34.3％,B组为34.9％,组间无统计学差异(P＞0.05),临床妊娠率和流产率组间也均无统计学差异(P＞0.05).活产率分层分析显示,长方案A组为40.0％,B组为40.3％;短方案A组为25.9％,B组为28.3％,拮抗剂方案A组为28.3％,B组为28.8％,两两比较均无统计学差异(P＞0.05),临床妊娠率和流产率也均无统计学差异(P＞0.05).结论:作为IVF/ICSI-ET周期的黄体支持,黄体酮阴道缓释凝胶临床效果与肌肉注射黄体酮相同,阴道凝胶给药是一种可行的替代肌肉注射的黄体支持方式.
-
IVF-ET后黄体支持作用的评估
目的:研究IVF超排卵周期中,胚胎移植(ET)后是否需要黄体支持.方法:随机收集2001.12-2004.12时间本中心的237例23-39岁的不孕症妇女,其中60例自然排卵者为A组,177例采用GnRha长方案降调节超卵排,取卵后,因各种原因未进行移植者35例为B组;胚胎移植后4周B超确认宫内妊娠者随机分为C组(82例,采用短期黄体支持,自移植日起使用黄体酮80mg/d至移植后4周,即孕6周)和D组(60例,采用长期黄体支持,自移植日起使用黄体酮80mg/d至孕12周),比较A、B组妇女的黄体功能状况,C、D组的早期流产率.结果:B组月经来潮时间为取卵后11.5±0.5 d,明显短于A组(排卵后13.9±1.4d),P＜0.05,有统计学差异.B组黄体晚期(取卵后11d)孕酮水平下降明显,与黄体早期(取卵后2d)相比,比值为0.08±0.01,而A组黄体晚期的孕酮水平呈上升趋势,与黄体早期的比值为1.70±0.27,二组的比值差异非常显著(P＜0.01).C组早期流产率为7.3%,D组为6.7%,二者相比无统计学差异(P＞0.05).结论:①GnRha长方案降调节影响黄体功能.②移植后4周(孕6周)停用黄体酮并不增加流产率.
-
不同黄体支持方法对体外受精-胚胎移植结果的影响
目的:探讨三种黄体支持方法对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结果的影响.方法:回顾性分析195个IVF-ET周期的结果,根据注射hCG当天的血E2水平、B超示直径≥14 mm卵泡数目及所用的黄体支持方法分组.A组:112例,E2＜2000 pg/mL,直径≥14 mm的卵泡数＜10个,hCG进行黄体支持;对E2≥2000 pg/mL,卵泡数目≥10个者,随机分为两组,B组,46例,单用黄体酮进行黄体支持;C组,37例,黄体酮加雌激素进行黄体支持.结果:三组间妊娠率、种植率、流产率、0HSS发生率差异均无显著性,P＞0.05.结论hCG用于IVF黄体支持并不优于黄体酮,但在一定程度上可避免某些患者由于注射黄体酮产生的痛苦.黄体酮+雌激素进行黄体支持应该是黄体支持较合理的方案,还需进一步研究.
关键词： 黄体支持 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) -
黄体期使用促性腺激素释放激素激动剂的效果评价
由于控制性超促排卵(COH)过程中超剂量雌、孕激素的生成以及垂体降调节药物的使用,经常出现黄体功能不全,需要常规进行黄体支持,常见的黄体支持方案包括使用人绒毛膜促性激素(hCG)及补充雌孕激素等.在近些年,多项研究表明促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在黄体支持中有很多积极方面,可以改善临床结局.其主要机制尚不清楚,可能与刺激黄体分泌雌、孕激素,提高子宫内膜容受性,提高胚胎发育潜能,促进滋养细胞分泌hCG相关.GnRHa进行黄体支持的机制及用法用量还有待进一步探究.
-
子宫内膜容受性影响因素的研究进展
在辅助生殖技术(ART)中,除胚胎质量外,良好的子宫内膜容受性(ER)成为成功妊娠的必要条件.近年来,ER的影响因素已经成为国内外的研究热点.本文主要从形态学、分子生物学、基因组学等方面综述ER影响因素的研究进展.
关键词： 子宫内膜容受性(ER) 胚胎着床 黄体支持 -
黄体酮肌肉注射与阴道缓释凝胶对IVF-ET结局影响的Meta分析
目的:评价黄体酮肌肉注射和阴道缓释凝胶(Crinone 8％)2种给药途径对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网和万方.收集2种给药途径的随机对照试验(RCT),提取有效数据后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果:纳入10个随机对照试验,共计2 528例患者,其中肌肉注射组1 331例,阴道缓释凝胶组1 197例.Meta分析结果显示:阴道缓释凝胶组和肌肉注射组的临床妊娠率(OR=0.93,95％CI=0.79～1.09,P=0.35)、继续妊娠率(OR=0.88,95％CI=0.64～1.21,P=0.43)、流产率(OR=0.75,95％CI=0.52～1.08,P=0.12)无统计学差异.结论:黄体酮肌肉注射和阴道缓释凝胶对IVF-ET后的临床妊娠率、继续妊娠率及流产率无显著影响.
-
拮抗剂方案中hCG的临床应用
促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)在控制性超促排卵(COH)中被用于防止早现的内源性促黄体激素(LH)峰,与GnRH激动剂(GnRH-a)相比较,GnRH-A具有以下优点:没有低雌激素副作用、没有点火效应、起效快且作用可逆.2011年新的循证医学证据显示,GnRH-A方案联合GnRH-a促发卵子终成熟在获得了与GnRH-a方案类似的临床妊娠率的同时,可以显著降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发病率,该方案值得进一步推广和优化.但由于GnRH-A导致体内LH水平显著低于生理水平,可能影响部分患者的卵泡发育,以及GnRH-a应用后对LH活性的抑制可能对黄体功能产生不利影响,LH活性的补充成为近来研究的热点.hCG可以结合体内的LH受体,且半衰期更长、亲和力更高,其效能是LH的6倍左右,hCG在拮抗剂方案中的应用值得进一步研究.
-
黄体支持与孕激素补充共识
黄体是甾体激素的主要来源,正常的黄体功能是维持妊娠所必需.黄体功能不全会导致正常妊娠难以维持.黄体支持及补充适应症包括辅助生殖(ART)助孕后、复发性流产、先兆流产及先兆早产等.目前黄体支持药物包括:黄体酮类、hCG、雌激素及GnRH-a.常用给药途径包括肌肉注射、经阴道及口服给药等.通过结合近年来国内、外相关领域研究进展及临床应用,对ART中黄体支持的用药选择、孕激素治疗在先兆流产、复发性流产及早产预防中的应用达成部分专家共识,以指导规范的临床应用.
-
助孕治疗后的黄体支持——从只关注疗效到更加人性化的治疗
目前黄体支持已成为助孕技术中的重要步骤之一.为避免经典肌注黄体酮因长时间注射引起的疼痛等缺陷,近年来阴道黄体酮制剂因其疗效好和人性化给药方式被人们所关注.研究表明,阴道给药不仅在着床率及临床妊娠率等方面与肌注黄体酮疗效相同,而且能够降低早期流产率.因此,阴道给药方式既能维持有效的妊娠结果,又避免了注射的痛苦以及全身给药所带来的负面影响,有望成为国内辅助生殖技术(ART)黄体支持治疗中的主要方式.
-
两种不同黄体支持对冷冻胚胎移植周期妊娠结局的影响
目的:对两种不同黄体支持对冷冻胚胎移植周期妊娠结局的影响进行分析和探讨.方法:随机选取90例于2014年1月至2015年3月期间在我院接受卵裂期冷冻胚胎移植(FET)的患者,采用抽签法对患者分组,给予两组患者不同黄体支持,观察组给予黄体酮阴道缓释凝胶-雪诺酮8%治疗;对照组给予肌注黄体酮治疗,比较两组患者妊娠结局.结果:观察组患者流产率较对照组更低、继续妊娠率更高(P<0.05);两组患者胚胎冷冻时间、移植胚胎数以及胚胎种植率、妊娠率等指标的比较无显著差异(P>0.05).结论:两种不同黄体支持可获得相似的冷冻胚胎移植周期妊娠结局,临床可依据患者实际情况选择合适的黄体支持方案.
