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GnRH激动剂长效剂型和短效剂型在长方案中的应用比较
目的:探讨比较GnRH激动剂(GnRH-a)长效剂型和短效剂型在长方案中的临床应用效果.方法:将IVF-ET/ICSI治疗的长方案患者按照GnRH-a的不同剂型分为长效组(A组)和短效组(B组),比较A、B组间垂体降调节效果、促排卵过程及妊娠结局.结果:A组促性腺激素(Gn)总量、Gn使用天数、hCG注射日P、P/E2、子宫内膜厚度、平均获卵数、受精率及中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组hCG注射日LH、E2、OHSS取消率、优质胚胎率、流产率较A组高,差异有统计学意义(P＜0.05).移植胚胎数、移植妊娠率、着床率、宫外妊娠率比较组间无显著差异.结论:在控制性超促排卵(COH)长方案中应用GnRH-a长、短效 2种剂型均可获得较满意的垂体降调节效果,虽各有利弊,但并不影响妊娠结局.
关键词： GnRH激动剂(GnRH-a) 长方案 垂体降调节 妊娠结局 -
拮抗剂方案中hCG的临床应用
促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)在控制性超促排卵(COH)中被用于防止早现的内源性促黄体激素(LH)峰,与GnRH激动剂(GnRH-a)相比较,GnRH-A具有以下优点:没有低雌激素副作用、没有点火效应、起效快且作用可逆.2011年新的循证医学证据显示,GnRH-A方案联合GnRH-a促发卵子终成熟在获得了与GnRH-a方案类似的临床妊娠率的同时,可以显著降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发病率,该方案值得进一步推广和优化.但由于GnRH-A导致体内LH水平显著低于生理水平,可能影响部分患者的卵泡发育,以及GnRH-a应用后对LH活性的抑制可能对黄体功能产生不利影响,LH活性的补充成为近来研究的热点.hCG可以结合体内的LH受体,且半衰期更长、亲和力更高,其效能是LH的6倍左右,hCG在拮抗剂方案中的应用值得进一步研究.
