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医院骨科手术切口感染目标性监测分析
目的：探讨目标性监测在预防骨科手术切口感染的作用。方法：院感专职人员1名、骨科大夫、经过培训后的手术室骨科组正、副组长,共同查找2012年骨科手术感染情况及相关因素,制定目标性监测方案,相关表格的填写,每季度出反馈报表,根据监测结果采取有效的预防措施。结果：实施目标监测一年来,骨科手术切口感染率从2012年5.16%(48/931)降至2013年2.01%(27/1342),2013年目标监测后骨科手术切口感染率显著降低(P<0.05)。结论：目标监测是一种前瞻性的科学的监测方法,改变了过去重视终末质量监测,忽视“过程”质量控制的弊端；目标性监测可以有效预防骨科手术切口感染。
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抗生素封管预防老年血液透析患者中心静脉留置导管相关感染的研究
良好的血管通路是保证血液透析顺利进行和充分透析的关键.中心静脉置管为肾衰竭患者,特别是血管条件差,而且又需要紧急血透的患者,或者危重症患者提供了理想的血管通路,使得其在血液透析中心得以广泛应用,但在应用过程中可导致多种并发症,其中置管感染为常见并发症,重者会导致生命危险,据报道维持性血液透析患者导管相关性感染(catheter-related infection,CRI)发生率高达(2.2～6.3)/1000导管日[1,2].血液透析中的老年患者多数一般情况较差,机体的防御能力较低,增加了相关感染的危险性.为避免和降低置管后感染的发生,本研究对本院血液透析中心自2008年来116例维持性血液透析治疗的慢性肾衰竭尿毒症期老年患者进行回顾性调查,以2009～2012年进行目标性监测.结果报道如下.
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外科ICU侵入性操作相关感染目标监测分析及干预措施探讨
目的:为及时了解ICU住院患者侵入性操作相关感染实际发病情况,便于采取针对性预防控制措施.方法:在全院综合性医院感染病例监测基础上,采用前瞻性调查方法对2009年1-12月外科ICU收住患者开展医院感染目标性监测.结果:外科ICU 3930例住院患者中,医院感染发生率为2.75%,患者日感染率为14.13‰,经病情严重程度(ASIS法)调整后的感染发生率1.34%,患者日感染率6.89‰.以呼吸机相关性肺炎发生率较高(14.93‰).经过干预呼吸机相关肺炎发生率由上半年16.14‰降至下半年13.59‰.结论:针对医院感染重点科室和重点部位开展目标性监测,可降低医院感染发生率,增强医院感染管理的效力.
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综合ICU目标性监测结果分析
目的 开展重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测,采取必要的干预措施能有效降低医院感染的发病率.方法 医院感染管理专职人员对入住ICU的患者进行医院感染目标性监测,转出ICU后随访48小时,对医院感染各重点环节进行监控,实施早期控制措施.结果 通过采取积极有效的控制措施,医院感染管理质量得到不断提高.ICU医院感染发病率由2010年的25.2％下降至2011年的12％;2011年ICU医院感染发生率与2010年相比明显下降,差异有显著性(P＜0.01).结论 及时分析发生医院感染的相关危险因素,通过呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染及导管相关血流感染等院感防控知识的培训以及院感日常检查指导工作,结合目标性监测和持续质量改进方法,ICU医院感染发病率明显下降.
关键词： 重症监护室(ICU) 医院感染 目标性监测 控制措施 -
早产儿医院感染目标性监测结果及危险因素分析
目的 分析早产儿医院感染现状、特征及相关危险因素.方法 温州市儿童医院新生儿科2011年1月至2012年12月开展医院感染目标性监测,将入住时间＞48 h的早产儿医院感染情况进行分析,并分析其高危因素.结果 研究期间共纳入早产儿563例,总住院日6310天,51例发生医院感染,共61例次,感染率9.1％,8.1例次/1000住院日.呼吸机相关性肺炎感染率17.2％,37.3例/1000呼吸机使用日;脐静脉、外周中心静脉置管血管相关性感染率12.5％,8.7例/1000导管日.早产儿医院感染病原菌主要为革兰阴性菌,占68.0％,其中肺炎克雷伯菌占24.0％,革兰阳性菌占20.0％,真菌占12.0％.多因素Logistic回归分析显示,胎龄小(OR=1.079,95％ CI.025 ～1.136)、极低出生体重(OR=1.053,95％ CI.038 ～ 1.069)、机械通气治疗(OR=4.850,95％CI3.035 ～7.751)、胃肠外营养时间(OR=3.180,95％CI2.058～4.915)、中心静脉置管(OR =4.509,95％CI2.275 ～8.935)是早产儿发生医院感染的高危因素.结论 早产儿发生医院感染率较高,存在诸多医院感染易感因素,目标监测对采取防控措施有指导意义.
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新生儿医院感染目标性监测结果分析
目的 了解新生儿医院感染现状、特征及相关危险因素,探讨有效的预防控制措施.方法 采用主动监测的方法,对本院2010年1月至2012年8月所有住院新生儿进行目标性监测,包括住院患儿数、住院日数、医院感染例数及病原菌分布等,并对结果进行统计分析.结果 研究期间共收治新生儿8067例,总住院日83 110天,发生医院感染598例、640例次,新生儿医院感染率7.41％,7.20例次/1000住院日,3年间医院感染率差异无统计学意义.医院感染率随着出生体重的升高而降低,以新生儿感染为主(44.1％),其次为胃肠道感染(19.7％)、下呼吸道感染(16.7％),呼吸机相关性肺炎及导管相关性败血症感染率分别为13.09/1000呼吸机使用日和32.26/1000导管日,随着出生体重的升高,呼吸机相关性肺炎的感染率降低.医院感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,占45.0％,尤以肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌占38.8％,主要为葡萄球菌,真菌占16.3％.住院天数(OR=1.061,95％CI1.053 ～1.069)和侵入性操作(OR=1.858,95％CI1.408 ～2.449)为医院感染的独立危险因素,出生体重(OR=0.342,95％CI 0.307～0.381)为保护因素(P均＜0.001).结论 新生儿医院感染与多个因素有关,目标性监测应长期坚持进行,针对危险因素制定一系列的防控措施对预防医院感染的发生尤为重要.
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铜陵市妇幼保健院多重耐药菌目标性监测分析
为有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播,保障医疗安全,加强多重耐药菌的医院感染管理,我院自2009年7月起开展多重耐药菌目标性监测.1 材料与方法1.1 监测方法由医院感染专职人员和细菌室人员每日对收检标本进行监测,对多重耐药菌的所有患者,于2009年7月1日至2010年6月30日实行目标性监测.由院感办制定多重耐药菌目标性监测表,并定期汇总分析并反馈.
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县级医院多重耐药菌目标性监测与防控
目的 调查医院患者多重耐药菌分布情况并提出防控措施.方法 通过临床标本检测方法,对某县级医院住院病人病原学标本进行监测和调查分析.结果 连续2年从该医院住院患者感染标本中共分离多重耐药菌95株,居前3位的菌株分别是产ESBLs的大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产ESBLs的肺炎克雷伯菌.主要分布在脑泌外科、普外科和呼吸内科,标本主要分离自尿液、痰液和脓液.结论 该医院住院患者检出的多重耐药菌主要是产ESBLs的大肠埃希菌,应加强对MDROs感染患者的监测,落实消毒隔离措施并合理使用抗菌药物.
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妇产科手术患者手术部位感染目标性监测以及防范策略
目的 分析妇产科手术部位感染的目标性监测情况,总结手术部位感染的危险因素,以便提供相关的防范策略.方法 选择我院2016年1月到2017年6月住院的妇产科外科手术患者(无植入物)1426例,调查其切口感染发生情况.结果 共计出现手术部位感染12例,感染发生率为0.84％,其中产科患者感染11例,妇科1例.结论 妇产科手术部位感染目标性监测有助于发现感染的高危人群,同时为今后做好防范策略,有效地降低手术部位感染的发生率.
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导管相关性尿道感染行目标性监测的护理体会
目的:探讨对导管相关陛尿道感染患者进行目标性监测的护理方法及效果.方法:将2017年未进行导管相关性感染目标性监测管理的住院患者作为对照组,将2018年实施导管相关性感染目标监测性管理的住院患者作为研究组,统计两组患者中留置尿管患者的人数、时间以及导管相关性尿道感染的发生率.结果:研究组中共有72例患者留置尿管,总留置时间为495d,其中有1例患者发生导管相关性尿道感染,占比为1.39％;对照组中共有70例患者留置尿管,总留置时间为756d,其中有6例患者发生导管相关性尿道感染,占比为8.57％,两组数据之间的差异有显著的统计学意义(P＜0.05).结论:通过对住院患者实施导管相关性尿道感染的目标性监测护理管理,使得患者发生感染的概率显著降低,有助于保障患者院内安全,促进患者尽快康复.
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精神科医院感染目标性监测方法与措施的研究
我们对精神科病区1996～1997年住院患者进行前瞻性监测,结果表明精神病患者医院感染发生率为7.34%.为有效地降低医院感染率,提高医疗质量,保证患者医疗安全,故对精神科病区进行为期2年的目标性监测,现将方法与措施报道如下.
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CCU导尿管相关尿路感染原因分析及护理措施
目的 开展冠脉监护病房(CCU)导尿管相关尿路感染的目标性监测,分析尿路感染的危险因素,探讨有效的护理措施.方法 随机选取2017年4月～2018年3月于我院CCU留置导尿管患者52例为研究对象,对其发生尿路感染的情况进行目标性监测,并对结果进行统计分析.结果 52例行留置导尿管的患者中发生尿路感染的例数为9例,感染率为17.3％.CCU导尿管相关尿路感染的发生情况与导尿管的留置时间成正相关,差异具有显著性(P<0.05),并与患者的年龄和密切相关.结论 通过开展CCU导尿管相关尿路感染的目标性监测,采取有效的预防措施,无茵操作,减少导尿管留置时间,可有效降低患者导尿管相关尿路感染几率.
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ICU导管目标性监测与干预对多重耐药菌感染控制的效果分析
目的：了解ICU住院患者导管多重耐药菌感染现状，增强医护人员对导管感染的防控意识，从而自觉约束医疗行为，降低导管多重耐药菌感染的发生率。方法采用回顾性调查方法，统计该院2010年～2013年ICU开展3种导管目标性监测以来的所有数据，并进行分析。结果自该院ICU开展导管目标性监测以来，总监测2064人次，整个监测过程中实行干预措施，感染人次率从2010年的5.39%降至2013年的3.42%，其中导尿管插管相关泌尿道感染率从2010年的5.95‰降至2013年的2.23‰，中心静脉插管相关血液感染率从6.26‰降至2.56‰，呼吸机相关性肺炎感染率从36.15‰降至17.24‰。结论导管的目标性监测可以准确地获取患者的资料，掌握其动态，及时制定有效的预防措施，降低感染发生率，从而保障患者安全与医疗安全。
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Ⅰ类手术切口抗菌药物预防性应用管理效果评价
目的 评价我院落实国家卫生和计划生育委员会有关 Ⅰ 类手术切口抗菌药物预防性应用相关规定的效果.方法 将2015年~2016年抗菌药物专项整治后外科 Ⅰ 类手术切口病例与2012年~2014年的同类病例监测数据进行比较,监测数据包括外科 Ⅰ 类手术切口预防性应用抗菌药物比例、 Ⅰ 类手术切口抗菌药物预防性应用时间小于24小时比例、Ⅰ 类手术切口术前预防性应用抗菌药物使用时机合格比例、Ⅰ 类手术切口抗菌药物预防性应用种类选择合格比例、Ⅰ 类手术切口感染率.结果 I类手术切口抗菌药物预防性应用比例由专项整治前的41.0%降低到26.4%,术后预防使用抗菌药物时间小于24小时比例由64.0%上升到98.0%,抗菌药物品种选择合理比例由专项整治前的90.0%提高到100.0%.使用手术麻醉系统实时监测后,2016年预防性应用抗菌药物使用时机合格比例达到72.0%.专项整治活动后 Ⅰ 类手术切口感染率有所下降.结论 专项整治活动有利于改善 Ⅰ 类手术切口抗菌药物预防性应用各项指标.Ⅰ 类手术切口抗菌药物预防性应用的管理离不开领导的重视、科学的管理方案以及持续的监测与改进.
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剖宫产手术部位感染目标性监测与分析
目的 分析剖宫产手术部位感染发生情况及相关因素.方法 采用目标性监测,2010年1月至2017年8月我院剖宫产患者共635例,发生手术部位感染35例(5.51％),作为观察组,选择与观察组同期在我院行剖宫产未发生手术部位感染的患者35例作为对照组.对胎膜早破、BMI>27 kg/m2、血白蛋白<28 g、失血量>500 mL、手术时间>3 h情况进行分析,对手术切口感染患者进行病原菌检测.结果 观察组胎膜早破、BMI>27 kg/m2、血白蛋白<28 g、失血量>500 mL、手术时间>3 h患者所占比均高于对照组(P<0.05).共检出病原菌22株(62.86％),革兰阳性菌15株(68.18％),革兰阴性菌7株(31.82％).结论 胎膜早破、手术时间、BMI等多种因素均可增加剖宫产手术部位发生感染的几率,应对其进行积极干预,革兰阳性菌为剖宫产手术部位感染的主要致病菌,产科医生应重视围手术期病原学检查,合理用药,以使剖宫产感染率降低.
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SICU中心静脉导管感染目标性监测与控制效果分析
外科重症加强治疗病房(SICU)是围手术期危重患者集中区域，患者往往病情复杂，为进行输液、输血、给药及营养支持和生命体征检测，临床应用中心静脉导管患者比例要远大于普通病房，从而导致深静脉置管感染(CR-BSI)几率增高。据报道，CRBSI占ICU医院感染相关并发症的第三位[1]。ICU中与血管内装置相关的菌血症80％～90％由中心静脉置管引起[2],为有效预防和控制SICU内CRBSI，本院感染管理科专职人员与SICU兼职监控人员密切配合，于2012年10月～2013年3月对SICU开展了目标性监测，将持续质量改进（CQI）应用于降低SICU中心静脉导管感染率控制中，并针对性采取干预措施，控制感染的发生率。本院取得较满意的效果，现报告如下。
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集束化干预策略预防呼吸机相关性肺炎的应用效果
目的：了解我院重症监护室（ICU）内呼吸机相关肺炎（VAP）的发病率趋势，探讨集束化策略对 VAP的干预效果。方法：对入住 ICU的患者VAP发生情况进行目标性监测。采取回顾性调查与前瞻性监测相结合的方法，将2011年1月至2011年12月入住的患者作为对照组，2012年1月至2012年12月入住的患者为观察组。对照组患者采取常规的治疗和护理，观察组患者在常规处理的基础上采用集束化干预策略预防 VAP。结果：对照组 VAP的发生率为13.87‰，观察组为8.39‰，差异有统计学意义（P＜0.05），但呼吸机使用率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：呼吸机集束化干预策略可以有效预防VAP的发生。
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多重耐药菌目标性监测及护理管理对策
目的 探究多重耐药菌目标性监测方法以及护理管理对策.方法 将本院2016年5月至2018年5月期间监测出的300例多重耐药性患者作为研究对象,通过组织专门的研究小组对全部患者的临床资料、病原体以及标本类型进行收集和整理,并对全部数据进行统计和详细的分析,对存在的问题进行总结并给予应对措施.结果 本院共检测出300例多重耐药菌患者,产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌菌株为主要耐药菌,且多分布在患者的下呼吸道.结论 加强对多重耐药菌的监测,不断提高护理人员的管理质量,有效控制医院及人群的发生感染的几率.
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外科手术部位感染目标性监测分析
目的 研究外科手术部位感染控制措施.方法 采取前瞻性调查与回顾性调查相结合方式,选择性对我院外科开放性手术患者进行手术切口感染跟踪调查分析.结果 以手术危险指数高、感染手术切口及手术时间长的手术发生感染机率高.感染率与手术创伤的大小、手术时间、手术切口、手术危险程度、围术期抗菌药物正确使用相关.结论 采用手术切口目标性监测,不断调整干预措施,可将手术切口感染率降低.
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SICU医院感染目标性监测结果分析
目的 对外科重症监护病房(SICU)的患者开展目标性监测,并分析降低医院感染发生率的有效方法.方法 随机抽取2013年9月到2014年9月间入住我院SICU的患者1000例作为研究对象,回顾分析医院感染的发生情况,并对其目标性监测数据进行统计.结果 参与本次调查的1000例SICU住院患者中,发生医院感染的有151例,感染发生率为15.1％.医院感染发生率高的部位是下呼吸道,占60.3％,患者共接受侵袭性操作423次,其中,以使用呼吸机、中心静脉置管、泌尿道插管等所占比例高,各占23.2％、19.4％、21.5％,共占64.1％.对发生医院感染的151例患者进行病原学检查,共培养得到病原菌菌株179株,以革兰阴性菌为主.结论 外科重症监护病房的医院感染发生率较高,侵袭性操作导致的感染是主要的,而呼吸机相关性肺炎则是常见的感染类型.加强目标性监测和医院管理对于预防与控制外科重症监护病房的医院感染具有重要意义.
