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女性乳腺癌患者主要照顾者抑郁状况及影响因素研究
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈上升趋势，且越来越年轻化[1]。女性乳腺癌患者的主要照顾者多为其丈夫、子女、父母等直系亲属，由于其对患者病情及预后的担忧、长期陪护、巨额经济负担等原因，主要照顾者面临的精神压力较大，其心理疾病发生率等于或大于患者[2]。国内有研究者将癌症患者的主要照顾者称之为“被隐藏的患者”[3]，他们是疾病的共同受累者。在整体护理模式下，护理服务的对象不能仅局限于患者本身，还应包括其照顾者。帮助乳腺癌患者照顾者，能提高其照顾效率，也是对乳腺癌患者的间接照顾。我们拟通过研究乳腺癌患者主要照顾者的心理抑郁状况及其影响因素，为制定针对乳腺癌患者主要照顾者的心理干预措施提供依据。
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中风患者家庭照顾与社会支持的质性研究
目的 深入了解中风患者照顾者的照顾感受,以探索促进照顾者心身健康的相关因素.方法 采取质性研究中的现象学研究方法,对10名中风患者的照顾者进行非结构访谈,并用现象学分析方法进行资料分析.结果 通过阅读、分析、反思、分类和提炼主题,得出4个主题:承受巨大的压力与痛苦；不断调整自己,以适应变化；全身心投入照顾中；在照顾中感受真情.结论 中风患者照顾者的照顾感受包括消极和积极两个方面,研究结果同时揭示了照顾者感受的发展历程和中国文化对照顾者感受的影响.
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精神分裂症照顾者病耻感测量工具及影响因素研究进展
精神分裂症病耻感是指患者和照顾者因疾病症状以及将社会对其的排斥和歧视内化为自身的羞耻感受.通过对国内外文献进行检索复习,发现公众普遍对精神分裂症存在歧视态度,精神分裂症照顾者产生强烈病耻感应引起足够重视.本文总结了精神分裂症照顾者病耻感测量工具,并从生物-心理-社会综合归纳照顾者病耻感的影响因素.为未来提供探索精神分裂症患者及照顾者病耻感干预的理论基础,以期降低病耻感对精神分裂症患者及照顾者心理健康的影响.
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认知行为干预对肠癌化疗病人照顾者照顾负担的影响
目的:探讨认知行为干预对结直肠癌化疗病人照顾者照顾负担的影响.方法:根据护理负担量表(ZBI)计分标准,从基线调查的319例对象中,选取得分为中度负担以上(＞21分)的结直肠癌化疗患者照顾者94例,随机分干预组和对照组各47例,两组均给予常规医院宣教,另干预组给予以认知重构、自我情绪管理及问题解决为主要技术的认知行为干预,持续12周每周接受1次30min的干预.以护理负担量表(ZBI)评定干预前后照顾者的照顾负担.结果:干预结束后,实验组个人负担得分及照顾负担(ZBI)总分均低于对照组(Z=-3.193,-2.984;P均＜0.05);重复测量方差分析,不同时间及组间的个人负担得分及照顾负担(ZBI)总分评分比较,差异有统计学意义(F=10.569,5.698;P均＜0.05).结论:认知行为干预在一定程度上降低了结直肠癌化疗病人照顾者的照顾负担水平.
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阿尔茨海默病患者家庭照顾者压力知觉与应对方式
目的：调查阿尔茨海默病（ AD）患者家庭照顾者压力知觉水平并探讨其与应对方式的关系。方法：对76例AD患者家庭照顾者进行问卷调查，内容包括一般人口社会学资料、中文版知觉压力量表（ CPSS）、照顾者负担问卷（CBI）、简易应对方式量表（SCSQ）。结果：①AD患者家庭照顾者CPSS总分高于全国常模（t ＝9．380，P＜0．001）；健康危险性压力（CPSS总分≥26分）的发生率为54％；②单因素分析显示，CPSS总分女性照顾者高于男性（t＝2．709，P＜0．01）；配偶照顾者CPSS显著高于子女照顾者（d＝7．2，P＜0．001）和受雇佣者的照顾者（d＝9．3， P＜0．001）；CPSS与年龄、照顾时间、CBI总分正相关（分别r＝0．325，0．288，0．475；P＜0．05，0．05，0．001），与SCSQ积极应对因子分负相关（r＝-0．411，P＜0．01）；③多元逐步回归分析显示，SCSQ积极应对因子分（β＝-9．537，P＜0．01）、性别（β＝4．986，P＜0．05）、CBI总分（β＝1．916，P＜0．001）是CPSS的主要影响因素。结论：AD患者家庭照顾者压力知觉处于高水平状态，积极应对方式有助于降低压力知觉水平。
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青少年抑郁症患者照顾者生活质量与照顾者负担的相关性
目的:了解青少年抑郁症患者的照顾者的生活质量、照顾者负担现状及其相关因素,并探讨两者的相关性.方法:选取湖南省长沙市中南大学湘雅二医院知情同意的青少年抑郁症患者照顾者180人,使用17项汉密顿抑郁量表(HAMD-17)、SF-36健康调查量表(SF-36)、Zarit护理者负担量表(ZBI)分别对患者的抑郁症状、照顾者的生活质量和照顾者负担进行调查.结果:SF-36各维度得分均低于国内常模(P＜0.01); ZBI得分为(32±15)分,73.7％的青少年抑郁症照顾者处于轻中度负担水平.单因素分析结果表明,抑郁症患者病程长、有自杀史,受教育程度低、家庭月收入低的照顾者SF-36评分较低(P＜0.05).住院抑郁症患者、病程长、HAMD评分高、在职、近3个月发生重大事件的照顾者ZBI评分较高(P＜0.05).青少年抑郁症照顾者SF-36各维度得分与ZBI两维度得分均呈负相关(r=-0.56～-0.24, 均P＜0.01).结论:青少年抑郁症照顾者生活质量严重受损,存在明显的照料负担;受教育程度低、家庭月收入低、在职、近3个月发生重大事件、病程长、有自杀史、HAMD评分高的青少年抑郁症患者的照顾者生活质量低、照料负担重,且两者呈负相关.
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痴呆患者配偶的心理负担及相关因素
目的:了解居家照顾痴呆患者的配偶的心理和照料负担以及相关因素.方法:在北京城区,按就诊线索收集42例痴呆患者,由经培训的调查员进行入户调查.42例资料齐全,无遗漏.主要调查工具包括对痴呆患者的评定工具:临床分级量表、简明精神状态检查量表(MMSE)、痴呆病人日常生活能力(ADCS-ADL)、阿尔茨海末氏痴呆病理行为问卷(BEHAVE-AD);对照顾者的评定工具:Zung氏焦虑自评量表(SAS)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)、照顾者负担问卷(CBI)、痴呆相关知识技能问卷.结果:照顾者的负担重(CBI 总分30.7±15.1),他们抑郁情绪(SDS平均分为38.8±8.0, 40分以上者42.9%)和焦虑情绪明显(SAS平均分为34.3±8.0,40分以上者23.8%);照顾者对疾病的知识和照顾技能缺乏,有26.2%的照顾者认为痴呆是正常衰老或可治愈的,有57.1%认为患者病情可以好转或能够维持现状.总负担与焦虑(r＝0.51, P＜0.01)和抑郁(r＝0.38, P＜0.05)以及患者伴有精神行为异常的严重程度有关(r＝0.40, P＜0.01);而且照顾者的焦虑情绪与知识技能有关(r＝-0.48, P＜0.01).结论:照顾者的心理负担重,焦虑和抑郁情绪明显;照顾者对疾病的知识和照顾技能缺乏;总负担与焦虑和抑郁以及患者伴有精神行为异常的严重程度有关,而且照顾者的焦虑情绪与照顾者的知识技能缺乏有关.
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肠癌化疗患者主要照顾者的焦虑抑郁情绪
目的:探讨肠癌化疗病人主要照顾者焦虑抑郁情绪的现况及相关因素.方法:选取湘雅医院、湘雅二医院、湖南省肿瘤医院符合入组标准的319例肠癌患者的主要照顾者,采用医院焦虑抑郁量表(HAD,≥9分认为存在焦虑抑郁)、照顾负担量表(ZBI)、简易应对方式量表(SCSQ)分别测评照顾者的焦虑抑郁情绪、照顾负担、应对方式的水平.结果:有焦虑情绪者138例(43.3％),有抑郁情绪者86例(27.3％),66例(20.7％)处于焦虑抑郁共存状态;多元逐步回归分析显示照顾负担、日均照顾小时、慢性病与焦虑量表得分呈正向关联(b’=0.49,0.13,0.14),年龄、照顾知识主要来源于医护人员与焦虑量表得分呈负向关联(b'=-0.17,0.-13);照顾负担、消极应对方式、日均照顾小时、疾病分期与抑郁量表得分呈正向关联(b '=0.39,0.13,0.13,0.10),积极应对方式与抑郁量表得分呈负相关(b’=-0.28).结论:肠癌化疗患者主要照顾者存在不同程度的焦虑抑郁情绪;照顾负担在本研究所有变量中对焦虑抑郁情绪的影响大.
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住院胃肠癌患者照顾者的积极感受与不安全型依恋、家庭支持缺乏的关系
本研究旨在探明照顾者积极感受与不安全型依恋的关系,以便为采取相关干预措施提高照顾者的积极感受提供理论依据.1 对象与方法1.1 对象采用方便取样的原则.选取山东省济南市某三甲医院普外科胃肠癌症术后患者主要家属照顾者为研究对象.主要照顾者的纳入标准:①首次确诊为原发性胃癌或肠癌且手术治疗后出院前患者家属照顾者;②年龄＞18岁;③一名由患者指定的固定家属照顾者;④照顾者有一定的听读写能力;⑤患者无癌症病史.排除标准:①非家属照顾者;②转移性胃肠癌症患者照顾者;③照顾者精神意识障碍或重大疾病者排除.
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截瘫患者家庭照顾者负担及其影响因素分析
目的 探讨截瘫患者主要照顾者的负担及其影响因素.方法 采用照顾者负担问卷、特质应对问卷、家庭关怀指数、生活质量自评及Karnofsky活动指数对80例居家治疗截瘫患者的主要照顾者进行调查.结果 截瘫患者家庭照顾者身体、心理、社会方面的负担较大,其中社交负担重.与常模相比,照顾者更多采用消极应对方式,这种消极应对方式与照顾者负担呈正相关.照顾者负担与患者的活动指数、自理情况、主观生活质量、瘫痪时间、家庭关怀度指数,以及家庭经济负担相关.结论 应重视截瘫患者家庭照顾者的负担,指导其采用积极的应对方式,加强家庭支持系统,积极鼓励患者自理,以减轻照顾者负担.
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乳腺癌患者照顾者自我感受负担状况及影响因素研究
目的 调查乳腺癌患者照顾者自我感受负担状况并探讨其影响因素.方法 选取乳腺癌患者的主要照顾者218人为研究对象,采用照顾者负担量表和症状自评量表进行调查.结果 乳腺癌患者照顾者自我感受负担得分(33.53 ±14.51)分,处于中度负担水平;心理健康水平低于常模(P＜0.01);影响照顾者自我感受负担状况的因素有肿瘤分期、每天照顾时间、家庭人均月收入、焦虑和恐怖(P＜0.01或P＜0.05).结论 护理人员应当注重乳腺癌患者照顾者的自我感受负担状况,为其提供针对性的服务,减轻他们的照顾负担,使其更好地照顾患者,提高生活质量.
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居家临终癌症患者照顾者疲劳感及其影响因素研究
目的 调查居家临终癌症患者照顾者疲劳感,并分析其影响因素.方法 采用疲劳量表、简易应对方式问卷对116例居家临终癌症患者照顾者进行调查.结果 居家临终癌症患者照顾者的疲劳总分为(8.74±3.44)分,83.62％的照顾者处于中、重度疲劳,且以躯体疲劳为主.积极应对、消极应对、患者生活自理能力、照顾时间、协助照顾人数是照顾者疲劳的主要影响因素.结论 居家临终癌症患者照顾者疲劳感发生率高,医护人员应针对照顾者疲劳的影响因素,实施有针对性的指导,以减轻居家临终癌症患者照顾者疲劳感,提高其生活质量及身心健康.
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老年髋部骨折患者照顾者延续护理需求的质性研究
目的 深入了解老年髋部骨折患者照顾者对延续护理的需求,为提供有效的延续护理提供依据.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对10名老年髋部骨折患者的主要照顾者进行半结构访谈,用Colaizzi分析法对访谈内容进行资料分析.结果 老年髋部骨折患者照顾者延续护理需求共提炼出4个主题:医院和社区卫生资源需求;疾病相关知识需求;康复护理服务需求;家庭、社会支持需求.社区卫生资源的可及性是照顾者的首要需求;提供上门护理服务是照顾者的迫切需求.结论 构建医院-社区联合医疗模式,发展家庭护理服务,完善社会支持体系,切实满足老年髋部骨折患者及照顾者的延续护理需求.
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肺癌患者主要照顾者生活质量与应对方式的研究
目的 探讨肺癌患者主要照顾者生活质量与应对方式状况,为制订有效的护理对策提供依据.方法 选择2009年1月至2011年3月住院治疗的126名符合纳入条件的肺癌患者主要照顾者为研究对象,应用一般资料调查问卷、生活质量测定量表简表和医学应对方式问卷进行调查.结果 肺癌患者主要照顾者的面对应对方式及回避应对方式的高水平组生活质量各维度得分均高于低水平组,屈服应对方式高水平组生活质量各维度得分均低于低水平组,差异均具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 肺癌患者主要照顾者生活质量有待于提高,护理人员应在实施护理的过程中考虑到照顾者的生活质量和应对方式.
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慢性心力衰竭患者照顾者反应及其影响因素研究
目的 探讨慢性心力衰竭患者主要照顾者反应情况,并分析其影响因素.方法 采用一般资料调查表、照顾者反应评估量表和抑郁自评量表对慢性心力衰竭患者与主要家庭照顾者各130例进行问卷调查.结果 慢性心力衰竭患者照顾者反应及抑郁得分较高.慢性心力衰竭患者照顾者反应的影响因素为照顾者的自尊、健康问题、时间安排受打扰、经济问题以及家庭支持缺乏.结论 慢性心力衰竭患者照顾者反应及抑郁得分较高,临床医护人员应该重视慢性心力衰竭患者照顾者反应情况,并根据慢性心力衰竭患者照顾者的自尊、健康问题、时间安排受打扰、经济问题以及家庭支持缺乏情况采取针对性的措施,降低慢性心力衰竭患者照顾者反应及抑郁现状,从而提高慢性心力衰竭患者及照顾者的生活质量.
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支持性护理干预对精神分裂症患者照顾者的效果研究
目的 评价对精神分裂症患者照顾者实施支持性护理干预的效果.方法 选取2014年1月至6月在上海市某精神卫生中心住院的精神分裂症患者的照顾者71例,随机分为观察组和对照组.两组在接受常规治疗护理的同时,观察组实施支持性护理干预3个月,采用Zarit护理负担量表、一般自我效能感量表、抑郁自评量表对照顾者进行评定.结果 经过支持性护理干预,观察组的Zarit护理负担量表评分(P＜0.01)和抑郁自评量表评分(P＜0.05)低于对照组,观察组的一般自我效能感量表评分高于对照组(P＜0.01).结论 支持性护理干预有助于减轻照顾者负担、提高照顾者的自我效能、促进照顾者的心理健康.
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重型颅脑损伤患者照顾者负担与社会支持的相关性研究
目的 调查重型颅脑损伤患者照顾者负担及其与社会支持的相关性.方法 采用照顾者负担量表及社会支持评定量表对50例重型颅脑损伤患者的照顾者进行调查.结果 照顾者的负担与社会支持均处于中等水平.主观支持与负担总分、社交性负担呈负相关；客观支持与社交性负担及生理性负担呈负相关；对支持的利用度与情感性负担呈负相关；社会支持总分与社交性负担及负担总分呈负相关.结论 重型颅脑损伤患者照顾者负担与社会支持呈负性相关,即所获得的社会支持越多,照顾者的负担越小.
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照顾者与住院老年患者跌倒相关性的研究
目的 分析照顾者与老年患者跌倒发生率的相关性,为制定护理预防措施及相关宣教内容提供科学依据.方法 抽取北京市10个城区的10所医院274名老年人进行问卷调查.结果 老年患者在有人照顾的情况下跌倒发生率为31.97%,①亲属照顾跌倒率为67.98%,高于非亲属照顾跌倒率43.75%.②有照顾经历者跌倒率为65.33%,高于无照顾经历者跌倒率50.81%.③经专业培训或非专业培训者跌倒率低于未培训凭经验者跌倒率.结论 照顾者的身份、经历、照顾知识来源与住院老年患者跌倒发生率具有相关性,应加强对照顾者护理专业知识的培训和管理,强化其安全意识,大程度降低住院老年患者跌倒发生率.
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对老年痴呆患者的主要照顾者照顾性行为的现状调查
目的 了解老年痴呆患者的主要照顾者对其照顾性行为的现状.方法 采用自行设计的调查问卷对52名老年痴呆患者的主要照顾者照顾性行为进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 主要照顾者在保障患者安全方面的意识不足,重视对患者的病情观察,缺乏协助患者康复的相关护理知识.结论 应采取多种形式的健康宣教,提高主要照顾者的应对技巧,从而提高老年痴呆患者的生活质量.
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造血干细胞移植术后患者照顾者创伤后成长水平及其影响因素研究
目的 探讨造血干细胞移植术后患者照顾者创伤后成长水平及其影响因素,以期为造血干细胞移植术后患者照顾者的心理干预提供理论依据.方法 选取天津市两所三级甲等医院造血干细胞移植术后患者照顾者314名,应用一般资料调查表、创伤后成长量表、心理弹性量表、领悟社会支持量表、简易应对方式问卷进行调查.结果 造血干细胞移植术后患者照顾者创伤后成长得分为(71.27±15.39)分,医疗费用支付方式、心理弹性、消极应对、积极应对影响造血干细胞移植术后患者照顾者创伤后成长水平(P<0.01或P<0.05),解释总变异量的41.7%.结论 造血干细胞移植术后患者照顾者创伤后成长处于中等水平,医护人员应以创伤后成长影响因素为切入点,进行有针对性的心理干预,提高创伤后成长水平,促进心理健康,提高生活质量.
