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重症监护病房留置导尿管患者泌尿道感染的危险因素及病原体分析
目的：探讨重症监护病房（ICU）留置导尿管患者发生导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）的危险因素及感染病原体分布。方法回顾性调查2014年1—12月某院综合 ICU 收治的留置导尿管患者，调查患者基本情况、导尿管使用情况及 CAUTI 发病情况，分析 CAUTI 发生的危险因素及病原体分布。结果共调查留置导尿管患者778例，52例患者发生 CAUTI，发病率为6．68％。单因素分析结果显示女性、年龄≥60岁、入住 ICU 时间≥7 d、留置导尿管时间≥3 d、有慢性基础疾病、使用抗菌药物两种及以上是 CAUTI 发生的危险因素。多因素分析结果显示入住 ICU 时间≥7 d 和留置导尿管时间≥3 d 是发生 CAUTI 的独立危险因素，OR 及95％CI 分别为30．64（19．71～64．97）、38．69（21．38～74．03）。CAUTI 患者感染病原菌以革兰阴性（G－）菌为主（59．04％），其中大肠埃希菌占26．51％。结论留置导尿管患者发生 CAUTI 与多种因素有关，应结合患者病情尽量减少患者入住ICU 时间及其留置导尿管时间，结合病原学检查结果合理使用抗菌药物。
关键词： 留置导尿管 导尿管相关泌尿道感染 重症监护病房 危险因素 病原体 -
综合重症监护病房医院感染目标性监测分析
目的 了解综合重症监护病房(ICU)住院患者医院感染发病率、器械相关感染发病率,分析相关危险因素,寻找有效预防与控制医院感染的关键环节及防控措施.方法 采取前瞻性目标性监测方法,对2012年1月-12月入住ICU 48 h以上的294例患者进行调查,主管医生填写ICU患者相关信息调查表,医院感染管理专职人员进行追踪、感染判断及结果统计分析.结果 294例患者中,发生医院感染61例,78例次,医院感染发病率为20.75％,医院感染例次发病率为26.53％.患者日医院感染发病率为16.01‰,患者日医院感染例次发病率为20.47‰,经患者平均病情严重程度调整后的患者医院感染例次发病率为7.48％.呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率为27.27‰,中心静脉相关血流感染发病率为6.58‰,导尿管相关泌尿道感染发病率为3.15‰.结论 ICU属于医院感染高危科室,在器械相关感染中,VAP感染发病率高.需要通过监测不断发现问题,小断改进,加强对医务人员的医院感染防控知识培训、医务人员与医院感染专职人员密切沟通、医院感染控制措施的落实等降低ICU医院感染发病率及器械相关感染发病率.
