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贵州雷山苗族HBV血清学标志物与ALT检测分析
目的 了解雷山苗族人群中的乙肝病毒(HBV)感染情况与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的异常率.方法 对734名苗族体检者应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清学标志物(HBVM),用速率法检测ALT.结果 乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性率为5.86％,乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性率为1.50％,ALT异常率为10.08％.HBsAg阳性的感染模式只出现“大三阳”和“小三阳”两种.不同年龄段间,HBsAg阳性率、HBeAg阳性率和HBVM五项全阴性率,以及ALT异常率差异有统计学意义.乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)阳性率随性别的差异以及随年龄的差异均有统计学意义;此外,对于不同感染模式间,ALT异常差异有统计学意义.结论 雷山地区苗族HBsAg阳性率和ALT异常率均较低,但HBVM五项全阴性率达49.73％,提示本地区应继续加强乙肝免疫接种,做好肝病防治工作.
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衡水市健康人群肝功能六项的参考区间调查
目的 建立衡水地区健康人群丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)的参考区间.方法 收集本地区各县市的16 403例健康个体,采用全自动生化分析仪测定肝功能六项(ALT、AST、TP、ALB、TBIL和DBIL),按照不同性别和年龄分组,并对检测结果进行统计学分析.结果 本地区肝功能各项参考区间ALT (U/L):男性0～ 56.76,女性0～40.99; AST(U/L):男性7.51 ～ 35.43,女性6.15～32.17; TP (g/L):男性64.49～78.91,女性64.50～79.30; ALB(g/L):男性42.53～53.56,女性41.54～51.96; TBIL (μmol/L):男性4.66～27.55,女性4.11～ 22.45; DBIL (μmol/L):男性0.00 ～ 7.81,女性0.00 ～ 6.25.结论 不同性别、不同年龄段人群之间的肝功能各项参考区间存在不同程度的差异.
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甘肃省超体重儿童肝脏脂肪沉积和肝酶变化流行病学特点
目的 了解甘肃地区超体重儿童肝脏脂肪沉积和肝酶变化的特点,为早期干预提供依据.方法 用B超检查年龄717岁121例肥胖和30例对照组儿童肝脏脂肪沉积情况;检测88例肥胖和对照组儿童的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT);研究肝脏脂肪沉积、ALT与年龄、性别和体重的关系.结果 超体重儿童中,存在肝脏脂肪沉积的占37.19%(45/121),随着体重的增加,肝脏脂肪沉积明显增加,肝脏脂肪沉积在体重超过标准体重20%30%的儿童中为26.37%,在超过30%的儿童中高达70.00%.超体重儿童中,ALT＞40 IU/L的异常者占26.14%(23/88),随着体重增加,ALT异常率明显上升,ALT异常在体重超过标准体重20%30%的儿童中为0,在超过30%的儿童中可以达到34.85%.结论 超体重儿童中存在肝脏脂肪沉积和ALT异常,且与体重有关,ALT异常是肝脏脂肪沉积较后期的表现.
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丙氨酸氨基转移酶的微量检测法
丙氨酸氨基转移酶(ALT)的检测,一直沿用常规的赖氏法,但赖氏法在使用中也存在一定的局限性.当样本批量较大时,使用该法检测ALT,必须牵涉较大的人力与物力.为了克服这一缺陷,对原赖氏法加以改进,建立一种赖氏微量法检测ALT.以期提高检测功效,达到理想的检测效果.
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成都市放射从业人员低剂量电离辐射、BMI与丙氨酸氨基转移酶水平关系的横断面研究
目的 探讨职业低剂量电离辐射对不同体质指数(Body Mass Index,BMI)从业者丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)的影响.方法 纳入条件为2014年接受成都市剂量监测及健康体检的711名放射从业者,收集从业者的一般人口学及行为特征、人体测量指标,肝脏功能指标ALT以及年受照剂量.采用x2检验、t检验及二分类Logistic回归进行分析.结果 ALT异常率在性别、吸烟、饮酒、BMI组间差异有统计学意义(P＜0.001);ALT正常组和异常组的年受照剂量差异无统计学意义(t=0.827,P=0.364);年剂量≥1.261 mSv与ALT异常无显著相关(OR =1.411,95％ CI:0.961～2.071);BMI≥24 kg/m2与ALT异常呈明显的正相关(OR =2.106,9％ CI:1.243 ～3.569),若合并年剂量≥1.261 mSv暴露,其关联强度是单独暴露于BMI≥24 kg/m2的约1.4倍(OR =2.933,95％CI:1.661 ～5.179).结论 在目前的受照剂量下,低剂量(≤4.087 mSv)电离辐射对从业者ALT可能没有明确的影响,但是,超重或肥胖者可能增加ALT异常的风险,应进一步加强该类从业者的放射防护.
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血清丙氨酸氨基转移酶两种不同检测方法的比较分析
目的 对干化学法和全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)进行方法 学的评价.方法 同一样本分别在实验室用OLYMPUS全自动生化及移动采血点用干式生化分析仪进行ALT测量,对两种方法 的测定结果 进行统计学分析.结果 干化学试纸法与全自动生化分析仪法检测ALT结果 差异无统计学意义(P>0.05),高度的一致,且批内变异系数小于5%,精密度高.结论 干式生化分析仪具有检测结果 准确、携带方便、操作简单等特点,适合用于街头献血者血液筛查.
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大学新生乙型肝炎病毒感染现状分析
目的 了解大学新生乙型肝炎病毒(HBV)感染及肝脏功能受损情况,为新生乙肝防治工作提供科学依据.方法 对我校3469例入学新生采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五项HBV血清标志物及丙氨酸氨基转移酶(ALT)值.结果 HBV感染共263例,男生207例,女生56例,差异有显著性意义(P＜0.01).HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性117例,占44.49%,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性107例,占40.68%.结论 及时了解新生HBV感染及肝功能情况,宣传乙肝防治、康复知识及卫生知识,定期监测病情变化是必要的.
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无偿献血者ALT不合格率现状调查
目的 了解近年来无偿献血者所献血液复检ALT不合格的基本情况,以降低采血报废率.方法 收集韶关市2011-2015年共160 310个无偿献血者合格标本复检ALT结果数据,分别按年份、年龄、性别和是否初次献血统计分析不合格率.结果 2011-2015年韶关市无偿献血者ALT复检不合格率为1.94％(3 108/160 310),其中2013年高为3.56％(1 212/3 4001);按年龄段划分,25-35岁献血者高,不合格率为3.09％(1 164/37 726);56-60岁献血者低,不合格率为0.61％(9/1 476);按性别划分,男、女性不合格率分别为2.43％(2 789/114 796)和0.70％(319/45 514)(P＜0.01);按是否初次献血划分,初次献血不合格率为2.85％,重复献血不合格率为1.66％(P＜0.05).结论 加强对年青无偿献血者生活方式的宣传教育和健康咨询工作,建立固定献血者队伍,可有效降低ALT复检报废率.
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献血前快速筛查的效果评价
我国是肝炎高发区,我国人群HBsAg阳性率约为10%[1],因此难免有部分受血者因输血而感染肝炎或其他病毒.为保障受血者安全,1998年10月1日我国颁布<中华人民共和国献血法,从此洛阳市全面实现无偿献血.为了从源头减少不合格血液的采集,降低乃至防止经血传播疾病的发生,保障献血者和受血者安全,本站自2003年起开始在采血车上用HBsAg快速检测试纸条筛查HBsAg和用Re-flotron Plus快速干式生化仪筛查ALT,采集初筛合格的无偿献血者的血液并进行实验室检验.现对2005年1月-2007年10月无偿献血快速筛查和经快速筛查合格后实验室检验结果进行分析,报告如下.
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丙氨酸氨基转移酶异常血液报废原因分析
丙氨酸氨基转移酶(ALT)是血站行业作为预防输血后肝炎而长期使用的一项检测项目，我国血站基本标准中明确规定对献血者ALT的初筛采用酮体酚法，复检采用赖氏法。随着血液检测自动化的应用和无偿献血法规的全面实施，许多血站已将ALT检测改为酶动力学方法，即使用大型全自动生化仪或全自动酶标仪进行ALT的自动定量试验。采血方式较以往也有所变化，并且产生了较高的ALT血液报废率。ALT异常血液报废率升高是否与以上改变因素有关。对此，笔者从方法相关性、人群差异、血液采集方法等方面对报废的原因进行分析。
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血清丙氨酸氨基转移酶室内质控初探
血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）是献血者健康检查重要项目之一。为了提高检测结果的准确性，我站坚持开展ALT检测的室内质控，取得较好的效果，现将方法报道如下。
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Medusa软件渐进回归及异常点剔除功能的应用
目前全国数十家血站应用Medusa软件进行微孔板法ALT测定[1].该软件首先对不同测量时间及其对应的OD值进行回归处理,然后再利用回归方程计算OD值下降速率.所有测量点OD值的波动对回归直线均有影响,偏离程度愈大,影响程度愈大[2].
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采供血机构ALT项目性能评价及质控规则选择的研究
目的 利用西格玛性能验证图评估采供血机构实验室丙氨酸氨基转移酶(ALT)项目性能,并帮助选择适当的质控规则和每批质控测定值数量.方法 随机选择10家既参加了全国采供血机构ALT检验室间质量评价计划,又上报了ALT检验室内质量控制数据的采供血机构实验室.用国家标准GB/T 20470-2006和卫生行业标准WS/T 403-2012中ALl项目的允许总误差(20％、16％)作为质量规范,计算实验室的西格玛(σ)值并绘制西格玛性能验证图.根据西格玛性能验证图上实验室所处区域,为各实验室选择适当的ALT质控规则、每批质控测定值个数(N)和批数(R).结果 采用国家标准评价ALT性能时,10家实验室中有4家实验室的σ≥6,可选择使用13s规则,N=2,R=1;有2家实验室处于5≤σ＜6,采用13s/22s规则,N=2,R=1;有2家实验室4≤σ＜5,可采用1 3s/22s/R4s/41s规则,N=4,R=1或N=2,R=2;有2家实验室σ＜4,选择13s/22s/R4s/41s/规则,N=4,R=2或N=2,R=4.采用卫生行业标准时,10家实验室中只有2家实验室σ≥6;1家实验室5≤σ＜6;2家实验室4≤σ＜5;有一半实验室(5家)σ＜4,可选择对应的质控规则和测定值数量.结论 西格玛性能验证图能直观地显示不同实验室ALT项目的性能,对《血站技术操作规程》中ALT质控方法进行补充和改进.
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丙氨酸氨基转移酶活性临界值的研究
目的 初步探讨建立宁夏血液中心实验室血液筛查丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性的临界值.方法 使用自动生化分析仪对241名符合《献血者健康检查要求-GB 18467》要求的无偿献血者的血浆ALT活性进行检测,其中男性121名,女性120名,依据美国临床实验室标准化协会(CLSI) C28-A2文件要求进行分析.结果 血浆ALT活性在男性、女性2组闻差异具统计学意义(P＜0.01),男性高于女性；本实验室的血浆ALT活性的临界值,男性为57 U/L,女性为40 U/L.结论 血站实验室应使用自己的检测系统按照性别分组建立ALT活性临界值标准,科学地判定血液的“合格”与“报废”.
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速率法与微板法检测献血者谷丙转氨酶比较
目的比较速率法和微板法检测献血者血样本谷丙转氨酶(ALT).方法对献血者血样本用速率法和微板法检测ALT,比较检测结果的阳性率、阳性符合率、假阴性率和假阳性率.结果初检样本1057份,速率法和微板法检得阳性率分别为6.34%和5.87%(P>0.05),微板法符合率68.66%(P<0.01),假阳性率1.51%(P<0.001),假阴性率1.99%(P<0.01);复检样本3239份速率法和微板法检得阳性率分别为4.11%和2.93%(P<0.05),微板法符合率68.42%(P<0.001),假阳性率0.12%(P<0.05),假阴性率1.30%(P<0.01).结论微板法测定ALT的影响因素很多,建议使用自动生化分析仪测定ALT.
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血站丙氨酸氨基转移酶检验中几种诊断方法的比较
目的探讨献血者血清丙氨酸氨基转移酶佳筛查试验方法.方法对几种血清丙氧酸基转移酶定值样本、非定值样本、标准质控血清作速率法与赖氏法检验比较、使用酶标仪与全自动生化分析仪的检测结果比较、诊断试剂的比较.结果①速率法与赖氏法比较:在检验准确性方面,速率法较赖氏法的符合率要高约10个百分点;在检验精密度方面,速率法较赖氏法的变异系数(CV)要低约10个百分点.两组符合率t检验和两组精密度t检验显示,差异皆有非常显著性意义;②使用酶标仪与全自动生化分析仪的检测结果比较:均值(x)t检验和CVt检验显示,差异皆无显著性意义;③诊断试剂的比较:速率法试剂检验结果x方差分析显示,3种试剂(2种国产、1种进口试剂)之间,差异没有显著性意义;CV方差分析显示,3种试剂之间,差异有非常显著性意义,经q检验显示,国产试剂与进口试剂之间,差异有显著性意义.3种赖氏法试剂检验结果x和CV方差分析显示,3种国产试剂之间,差异皆无显著性意义.微孔板速率法试剂与微孔板丙酮酸氧化酶法试剂在批内精密度方面没有显著差异,但在与贝克曼试剂的相关性方面及对定值质控样品检测的准确性方面,微孔板速率法试剂优于微孔板丙酮酸氧化酶法试剂.结论对献血者血液ALT筛查应尽快淘汰赖氏法,改进丙酮酸氧化酶法,推广普及速率法,条件有限或检测样品数量较少的实验室应尽可能开展微孔板速率法和微孔板丙酮酸氧化酶法.
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ALT微量赖氏法中NaOH浓度的选择与应用
目的探讨NaOH对ALT微量赖氏法检测结果的影响,并选择佳浓度与体积,为建立"全自动"加样、检测程序作准备.方法比较不同NaOH的浓度与体积时的OD值.结果1.0 mol/L NaOH 125μl好.结论加入1.0 mol/L NaOH125μl时线形良好、灵敏度高、显色稳定、对仪器安全,操作方便,可实行数据化管理,但脂血和溶血对此有干扰,有必要做自身空白对照.
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丙酮酸干扰丙氨酸氨基转移酶测定研究
目的研究内源性丙酮酸干扰丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定程度.方法使用献血者混合血浆样本以不同参数做测定ALT的丙酮酸干扰实验,计算不同参数的干扰百分率.结果实验组样本中干扰物丙酮酸浓度为0.5、1.0、1.5、2.0和2.5mmol/L时,与对照组ALT活性40.3U/L相比,参数1测定ALT高达44.0U/L,参数2可高达49.3U/L(P<0.01和P<0.005);上述干扰浓度时参数1和2干扰百分率分别为1.74%、3.47%、5.96%、7.44%、9.18%和6.20%、10.92%、13.15%、17.87%、22.33%,两组参数测定比较差异有显著或极显著性意义(P<0.05、P<0.01、P<0.01、P<0.01和P<0.001);两组干扰物终浓度(X)与干扰百分率(Y)的回归方程为Y1=79.487X-0.117, r=0.996, n=5 (P<0.001);Y2=60.029X+2.352, r=0.994, n=5,(P<0.001).结论调整测定参数即减少样本体积分数可以有效地降低内源性丙酮酸干扰ALT测定,应当使用自动生化分析仪测定ALT.
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献血者筛查ALT活性标准研究分析
目的探讨分析ALT活性作为献血者检测标准及其参考区间.方法选择从未受血和HBV、HCV标志物均为阴性的2849名健康人和献血者作为研究对象,采用连续监测技术测定其血清ALT活性,又在其中随机选取685名以赖氏法测定ALT活性.结果血清ALT的测定值在各年龄组无显著性差异;男性ALT活性明显高于女性,具有明显的统计学差异(连续监测法:P＜0.001;赖氏法:P＜0.05).ALT活性连续监测法测定-x±2s上限为53.49U/L,-x±3s限为66.59U/L;ALT活性赖氏法测定-x±2s上限为24.96 U,-x±3s上限为38.89 U.结论参照赖氏法参考区间,ALT连续监测法参考区间上限应该为53.49U/L.
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血样ALT水平值在放置过程中的变化
目的了解全血标本ALT活性测定值在贮存过程中的变化规律.方法将献血者全血标本分别置于30、20、4℃保存,分别放置0、8、24、48、72、96、120、144、168h后离心,检测ALT活性.结果在3种血样保存可能存在的常规工作温度条件下,ALT在8～1 2h都有轻微的下降,24h有升高的趋势,特别是在20℃和30℃放置的血样在72h后大幅度升高.在96h溶血已经非常明显,再进一步检测已经没有意义;4℃放置的血样ALT测定值可基本稳定1周,1周后溶血.结论认识全血标本ALT值在贮存过程中的变化规律,有助于确保血液检测的准确性.
