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器械相关感染目标性监测运行模式的建立及再评价研究
目的 探讨器械相关感染目标性监测运行模式对控制器械相关感染的意义.方法 建立器械相关感染目标性监测运行模式,调查某医院2013年1月-2016年12月重症监护室、神经内科、神经外科、老年病科使用呼吸机、中央导管和尿管的住院患者.结果 2013-2016年重症监护室、神经内科、神经外科和老年病科住院患者医院感染发病率和例次发病率均降低;医院感染日发病率和日例次发病率也均呈下降趋势;呼吸机使用率、尿管使用率、中央导管使用率比较,差异均具有统计学意义.导尿管相关尿路感染发病率、中央导管相关血流感染发病率呈下降趋势(χ2=7.966、7.857,P<0.05).结论 通过建立器械相关感染目标性监测运行模式开展目标性监测可有效控制导尿管相关尿路感染和中央导管相关血流感染发病率,从而减少医院感染的发生,对临床工作有一定的积极意义.
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呼吸科重症监护病房器械相关医院感染趋势分析
目的 分析呼吸科重症监护病房(RICU)器械相关医院感染发生趋势,评价防控措施的有效性.方法 对2011-2016年入住RICU 1 199例患者的器械相关医院感染发生情况进行前瞻性监测,并前瞻性记录相关防控措施的开展和落实情况;分析器械相关感染发生趋势,评价防控措施的有效性.结果 呼吸机相关性肺炎(VAP)是RICU器械相关性医院感染常发生的部位,千日医院感染例次率以VAP高为3.43‰;中心静脉插管相关血流感染(CLABSI)千日感染例次率为1.11‰;导尿管相关尿路感染(CAUTI)千日感染例次率为2.50‰;2011-2016年器械相关医院感染发生率均呈现下降趋势,防控措施有效,差异有统计学意义(P<0.01).结论 通过实施器械相关感染目标性监测,并持续推进相应的控制措施,VAP、CLABSI和CAUTI感染率呈现下降趋势.
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2015-2017年上海市某区综合IC U器械相关感染现状分析
目的 了解上海市某区综合ICU器械相关感染发生情况,为制定具有针对性的防控措施提供参考依据.方法 采用回顾性分析,对2015-2017年5家医院综合ICU医院感染目标性监测资料进行调查收集,使用SPSS 21.0软件对数据进行分析,描述综合ICU患者的医院感染情况和器械相关感染发生情况.结果 共4788例ICU患者纳入研究,住院总日数50418 d,发生医院感染434例 、510例次,医院感染发病率9.06％ 、日感染发病率为10.12‰,调整日感染发病率4.50‰;医院感染部位以呼吸系统为主,占71.76％;器械相关感染共221例次,占医院感染的43.33％,连续三年占比逐年下降(χ2=24.44,P<0.001);器械相关感染发病率分别为呼吸机相关肺炎6.01‰ 、导尿管相关尿路感染1.93‰ 、中央导管相关血流感染0.68‰,以呼吸机相关肺炎发病率高;器械相关感染患者共检出病原菌335株,以革兰阴性菌为主占67.16％,其次为革兰阳性菌占19.10％,常见的病原菌为铜绿假单胞菌 、大肠埃希菌 、肺炎克雷伯菌 、鲍氏不动杆菌.结论 器械相关感染仍是ICU医院感染的重点,应持续开展ICU医院感染目标性监测,继续加强和完善医院感染信息化建设.
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某肿瘤医院连续4年ICU医院感染目标性监测结果分析
目的 了解ICU医院感染和器械相关性感染发病率及病原菌检出情况,为制定ICU医院感染预防措施提供依据.方法 采用目标性监测方法,收集2013年1月-2016年12月ICU的1608例患者中发生医院感染 、器械相关感染及常见病原菌种类的临床资料,以患者平均病情严重程度(ASIS)评分调整发病率,将数据录入Excel表格并进行描述性统计分析.结果 1608例患者中发生医院感染243例,感染率为15.11％,日感染率为18.05‰;感染例次301例,例次感染率为18.72％,日例次感染率为22.36‰;平均病情严重程度为3.09分,调整后医院感染发病率为4.89％ 、医院感染例次发病率为6.06％ 、日发病率为5.84‰;2013-2016年呼吸机相关性肺炎发病率分别为21.28‰ 、7.73‰ 、24.31‰ 、29.68‰,血管内导管相关性血流感染发病率分别为3.01‰ 、2.29‰ 、2.11‰ 、2.64‰,导尿管相关泌尿系感染发病率分别为0.42‰ 、0.29‰ 、2.63‰ 、1.60‰;4年共检出881株病原菌,其中革兰阴性菌614株,占69.69％.结论 ICU医院感染率高,导管的使用是引起ICU住院患者医院感染的重要影响因素,其中以呼吸机相关肺部感染高,病原菌主要是革兰阴性菌.
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某三级医院IC U器械相关感染直接经济损失评价
目的 了解某三级医院ICU器械相关感染对住院费用及住院天数的影响,评价其导致的直接经济损失.方法 采用回顾性调查的分析方法,选取某三级医院2015-2017年入住ICU患者2390例作为研究对象,将发生器械相关感染患者作为病例组,未发生感染患者作为对照组,根据配对原则进行1:1配对.运用SPSS24.0统计软件对两组住院患者的直接经济损失进行分析.结果 ICU器械使用患者病例组比对照组平均增加住院费用580756.08元,住院天数延长8 d;使用呼吸机患者病例组比对照组平均增加住院费用510498.02元,住院天数延长11 d;使用中央导管患者病例组比对照组平均增加住院费用441884.68元,住院天数延长9 d;尿管插管患者病例组比对照组平均增加住院费用392878.84元,住院天数延长10 d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 器械相关感染会导致患者直接经济损失增加,ICU应重点加强器械相关感染的防控.
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我院重症监护病房医院感染目标性监测分析
目的 了解南京医科大学附属无锡市人民医院(以下简称“我院”)综合重症监护病房(ICU)患者医院感染的现状及特点.方法 采用目标性监测的方法,对我院综合ICU病房2013年1月～2015年12月所有住院患者医院感染的监测数据进行分析.结果 我院综合ICU住院患者共3523例,住院日为31 473 d,发生医院感染374例,416例次,感染率为10.62％,感染例次率为11.81％,日感染率为11.88‰,3年感染率逐年降低;呼吸机、中心静脉导管以及导尿管的使用率分别为44.48％、49.83％及73.35％;呼吸机相关性肺炎、中心静脉相关性血行感染及尿管相关泌尿道感染的发生率分别为10.64‰、2.55‰及2.43‰,且感染率逐年降低;3种器械相关感染所涉及的主要病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等.结论 我院综合ICU患者医院感染率与江苏省相似,但明显高于全国水平.针对医院感染危险因素和存在问题进行干预,并采取积极有效的预防措施,持续优化改进措施,可控制和减少ICU医院感染的发生.
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北京市某三级甲等医院综合重症监护病房患者器械相关感染的监测分析
目的 了解北京市某三级甲等(三甲)医院综合重症监护病房(ICU)患者器械相关感染的现状及特点.方法 采用连续病例监测的方法,对北京市某三甲医院ICU2008年1月至2010年12月所有住院患者器械使用情况的监测数据进行分析.结果该院ICU住院患者共2 279例,住院日15 332 d,发生医院感染283例、376例次,感染率为12.42％,感染例次率为16.50％,千日感染率为24.52‰；呼吸机、中心静脉导管以及导尿管的留置率分别为56.76％、59.01％及80.07％；呼吸机相关性肺炎、中心静脉相关性血行感染及尿管相关性泌尿道感染的发生率分别为16.32‰、4.09‰及3.50‰；3种器械相关感染所涉及的病原菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和白假丝酵母菌等.结论 北京市某三甲医院综合ICU患者各器械相关感染率与我国及其他发展中国家相似,但明显高于美国医院；预防和控制器械相关感染需要医师、护士、患者、管理人员等多方人员的共同努力.
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18204例老年住院患者医院感染现状及危险因素分析
目的 了解老年患者医院感染现状,分析引起医院感染发生的相关危险因素,为有效控制老年患者医院感染提供科学依据.方法 回顾性分析2015年1月1日～12月31日某三级甲等医院年龄≥60岁、住院时间>48 h老年患者的病历资料和医院感染监测资料,数据分类整理后进行统计分析.结果 共调查老年患者18204例,其中414例患者发生医院感染,感染率为2.27％,主要感染部位为下呼吸道.多因素分析结果显示,住院时间、血清白蛋白水平、抗菌药物联用、曾住ICU、中心静脉插管次数、尿管插管天数、尿管插管次数共7项是老年患者医院感染的独立危险因素.老年住院患者器械相关(呼吸机、中心静脉插管、尿管)千日感染率分别是13.54‰、3.46‰、10.19‰.结论 老年患者是医院感染的易感人群,其医院感染发生与多种因素有关,应针对危险因素及早实施干预措施,尤其应关注导尿管相关性尿路感染.
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重症监护病房2013年医院感染目标性监测分析
目的：通过对综合重症监护病房（IC U ）开展目标性监测，了解综合IC U医院感染的状况，为控制综合IC U医院感染提供建议。方法采取目标性监测的方法，对2013年1—12月入住综合IC U的374例患者进行调查分析。结果2013年入住IC U患者共374例，发生医院感染62例82例次，累计住院日数为2724 d ，医院感染发病率为16．6％，日感染发病率为22．8‰。感染部位主要是肺部感染，占75．6％，其次是血流感染、尿道插管相关泌尿道感染、皮肤软组织感染。呼吸机相关肺炎（VAP）、血管导管相关血流感染（CLABSI）、导管相关尿路感染（CAUTI）日感染率分别为33．3‰、2．8‰、2．3‰。检出的病原菌中，革兰阴性杆菌占93．2％，革兰阳性球菌占5．4％，真菌占1．4％。检出数量前3位的细菌是：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。结论综合IC U 医院感染发病率为16．6％，以肺部感染为主，器械相关感染占62．2％，控制器械相关感染是控制IC U医院感染的工作重点。IC U医院感染病原菌以革兰阴性菌为主，提示临床治疗时宜选择覆盖革兰阴性杆菌的抗菌药物。
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某教学医院呼吸重症监护病房医院感染目标性监测
目的：了解某教学医院新建呼吸内科重症监护病房（RICU）住院患者医院感染状况，为新建 ICU 医院感染的预防与控制提供依据。方法采取前瞻性目标性监测方法，对2014年1—12月入住某院 RICU 的患者进行医院感染目标性监测，并对监测结果进行统计分析。结果共监测住院患者561例，发生医院感染43例、44例次，医院感染发病率为7．66％，例次发病率为7．84％，例次日发病率为6．26‰，调整例次日发病率为1．79‰。医院感染部位以泌尿道为主（20例，占45．46％），其中呼吸机相关肺炎（VAP）、血管导管相关血流感染（CRBSI）、导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）分别为13、2和18例，发病率分别为2．73‰、1．57‰和3．78‰。上半年（1—6月）患者医院感染日发病率与下半年（7—12月）比较，差异有统计学意义（4．59‰ VS 7．89‰；u ＝－1．75，P ＝0．04）。共分离病原菌47株，以革兰阴性菌为主（26株，占55．32％）。结论 ICU 医院感染以器械相关感染为主，应加强对侵入性操作的评估和严格管理；在 ICU 进行目标性监测，可及时发现医院感染控制的薄弱环节，有利于针对性制定防控措施，降低 ICU 医院感染发病率。
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外科重症监护室预防器械相关感染的干预性研究
目的 了解某院外科重症监护室(SICU)医院感染发生情况,尤其是器械相关感染率,以及干预措施实施的效果.方法 对2007-2009年入住SICU超过48 h的患者进行前瞻性监测,监测内容包括医院感染率及器械相关感染[呼吸机相关性肺炎(VAP)、中心静脉插管相关血流感染(CLABSI)、泌尿道插管相关尿路感染(CAUTI)]率及相应器械使用率.根据调查中发现的问题采取针对性干预措施,比较措施实施前后的感染率.结果 3年间共调查SICU内患者639例,发生医院感染129例次,感染例次率20.19%.其中器械相关感染77例(VAP 52例、CLABSI 12例、CAUTI 13例),占59.69%.通过采取干预措施,医务人员手卫生的依从性逐年提高,2007、2008和2009年手卫生产品每患者住院日使用量分别为41.59 mL/HD、82.71 mL/HD、84.33 mL/HD;VAP感染率明显下降,由2007年27.17/1 000机械通气日降至2009年的9.09/1 000机械通气日(x2=2.79,P=0.00),CLABSI、CAUTI感染率无明显变化.结论 SICU医院感染发病率和器械相关感染率较高,但可通过干预措施的有效实施,使其相应的感染得到有效控制.
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传染病医院重症监护病房医院感染目标性监测分析
目的 了解传染病医院重症监护病房(ICU)的住院患者医院感染发生情况,包括医院感染发病率、器械相关性感染发病率,寻找关键危险因素,制定有效的预防与控制医院感染的措施.方法 采取目标性监测方法,对2015-01/12入住ICU的859例患者进行调查,并对监测结果进行统计分析.结果 859例患者中,发生医院感染37例,41例次,医院感染发病率为4.31％,医院感染例次发病率为4.77％.患者日感染率为11.08‰,调整日感染率为2.86‰.呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、中央静脉导管相关血流感染的日感染率分别为11.56‰、8.36‰和0.00‰.结论 ICU医院感染率高,在器械相关感染中,VAP感染发生率高.ICU目标性监测是一种科学、有效的方法,通过该监测能发现问题,不断改进,有针对性地做好医院感染控制工作.
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综合重症监护病房医院感染目标性监测分析
目的 了解综合重症监护病房(ICU)住院患者医院感染发病率、器械相关感染发病率,分析相关危险因素,寻找有效预防与控制医院感染的关键环节及防控措施.方法 采取前瞻性目标性监测方法,对2012年1月-12月入住ICU 48 h以上的294例患者进行调查,主管医生填写ICU患者相关信息调查表,医院感染管理专职人员进行追踪、感染判断及结果统计分析.结果 294例患者中,发生医院感染61例,78例次,医院感染发病率为20.75％,医院感染例次发病率为26.53％.患者日医院感染发病率为16.01‰,患者日医院感染例次发病率为20.47‰,经患者平均病情严重程度调整后的患者医院感染例次发病率为7.48％.呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率为27.27‰,中心静脉相关血流感染发病率为6.58‰,导尿管相关泌尿道感染发病率为3.15‰.结论 ICU属于医院感染高危科室,在器械相关感染中,VAP感染发病率高.需要通过监测不断发现问题,小断改进,加强对医务人员的医院感染防控知识培训、医务人员与医院感染专职人员密切沟通、医院感染控制措施的落实等降低ICU医院感染发病率及器械相关感染发病率.
