首页 > 文献资料
-
鼠神经生长因子治疗重症病毒性脑炎77例临床分析
目的：探讨鼠神经生长因子在治疗重症病毒性脑炎中的作用和安全性。方法：我院2010年1月～2014年12月共收治77例重症病毒性脑炎患儿，在对症治疗，支持治疗基础上给予鼠神经生长因子治疗，本组患儿设为观察组；将2010年1月前常规治疗的50例患儿作为对照组，比较两组治疗效果和不良反应。结果：观察组治愈45例，显效20例，总有效率为84.42%，患儿惊厥平均消失时间为（2.4±0.5）d，平均意识恢复时间为（4.5±1.2）d，平均肢体肌力恢复时间为（5.3±1.2）d，平均锥体束征消失时间（3.3±1.0）d。与对照组比较（P＜0.05）。观察组77例患儿在治疗过程中出现3例轻微皮疹，不良反应发生率为3.90%，与对照组比较（P＞0.05）。结论：鼠神经生长因子有助于提高重症病毒性脑炎的疗效，缩短病程，安全性较好。
-
中西医结合治疗小儿重症病毒性脑炎临床研究
目的:观察甲泼尼龙喜炎平联合免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效并作分析探讨.方法:选取我院60例重症病毒性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析,将60例患儿随机分为3组,联合治疗组(A组)20例,甲泼尼龙喜炎平治疗组(B组)20例,单一免疫球蛋白治疗组(C组)20例.比较3组患儿有效率、治愈率、不良反应等治疗情况差异.结果:A组患儿的各项症状体征消失时间及住院时间均小于B组,也均小于C组,差异均具有显著统计学意义(P＜0.05).A组治疗的总有效率为100％,远大于B组75.0％和C组70.0％,总体差异具有统计学意义(x2=16.622,P＜0.05).结论:甲泼尼龙喜炎平联合免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎疗效显著、不良反应少、治愈率高,值得推广.
-
改良亚冬眠疗法治疗小儿重症病毒性脑炎癫痫持续状态疗效评价
目的:观察按药物半衰期长短交替应用5种抗惊厥药物组成的改良亚冬眠疗法治疗重症病毒性脑炎引起癫痫持续状态的效果.方法:96例重症病毒性脑炎并发癫痫持续状态的患儿,按患儿家长意愿分为对照组和治疗组(经一致性检验,2组具有可比性).对照组患儿给予抗惊厥、冰敷法物理降温及常规治疗.抗惊厥应用5种抗惊厥药:冬眠灵、非那根各0.5 mg·kg-1,100 g·L-1水合氯醛0.5 mL·kg-1,鲁米那5 mg·kg-1,安定0·3 mg·kg-1,发生抽搐时交替给药,不抽搐时不给抗惊厥药.治疗组患儿在常规治疗的基础上,辅以改良亚冬眠疗法,抗惊厥采取与对照组相同药物及剂量,根据每种药半衰期的长短,依次每隔4～6 h交替给一种药,排好时间,不管是否发生抽搐,均连续给药2 d,以后解眠,逐渐撤去镇静药.观察2组患儿治疗有效率,症状、体征消失时间及用药安全性.结果:纳入的96例重症病毒性脑炎患儿全部进入结果分析.①治疗有效率及安全性:治疗组的治疗总有效率明显高于对照组(x2=5.872,P<0.05).所有患儿均未发生呼吸抑制,未观察到明显副作用.②症状、体征消失时间:治疗组患儿惊厥、发热、头痛、呕吐的恢复时间与对照组比较明显缩短(P<0.05);癫痫持续状态症状明显减轻.治疗组患儿肢瘫、昏迷、失语的恢复时间也明显短于对照组(P<0.05).结论:改良亚冬眠疗法治疗小儿重症病毒性脑炎引起的癫痫持续状态,治疗效果确切,安全性好.
-
使用甲基强的松龙短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的效果对比
目的:对比分析应用甲基强的松龙短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的效果.方法:将2017年1月至2017年7月榆林市榆阳区人民医院收治的90例重症病毒性脑炎患儿随机分为参照组与试验组,每组各45例患儿.为参照组患儿应用地塞米松进行治疗,为试验组患儿应用甲基强的松龙短程冲击疗法进行治疗,然后对比分析两组患儿的临床疗效.结果:两组患儿治疗的总有效率相比较差异无统计学意义(P>0.05).与对照组患儿相比,治疗后试验组患儿退热的时间、住院的时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与应用地塞米松相比,应用甲基强的松龙短程冲击疗法治疗小儿重症病毒性脑炎可较快改善患儿的临床症状,显著缩短其住院的时间.
-
对重症病毒性脑炎合并心肌炎患儿进行综合护理的效果研究
目的：探讨对重症病毒性脑炎合并心肌炎患儿进行综合护理的临床效果。方法：对2012年9月-2014年5月期间我院收治的64例重症病毒性脑炎合并心肌炎患儿的临床资料进行回顾性研究。将这64例患儿随机分为对照组和干预组，每组各有32例患儿。我院为对照组患儿在进行对症治疗的同时进行常规护理，为干预组患儿在进行常规护理（方法与对照组患儿相同）的基础上，进行综合护理。然后对比这两组患儿的治疗效果。结果：对照组患儿治疗的总有效率为62.5%，干预组患儿治疗的总有效率为87.5%。干预组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：为重症病毒性脑炎合并心肌炎患儿在进行对症治疗的同时进行综合护理，可有效地提高其治疗的效果。此护理方法值得在临床上推广使用。
-
静脉滴注人免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎的效果探析
目的:探讨用静脉滴注人免疫球蛋白法治疗重症病毒性脑炎的临床效果.方法:将2014年3月~2015年9月期间我院收治的104例重症病毒性脑炎患者作为本次研究的对象.按照治疗方法的不同,将这104例患者分为常规组(52例)和人免疫球蛋白组(52例).对常规组患者进行常规治疗,对人免疫球蛋白组患者在进行常规治疗的基础上使用静脉滴注人免疫球蛋白法进行治疗,然后比较两组患者的治疗效果.结果:经治疗,常规组患者治疗的总有效率为61.5%,人免疫球蛋白组患者治疗的总有效率为90.4%.二者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床上在对重症病毒性脑炎患者进行常规治疗的同时,使用静脉滴注人免疫球蛋白法对其进行治疗的效果显著,能有效地改善其精神状况和认知能力.此方法值得推广应用.
关键词： 静脉滴注人免疫球蛋白法 重症病毒性脑炎 治疗效果 -
甲泼尼龙早期短程冲击疗法治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效
目的：探讨甲泼尼龙早期短程冲击疗法治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效。方法：选取收治的100例重症病毒性脑炎患儿随机分成观察组和对照组，观察组50例给予甲泼尼龙早期短程冲击疗法，对照组50例给予地塞米松对症治疗。比较治疗3d后两组患儿的临床疗效差异。结果：观察组患儿治疗3d后临床有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组患儿治疗期间均无药物不良反应发生。结论：甲泼尼龙早期短程冲击疗法治疗小儿重症病毒性脑炎具有较高的临床有效性、安全性，值得临床推广使用。
-
早期针刺结合现代康复对重症小儿病毒性脑炎预后的影响
目的:探讨早期针刺结合现代康复治疗对重症小儿病毒性脑炎患儿预后的影响.方法:选取2000年7月～2005年10月重症小儿病毒性脑炎患儿96例,按患儿家长意愿分为针刺组50例和对照组46例,对照组采取对因对症治疗及应用神经代谢药物和促进脑功能恢复的药物,针刺组在对照组治疗的基础上给予针刺、高压氧、运动等功能训练,治疗结束后,采用对比观察的方法,比较两组患儿的意识障碍、颅神经障碍、运动功能障碍的恢复时间及1年后伤残的发生率.结果:针刺组患儿在急性期昏迷、颅神经障碍、抽搐、运动功能障碍恢复方面均明显优于对照组(P＜0.05),1年后运动功能障碍、智力低下、语言障碍、行为异常等伤残方面显著低于对照组(P＜0.01).结论:对重症病毒性脑炎患儿尽早实施针刺结合现代康复干预是改善预后、减少伤残发生率、提高患儿生存质量的有效手段.
-
高压氧联合纳洛酮辅助治疗病毒性脑炎临床观察
目的：观察探讨高压氧联合纳洛酮辅助治疗病毒性脑炎的疗效，寻找提高临床治疗病脑疗效的方法。方法将救治的80例病毒性脑炎患者作为研究对象，将患者随机分为两组（治疗组与对照组、每组各40例）：对照组采用抗病毒、降颅压、能量合剂、营养神经及对症等常规治疗；治疗组在与对照组相同治疗的基础上，采用高压氧与纳洛酮联合辅助治疗。结果两组连续治疗2 W后，治疗组的总有效率92．5％，对照组77．5％，二者比较有统计学差异（P＜0．05）；治疗组2 W内临床症状全部消失时间（5．86±2．04）d，对照组（10．36±1．78）d，二者比较有统计学差异（ P＜0．05）。结论高压氧联合纳洛酮治疗病毒性脑炎，可以迅速改善临床症状，提高临床疗效。
-
康复护理应用于小儿重症病毒性脑炎护理中对临床效果、 恢复时间及预后伤残的影响
目的:观察小儿重症病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)护理中应用康复护理的临床效果及恢复时间、预后伤残情况.方法:选取2015年7月-2016年7月在笔者所在医院治疗的128例SVE患儿为研究对象,按护理方案不同分两组,每组64例.对照组行常规护理,观察组在其基础行康复护理,比较组间临床效果、恢复时间及预后伤残情况.结果:观察组护理后总有效率93.75％,高于对照组的78.13％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组惊厥、意识障碍、肢体障碍、颅神经障碍恢复时间分别为(1.87±0.54)、(1.32±0.37)、(10.56±2.11)、(9.36±2.01)d,均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组随访1年后的伤残发生率9.38％,低于对照组的29.69％,差异有统计学意义(P<0.01).结论:小儿重症病毒性脑炎应用康复护理能有效提高临床治疗效果,加快功能障碍恢复,降低伤残率,促进康复.
-
鼠神经生长因子在治疗重症病毒性脑炎中的效果分析
目的:探讨鼠神经生长因子治疗重症病毒性脑炎的临床效果.方法:通过对笔者所在医院2013年3月-2015年9月进行治疗的64例重症病毒性脑炎患儿进行随机分组,对照组应用常规治疗,试验组加用鼠神经生长因子治疗,观察比较两组患儿治疗效果、体征消失时间和MMSE评分差异.结果:与对照组比较,试验组患者治疗总有效率和MMSE评分均明显提高,惊厥、椎体束征等症状消失时间均明显缩短,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:针对重症病毒性脑炎患儿采用鼠神经生长因子治疗可明显提高治疗效果,改善临床症状,促进患儿康复,值得推广应用.
-
亚低温联合咪达唑仑治疗小儿重症病毒性脑炎的 效果研究
目的:探究小儿重症病毒性脑炎的亚低温与咪达唑仑相联合的治疗效果.方法:入选2015年8月-2016年8月的重症病毒性脑炎患儿46例,随机将其分为对照组和观察组,每组23例.对照组采用常用药物方案治疗,观察组基于常用药物治疗外,以亚低温联合咪达唑仑治疗.比较并分析两组的临床效果、体温恢复正常时间、住院时间.结果:观察组治疗总有效率95.7％,高于对照组的69.5％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组体温恢复正常时间(4.3±0.8)h,住院时间(2.8±0.9)d,差异有统计学的意义(P<0.05).结论:小儿重症病毒性脑炎采用亚低温结合咪达唑仑治疗能较快地降低体温,促进康复,缩短住院时间,具有临床推广应用价值.
-
急性重症病毒性脑炎诊治体会:附28例报告
为探讨儿童重症病毒性脑炎(病毒脑)的诊断与治疗,对近十年PICU收治的28例重症病毒脑患儿进行回顾分析,28例中男13例,女15例;年龄7个月～12岁.3例明确为单纯疱疹病毒感染,2例为EB病毒感染,余无病原学证据.经应用抗病毒治疗,精制干扰素(能)100万U～300万U/天×3天～7天、三氮唑核苷10mg/(kg·d)×10天～14天、无环鸟苷5mg/(kg·次)q6h～q8h×10天～14天,及激素治疗5天～7天.结果死亡5例,脑瘫2例,智能落后2例,继发性癫痫4例,痊愈出院15例.诊治体会:诊断早晚与预后有关,EEG及CT对估计转归及预后有关,早期及时的抗病毒、激素应用及丙球治疗能改善预后.
-
重症病毒性脑炎患儿非惊厥性癫(痫)持续状态9例临床分析
目的 通过分析重症病毒性脑炎患儿非惊厥性癫(痫)持续状态(NCSE)的临床特征、诊断和治疗,提高对NCSE的认识.方法 回顾性分析2012年6月至2014年9月广州市妇女儿童医疗中心神经内科诊断为重症病毒性脑炎NCSE的病例.结果 ①9例重症病毒性脑炎NCSE连续病例进入本文分析,男5例.脑炎起病年龄(7.2±3.9)岁;Glasgow评分(8.6±1.9)分;脑炎起始与NCSE起始间隔4～70(19.4 ±20.9)d;昏迷中癫(痫)持续状态(SEC)4例,复杂部分发作持续状态4例,不典型失神发作持续状态1例.②病因包括病毒性脑炎8例,病毒性脑炎抗癫(痫)药物调整1例;9例前驱均有惊厥,其中3例伴惊厥性癫(痫)持续状态.③9例临床发现主要有口面部或肢体微小抽动、认知障碍、孤独症样行为等.④VEEG发作期主要以背景活动变慢,伴δ、θ、β、棘节律,或棘慢波持续发放为特征.⑤4例SEC患儿予麻醉药联合多种抗癫(痫)药物治疗,发作平均持续42.8 d;5例非SEC患儿予多种抗癫(痫)药物治疗,其中3例发作平均持续9d,1例抗癫(痫)药物调整所致NSEC发作持续4个月.⑥1例自动出院失访,1例死亡,余7例随访3个月至2.5年;6例VEEG均有不同程度的发作期或发作间期脑电异常,1例正常;1例神经学功能正常,5例有不同程度认知下降伴继发性癫(痫),1例持续植物状态伴继发性癫(痫).结论 口面部或肢体运动现象、认知及行为改变为重症病毒性脑炎患儿NCSE临床特征;发作期脑电波形变异大,棘节律可能是重症病毒性脑炎患儿NCSE的独特形式;抗癫(痫)治疗及起效时间与NCSE类型相关.
关键词： 非惊厥性癫(痫)持续状态 重症病毒性脑炎 视频脑电图 儿童 -
振幅整合脑电图对儿童重症病毒性脑炎继发非惊厥型癫(痫)持续状态的诊断意义
目的 研究振幅整合脑电图(aEEG)对于重症病毒性脑炎继发非惊厥型癫(痫)持续状态(NCSE)诊断的敏感度和特异度,探讨视频脑电图(VEEG)与aEEG结合在诊断NCSE中的临床意义.方法 回顾性分析26例临床诊断为重症病毒性脑炎继发NCSE(NCSE组,经临床及脑电图判定符合NCSE)患儿的临床资料,另设对照组(22例,临床上存在意识障碍、自动症等表现,经判定不符合NCSE).对两组病例进行脑电图检查及相关辅助检查.通过统计学分析对各项参数进行差异性分析.结果 NCSE组在发作期及缓解期aEEG波幅差异有显著性(P＜0.001),而对照组差异无显著性.以VEEG作为诊断标准,aEEG对于NCSE诊断的敏感度为100％,特异度为90.1％.结论 对于重症病毒性脑炎继发NCSE的诊断,aEEG具有高敏感度、变化直观,易于快速解读等优势,对于尽早诊断及干预治疗有着重要意义.
关键词： 振幅整合脑电图 视频脑电图 儿童 重症病毒性脑炎 非惊厥型癫(痫)持续状态 -
连续性血液净化治疗在重症病毒性脑炎伴发癫痫持续状态患者的疗效观察
目的：探讨连续性血液净化（CBP）治疗重症病毒性脑炎（SVE）伴发癫痫持续状态（SE）患者的疗效。方法收集24例SVE伴发SE患者，其中15例给予常规治疗为对照组，9例在常规治疗基础上行床旁CBP治疗为治疗组。观察两组的疗效并进行比较分析。结果与对照组比较，治疗组患者发热持续时间、昏迷时间、癫痫持续中止时间、机械通气时间均明显缩短（均P＜0．05）。两组间疗效比较差异无统计学意义。结论对于并发SE的SVE患者，常规治疗联合CBP可以较快缓解症状，改善预后。
-
重症病毒性脑炎68例临床分析
目的 探讨重症病毒性脑炎患者的临床特点.方法 对68例重症病毒性脑炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 首发症状为发热60例(88.2％),头痛36例(52.9％),意识障碍66例(97.1％),癫痫50例(73.5％),精神症状29例(42.6％).入院后查EEG异常44例,头颅CT或MRI有异常信号42例,腰穿CSF异常68例.予抗病毒、脱水、抗炎和对症支持治疗;其中伴发癫痫持续状态22例,予口服大仑丁联合静脉使用丙泊酚、咪达唑仑、氯硝安定等抗癫痫,其中5例患者予床边连续血液净化治疗.严重癫痫持续状态的患者在口服及静脉抗癫痫药物不能很好控制的情况下,使用床边连续血液净化治疗有较好的疗效.68例患者经治疗痊愈8例,好转45例,自动出院11例,死亡4例.结论 重症病毒性脑炎患者,应在早期收入重症监护病房,给予全方位的治疗和监护.对于其中顽固的癫痫持续状态,尤其是MRI发现明显病变者,死亡率高,除常规的药物治疗外,床边连续血液净化治疗能明显提高生存率,改善预后.
-
重症病毒性脑炎合并超难治性癫痫持续状态诊治分析
目的 探讨急性重症病毒性脑炎合并超难治性癫痫持续状态(SRSE)的临床特点和诊治经验.方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院神经内科ICU近4年收治的重症病毒性脑炎合并SRSE患者的临床资料,随访患者病情转归.结果 男6例,女5例,年龄17～71岁.所有患者均有前驱感染病史,发病后0～8天出现SRSE.病程中10例患者行气管插管,其中5例行气管切开治疗.实验室检查脑脊液压力升高6例,血液及脑脊液自身免疫性脑炎系列抗体检测阴性9例,阳性1例,10例患者行持续床边视频脑电图(VEEG)检测均显示重度异常.头颅CT和(或)MRI明显异常4例,表现为弥漫性脑水肿2例,额颞叶异常信号2例.本组患者均接受4种或以上抗癫痫药物联合静脉麻醉剂序贯治疗.11例患者经治疗好转9例,放弃治疗1例,死亡1例.结论 在VEEG监护下,灵活应用静脉麻醉剂联合足量抗癫痫药物和免疫抑制剂治疗重症病毒性脑炎合并SRSE效果好,此类患者收住神经内科ICU进行专科治疗可降低病死率.
关键词： 重症病毒性脑炎 治疗 视频脑电图 超难治性癫痫持续状态 -
更昔洛韦配合高压氧在改善重症病毒性脑炎患儿脑部状态中的作用
目的 探讨更昔洛韦配合高压氧在改善重症病毒性脑炎患儿脑部状态中的作用.方法 从2010年5月至2013年5月收治的重症病毒性脑炎患儿中随机选择100例,并随机分为观察组和对照组,每组各50例,给予对照组常规支持治疗、对症治疗,并积极防治并发症.观察组在对照组治疗的基础上,给予所有患儿更昔洛韦联合高压氧进行治疗.结果 观察组患儿在退热时间、惊厥控制时间和头痛呕吐消失时间,以及意识清醒时间和脑电图好转时间方面均显著短于对照组(P均＜0.05).结论 更昔洛韦联合高压氧治疗重症病毒性脑炎患儿,可显著改善患儿的脑部状态.
-
热毒宁联合丙种球蛋白治疗对重症病毒性脑炎患儿神经元特异性烯醇化酶和脑型肌酸激酶含量的影响
目的 探讨热毒宁联合丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎对患儿脑脊液和血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和脑型肌酸激酶(CK-BB)含量的影响.方法 将重症病毒性脑炎患儿42例按照随机数字表法分为观察组21例和对照组21例,对照组采取常规治疗和热毒宁治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合大剂量丙种球蛋白治疗,比较两组患儿治疗前后脑脊液和血清NSE、CK-BB含量,,及其在治疗前脑脊液和血清水平的相关性.结果 观察组和对照组治疗前脑脊液和血清NSE、CK-BB含量差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后脑脊液和血清NSE(4.89 ±2.69)μg· L-1、CK-BB含量(4.44 ± 1.36)U· L-1显著低于对照组(9.08 ±2.04)μg· L-1、(5.64 ±1.44)U· L-1(P<0.01);重症病毒性脑炎患儿治疗前脑脊液和血清NSE、CK-BB含量呈显著正相关(r=0.785,0.685,均P<0.01).结论 热毒宁联合丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎能有效地降低患儿脑脊液和血清NSE、CK-BB含量,对减轻和修复脑损伤,控制病情有显著疗效.
关键词： 热毒宁 丙种球蛋白 重症病毒性脑炎 神经元特异性烯醇化酶 脑型肌酸激酶
