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钻孔减压术治疗早期股骨头坏死临床观察
[目的]观察钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的临床疗效.[方法]采用钻孔减压术治疗早期股骨头坏死75例(87髋),术后牵引制动6周,6周后适度运动,12周后完全负重锻炼.[结果]随访6个月～3年,平均1年8个月,治疗后与治疗前比较,髋关节疼痛均获明显减轻,差异有显著性意义(P＜0.05);功能评分均数增加,差异有显著性意义(P＜0.05);关节活动度评分均数增加,差异有显著性意义(P＜0.05);X线评分均数增加,差异无显著性意义(P＞0.05);疗效评定,优良率为65.5％.[结论]钻孔减压术治疗早期股骨头坏死有较好的临床疗效.
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高能量体外冲击波配合袁氏生脉成骨片治疗早期股骨头坏死34例
目的 探讨高能量体外冲击波(ESWT)配合袁氏生脉成骨片治疗早期股骨头坏死(ONFH)的临床疗效.方法 收集2016年1月至2016年12月期间在广州中医药大学第一附属医院三骨科保髋病区就诊的早期ONFH患者68例,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组34例.对照组给予单纯高能体外冲击波治疗,观察组在对照组治疗基础上联合袁氏生脉成骨片治疗,疗程为6个月.治疗后,评价两组患者的临床疗效及ONFH范围,同时比较治疗前、治疗后3个月和12个月时两组患者的VAS疼痛评分和Harris评分.结果 观察组患者的治疗总有效率为97.1%,明显优于对照组的76.5%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的股骨头总坏死率为17.6%,明显低于对照组的61.8%,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗后12个月,观察组患者的VAS和Harris评分分别为(0.23±0.65)分、(88.61±5.34)分,与对照组的(3.53±1.48)分、(79.43±3.62)分比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 ESWT联合袁氏生脉成骨片治疗早期ONFH比单一ESWT疗效更显著,联合治疗能加速骨细胞生成,降低股骨头塌陷风险,促进ONFH的愈合,达到改善髋关节功能的作用.
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中药结合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死疗效分析
目的:观察中药结合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死的疗效.方法:选取2011年6月～2013年5月我院收治的早期股骨头坏死患者78例(96髋)进行分析,按照治疗方法分成观察组和对照组各39例,观察组采用中药结合髓芯减压植骨术治疗,对照组仅采用髓芯减压植骨术治疗,观察两组临床疗效、治疗前后影像学评价和髋关节功能评分.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后影像学分期有明显改善(P＜0.05),且观察组改善水平明显优于对照组(P＜0.05);两组治疗后髋关节功能评分均有明显提高(P＜0.05),且观察组提高水平明显优于对照组(P＜0.05).结论:中药结合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死能够提高患者的髋关节功能,提高影像学疗效和生活质量,安全有效.
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祛瘀生骨汤配合中医护理治疗早期股骨头坏死的体会
目的 探究祛瘀生骨汤治疗早期股骨头坏死的护理效果.方法 选取2010年8月-2015年8月本院收治的38例早期股骨头坏死患者,经随机平行的方式,分成观察组和对照组,各19例.观察组通过祛瘀生骨汤治疗、综合护理干预;对照组以西医疗法治疗、常规护理干预,对比2组临床效果.结果 观察组的治疗总有效率、护理满意度为94.74％、94.74％,对照组的护理效果、护理满意度为57.89％、63.16％,差异均具有统计学意义,P＜0.05.结论 早期股骨头坏死经祛瘀生骨汤治疗,临床效果较好,并可提高患者的护理满意度,具有重要的临床价值.
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孙永强教授治疗早期股骨头坏死伴骨髓水肿用药经验撷菁
股骨头缺血性坏死是引起髋部疼痛的常见病,坏死区周围正常活骨区发生骨髓水肿是引起疼痛的主要原因,河南省中医院孙永强教授长期从事股骨头坏死相关疾病的医疗实践,对早期股骨头坏死中药治疗颇具特色,取得良好的临床效果.
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CT与MRI在早期股骨头坏死诊断中价值比较
目的:比较CT与MRI在股骨头坏死中诊断价值.材料与方法:选取收治的股骨头坏死患者60例,根据检查方法不同分为CT组与MRI组各30例,对比两组患者的诊断敏感度以及诊断准确率进行比较分析.结果:CT组检出阳性20例,阳性率为66.67％,MRI组检出阳性27例,阳性率90.00.MRI组阳性检出率明显高于CT组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:CT与MRI检查在股骨头坏死的诊断各具优势,但MRI的病灶阳性检出率明显优于CT,对软组织、关节积液有较好的分辨率,因此,MRI比CT应用价值更高.
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成人早期股骨头坏死应用CT和MRI检查诊断临床价值分析
目的:探讨成人早期股骨头坏死应用CT和MRI检查的诊断价值.材料与方法:选取我院2013年9月-2015年11月股骨头缺血性坏死患者共86例,分别采用CT与MRI进行检查,分析检查结果.结果:MRI早期诊断率与总体诊断正确率分别为97.1％与97.7％,均高于CT组,组间比较有差异(P＜0.05);CT组诊断早期股骨头坏死的灵敏度为57.1％,特异度为97.7％;MRI组诊断早期股骨头坏死的灵敏度为91.4％,特异度为98.5％.结论:CT与MRI用于检查早期股骨头缺血性坏死具有一定的诊断价值,但MRI诊断早期股骨头缺血性坏死的灵敏度与特异度更高.
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CT与MRI在诊断早期股骨头坏死中的价值分析
目的:探讨CT与MRI在早期股骨头坏死中的应用价值,为股骨头的治疗提供可靠依据.材料与方法:对从2010年1月-2011年1月期间到本院就治的54例早期股骨头坏死患者的CT及MRI的检查结果及影像学图像的特征进行分析.结果:CT、MRI对于早期股骨头坏死的检查阳性率分别为69.49％、96.61％.结论:在早期股骨头坏死的诊断中,CT能提供丰富的影像学信息,而MRI诊断的灵敏性更高,MRI的诊断正确率较高,必要时可以将两者结合以提高早期股骨头坏死的诊断正确率.
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计算机导航下股骨头缺血坏死保头术行股骨头钻孔减压带血管蒂腓骨上端游离移植术的手术配合
股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,引起骨组织营养中断、骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种常见的骨关节病变.可影响髋关节运动功能,引起剧烈疼痛.该病多发生于35～55岁青壮年,若不及时治疗70％患者股骨头将塌陷,约3～4年后需行全髋关节置换术[1].积极治疗早期股骨头坏死可以缓解症状、防止塌陷、延长股骨头的寿命,延迟全髋关节置换术.本文采用计算机导航技术,也称计算机辅助手术(corn-puterassisted surgery,CAS),其大限度地减少了术中X射线对人体的辐射,尤其是在一些要求比较精细的手术中,可以通过虚拟手术环境为医生提供技术上的帮助,使手术时间缩短、手术更安全、更准确[2].
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早期股骨头坏死的诊治进展
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)又称为股骨头缺血性坏死或无菌性坏死,是由多种病因引起的股骨头血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡的病理过程.其发病机制目前仍未充分明了,目前学术界上主要有脂肪栓塞学说、骨细胞脂肪变性学说、骨内压及静脉淤滞学说等[1].在临床上常将股骨头坏死分为创伤性和非创伤性两大类:①创伤性股骨头缺血性坏死:是由于血液供应阻断所导致,常见于股骨颈骨折或髋关节脱位后.移位股骨颈骨折后的坏死发生率为10%～30%[2],髋关节脱位后的坏死发生率为10%～25%[2].②非创伤性股骨头缺血性坏死:其机制是渐进的慢性过程,好发年龄为20～60岁,常双侧发病.
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髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的疗效观察
目的 探讨髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法 采用随机数字表法将2016年1月～2017年6月于我院诊治的早期股骨头坏死患者40例分为两组,各20例.对照组采用多孔钽棒植入治疗,观察组行髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗,比较两组患者治疗前后Harris髋关节评分及临床疗效.结果 治疗前两组患者Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组Harris评分优于对照组[(82.56±8.42)分vs(74.53±7.31)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期股骨头坏死患者选择髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗效果显著,可充分改善患者髋关节功能,促使患者尽早康复,值得临床上广泛应用.
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体外冲击波治疗股骨头坏死的临床研究进展
股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）又称为股骨头缺血性坏死，是指由于各种原因（机械、生物等）使骨循环中断，骨的活性成分死亡及随后修复的一系列复杂病理过程。股骨头坏死自然病程的终结果是髋关节的退行性变和股骨头塌陷，有报道称平均股骨头坏死23个月后的股骨头塌陷率高达100％，之后只能行全髋关节置换手术［1］。同时有报道指出，股骨头坏死在青年人群中的发病率在逐年攀升［2］。由于人工关节置换术后假体使用寿命有限，如果早期进行人工关节置换，常需行多次翻修手术，给患者及家属身心与经济上都带来沉重的负担和痛苦，因此早期诊断及有效治疗是治疗早期股骨头坏死的关键。据报道，美国每年会确诊10000~20000例股骨头坏死患者，每年超过500000例全髋关节置换术中5％到18％是由于股骨头坏死导致的［2-3］。该病在国内的患病率尚不清楚，国内人口是美国的3~4倍，且滥用激素及酗酒严重，因此骨坏死发病率及人数会远远大于美国，估计在500~750万。股骨头坏死的发病机制尚未完全阐明，创伤、应用皮质类固醇激素、酒精、吸烟以及股骨头内外压力的变化等都与股骨头坏死的发生有密切关系［4］。
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CT与MRI在早期股骨头坏死诊断中的临床应用价值
目的 探讨CT,MRI影像学检查在早期股骨头坏死诊断中的应用价值.方法 选取2016年1月-2017年5月收治的早期股骨头坏死56例(共98髋),均进行多层螺旋CT及MRI检查,比较两种方法对各临床分期股骨头坏死的检出率及早期征象的检出率.结果 MRI对股骨头坏死总检出率高于CT,且MRI对I~II期股骨头坏死检出率高于CT,存在统计学差异(P<0.05);在I~II期股骨头坏死患者中,MRI对线样征、骨髓水肿、骨小梁模糊的检出率高于CT,存在统计学差异(P<0.05);两种检查方法对局部囊变检出率比较无统计学意义(P>0.05).结论 MRI在早期股骨头坏死诊断中要优于CT,尤其是骨髓水肿、线样征、骨小梁模糊等典型征象,具有良好的临床诊断价值.
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髓芯减压配合通络生骨汤治疗早期股骨头坏死临床观察
目的:观察髓芯减压配合通络生骨汤治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法:68例(72髋)随机分为研究组与对照组各34例.两组均行髓芯减压、打压植骨术,术后行西医常规处理;研究组在手术的第2天加用通络生骨汤治疗.结果:治疗后研究组Harris评分优于对照组(P＜0.05),VAS视觉疼痛评分低于对照组(P＜0.05).结论:髓芯减压配合通络生骨汤治疗早期股骨头坏死效果较好.
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髓芯减压扩大植骨术配合补肾活血汤治疗早期非创伤性股骨头坏死疗效分析
目的:观察髓芯减压扩大植骨术配合补肾活血汤治疗早期非创伤性股骨头坏死的疗效.方法:96例随机分为试验组和对照组各48例,试验组给予髓心减压扩大植骨术联合补肾活血汤治疗,对照组单用髓心减压扩大植骨术治疗.结果:试验组总有效率显著高于对照组(x2=5.031,P＜0.05).两组MRI片线样征、骨髓水肿髋数均较治疗前明显减少,且试验组较对照组减少更明显(P＜0.05).结论:髓芯减压扩大植骨术配合补肾活血汤治疗早期股骨头坏死临床疗效确切.
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髓心减压及打压植骨术配合补肾壮骨通络汤治疗早期股骨头坏死疗效观察
目的:观察补肾壮骨通络汤联合髓心减压与打压植骨术治疗早期股骨头坏死的疗效.方法:72例随机分为两组各36例,两组均给予髓心减压与打压植骨术治疗,观察组加用补肾壮骨通络汤治疗.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05),治疗后观察组Harris评分优于对照组(P＜0.05).结论:髓心减压及打压植骨术配合补肾壮骨通络汤治疗早期股骨头坏死效果显著.
关键词： 早期股骨头坏死 髓心减压及打压植骨术 补肾壮骨通络汤 -
髓芯减压植骨术配合中药外敷治疗早期股骨头坏死52例
目的:观察髓芯减压植骨术配合中药外敷治疗早期股骨头坏死的疗效.方法:52例给予髓芯减压植骨术配合中药外敷治疗,进行Harris评分和影像表现评估疗效.结果:治疗后Harris评分总体评估,临床痊愈20例,有效26例,无效6例,总有效率88.5％.治疗前后影像总体评估,稳定44例,加重8例.结论:髓芯减压植骨术配合中药外敷治疗早期股骨头坏死疗效良好,无明显不良反应.
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早期股骨头坏死中医治疗体会
股骨头坏死多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起,病理机制是骨组织缺血.主要症状为从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受限,后造成严重致残而跛行.
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髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的疗效观察
目的:观察髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的疗效.方法:选取我院2016年1月至2017年1月收治的早期股骨头坏死患者60例,将其随机分为2组,各30例.采取常规手术治疗对照组,采取髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗观察组.比较两组髋关节功能Harris评分、疗效以及住院时间.结果:在髋关节功能Harris评分方面,两组术前比较无明显差异,且P＞0.05;而术后观察组较对照组明显较高,且P＜0.05.在疗效方面,观察组优良率93.33％较对照组73.33％明显较高,且P＜0.05.在住院时间方面,观察组较对照组明显较短,且P＜0.05.结论:髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的疗效非常显著,即可有效缩短患者住院时间,改善其髋关节功能,利于其康复,值得应用推广.
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成人早期股骨头坏死应用CT和MRI检查诊断的价值
目的:探析成人早期股骨头坏死应用CT和MRI检查诊断的临床价值.方法:将我院2014年5月至2018年3月期间就诊的126例成人股骨头坏死患者选为观察目标,均给予CT、MRI检查诊断,对两种检查诊断的灵敏性、特异性及准确性进行统计对比.结果:CT检查诊断的灵敏性、特异性及准确性分别为73.33％、97.35％、91.84％,MRI检查诊断的灵敏性、特异性及准确性分别为91.11％、98.68％、96.94％,二者灵敏性、准确性对比差异有统学意义(P＜0.05).结论:成人早期股骨头坏死患者应用MRI检查诊断的临床价值更高,可为临床治疗提供共依据,值得临床应用与推广.
