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不同黄体支持方案在冻融胚胎移植中的应用效果比较
目的 探讨黄体酮阴道缓释凝胶、肌肉注射黄体酮及肌肉注射联合阴道给药三种不同黄体支持方案的不良反应和对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析在本中心接受FET的患者临床资料,共914个周期.根据患者使用的黄体支持方案,分为3组:A组295个周期,使用黄体酮阴道缓释凝胶;B组313个周期,采用黄体酮针剂肌肉注射;C组306个周期,采用黄体酮针剂加阴道用安琪坦.比较3种黄体支持方案患者的药物不良反应和妊娠结局. 结果 A组药物不良反应显著低于其他两组(P＜0.01);A、B、C 三组的临床妊娠率(分别为51.86％、51.44％、50.98％)、胚胎种植率(分别为35.84％、36.20％、36.47％)、早期出血率(分别为11.12％、10.86％、11.44％)、早期流产率(分别为9.49％、8.62％、9.80％)、异位妊娠率(分别为4.75％、4.79％、4.24％)、多胎妊娠率(分别为15.93％、14.38％、16.01％)、及活产率(分别为38.98％、37.15％、38.56％)组间比较均无统计学差异(P＞0.05). 结论 对于FET患者,选择黄体酮阴道缓释凝胶、肌肉注射黄体酮及肌肉注射联合阴道给药三种方案中的任意一种作黄体支持,都能取得一致的、较好的妊娠结局.黄体酮阴道缓释凝胶使用方便、患者依从性好、不良反应少,在临床中可以单独应用,有较好的应用前景.
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两种不同黄体支持方案对人工周期FET妊娠结局的影响
目的 探讨两种不同黄体支持方案对人工周期冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2014年5月至2018年1月我院生殖医学科366个人工周期FET患者的临床资料,根据黄体支持方案不同分为A组(地屈孕酮+黄体酮注射液组,246个周期)和B组(地屈孕酮+黄体酮阴道缓释凝胶组,120个周期).比较两组患者的实验室及临床妊娠指标.结果 两组间患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础FSH、基础LH、基础E2、移植日内膜厚度、移植优质胚胎数等比较均无显著性差异(P＞0.05);B组的种植率(33.33％)、生化妊娠率(60.00％)、临床妊娠率(56.67％)均显著高于A组(分别为25.93％、46.34％和41.46％)(P＜0.05);A、B两组间的自然流产率(13.73％ vs.14.71％)、双胎妊娠率(15.45％ vs.15.00％)比较则无显著性差异(P＞0.05).结论 黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮用于人工周期FET黄体支持能够提高临床妊娠率,但是尚需以后扩大样本量、完善实验设计进行深入探讨.
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辅助生殖过程中不同给药途径进行黄体支持的疗效评价
目的 比较辅助生殖技术中黄体酮阴道缓释凝胶与肌肉注射黄体酮两种黄体支持方式对妊娠结局的影响及副反应评价. 方法 计算机检索PubMed、Medline、CNKI和万方数据库,查找所有比较黄体酮阴道缓释凝胶与肌肉注射黄体酮进行黄体支持的临床随机对照研究(RCT),时间为数据库建立至2017年12月1日.由2人分别按纳入/排除标准检索文献、筛选、质量评价及提取资料,RevMan 5.2进行Meta分析. 结果 纳入RCT 14个,患者4 386例.妊娠结局对比:两种给药方式进行黄体支持对改善患者的临床妊娠率[RR=0.99,95％CI(0.92,1.07),P=0.86]、改善继续妊娠率[RR=1.06,95％CI(0.94,1.19),P=0.32]、降低异位妊娠率[RR=0.84,95 ％CI(0.48,1.47),P=0.54]、降低流产率[RR=0.92,95％CI(0.75.1.14),P=0.45]、提高活产率[RR=0.99,95％CI(0.89,1.09),P=0.76]均无统计学差异;副反应发生率:与肌肉注射黄体酮相比,黄体酮阴道缓释凝胶副反应发生率较低[RR=0.23,95％CI(0.05,0.93),P=0.04]. 结论 黄体酮阴道缓释凝胶与肌肉注射黄体酮在辅助生殖技术行黄体支持均有较好的疗效,但黄体酮阴道缓释凝胶副反应发生率较低,患者满意度较好,可在临床推广使用.
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不同黄体支持对拮抗剂方案新鲜胚胎移植周期妊娠结局的影响
目的 比较两种不同黄体支持对促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案新鲜胚胎移植周期妊娠结局的影响,探讨更合理的黄体支持方案. 方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月在我科采用GnRH-ant方案促排卵行新鲜胚胎移植患者的临床资料,共631个周期,按不同黄体支持分为两组:黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺同,90 mg/d)为雪诺同组(331周期);肌注黄体酮(40mg/d)为黄体酮组(300周期).分析两组间妊娠率、继续妊娠率等治疗结局的差异. 结果 两组患者年龄、BMI、不孕年限、基础内分泌水平等一般资料均无统计学差异(P＞0.05);雪诺同组与黄体酮组比较,种植率(28.7％ vs.29.2％)、临床妊娠率(42.3％ vs.42.7％)、继续妊娠率(34.4％ vs.34.7％)、多胎妊娠率(30.0％ vs.30.5％)、流产率(12.9％ vs.13.3％)以及异位妊娠率(5.7％vs.5.5％)均无统计学差异(P＞0.05). 结论 在GnRH-ant方案新鲜胚胎移植周期中,黄体酮阴道缓释凝胶进行黄体支持可获得与肌注黄体酮相似的种植率、妊娠率及继续妊娠率,且不增加流产的发生.
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黄体酮阴道缓释凝胶在FET周期不同内膜准备方案中黄体支持的效果分析
目的 分析黄体酮阴道缓释凝胶在冻融胚胎移植(FET)周期不同内膜准备方案中黄体支持的效果.方法 回顾性分析2015年10月至2017年5月本院生殖中心260例激素替代FET周期患者(A组)及300例自然周期FET患者(B组)临床资料,并根据不同黄体支持方式将患者分为A1组(黄体酮针剂+地屈孕酮,186例)、A2组(黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮,74例)、B1组(黄体酮针剂+地屈孕酮,234例)、B2组(黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮,66例).比较同一周期不同黄体支持方式黄体支持效果及妊娠情况.结果 两种不同内膜准备方案组内不同黄体支持方式亚组(A1组与A2组、B1组与B2组)患者间年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、移植日内膜厚度、移植优胚数等均无统计学差异(P＞0.05);A2组的临床妊娠率、持续妊娠率均显著高于A1组(分别为58.11％ vs.40.86％,50.00％ vs.36.02％)(P＜0.05),而B2组与B1组比较,临床妊娠率及持续妊娠率均无统计学差异(分别为42.42％ vs.40.60％,39.39％ vs.37.18％)(P＞0.05).结论 激素替代周期FET患者使用黄体酮阴道缓释凝胶进行黄体支持,有利于改善临床妊娠率.
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黄体酮阴道缓释凝胶用于IVF/ICSI术后黄体支持的临床观察
目的 探讨黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺同8％)应用于IVF/ICSI-ET术后黄体支持的临床效果,探讨其有效性和安全性. 方法 回顾性分析2015年3～8月在我中心长方案降调后行常规IVF/ICSI-ET的321例患者(共321个周期)的临床资料,按照不同的黄体支持方法分为两组:针剂组(肌肉注射黄体酮针剂,166个周期)和缓释凝胶组(使用黄体酮阴道缓释凝胶,155个周期).比较两组患者的一般资料、妊娠结局及不良反应发生情况. 结果 321个新鲜移植周期中,总临床妊娠率为57.32％(184/321).针剂组和缓释凝胶组的一般资料比较均无显著性差异(P＞0.05);缓释凝胶组的临床妊娠率(67.10％ vs.48.19％)、活产率(59.35％ vs.41.57％)均显著高于针剂组,不良反应发生率(1.29％ vs.5.42％)显著低于针剂组(P＜0.05);两组的胚胎种植率、自然流产率、生化妊娠率比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 黄体酮阴道缓释凝胶可用于IVF/ICSI-ET术后的黄体支持,其能有效提高临床妊娠率、活产率,并降低不良反应发生率.
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黄体酮阴道缓释凝胶在体外受精-胚胎移植黄体支持中的应用效果
目的 分析黄体酮阴道缓释凝胶在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)黄体支持中的有效性和安全性.方法 选择2015年1～12月于我中心接受长方案IVF-ET助孕患者992例,按照不同的黄体支持方案进行分组:黄体酮60 mg肌内注射组(A组)56例,黄体酮40 mg肌内注射组(B组)740例,黄体酮阴道缓释凝胶外用组(C组)196例.比较三组患者的妊娠率、种植率、多胎率、流产率和异位妊娠率及药物不良反应发生率.结果 三组的妊娠率、种植率、多胎率、流产率、异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但是C组妊娠率、多胎率、种植率有增高趋势,流产率有降低趋势.C组的药物总不良反应发生率明显低于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 黄体酮阴道缓释凝胶是有效、安全的IVF-ET黄体支持方法之一.
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辅助生殖技术后应用雪诺同对临床妊娠的影响
目的 探讨辅助生殖技术后应用黄体酮阴道缓释凝胶(商品名:雪诺同)对临床妊娠的影响.方法 180例接受治疗的体外受精-胚胎移植/卵细胞浆内单精子注射新鲜周期取卵术后患者作为研究对象,依据是否使用雪诺同将其分为对照组及观察组,各90例.对照组采用地屈孕酮片(商品名:达芙通)联合促性腺激素释放激素类似物进行黄体支持,观察组采用达芙通、促性腺激素释放激素类似物联合雪诺同进行黄体支持.比较两组患者的临床妊娠率、继续妊娠率、种植率、血孕酮(P)水平、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平.结果 观察组患者临床妊娠率为53.33％(48/90)、继续妊娠率为56.67％(51/90),均高于对照组的34.44％(31/90)、27.78％(25/90),差异均具有统计学意义(χ2=6.520、15.395,P<0.05).观察组患者种植率为(42.11±35.27)％、血P水平为(72.06±12.17)nmol/L、血β-HCG水平为(633.28±72.14)U/L,均高于对照组的(18.52±14.63)％、(43.58±10.52)nmol/L、(355.89±68.74)U/L,差异均具有统计学意义(t=5.861、16.796、26.409,P<0.05).结论 在辅助生殖技术后应用雪诺同进行黄体支持,利于提高妊娠率,改善治疗结局.
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黄体酮阴道缓释凝胶在激素替代冻融胚胎移植黄体支持中的应用价值
目的 比较激素替代周期及自然周期冻融胚胎移植(FET)后应用不同剂型黄体酮行黄体支持对妊娠结局的影响,研究黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺同)的临床应用价值.方法 回顾性分析2013年1月-2014年12月该中心252个激素替代周期FET及295个自然周期FET,根据不同的黄体支持方案,将患者分为肌注黄体酮+口服地屈孕酮组(A组);肌注黄体酮+雪诺同组(B组).比较两组的临床妊娠率、持续妊娠率和胚胎种植率等指标.结果 在激素替代FET中,B组生化妊娠率(66.67％)、临床妊娠率(58.33％)均高于A组生化妊娠率(55.22％)、临床妊娠率(41.11％),差异均有统计学意义(均P＜0.05);在自然周期FET中,两组的生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 黄体酮阴道缓释凝胶应用于无内源性黄体生成的激素替代FET中,可以提高临床妊娠率.
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两种黄体支持方案对体外受精-胚胎移植周期妊娠结局的影响
目的 比较不同黄体支持方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局的影响.方法 回顾性分析858例IVF-ET患者的临床资料和妊娠结局.其中,A组(390例)肌肉注射黄体酮,B组(468例)使用阴道用黄体酮缓释凝胶.结果 B组患者的早期流产率较A组患者有降低的趋势(P＞0.05).B组患者的生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎着床率和异位妊娠率较A组患者略有提高(P＞0.05).结论 肌肉注射黄体酮针剂和阴道用黄体酮缓释凝胶支持方法对IVF-ET术后新鲜胚胎移植周期的妊娠结局作用相似;相比之下,黄体酮阴道缓释凝胶更具有临床使用价值.
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不同黄体支持方法对体外受精-胚胎移植结果的影响
目的：研究不同黄体支持方法对体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）结果的影响，并探讨促性腺激素释放激素类似物（ GnRH-a）在黄体支持中的临床效果。方法回顾性分析352个IVF/ICSI-ET周期的资料，其中单用黄体酮125例（ A组），口服联合阴道用孕酮107例（ B组），在B组基础上于取卵后6天加用一次注射用醋酸曲普瑞林0.1 mg皮下注射120例（ C组），比较三组IVF-ET的结果。结果 A组与B组间临床妊娠率、种植率以及验孕日孕酮（P）和促绒毛膜性腺激素（HCG）水平差异无统计学意义（ P＞0.017）；C组的生化妊娠率、临床妊娠率、种植率以及验孕日P和HCG水平显著高于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.017）；三组间宫外孕、流产率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论口服联合阴道用孕酮法的临床效果等同于肌肉注射黄体酮法，但前者使用方便，患者较易接受。而GnRH-a 在黄体支持中的新应用显示了其较好的临床效果。
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阴道给药与肌内注射黄体酮对子宫内膜孕激素水平影响的研究
目的:探讨阴道给药和肌内注射黄体酮给药后在血中和子宫内膜激素水平的影响.方法:采用单中心、前瞻性、随机对照研究方法,随机选择2009年12月至2011年8月在北京协和医院妇科51例健康绝经后女性,知情同意后随机分为两组,临床常规给药剂量阴道给药组给予黄体酮阴道缓释凝胶90 mg阴道给药,肌内注射给药组肌内注射黄体酮油剂20 mg,两组均每日1次,连续用药7天.在给药5～7天后测定血激素水平,活检取子宫内膜组织并利用放射免疫法(RIA)测定内膜孕酮浓度.比较两组用药后子宫内膜组织中及血中孕酮浓度及用药前后血中孕酮浓度.结果:完成研究并符合条件共39例,两组基线水平包括年龄、停经时间、基础激素水平差异无统计学意义(P＞0.05),阴道给药组血中孕酮浓度与肌内注射组差异无统计学意义(P＞0.05).阴道给药组子宫内膜孕酮浓度(11.13±11.44 nmol/L)与肌内注射组(2.54±1.90 nmol/L)比较,差异有统计学意义(P =0.005).阴道给药组用药前后血孕酮浓度变化(20.03±12.08 nmol/L)与肌内注射组(19.71±9.22 nmol/L)比较,差异无统计学意义(P=0.822).结论:与肌内注射给药相比,阴道凝胶经阴道给药的子宫局部吸收更高,值得临床推广.
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黄体酮阴道缓释凝胶在多周期IVF/ICSI-ET黄体支持中的应用价值
目的:比较多周期体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)后应用3种不同剂型黄体酮行黄体支持对妊娠结局的影响,为临床用药提供参考.方法:回顾性分析2009年1月至2012年3月670个IVF或ICSI助孕周期469例患者的临床资料,根据行不同的黄体支持分为黄体酮油剂组(A组)、黄体酮阴道栓剂组(B组)和黄体酮阴道缓释凝胶组(C组).比较3组在不同的助孕周期(第2、第3、第4和第5周期及以上)的临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率和早期流产率.结果:多周期IVF/ICSI助孕时,在第2、3周期中,C组多胎妊娠率均高于A组和B组(P＜0.05)；在第4周期和第5周期及以上时,C组的临床妊娠率高于A组和B组(P＜0.05)；各组的异位妊娠率和早期流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组有6例发生了局部的变态反应,其中1例为严重的局部变态反应,其余两组无全身及局部的不良反应；3组阴道少量流血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对患者行多周期IVF/ICSI助孕,黄体酮阴道缓释凝胶比肌内注射黄体酮油剂及黄体酮阴道栓剂用于黄体支持具有免受针剂治疗的痛苦,不良反应小,使用更加方便,临床效果相对较好的特点.
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评估两种黄体支持方法在IVF/ICSI新鲜周期及冻融胚胎激素替代周期妊娠结局的对比研究
目的:探讨两种黄体支持方法对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后及冻融胚胎移植后妊娠结局的影响.方法:随机选择行新鲜周期控制性促排卵方案的患者120例,按照取卵后不同的黄体支持进行随机分组,用黄体酮阴道缓释凝胶(商品名:雪诺同(R)8％)作为黄体支持的为A1组(60例),选择肌内注射黄体酮针剂为黄体支持的为B1组(60例).随机选择行冻融胚胎激素替代方案的患者120例,用黄体酮阴道缓释凝胶作为黄体支持的为A2组(60例),选择肌内注射黄体酮针剂为黄体支持的为B2组(60例).并对4组患者的妊娠结局进行比较.结果:A1和B1两组胚胎着床率、临床妊娠率、多胎妊娠率、异位妊娠率和早期流产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),A2和B2两组的内膜厚度、移植胚胎数、胚胎着床率、临床妊娠率、多胎妊娠率、异位妊娠率和早期流产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:阴道予黄体酮阴道缓释凝胶和肌内注射黄体酮针剂两种黄体支持方法对IVF-ET术后及冻融胚胎移植中效果相近,黄体酮阴道缓释凝胶更具有使用方便的优势.
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两种阴道给药黄体支持药物在IVF-ET/ICSI后用药的比较研究
目的:比较黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺同)和黄体酮软胶囊(安琪坦)经阴道给药作为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵泡浆内单精子注射授精(ICSI)后常规用药的效果.方法:2010年6月至2011年6月我院接受IVF-ET/ICSI助孕的2543例患者,按长效长方案和超长方案使用的黄体支持药物不同,随机分成使用雪诺同组(A1、A2组)和使用安琪坦组(B1、B2组),比较两种药物在不同助孕方案治疗中的有效性.结果:A1组与B1组、A2组与B2组分别比较,平均获卵数、受精率、优质胚胎率、异位妊娠发生率、三胎率差异无统计学意义(P＞0.05)；A1组的临床妊娠率、早期流产率与B1组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；A1组着床率、双胎率明显高于B1组,差异有统计学意义(P＜0.05)；A2组临床妊娠率、着床率、早期流产率与B2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:使用雪诺同作为IVF-ET/ICSI后黄体支持常规用药较安琪坦可以获得更好的临床效果,可以提高着床率和临床妊娠率,有减少早期流产的可能.
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黄体酮阴道缓释凝胶在IVF/ICSI周期中作为黄体支持的初步应用
目的:评价黄体酮阴道缓释凝胶(商品名:雪诺同(R)8％)在中国女性体外受精(IVF)和卵细胞浆内单精子注射(ICSI)周期中作为黄体支持的有效性和安全性.方法:此研究为多中心、前瞻性、开放性研究.在12家医院生殖医学中心共894例患者入组,自取卵日开始使用黄体酮阴道缓释凝胶作为黄体支持,评价周期的临床妊娠率、着床率、生化妊娠率、持续妊娠率,并对基线数据与妊娠率的关系进行分析,同时评价黄体酮阴道缓释凝胶使用的安全性及患者满意度.结果:共885例患者完成胚胎移植,其中857例患者完成研究,周期临床妊娠率44.0％(389/885),生化妊娠率为49.3％(436/885),持续妊娠率36.6％(324/885),早期流产率4.4％(17/389),异位妊娠率0.6％(5/885),着床率27.2％(536/1971).妊娠结果与基线因素的分析,妊娠组与未妊娠组的年龄(30.9±3.7岁vs 31.7±3.9岁)和取卵日孕酮水平(3.2±1.9nmol/L vs 4.5±8.3 nmol/L)比较,差异有高度统计学意义(P =0.003,P=0.000),而两组其他基线因素比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).不良事件的发生率4.5％,患者对药物使用方法的总体满意度89.7％.结论:黄体酮阴道缓释凝胶在辅助生殖技术中作为黄体支持具有满意的疗效和安全性,相比于传统给药方式,患者更愿接受黄体酮凝胶阴道给药.
关键词： 黄体酮阴道缓释凝胶 体外受精 卵细胞浆内单精子注射 黄体支持 -
辅助生殖技术中阴道局部给药黄体支持方案中血清低孕酮水平的临床疗效研究
目的 探讨辅助生殖技术(ART)中阴道局部给药的黄体支持方案血清低孕酮(P)水平对临床疗效的影响.方法 选取2012年6月-2016年12月期间行激素替代方案冻融胚胎移植(FET)的624个周期,按照移植后黄体支持方案的不同分为A组(黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮组,348个周期)和B组(黄体酮针剂+地屈孕酮组,276个周期),比较组间、组内移植14d妊娠与非妊娠者的血清P水平及妊娠结局.结果 ①移植14dA组中妊娠者与非妊娠者血清P水平无统计学差异(P＞0 05),B组中妊娠者血清P水平[(74.08±24.80) nmol/L]明显高于非妊娠者[(62.28±29.34) nmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).②A组妊娠者的P水平[(16.07±9.40) nmol/L]明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0 05).③胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率组间无统计学差异(P＞0 05).结论 黄体酮阴道缓释凝胶作为黄体支持应用于胚胎移植术后,与肌肉注射黄体酮具有相似的临床疗效,但由于其具有子宫首过效应,血清中表达水平低,无需进行血清P水平的监测.
关键词： 辅助生殖技术(ART) 黄体支持 黄体酮阴道缓释凝胶
