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环孢素A的治疗浓度及其影响因素
环孢素A(CsA)是由真菌Talypocladiuminflatum培养液中分离得到的由11个氨基酸组成的中性环多肽混合物,作为一种免疫抑制剂主要用于器官移植的抗排异反应和移植物抗宿主病.近年来也用于许多已知或可能由自身免疫引起的疾病的治疗.由于在治疗剂量下,其药动学的个体差异及机体对CsA敏感性和耐受性的差异很大,且其治疗作用和毒性都与血药浓度有密切关系,故探讨它的浓度对于指导临床合理用药具有重大意义.以下就CsA的治疗窗浓度范围及其影响因素予以分述.
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普通饮食对环孢素A浓度影响的临床意义
环孢素A(CsA)是一种从真菌培养液中分离出来的环多肽,为临床常用的强效免疫抑制剂,广泛用于肝、肾、胰、心、肺、角膜等器官移植和自身免疫性疾病.但是,由于不同个体对CsA的生物利用度差别很大,而且治疗窗较窄,因此口服CsA的患者需进行血药浓度监测.此外,现有的资料表明,不仅仅诸多药物,而且许多食物均会影响CsA的疗效和毒性.
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毒蕈中毒的凝血象改变
蘑菇是一大类真菌,因其营养价值高,味道鲜美可口,倍受广大人民青睐,现代生活水平的提高,人们对“自然”食物的使用日益增多。毒蕈作为蘑菇的一大类群,外观无明显特异性,又没有特殊的气味和味道,常被人们误认为是无毒的。因此毒蕈中毒时有发生,临床死亡率很高。
一、毒素及其作用位点
世界上毒蕈有一百多种,我国有八十多种。其毒素主要有两大类:毒伞毒素(amatoxin)和鬼笔毒素(phallotoxin),二者都是毒性环多肽。这些肽类易溶于水,耐一般烹调高温,耐干燥,其毒力与吲哚环上的硫醚键有关。其中毒伞毒素的毒性是鬼笔毒素的20倍。 -
环孢霉素A在血液病治疗中的应用
环孢霉素A(cyclosporine,CsA)是从土壤里真菌属(cylindrocarponlucidun booth 和tocypocladiun inflatumgams)中提取的由11个氨基酸组成的环多肽.1976年由Ruegger等提纯,1981年由Wenger合成.原为抗真菌药,后来发现它还有强烈的免疫抑制作用.目前已作为一种新型的强效的免疫抑制剂在临床中得到使用.现将CsA在血液病中用途作一综述.