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超声内镜指导下内镜下黏膜切除术 与黏膜下剥离术治疗结直肠黏膜下肿瘤的疗效观察
目的:探讨超声内镜指导下内镜下黏膜切除术(EMR)及内镜下黏膜剥离术(ESD)对结直肠黏膜下肿瘤中的治疗效果及安全性.方法:结直肠黏膜下肿瘤患者60例,其中行EMR术者32例(EMR组)与行ESD术者28例(ESD组),比较两组结直肠黏膜下肿瘤的完全切除率、切除病变平均直径、手术时间、并发症及复发率.结果:术后随访6～12个月,EMR及ESD组均未发现复发及远处转移.结论:ESD组切除病变平均直径明显大于EMR组,但EMR组手术时间短、操作过程简单、并发症少,完全切除率和术后远期随访结果同ESD无明显差异,是一种内镜下治疗直结肠黏膜下肿瘤的一种安全、有效的方法.
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超声内镜指导下内镜下多环黏膜切除术与黏膜下剥离术治疗结直肠黏膜下肿瘤的临床研究
目的 探讨超声内镜指导下内镜下多环黏膜切除术(endoscopic multiband mucosectomy,EMBM)及内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)对结直肠黏膜下肿瘤的治疗效果及安全性.方法 对2013年1月至2016年6月滕州市中心人民医院行EMBM和ESD切除的60例结直肠黏膜下肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,其中行EMBM术者32例(EMBM组),行ESD术者28例(ESD组),比较两组结直肠黏膜下肿瘤的完全切除率、切除病变平均直径、手术时间、并发症及复发率.结果 EMBM组完全切除率96.9%(31/32),ESD组完全切除率96.4%(27/28),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.07,P=0.812);ESD组切除病变平均直径(12.3±2.6)mm明显大于EMBM组(9.1±2.2)mm(t=3.36,P=0.038);EMBM平均手术时间(20.5±5.1)min明显少于ESD组(36.8±4.5)min(t=6.718,P=0.008);EMBM组穿孔率为0,明显低于ESD组10.7%(3/28)(χ2=6.37,P=0.013);EMBM组术中严重出血率为3.1%(1/32),明显低于ESD组14.3%(4/28)(χ2=4.89,P=0.021);术后随访6~12个月,EMBM及ESD组均未发现复发及远处转移.结论 EMBM和ESD均是内镜下治疗直结肠黏膜下肿瘤安全、有效的方法,但ESD组切除病变平均直径明显大于EMBM组.
关键词： 结直肠黏膜下肿瘤 超声内镜 内镜下多环黏膜切除术 内镜下黏膜剥离术 -
内镜黏膜下剥离术治疗结直肠黏膜下肿瘤的疗效分析
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗结直肠黏膜下肿瘤(SMTs)的安全性与有效性.方法 回顾性分析2008年1月至2014年6月,在复旦大学附属中山医院接受ESD治疗的412例结直肠SMTs患者的临床病理资料内镜特点及治疗情况.结果 358例(86.9%)达到完整切除.13例(3.2%)出现出血、穿孔并发症.多因素分析显示病灶位于结肠(OR=0.460,95% CI:0.232~0.911,P=0.014)及内镜医师ESD年操作量(OR=0.421,95%CI:0.211~0.837,P=0.026)是结直肠SMTs ESD非完整切除的独立危险因素,病灶位于结肠(OR=0.253, 95% CI:0.067~0.957, P=0.043)、固有肌层起源(OR=5.459, 95% CI:1.162~25.638, P=0.032)及内镜医师 ESD年操作量(OR=0.198,95%CI:0.058~0.674, P=0.010)是影响结直肠SMTs ESD并发症发生的独立危险因素.结论 ESD可安全、有效切除结直肠SMTs,但肿瘤位置及内镜医师的ESD操作经验会对完整切除及并发症的发生产生明显影响.
