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静脉使用甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎的临床疗效
病毒性脑炎是一种各种病毒感染引起的以发热、头痛、脑膜刺激征、抽搐、认知功能障碍及意识障碍等为临床表现的弥漫性炎症综合征[1].以单纯疱疹病毒感染为常见,又称急性坏死性脑炎.患者往往病情进展快,很快出现抽搐、认知功能障碍,严重者出现意识障碍甚至死亡等.疾病诊断主要以全身感染中毒症状、脑膜刺激征、脑实质损害、脑脊液检查及影像学表现来判定.临床上对于该种由病毒感染引起的炎症疾病,需以对症治疗为主[2].该病临床上病死率高,预后较差[3].有研究表明病毒性脑炎的治疗除抗病毒及对症治疗外给予糖皮质激素联合丙种球蛋白进行治疗,其疗效甚好,故作者对此进行研究,现报道如下.
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丙种球蛋白对重症病毒性脑炎疗效的Meta分析
目的:分析评价静脉注射大剂量丙种球蛋白(IVIG)对儿童重症病毒性脑炎(SVE)疗效的随机对照研究(RCT).方法:根据纳入和排除标准,从医学电子数据库中筛选相关RCT文献,应用Cochrane Handbook forSystematic Reviews of Intervention质量评价标准进行质量评价,用Review Manager 5.0软件进行Meta分析.疗效判断指标为观察期内退热时间、惊厥停止时间、意识恢复时间、脑膜刺激征消失时间、平均住院时间.结果用均差(MD)及其可信区间(CI)表示,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果:共有6个RCT入选,Meta分析结果显示:治疗组和对照组在退热时间上差异有统计学意义[MD=-2.49,95％CI(-3.75-1.24),P＜0.01],惊厥停止时间上差异有统计学意义[MD=-42.86,95％CI(-51.43-34.29),P＜0.01],意识恢复时间上差异有统计学意义[MD=-1.73,95％ CI(-2.21--1.24)],脑膜刺激征消失时间上差异有统计学意义[MD=-3.25,95％ CI(-5.66--0.84),P＜0.01],平均住院时间上差异也有统计学意义[MD=-3.25,95％CI(-5.66--0.84),P＜0.01].结论:在儿童重症病毒性脑炎治疗中,大剂量IVIG能有效缩短退热时间、惊厥停止时间、意识恢复时间、脑膜刺激征消失时间、平均住院时间,临床值得推荐使用.开展多中心、大样本、严格试验设计的临床试验有助于进一步明确大剂量IVIG在儿童SVE治疗中的有效性和安全性.
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临床护理路径在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用研究
目的:探究临床护理路径在小儿重症病毒性脑炎(SVE)护理中的应用效果.方法:将某院2016年1月～2016年9月SVE患儿28例设为对照组实施常规儿科护理,另选2016年10月～2017年6月SVE患儿26例为观察组,此阶段采用临床护理路径模式,分析两组患儿康复情况及家属满意度.结果:护理干预后,观察组患儿CNS评分为(7.22±0.83),显著低于对照组的(11.48±1.16);观察组患儿住院时间(13.68±1.80)d,明显短于对照组(17.57±2.13)d;观察组家属护理满意度96.15％,明显优于对照组82.14％.结论:在小儿S V E治疗过程中,实施临床护理路径能够进一步改善护理质量,促进患儿康复.
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56例小儿重症病毒性脑炎的康复护理
目的：：探究56例小儿重症病毒性脑炎的康复护理。方法：选取某院2011年5月~2014年11月儿童神经康复科收治56例小儿重症病毒性脑炎患儿，并将其随机分成实验组和对照组，每组各28例。对照组通过常规护理，实验组在其基础上采用康复护理。结果：实验组的患儿临床方面的症状和体征等恢复情况显著高于对照组。通过1年左右的治疗，实验组的患儿伤残方面均优于对照组。结论：康复护理能够确保小儿重症病毒性脑炎的治愈率，并可降低其后遗症发生，提升患儿的生存质量，值得临床方面应用和推广。
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甲基强的松龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床对照研究
目的:探讨采用甲基强的松早期短程冲击联合地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床效果.方法:选取我院在2007年8月-2012年3月间收治的51例重症病毒性脑炎患儿,将51例患儿随机分为两组,观察组26例,对照组25例,观察组患儿采用甲基强的松早期短程冲击联合地塞米松治疗,对照组患儿采用单纯的地塞米松治疗,对两组患儿的治疗过程进行跟踪观察,同时记录所得实验数据.结果:通过治疗,观察组26例患儿中,显效14例,好转10例,无效2例,治疗有效率为92.3%,对照组25例患儿中,显效10例,好转8例,无效7例,治疗有效率为72%.结论:临床上采用甲基强的松早期短程冲击联合地塞米松治疗的效果较为显著,对于患者的帮助较大,值得推广应用.
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小儿重症病毒性脑炎临床特点、预后及其相关因素分析
目的 了解重症病毒性脑炎(SVE)患儿的临床特点及预后,探讨影响其预后的相关因素.方法 回顾 性分析2014年1月-2016年1月湖南省儿童医院神经内科及重症监护病房收治的102例SVE患儿临床资料,根 据预后将患儿分为预后良好组[24例,儿童格拉斯哥预后评分量表(CGOS)评级4~5级]和预后不良组(78例, CGOS评级1~3级),比较两组患儿临床资料,分析影响SVE患儿预后的危险因素.结果 预后良好组中,痊愈15例,9例有轻度后遗症;预后不良组中,14例死亡,25例留有严重后遗症,39例有中度后遗症.预后良好组患儿 发热持续时间、住院时间均短于预后不良组,差异具有统计学意义(均P＜0.05).多因素非条件logistic回归分析 显示:惊厥持续状态、呼吸衰竭、发热持续时间长(＞5 d)、脑电图重度异常、头颅MRI累及病变超过2处或累及幕 下以及应激性高血糖为SVE预后不良因素,其OR值分别为13.468、4.580、2.378、10.196、3.012、6.316.结论 SVE严重威胁儿童的生存质量,伴有惊厥持续状态、呼吸衰竭、发热持续时间长、脑电图重度异常、头颅MRI累及 病变超过2处或累及幕下以及应激性高血糖是影响儿童SVE预后的危险因素.
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早期大剂量丙种球蛋白联合甲强龙治疗重症病毒性脑炎
目的 探讨早期使用大剂量丙种球蛋白(IVIG)联合甲强龙治疗重症病毒性脑炎(SVE)的疗效.方法 对70例重症病毒性脑炎患者随机分为3组:常规组23例按照常规方法治疗;IVIG组20例在常规治疗的基础上在入院3天内给予IVIG静脉注射;IVIG+甲强龙组27例在IVIG组治疗的基础上在入院当天加甲强龙静脉滴注,测定3组治疗前后血浆白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,观察3组的临床疗效.结果 IVIG+甲强龙组发热、昏迷、抽搐、肢瘫持续的时间及平均住院时间明显短于常规组和IVIG组(P＜0.05);IVIG+甲强龙组呼吸衰竭、消化道出血、感染性休克、院内感染发生率及病死率较常规组明显降低(P＜0.05);IVIG+甲强龙组与IVIG组比较上述临床症状持续的时间、平均住院时间及呼吸衰竭和病死率比较差异均有显著性(P＜0.05).IVIG+甲强龙组、IVIG组和常规组IL-6和,TNF-α水平依次降低(P＜0.05).结论 早期应用大剂量丙种球蛋白联合甲强龙治疗重症病毒性脑炎能改善临床症状,缩短病程,降低其并发症的发生率,且病死率明显下降.
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大剂量丙种球蛋白联合干扰素辅助治疗儿童重症病毒性脑炎的疗效观察
目的：探讨大剂量丙种球蛋白（IVIG）、干扰素（IFN）辅助治疗儿童重症病毒性脑炎（SVE）的临床疗效。方法选取2008年1月～2012年12月收治的99例重症病毒性脑炎患儿99例，并将患儿随机分为3组，其中观察A组33例，观察B组34例，观察C组32例。另选取2006年2月～2007年10月间住院，未使用大剂量丙种球蛋白和干扰素治疗的重症病毒性脑炎患儿31例作为对照组。观察组和对照组都按原则进行常规治疗。对照组除常规治疗外不给予任何处理措施，A组在常规治疗基础上应用大剂量丙种球蛋白辅助治疗，B组在常规治疗基础上应用大剂量干扰素，C组在常规治疗基础上同时另给予大剂量丙种球蛋白和干扰素。观察治疗前后各组的疗效。结果 A组总有效率为93.94%（31/33），B组总有效率为94.12%（32/34），C组总有效率为93.75%（30/32），对照组总有效率为80.65%（25/31），A、B、C三组分别与对照组比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05），A、B组和C组之间两两比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大剂量丙种球蛋白或干扰素辅助治疗小儿重症病毒性脑炎可以提高临床疗效，大剂量丙种球蛋白与干扰素联合应用临床疗效并非优于单一用药。
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大剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗小儿重症病毒性脑炎的临床分析
目的 探讨大剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效.方法 选取于我院住院的重症病毒性脑炎患者92例,将其分为对照组及治疗1组(常规治疗加大剂量丙种球蛋白)、治疗2组(常规治疗加大剂量丙种球蛋白及皮质激素),比较三组治疗效果(从惊厥控制、退热、头痛呕吐消失及意识转清的时间以及住院天数几方面进行比较).结果 治疗1组惊厥控制、退热、头痛呕吐消失时间以及住院天数明显少于对照组(P＜0.05)；而治疗2组以上数据明显少于治疗1组(P＜0.05).结论 大剂量丙球蛋白和激素联合治疗重症病毒性脑炎疗效明显,值得临床推广应用.
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重症病毒性脑炎的免疫治疗探讨
目的探讨重症病毒性脑炎的免疫调节剂治疗效果.方法对2002～2005年本院44例重症病毒性脑炎进行详细的临床观察,随机分为20例患儿在常规治疗基础上联用静脉注射免疫球旦白(IVIG)和地塞米松(免疫治疗组),与同期24例单纯用常规治疗的患儿(对照组)进行对照,观察神志转清时间及病死率.结果免疫治疗组与对照组比较神志转清时间对比,(P＜0.05)有显差异,死亡率有明显改善.结论应用IVIG及地塞米松治疗可调节重症病毒性脑炎患儿的免疫机制并改善预后.
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关于小儿重症病毒性脑炎的康复护理对策及效果评价
目的 研究康复护理措施对小儿重症病毒性脑炎的康复效果及预后的影响.方法 选取2013年6月至2015年6月本院接诊的120例小儿重症病毒性脑炎患者进行研究,按照随机数表法均分为研究组和对照组.对照组给予常规治疗措施及护理,研究组给予康复护理措施进行护理干预.治疗联合护理1月后,观察比较两组症状及体征消失时间,并对患者康复效果进行评估分析.治疗后1年,比较分析两组伤残状况.结果 研究组意识障碍、颅神经障碍、肢体障碍及惊厥的消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).研究组康复效果明显优于对照组(91.67％比78.33％),差异有统计学意义(x 2=4.18 30,P=0.0408).研究组语言障碍、智力低下、肢体障碍及行为异常发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 康复护理措施可显著改善小儿重症病毒性脑炎患者的康复效果,缩短患儿康复时间,降低患儿伤残率,值得广泛推广应用.
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大剂量静注丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎
目的探讨采用大剂量静注丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿急性重症病毒性脑炎(ASMEP)的疗效.方法将39例ASMEP患儿随机分成两组:治疗组(n=20)用IVIG、干扰素(IFN)、病毒唑及对症等综合治疗,对照组(n=19)用IFN、病毒唑及对症等综合治疗,IVIG按0.4g/kg.d,连用3～5天.结果治疗组痊愈17例,有效3例,治愈率85%,有效率100%;对照组痊愈10例,有效6例,无效3例,治愈率5 3%,有效率84%,两组治愈率对比有显著性的差异(x2=5.23,P＜0.05).两组症状控制时间方面,治疗组在退热、解痉、神志转清、脑膜刺激征消失方面均较对照组为短且有显著性差异(p＜0.001～0.01).结论应用IVIG、IFN、病毒唑及对症等综合治疗ASMEP的疗效优于IFN、病毒唑及对症治疗的疗效.
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静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的效果观察
目的 观察大剂量丙种球蛋白静脉注射在小儿重症病毒性脑炎治疗中的临床效果.方法 77例重症病毒性脑炎患儿随机分为常规组38例和观察组39例.常规组患儿给予常规综合治疗,观察组患儿在综合治疗的同时给予大剂量丙种球蛋白静脉注射,比较两组的临床治疗效果.结果 观察组患儿的症状及体征消失时间、 住院时间均显著短于常规组(P<0.05).治疗后,观察组的呼吸衰竭、 智力低下、 癫痫及院内感染发生率均显著低于常规组(P<0.05).治疗前,两组患儿的脑脊液白细胞计数以及葡萄糖、 蛋白、 氯化物含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的以上指标均明显降低,观察组的各项指标均显著低于常规组(P<0.05).结论 对重症病毒性脑炎患儿在常规综合治疗的基础上尽早给予大剂量丙种球蛋白静脉注射有助于降低颅高压,减轻患儿的脑实质损害,促进患儿症状和体征的消退,缩短病程,该种疗法疗效显著且对其他器官功能损害小.
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临床康复护理对重症病毒性脑炎患儿功能恢复及预后情况的影响
目的:探讨临床康复护理在重症病毒性脑炎患儿护理中的应用价值.方法:选择2015年8月至2016年12月在我院治疗的60例重症病毒性脑炎患儿,随机分为2组,各30例.对照组施以常规护理,观察组施以临床康复护理,比较两组运动功能评分及预后情况.结果:观察组FMFM评分高于对照组,伤残总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对重症病毒性脑炎患儿采用临床康复护理模式,可有效提高其运动功能,改善预后效果.
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神经节苷脂联合电脑中频辅助治疗重症病毒性脑炎患儿的临床研究
目的 探讨神经节苷脂联合电脑中频治疗重症病毒性脑炎患儿的临床疗效.方法 将80例重症病毒性脑炎患儿,随机分成观察组和对照组各40例,对照组采用常规治疗联合应用神经节苷脂,观察组在对照组治疗基础上,联合应用电脑中频.两组患儿连续治疗7d后观察两组患儿的临床效果.结果 观察组显效22例,有效15例,无效3例.对照组显效15例,有效12例,无效13例,观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 神经节苷脂联合电脑中频治疗重症病毒性脑炎患儿临床疗效好,无不良反应,可以在临床上推广应用.
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20例小儿重症病毒性脑炎的观察与护理
总结20例小儿重症病毒性脑膜炎的护理经过,指出在综合治疗的前提下,及早采取有效的护理措施,控制并发症的发生,避免脑部受到继发性损害,对降低死亡率,提高生存质量具有重要意义.
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重症病毒性脑炎伴低颅压综合征护理一例
1病例介绍患者女,64岁,因“头昏、精神差5d,加重伴意识障碍1+d”于2011年2月23日入院.查体:体温37.5℃,脉搏52次/min,呼吸20次/min,血压108/67 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).昏迷状,双侧膝反射亢进,双侧踝阵挛(十),右侧巴氏征(十).第2天烦躁不安,反复不停坐立.入院后脑脊液检查示:初压45 mm H2O(1 mm H2O=0.009 8 kPa),末压30 mm H2O,有核细胞10×106/L,微量蛋白0.57 g/L,诊断为重症病毒性脑炎伴低颅压综合征.5d后对外界作出反应,可简单言语.治疗上给予甲泼尼龙琥珀酸钠(商品名:甲强龙)1 000 mg静脉滴注,1次/d;阿昔洛韦500 mg静脉滴注,3次/d;哌拉西林钠舒巴坦钠3 g静脉滴注,3次/d.经精心治疗及护理,患者各临床症状明显减轻,14d后好转出院.
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咪达唑仑治疗婴幼儿重症病毒性脑炎惊厥持续状态34例疗效观察
目的：观察咪达唑仑治疗婴幼儿重症病毒性脑炎惊厥持续状态的临床疗效。方法：选取68例重症病毒性脑炎婴幼儿，将其按照住院先后顺序分为实验组与对照组各34例。在综合治疗后惊厥控制无效时，对照组给予地西泮持续静脉推注，实验组给予咪达唑仑静脉注射，对比两组治疗效果。结果：实验组治疗总有效率97.1％，明显高于对照组的67.6％，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；实验组患儿惊厥持续时间短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：婴幼儿重症病毒性脑炎惊厥持续状态采用咪达唑仑治疗，能取得较好的临床效果，能有效缩短患儿惊厥持续时间，更快控制惊厥，值临床推广应用。
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康复护理干预对重症病毒性脑炎患儿运动功能恢复的影响
目的:探究康复护理干预对重症病毒性脑炎患儿运动功能恢复的影响.方法:选择2016年3月至2017年1月我院收治的重症病毒性脑炎患儿100例,根据随机数表法将所有患者分为2组,每组各50例.对照组进行常规护理,观察组在此基础上进行康复护理干预,观察比较两组患儿运动功能恢复情况.结果:护理前两组运动功能相比,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后两组患儿运动功能均得到改善,且观察组改善效果优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:康复护理干预能显著提高重症病毒性脑炎患儿运动功能的恢复水平.
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甲强龙冲击联合更昔洛韦治疗重症病毒性脑炎
目的：研究甲强龙冲击联合更昔洛韦治疗重症病毒性脑炎的临床效果。方法：方法：选取医院2012年1月－2014年10月间诊治的重症病毒性脑炎患者70例，将其随机分为观察组和对照组各35例，对观察组患者进行甲强龙冲击联合更昔洛韦治疗，对对照组患者进行常规治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的总有效率为91．43％，对照组患者的总有效率为77．14％，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；在症状及脑电图缓解时间方面，观察组均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用甲强龙冲击联合更昔洛韦治疗重症病毒性脑炎不仅可以提高临床治疗效果，而且还能有效缩短患者的症状控制时间、抽搐控制时间、退热时间、意识清醒时间及精神症状改善时间，值得临床推广使用。
