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胃窦部异位胰腺并发溃疡二例报告
例1,男,32岁。因上腹部胀痛,反酸1个月余,经胃镜检查,胃窦大弯侧见-1.5cm×2.0cm浅表溃疡,表面附有薄白苔,周围粘膜轻度水肿隆起。病理报告:炎性细胞浸润及少许坏死组织,幽门螺杆菌(HP)阳性,给予奥克20mg,qd,云南白药0.5g tid,疗程4周,阿莫西林0.5g,tid,灭滴灵0.4g,tid,治疗2周。4周后复查胃镜见溃疡面缩小,表面粘膜高低不平、红润,病理报告提示胰腺组织及炎性细胞,HP阴性。继用奥克20mg,qd,复查胃镜见溃疡消失,并见一圆形双环皱襞,其间可见液体及气体溢出为胰液。 例2,男,65岁。因服用抗结核药后上腹部胀痛1周,经胃镜检查见胃窦部大弯侧有一2cm×2cm浅表性溃疡,表面附有陈旧性血痂,周围粘膜轻度水肿隆起。病理报告:慢性炎性细胞,HP阳性,胃窦其他部位可见散在的陈旧性出血点。诊断:胃窦部溃疡。给予奥克20mg,qd,疗程8周,阿莫西林0.5g,tid,灭滴灵0.4g,tid,疗程2周;云南白药0.5g,tid,疗程4周,复查胃镜:溃疡愈合,胃窦部可见一0.8cm×0.8cm圆形双环皱襞,表面色泽稍红润,偏离中央有一小孔并见液体及气体溢出。病理报告为胰腺组织,HP阴性。
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胃窦部异位胰腺误诊胃肿瘤1例分析
对胃窦部异位胰腺误诊胃肿瘤1例分析如下.1病历摘要患者,女,69岁,因“上腹部疼痛伴呃逆三天”入院.查体:神清,无贫血貌,心肺未见异常,腹部平软,未见胃肠型,上腹部剑突下轻压痛,未触及肿块,无移动性浊音,肠鸣音正常.辅助检查:胸片、心电图正常;血尿便常规、肝肾功能、肿瘤标志物均未见异常;肠镜检查正常;全腹CT示:胃窦部胃壁呈环形增厚,考虑占位;胃镜检查示:胃窦部见环形隆起,胃镜下活检病理报告示:轻度慢性浅表性胃窦炎.考虑胃窦部肿瘤在全麻插管下行剖腹探查术,术中考虑肿瘤,行胃局部切除,切开标本,见胃壁切面灰白淡黄,切开胃壁见囊肿2枚,术后病理示:肌层及浆膜层内见异位胰腺组织,大弯侧淋巴结示反应性增生.
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胃窦部异位胰腺2例报道
病例1:男性,40岁,因上腹部胀痛10年,加重2个月来我院就诊.查体:心、肺无异常,腹软,肝、脾未触及,剑突下压痛,无反跳痛.常规检查无异常.胃镜检查:胃体、窦交界部大弯处见一3 cm×3 cm×1.5 cm的半球状隆起,表面光滑,粘膜正常,中央呈脐样凹陷,活检报告为慢性炎症.钡餐透视:胃窦大弯处有一圆形充盈缺损及中央导管征.诊断:胃窦部异位胰腺.予抑酸及加强胃动力治疗,2周后症状缓解.
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胃窦部异位胰腺2例报告
异位胰腺(heterotopic)亦称迷走胰腺(oberrant pancreas),Schultez于1727年首次报道该病.该病是指生长在正常胰腺位置以外的孤立性胰腺组织,与正常胰腺无解剖学联系,属先天畸形,无特异性症状和体征,临床多为偶然发现,近年来,随内镜技术发展,内镜下诊治异位胰腺的技术日趋成熟,关于异位胰腺的病例报道和相关诊治可见诸于很多学术报刊,现结合我院近期诊治的两例胃窦部异位胰腺,讨论异位胰腺的内镜下诊治方法.一、临床资料2012年1月至2012年3月间电子胃镜检查偶然发现胃窦部异位胰腺患者两例.男女各1例,平均年龄37岁.临床表现为上腹痛,腹胀,恶心,呕吐;女性病例以腹痛表现为主,男性病例除前述表现外尚有巩膜黄染,血液淀粉酶3年来反复升高,肝功能化验正常,被诊为慢性胰腺炎.内镜下表现:女性病例异位胰腺位于胃窦大弯侧(图1),为山田状隆起,大小约0.8cm,表面光滑,顶端可见肚脐样凹陷,隆起周边胃窦黏膜及十二指肠球腔黏膜均可见片状糜烂灶;男性病例异位胰腺位于胃窦前壁(图2),为山田状隆起,大小约1.2cm,表面光滑,顶端肚脐样凹陷较前者大,并可见澄清液体溢出,伴胃黏膜片状充血,球腔及胃内均未见糜烂及溃疡.EUS表现:均为低回声团块,均呈类圆形向胃腔内突出,边界清楚,内部回声为筛网状,男性病例的EUS可见管状样结构较为明显,二者均起源于黏膜下层.
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胃窦部异位胰腺1例
我们在1988年10月收治胃窦部异位胰腺1例.男39岁,工人,因饥饿性上腹痛20年、呕血1次入院.20年来常感剑突下隐灼痛,伴反酸、暧气.1年来上述症状加重.
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胃窦部异位胰腺的内镜诊断及高频电切除
1 临床资料患者,女,15岁,因反复上腹痛6个月,复发并加重伴黑便3d入院.近6个月来患者反复出现上腹隐痛不适,曾在外院行胃镜检查,提示:(1)慢性浅表性胃炎;(2)胃窦部黏膜局限性隆起性质待定.予以抑酸剂及黏膜保护剂治疗,腹痛可缓解,但反复发作.3d前上腹痛加重,并出现解黑色软便.入院后胃镜示胃窦大弯侧见(底部1.2cm,高0.8cm)圆锥形隆起,表面黏膜光滑,顶部中央脐样凹陷;超声胃镜示胃窦大弯侧黏膜及黏膜下层均匀低回声区,见细小管道分布,未达到肌层.诊断为胃窦部异位胰腺.行胃镜下胃窦部异位胰腺的电凝切除术,手术顺利,术中、术后未见出血、穿孔、腹痛,术后予以卧床休息、禁食,常规应用抑酸剂、止血药,补充能量及水、电解质等治疗.病理巨检:灰白色组织1粒,米粒大,全送镜检.镜检:黏膜下见胰腺小叶,伴导管扩张.病理报告:胃胰腺组织异位.术后上腹痛完全缓解,未再出现过黑便,3个月复查胃镜,胃窦小弯侧见一术后疤痕.
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普通外科罕见病二例报道
1 乙状结肠系膜裂孔疝患者,男性,50岁.因"上腹部阵发性绞痛伴腹胀2+天"于2004年11月17日入我院(住院号108554).症见:上腹部绞痛,伴腹胀,拒按,肛门停止排气排便,尿量少.体查:BP:180/75mmHg.专科情况:腹平,未见肠型及蠕动波,全腹部压痛,以右上腹尤甚,叩诊鼓音,移动性浊音(一),肠鸣音活跃,约5次/分,未闻及高音调金属音及气过水声.辅助检查:血常规:WBC:13.9×109/L,N%:84.6%,尿淀粉酶784 U/L,血淀粉酶:65 U/L,立卧位腹平片:低位性肠梗阻(梗阻平面约位于小肠末端);CT:肠梗阻并少量腹水.
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胃窦部异位胰腺1例
患者男,21岁.进食后上腹部饱胀不适1月,加重伴恶心、呕吐1周.患者有反酸,无嗳气、无黑便、无腹泻.近来症状加重,进食干硬米饭后恶心呕吐,呕吐物为胃内容物;患者自发病来食欲好,睡眠可,无明显消瘦,二便正常;体检未见明显异常.