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新生儿重症监护室医院感染目标性监测
目的 了解某院新生儿重症监护室(NICU)医院感染现状,明确相关危险因素,探讨有效的预防与控制措施.方法 采取主动监测的方法,按《医院感染监测规范》中新生儿病房医院感染监测的内容,对NICU2010年3月1日-2011年2月28日所有住院新生儿进行目标性监测,并对监测结果进行统计分析.结果 监测新生儿368例,感染43例,52例次,感染率11.68％,感染例次率14.13％.早产儿、极低体重儿是医院感染的高危人群.结论 目标性监测能及时反映感染控制工作中的薄弱环节,利于针对性地做好医院感染控制工作.
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福建省116所医院医院感染与社区感染现患率调查
目的 了解福建省医院感染与社区感染患病率及抗菌药物使用情况,为全省开展目标性监测提供依据.方法 采用查阅住院患者病历与床旁调查相结合的方法,调查全省116所二级及以上医院住院患者的日医院感染与社区感染现患率及抗菌药物日使用情况,并对数据进行统计分析.结果 共收到116份汇总表,其中合格113份(97.41%),实际调查住院患者48 947例.发现医院感染患者1 595例(3.26%),1 739例次(3.55%);社区感染患者9 751例(19.92%),10062例次(22.56%).感染部位以下呼吸道为主,在医院感染中占49.34%,社区感染中占45.70%.感染病原体以革兰阴性杆菌为主,其中医院感染以铜绿假单胞菌居首位,占15.05%;社区感染以大肠埃希菌居首位,占8.90%.医院感染现患率较高的科室:综合重症监护室38.22%(99/259),血液病科12.54%(85/678),神经外科9.44%(152/1 611);社区感染现患率较高的科室:儿科非新生儿组82.02%(2 053/2 503),呼吸科70.46%(1 577/2 238),儿科新生儿组52.23%(409/783).抗菌药物日使用率为38.28%(18 738/48 947),治疗用药病原学送检率为42.68%(4 735/11093).结论 应重点监测医院感染高发科室,提高病原学送检率,加强对多重耐药菌的监测和抗菌药物合理应用的管理,以有效预防与控制医院感染.
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外科重症监护室预防器械相关感染的干预性研究
目的 了解某院外科重症监护室(SICU)医院感染发生情况,尤其是器械相关感染率,以及干预措施实施的效果.方法 对2007-2009年入住SICU超过48 h的患者进行前瞻性监测,监测内容包括医院感染率及器械相关感染[呼吸机相关性肺炎(VAP)、中心静脉插管相关血流感染(CLABSI)、泌尿道插管相关尿路感染(CAUTI)]率及相应器械使用率.根据调查中发现的问题采取针对性干预措施,比较措施实施前后的感染率.结果 3年间共调查SICU内患者639例,发生医院感染129例次,感染例次率20.19%.其中器械相关感染77例(VAP 52例、CLABSI 12例、CAUTI 13例),占59.69%.通过采取干预措施,医务人员手卫生的依从性逐年提高,2007、2008和2009年手卫生产品每患者住院日使用量分别为41.59 mL/HD、82.71 mL/HD、84.33 mL/HD;VAP感染率明显下降,由2007年27.17/1 000机械通气日降至2009年的9.09/1 000机械通气日(x2=2.79,P=0.00),CLABSI、CAUTI感染率无明显变化.结论 SICU医院感染发病率和器械相关感染率较高,但可通过干预措施的有效实施,使其相应的感染得到有效控制.
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重症监护室住院患者导管相关医院感染调查
目的 探讨重症监护室(ICU)患者导管相关医院感染的发生情况.方法 采用目标性监测方法,于2006年11月-2007年10月对ICU住院患者的医院感染情况进行监测,同时对使用呼吸机、动静脉插管、留置导尿管3种侵入性操作的使用率及其相关医院感染率进行分析.结果 共调查224人次,发生医院感染81例次,医院感染例次率为36.16%.日医院感染发病率为69.53‰,经病情严重程度(ASIS)调整日医院感染后发病率为20.82‰.呼吸机、动静脉插管及导尿管的使用率分别为51.33%、96.22%和96.14%,所致呼吸机相关肺炎、血流感染、泌尿道日感染率分别为45.15‰、6.24 ‰和8.93‰.呼吸道感染常见病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;血流感染常见病原菌为白假丝酵母菌、溶血葡萄球菌及铜绿假单胞菌;泌尿道感染常见病原菌为大肠埃希菌、肠球菌属和白假丝酵母菌.结论 各类相关导管的使用是造成ICU住院患者发生医院感染重要的因素,必须制定相应感染预防控制措施以有效降低ICU导管相关医院感染率.
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大型中医院重症监护病房医院感染目标性监测
目的：了解某大型中医院重症监护病房（ICU）患者医院感染的特点，探讨有效预防和控制医院感染的措施。方法确定 ICU 医院感染监测方案，设计调查表（病例监测表和患者日志表），调查2012年1月—2013年12月入住该院 ICU 的患者。结果2012—2013年 ICU 患者医院感染发病率分别为32．56％、19．11％，差异有统计学意义（χ2＝13．66，P ＜0．001）；医院感染调整日发病率分别为8．88‰、4．65‰，差异有统计学意义（χ2＝4．88，P＝0．03）；2012、2013年呼吸机使用率、泌尿道插管使用率、中心静脉插管使用率比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．001）；2012、2013年呼吸机相关肺炎（VAP）发病率比较，差异有统计学意义（χ2＝6．64，P ＝0．01）；ICU 患者医院感染居首位的病原菌为鲍曼不动杆菌。结论ICU 患者是医院感染的易感人群，目标性监测可以有效降低 ICU患者医院感染发病率。
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某中医院2010-2013年医院感染率调查
目的：了解某中医院医院感染分布特点，为预防与控制医院感染提供科学依据。方法采用回顾性与前瞻性调查的方法，对该院20102013年间住院患者的医院感染监测数据进行统计分析，了解干预效果。结果4年共调查住院患者164796例，发生医院感染2973例（1．80％），3351例次（2．03％）。2010年医院感染高发的科室为综合重症监护室（ICU，57．14％）、血液科（15．46％）、老年科（13．44％），2011年起对上述科室开展目标性监测和综合干预，感染率呈逐年下降趋势，至2013年，综合 ICU、血液科、老年科医院感染率分别降至29．63％、10．76％和7．32％，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。医院感染部位以下呼吸道（45．66％）为主，其次是泌尿道（15．16％）和血液（13．31％）；4年共分离病原菌2069株，以革兰阴性菌为主（64．81％），分离较多的是大肠埃希菌（304株）、铜绿假单胞菌（279株）、肺炎克雷伯菌（236株）、鲍曼不动杆菌（212株）、白假丝酵母菌（173株）、嗜麦芽窄食单胞菌（136株）和金黄色葡萄球菌（134株）。结论开展综合性监测有利于发现医院感染的高危科室和重点部位，针对性地进行监测及干预；可明显降低医院感染发生率，是控制医院感染的有效手段。
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肿瘤科 PICC 患者医院感染目标性监测效果评价
目的：探讨通过开展目标性监测和采取综合干预措施，对肿瘤患者经外周置入中心静脉导管（PICC）导管相关血流感染（CRBSI）率的影响。方法对某院2012年7月-2013年6月入住肿瘤科的164例 PICC 患者进行目标性监测和综合干预（作为观察组），以2011年7月-2012年6月入住肿瘤科的122例 PICC 患者作为对照组，比较两组患者医院感染及 CRBSI 发生情况。结果观察组患者评估资料完整率为98．17％（161/164），显著高于对照组的81．97％（100/122），差异具有统计学意义（χ2＝23．03，P ＜0．001）。观察组发生医院感染5例，医院感染率3．05％；对照组发生医院感染10例，医院感染率8．20％，两组比较，差异具有统计学意义（χ2＝4．145，P ＜0．05）。观察组患者 CRBSI 发生率为0．61％，明显低于对照组的4．10％（χ2＝3．371，P ＜0．05）。结论对肿瘤科PICC 患者进行目标性监测，采取综合干预措施，能有效预防和控制 PICC 患者 CRBSI 的发生，确保患者置管及留置的安全。
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基层医院综合ICU医院感染目标性监测
目的 了解基层医院综合性重症监护室(ICU)住院患者医院感染发病情况,为制定医院感染预防控制措施提供依据.方法 按照《医院感染监测规范》中目标性监测方法,对某院2012年7月-2013年6月间的综合ICU住院患者进行监测.结果 共监测537例患者,发生医院感染37例,感染率为6.89％,例次感染率为7.26％,日感染率为15.20‰,调整日感染率为5.05‰;医院感染部位以下呼吸道为主,占89.74％.呼吸机相关日感染率为35.14‰;导尿管相关日感染率为0.98‰;中心静脉插管相关日感染率为0.共分离病原菌49株,其中革兰阴性菌33株(67.35％),革兰阳性菌4株(8.16％),真菌12株(24.49％).结论 基层医院综合ICU医院感染控制重点是下呼吸道感染,以革兰阴性菌为主.感染管理涉及多个部门、多个环节,需要多部门、多学科加强合作.
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新生儿科医院感染目标性监测
目的 调查分析某院新生儿科医院感染特点及危险因素.方法 采用前瞻性调查方法,对2009年3月-2010年3月在该院新生儿科住院的所有新生儿进行目标性监测,并对其医院感染的危险因素进行统计与分析.结果 共监测805例新生儿,发现医院感染30例,34例次,医院感染率为3.73％,例次感染率为4.22％；感染部位以皮肤为主,占23.53％,其次为呼吸道和肠道,各占17.65％;医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占47.06％.男婴、有窒息史(出生时阿氏评分0～7分)、住院时间≥14 d、使用抗菌药物≥7d、使用呼吸机是医院感染的危险因素.结论 新生儿科医院感染的发生与多种临床因素有关,开展目标性监测可及时发现问题,便于采取有效措施预防控制.
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心脏外科手术部位感染目标性监测
目的 了解某院心脏外科手术部位感染情况.方法 采取全过程跟踪调查的方法,对该院2009年1月1日-12月31日间心脏外科手术患者进行目标性监测.结果 共监测心脏外科手术患者576例,发生手术部位感染14例,手术部位感染率为2.43％.手术部位感染组和非感染组手术持续平均时间分别为(412.86±162.34)min、(309.10±130.35)min,两者比较,差异有统计学意义(t=2.92,P=0.004);两组ASA分级评分平均分别为0.642和0.578,差异无统计学意义(t=0.478,P=0.56).医生的手术部位感染专率为1.61％～4.16％,调整后手术部位感染专率为2.37％～5.70％.结论 手术时间延长是心脏外科手术手术部位发生感染的主要原因之一；手术部位感染率与医生经验和手术熟练程度以及对无菌操作的重视有关.
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地震伤员救治中的医院感染管理工作
目的 总结某院在抗震救治特殊环境中的医院感染防控工作.方法 采用回顾性方法对该院诊治地震伤员的医院感染控制工作进行经验总结.结果 通过建立工作流程,使感染管理工作有章可循;感染管理工作前移,保证医院感染控制措施的落实;积极开展对伤口的目标性监测;深入临床-线,参与危重患者救治等措施的实施,确保了医疗质量和患者安全,未发生气性坏疽二代感染,多重耐药菌感染患者经过治疗,多数痊愈出院,部分病情较重患者病情得到控制.结论 抗震救治的特殊环境中,医院感染防控技术和措施的贯彻落实是确保医疗质量、患者安全的重要环节.
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地震伤患者医院感染目标性监测
对某院收治的50名地震伤员进行医院感染目标性监测,有效地预防与控制医院感染的发生.通过分类安置伤员,专人目标监测,严格执行消毒隔离制度及手卫生、标准预防措施等,将医院感染发生率降至低:仅1例重症挤压伤者发生医院感染,医院感染率为2.00%.
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血液病患者医院感染监测与控制对策
采用目标性监测方法对某院血液病科2004年1-12月所有住院患者进行医院感染专率监测.共监测535例患者,发生医院感染101例,医院感染率为18.88%;医院感染部位构成比前5位为:上呼吸道41.59%、口腔21.78%、胃肠道10.89%、泌尿道9.90%、下呼吸道8.91%;医院感染的发生与血液病类型、住院时间、白细胞计数等相关.血液病患者医院感染率高,应针对其危险因素重点监控,特别应加强对患者呼吸道的防护和口腔护理.
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普通外科手术部位感染目标性监测及危险因素
目的 了解某院普通外科患者手术部位感染高危因素,以采取预防与控制措施,降低感染率.方法 采取前瞻性调查的方法,对该院2010年1-12月普通外科手术患者进行目标性监测.结果 2010年共监测普通外科手术患者914例,发现手术部位感染15例,手术部位感染率为1.64％;患者年龄、手术类型、手术时间、手术性质、手术方法是手术部位感染的高危因素.2010年普通外科手术部位感染率1.64％与2009年的3.45％(19/550)比较,差异有统计学意义(x2=4.98,P=0.03).结论 实施目标性监测,加强危险因素管理,能有效降低普通外科手术部位感染率.
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重症监护室医院感染目标性监测分析与对策
目的 了解重症监护室(ICU)医院感染发病特点.方法 采用目标性监测方法,对某院2006年7月-2007年6月ICU患者医院感染发病情况进行监测,并用患者平均病情严重程度(AsIS)调整法调整医院感染发病率,同时对3种侵人性操作相关感染进行分析.结果 959例住ICU患者发生医院感染129例(13.45%),222例次(23.15%);经ASIS法调整后,日医院感染发病率为5.42 o,日医院感染例次发病率为9.33‰.3种侵入性操作相关感染日感染率分别为:呼吸机相关肺部感染37.10‰、留置导尿管相关泌尿道感染4.02‰,动静脉插管相关血流感染5.83‰ .结论 ICU医院感染率高,是医院感染监测的重点部门,应重视目标性监测工作;必须加强呼吸机相关物品的消毒灭菌与管理,重视对有侵入性诊疗操作患者的监护.
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2010年新生儿重症监护室医院感染目标性监控
目的 对新生儿重症监护室(NICU)医院感染实行目标性监控,探讨其危险因素及有效的预防控制措施.方法 采用前瞻性调查方法,按照<医院感染监测规范>要求,对某院2010年1-9月入住NICU的所有新生儿进行目标性监测并针对性地采取控制措施,同时对医院感染危险因素进行分析.结果 共调查 638例新生儿,发生医院感染67例(10.50%),69例次(10.82%),日感染率为8.29‰.医院感染部位以下呼吸道为主,占63.77%,其中56.82%为呼吸机相关性肺炎;血流感染占21.74%.检出革兰阴性(G-)菌41株(65.08%),革兰阳性(G+)菌21株(33.33%),真菌1株(1.59%);其中肠杆菌科细菌占63.49%(40/63),多重耐药株占66.67%(42/63).医院感染危险因素为出生体重≤1 500 g、气管插管机械通气及持续时间≥3 d、预防性使用抗菌药物及用药时间≥5 d;不使用抗菌药物为有益因素.结论 开展医院感染目标性监测可详细了解监测对象的医院感染情况及相关危险因素,并针对危险因素采取有效措施,降低医院感染率.
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监测干预妇科手术抗菌药物预防性应用
目的 探讨通过手术部位感染监测对妇科手术围手术期抗菌药物预防性应用进行干预的效果.方法以《围手术期预防应用抗菌药物指南》的条款作为评价指标,对696例妇科手术患者围手术期抗菌药物预防性应用情况进行检查评估,定期将监测结果和用药情况进行反馈.比较干预前后妇科手术抗菌药物预防性应用的变化.结果 经干预后,手术前0.5～1h的预防用药品种选择合理率由干预前的78.59％％(334/425)上升至干预后的89.26％(241/270),两者比较,差异有统计学意义(X2=13.20,P＜0.05).预防用药疗程≤48 h的比率由干预前的3.32％(12/362)增加至干预后的44.98％(103/229),疗程＞72 h的比率由84.53％(306/362)下降至41.92％(96/229),两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过手术部位感染监测采取干预措施能规范围手术期抗菌药物的预防性应用,使其品种选择合理性增加,预防用药疗程缩短.
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外科手术部位感染前瞻性监测
目的 了解某院外科手术部位感染的临床特点,制定合适的预防与控制措施,降低感染率.方法 分析该院2006年1月-2009年12月问外科手术部位感染前瞻性监测资料.结果 共监测手术患者22 237例,发生手术部位感染325例,感染率1.46%;手术部位感染率高的前3位科室为泌尿外科(2.69%)、骨外科(2.20%)、胸外科(1.97%);感染的主要病原菌依次为肺炎克雷伯菌(19.29%)、大肠埃希菌(17.26%)和金黄色葡萄球菌(10.66%).结论 应加强对手术部位感染高发科室和主要感染病原菌的监测,采取相应于预措施,降低感染的发生率.
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目标性监测与干预在降低呼吸机相关性肺炎中的作用
目的 探讨目标性监测与干预在降低外科重症监护室(SICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用.方法 医院感染管理专职人员与SICU医院感染监控人员负责对SICU使用呼吸机的患者进行监测,针对监测结果,修订控制措施并严格贯彻执行,强调过程监控.结果 实施目标性监测1年多后,患者VAP的发生率从2008年(4-12月)的31.93‰下降至2009年(1-12月)的21.48‰,两者比较,差异有高度显著性(X2=17.81,P=0.00).结论 通过目标性监测,针对性提出干预措施,可有效降低VAP的发生率.
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胃肠道手术部位感染目标性监测效果评价
目的 了解不同监测方法 下胃肠道手术部位医院感染发病情况,为降低感染率,制定感染控制措施提供依据.方法 比较某院2007年7月-2008年6月(实施目标性监测前,对照组)及2008年7月-2009年6月(实施目标性监测后,监测组)行开腹胃肠道手术患者的手术部位感染情况.结果对照组手术部位感染率为12.3%,监测组下降至7.00%,两组比较,感染率差异有显著性(x2=3.98,P＜0.05).结论 采用目标性监测方法 能有效降低医院感染率.
