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咪达唑仑联合亚低温治疗用于重症病毒性脑炎患儿的疗效及对脑脊液IL-6、NSE、MMP-9及AQP4水平的影响
目的:探讨咪达唑仑联合亚低温治疗用于重症病毒性脑炎患儿的疗效及对脑脊液白细胞介素6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及水通道蛋白4(AQP4)水平的影响.方法:选取2016年1月至2018年1月郑州大学附属儿童医院收治的重症病毒性脑炎患儿150例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例.对照组患儿给予常规治疗+亚低温治疗,观察组患儿在对照组的基础上给予咪达唑仑治疗,两组患儿均治疗6个月.比较两组患儿的临床疗效、NSE、MMP-9、AQP4、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及不良反应发生情况的差异.结果:观察组患儿的总有效率为94.67％(71/75),明显高于对照组的80.00％(50/75),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿NSE、MMP-9和AQP4水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的不良反应发生率为4.00％(3/75),明显低于对照组的20.00％(15/75),差异有统计学意义(P<0.05).结论:咪达唑仑联合亚低温治疗用于重症病毒性脑炎患儿的疗效明确,可能与显著降低NSE、MMP-9、AQP4、IL-6和TNF-α水平有关,且不良反应少.
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静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效分析
目的:探讨静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效.方法:本文采用静脉注射大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗重症病毒性脑炎患儿,并与采用常规对症综合治疗的对照组进行了临床疗效比较.结果:观察组21例患儿中治愈17例,有效4例,总有效率达100.00%;对照组20例患儿中治愈10例,有效7例,无效3例,总有效率达85.00%;经统计分析发现观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05).观察组的临床症状控制时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论:静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎为有力辅助药物,疗效较好,值得临床应用.
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儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎与重症病毒性脑炎的临床特点分析
目的 探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎和重症病毒性脑炎的临床特点,为两者的鉴别、早期诊断提供临床经验.方法 回顾性分析17例抗NMDAR脑炎和36例重症病毒性脑炎患儿的临床资料,比较两组的临床表现、实验室检查及影像学特点.结果 53例患儿病程中危重阶段均在PICU治疗,抗NMDAR脑炎组男性8例,女性9例,脑脊液抗NMDAR抗体全部阳性,血清抗NMDAR抗体阳性率52.9％,均未发现肿瘤.重症病毒性脑炎组患儿脑脊液HSV-Ⅰ IgM阳性率13.9％,脑脊液、血清抗NMDAR抗体均阴性.两组临床特点比较,抗NMDAR脑炎组患儿年龄偏大(P＜0.01),既往可有类似病史(P＜0.01),起病相对较缓(P＜0.01),认知障碍不论是首发症状还是病程中都更常见(P＜0.01),行为异常和睡眠障碍在病程中更常见(P＜0.01),头颅MRI可表现为脑组织萎缩,而无病例发生重症病毒性脑炎(P＜0.01).重症病毒性脑炎组患儿更多伴有发热、呕吐等症状,病程中运动障碍较多见(P＜0.01),且病理征阳性,脑脊液压力升高以及脑脊液蛋白增高也更常见,头颅MRI多为脑组织肿胀以及广泛信号异常.结论 儿童抗NMDAR脑炎和重症病毒性脑炎相比,患儿年龄偏大、亚急性起病、既往有类似病史、以认知障碍、行为异常和睡眠障碍为主要表现,但发热及颅高压症状相对不显著.与成人不同,儿童抗NMDAR脑炎性别差异不大,极少合并肿瘤,脑脊液中抗NMDAR抗体阳性是诊断重要依据,头颅磁共振及脑脊液检查对鉴别诊断有参考意义.
关键词： 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 重症病毒性脑炎 儿童 -
重症病毒性脑炎合并中枢性呼吸衰竭的临床分析
目的:探讨重症病毒性脑炎(SVE)合并中枢性呼吸衰竭患儿低氧血症、脏器功能损害、多脏器功能障碍综合征(MODS)的发生情况及其治疗策略.方法:我院PICU和神经内科收治的52例SVE合并中枢性呼吸衰竭患儿,分为治疗组(24例)和对照组(28例).观察两组患儿低氧血症的纠正时间、脏器功能损害、MODS的发生情况及死亡率.结果:治疗组低氧血症的纠正时间、胃肠功能障碍及MODS的发生率均显著性低于对照组(P<0.05);两组患儿的死亡率比较,有显著性差异(P<0.05).肝、肾功能及心肌损害的发生率无明显差异(P>0.05).结论:对于SVE合并中枢性呼吸衰竭患儿,及时给予机械通气,可明显纠正低氧,降低患儿胃肠功能障碍、MODS的发生率及死亡率.
关键词： 重症病毒性脑炎 中枢性呼吸衰竭 多脏器功能障碍综合征 机械通气 -
探讨康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床应用价值
目的 探索研究康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床应用价值,以期得出更好的护理方案.方法 以本院接收的106例患儿做为研究对象,随机分成观察组与对照组,各53例,观察组进行康复护理干预,对照组按照传统办法随机进行必要的护理,经过相同护理周期后,对比两组患儿症状恢复时间、住院时长和伤残率,且对临床效果与监护人满意度进行比较.结果 对比治疗效果,观察组明显各项症状好转时间、伤残率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).而健康能力水平恢复正常例数明显高于对照组,观察组患儿的监护人满意度亦有很大提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床上康复护理干预能够降低小儿重症病毒性脑炎,值得推广.
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早期康复干预对重症小儿病毒性脑炎预后的影响
目的 探讨早期康复干预对重症小儿病毒性脑炎预后的影响.方法 选取2000年7月～2005年10月重症小儿病毒性脑炎患儿96例,按患儿家长意愿分为康复组50例和对照组46例,对照组采取对因对症治疗及应用神经代谢药物和促进脑功能恢复的药物,康复组在对照组治疗的基础上给予针刺、高压氧、运动等功能训练,治疗结束后,采用对比观察的方法,比较两组患儿的意识障碍,颅神经障碍,运动功能障碍的恢复时间及一年后伤残的发生率.结果 康复组患儿在急性期昏迷、颅神经障碍、抽搐、运动功能障碍恢复方面均明显优于对照组(P＜0.05),一年后运动功能障碍、智力低下、语言障碍、行为异常等伤残方面显著低于对照组(P＜0.01).结论 对重症病毒性脑炎患儿尽早实施康复干预是改善预后、减少伤残发生率、提高患儿生存质量的有效手段.
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儿童重症病毒性脑炎临床诊治分析
目的探讨儿童重症病毒性脑炎的诊断与治疗.方法对40例重症病毒性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 22例痊愈,10例好转,6例放弃治疗,2例死亡.结论临床表现是早期诊断的重要依据,脑电图可作为早期诊断手段之一.影像学结果与病情转归及预后不呈平行关系.治疗的关键在于早期及时抗病毒,足量足程激素及丙种球蛋白应用可有效改善预后.
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康复护理干预对重症患者病毒性脑炎患儿预后的改善作用
目的：探究康复护理干预对重症病毒性脑炎患儿预后的改善效果。方法选取2010年3月-2013年6月收治的重症病毒性脑炎患儿80例为研究对象进行分析，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予康复护理干预，对比二组患者临床症状和体征恢复正常时间、生存状态和一年后伤残情况发生率。结果观察组患儿临床症状和体征恢复所用时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；干预护理后二组患者生存状态指标均有所改善，但观察组患者改善更为明显，差异具有统计学意义（P＜0．05）；一年后观察组患儿伤残发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论康复护理干预能够显著改善重症病毒性脑炎患儿预后，提升其生存质量，减少各类并发症，值得临床中大力推广应用。
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全程护理干预在重症病毒性脑炎治疗中的应用
目的:探讨全程护理干预在重症病毒性脑炎治疗中的效果.方法:对我科收治的84例重症病毒性脑炎病人做好心理护理,预防并发症的发生,确保用药及时准确,维持病人营养及水电解平衡,保证高效的基础护理.结果:本组病人经抗病毒、抗感染、降颅内压、抗癫痫、纠正水与电解质平衡等治疗及全程的护理干预,痊愈61例,遗留后遗症18例,死亡5例.结论:护理措施落实到位是重症病毒性脑炎治疗过程顺利进行、有效提高治愈率、减少后遗症发生的重要措施.
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早期系统化护理对病毒性脑炎患儿预后及生活质量的影响
目的：：探讨早期系统化护理对重症病毒性脑炎患儿预后及生活质量的影响。方法：选取本院2013年1月~2014年12月收治的84例重症病毒性脑炎患儿为研究对象,将患儿随机等分为观察组及对照组,对照组给予常规性护理；观察组给予全程护理干预,分别于入院时及出院时应用Fugl-Meyer评分系统、Glasgow评分及简易健康量表(SF-36)对两组患儿运动功能及生活质量进行评价。结果：干预后观察组Fugl-Meyer评分、生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、身体疼痛、活动、精神健康评分均高于对照组(P<0.05),Glasgow评分低于对照组(P<0.05)。结论：早期系统化护理干预有利于促进重症病毒性脑炎患儿运动功能的恢复,有利于纠正患儿肢体痉挛,提高患儿生活质量。
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早期康复介入对重症病毒性脑炎患儿脑电生理及吞咽困难的影响
目的 探讨早期康复介入对重症病毒性脑炎患儿脑电生理及吞咽困难的影响.方法 选择某院在2014年10月至2017年9月接诊的重症病毒性脑炎患儿98例进行研究.用随机数表法将患儿分为两组,每组各49例.对照组行常规治疗,观察组在此基础上加以早期康复介入.对比两组疗效评价、脑电图评分及洼田饮水测试结果.结果 观察组总有效率95.92％明显高于对照组的81.63％,差异有统计学意义(P<0.05).干预前两组患儿脑电图评分差异无统计学意义,干预后两组患儿脑电图评分均明显升高(P<0.05),且干预后观察组脑电图评分明显大于对照组(P<0.05).干预后两组饮水测试等级均明显提高(P<0.05),但与对照组相比观察组提高幅度更大(P<0.05).结论 早期康复介入有助于改善患儿脑电生理、改善吞咽功能,可改善重症病毒性脑炎合并吞咽困难患儿预后.
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更昔洛韦联合高压氧治疗小儿重症病毒性脑炎的效果观察
目的：观察更昔洛韦联合高压氧治疗在重症病毒性脑炎患儿中的应用效果。方法在该院2011年2月-2014年2月实施治疗的重症病毒性脑炎患儿中，随机选取80例分为观察组和对照组各40例。对照组实施常规治疗，观察组在此基础上加用更昔洛韦及高压氧治疗，对比分析2组的治疗效果。结果观察组的临床症状改善时间均明显短于对照组，2组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论更昔洛韦联合高压氧治疗重症病毒性脑炎患儿，能够有效的减少临床症状缓解时间，取得良好治疗效果，值得推广。
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小儿重症病毒性脑炎应用康复护理的效果观察
目的 观察分析康复护理对重症病毒性脑炎患儿的临床护理疗效.方法 回顾性分析我院收治的70例行康复护理的重症病毒性脑炎患儿,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组给予康复护理,记录两组患儿的颅神经障碍平均恢复时间、意识障碍平均恢复时间,惊厥平均恢复时间、肢体障碍平均恢复时间.结果 与对照组相比,观察组患儿临床有效率明显增加(P<0.01);与对照组相比,观察组患儿颅神经障碍平均恢复时间、意识障碍平均恢复时间、惊厥平均恢复时间、肢体障碍平均恢复时间明显缩短(P<0.01).结论 重症病毒性脑炎患儿采用康复护理,可提高临床有效率,缩短患儿颅神经障碍平均恢复时间、意识障碍平均恢复时间、惊厥平均恢复时间、肢体障碍平均恢复时间.
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阿昔洛韦结合机械通气治疗重症病毒性脑炎20例疗效观察
目的 探讨小儿重症病毒性脑炎临床特点及治疗体会.方法 对确诊为病脑的20 例住院患儿进行临床观察,并采用阿昔洛韦结合机械通气及综合治疗,观察其疗效.结果 20 例重症病脑患儿均在病毒感染的基础上出现神经系统症状、体征以及呼吸衰竭.经阿昔洛韦结合机械通气加综合治疗lO ～ 20 天,治愈15 例,好转3 例,无效2 例.结论 阿昔洛韦结合机械通气及综合治疗是治疗小儿重症病脑安全有效的方法.
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不同剂量甲泼尼龙治疗儿童重症病毒性脑炎的疗效分析
目的：对比分析不同剂量甲泼尼龙治疗儿童病毒性脑炎的效果。方法：随机抽取68例儿童病毒性脑炎患儿，参考随机数字表法，按照1∶1比例将68例患儿随机分为观察组和对照组，两组患儿给予同样的基础治疗，观察组加用大剂量甲泼尼龙冲击治疗、对照组采用常规剂量甲泼尼龙治疗，同时对两组患儿治疗效果、临床症状、体征及平均住院时间进行对比观察与分析。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0．05；且观察组临床症状消失时间以及平均住院时间均较对照组短，P＜0．05。结论：大剂量短期冲击治疗儿童重症病毒性脑炎效果确切，是一种行之有效的治疗方法，值得推广。
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小儿重症病毒性脑炎的康复护理研究
目的：研究小儿重症病毒性脑膜炎康复护理。方法选取重症病毒性脑炎患儿60例，随机分为观察组和对照组，每组30人。对两组患儿进行治疗，急症期时需采用对症处理，确保呼吸通畅，给予神经营养素、激素、降颅压和镇静治疗。对照组患儿进行常规性护理，观察组患儿在常规护理的基础上，积极配合康复护理。结果观察组患儿临床症状比对照组患儿轻，体征恢复时间比对照组患儿短；治疗后，观察组患儿伤残情况明显低于对照组患儿的伤残情况。且P＜0．05，两组比较有统计学意义。结论对小儿重症病毒性脑炎加强康复护理，可以加快患儿症状和体征的恢复，并且有效降低发生伤残的概率，加强小儿重症病毒性脑炎康复护理，可以提高患儿的生活质量，值得临床推广。
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护理干预对重症病毒性脑炎继发癫痫患者的临床观察
目的 探讨护理干预在重症病毒性脑炎继发癫痫治疗中的效果.方法 对2011年8月-2012年7月我院收治的68例重症病毒性脑炎继发癫痫患者,对其发病机制、临床表现及治疗进行分析.结果 本组病人经抗病毒、抗炎、糖皮质激素应用、抗癫痫药物治疗及全程的护理干预,痊愈52例,遗留后遗症14例,死亡2例.结论 在对重症病毒性脑炎继发癫痫的护理过程中,护理措施落实到位,同时做好心理护理,确保用药及时准确,保证高效的基础护理是重症病毒性脑炎继发癫痫治疗过程顺利进行、有效提高治愈率、减少后遗症发生的重要措施.
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康复护理在小儿重症病毒性脑炎中的应用效果评估
目的 探讨在小儿重症病毒性脑炎护理中应用康复护理的临床效果.方法 选取我院2015年8月—2016年8月收治的重症病毒性脑炎患儿76例作为研究对象,随机分成2组各38例,对照组采用常规护理,观察组采用康复护理,比较2组护理效果.结果 观察组总有效率为94.7％,明显高于对照组的78.9％,差异显著(P<0.05);观察组惊厥、意识障碍、肢体障碍及颅神经障碍恢复时间均明显短于对照组,差异显著(P<0.05);随访后观察组伤残发生率为13.2％,低于对照组的26.3％,差异显著(P<0.05).结论 康复护理用于小儿重症病毒性脑炎的效果较好,值得推广.
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采用安全屏障分析技术规避重症病毒性脑炎伴精神行为异常患儿的意外伤害
[目的]探讨儿童重症病毒性脑炎伴精神行为异常所造成的不必要意外伤害原因和应对策略.[方法]统计我科2008年9月-2010年2月的34例重症病毒性脑炎伴精神行为异常患儿(A组)的意外伤害种类,采用安全屏障分析技术分析评估其安全失效的原因,对2010年3月-2011年8月的31例重症病毒性脑炎伴精神行为异常的患儿(B组)确定安全目标,制订安全屏障方案.[结果]A组、B组患儿意外伤害发生率分别为44.11%、12.90%,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]在临床护理过程中,屏障分析技术能有效规避儿童重症病毒性脑炎伴精神行为异常所致的意外伤害.
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纳洛酮联合大剂量丙种球蛋白治疗对重症病毒性脑炎患儿体征改善的影响
目的:探析纳洛酮联合大剂量丙种球蛋白治疗对重症病毒性脑炎患儿体征改善的影响.方法:2016年1月～2017年1月,我院共收治重症病毒性脑炎患儿52例,依照随机数表将其分为26例对照组与26观察组,其中对照组行常规治疗,观察组行纳洛酮+丙种球蛋白治疗.对两组患儿临床治疗效果进行对比.结果:在临床治疗有效率上,对照组远不及观察组(73.08％<96.15％,P<0.05).在意识障碍、脑神经受累、惊厥、发热等病症消失时间上,观察组远短于对照组(P<0.05);在脑电图与脑脊液恢复正常时间上,观察组同样远短于对照组(P<0.05).结论:纳洛酮联合大剂量丙种球蛋白能够帮助重症病毒性脑炎患儿改善其临床病症,缩短其恢复时间,其价值值得肯定.
