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小切口手术治疗拇外翻疗效分析
拇外翻是足部十分常见的畸形,绝大部分患者为女性.拇外翻的治疗虽然有佩带矫形带、穿矫鞋垫等保守方法,但效果均不理想,目前仍以手术治疗为主[1].采用McBride手术方法,需将拇内收肌止点移位固定于第一跖骨头外侧,操作复杂、创伤大.
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康复疗法在微创技术治疗拇外翻术后的疗效观察
目的 探讨微创技术治疗拇外翻术后系统规范的康复疗法的疗效.方法 选取采用微创技术治疗的100例拇外翻患者,术后实施规范的康复治疗,观察手术前后拇外翻角度HAV、第一和第二跖骨间角度M角、拇趾-跖趾-趾间关节AOFAS评分指标.结果 100例拇外翻微创小切口手术患者均手术成功,无护理并发症发生;患者术后关节功能优良率高达97.92％,术后HAV角度平均矫正20.07.,M角度平均矫正4.29°,拇趾-跖趾-趾间关节AOFAS评分较术前提高30.79分.结论 将康复疗法应用于微创技术治疗拇外翻术后,可恢复关节功能,有效预防跖趾关节粘连,减少手术并发症.
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第一跖骨基底部开放性楔形截骨联合远端软组织重建治疗拇外翻的临床疗效
目的 研究第一跖骨基底部开放性楔形截骨联合远端软组织重建治疗中、重度拇外翻的临床疗效.方法 中、重度拇外翻患者15例(25足)均予第一跖骨基底部开放性楔形截骨联合远端软组织重建,并以迷你锁定接骨板固定.根据手术前后拇外翻角、第一、二跖骨间角(1-2IMA)以及美国足踝外科协会(AOFAS)评分变化评估治疗效果.结果 患者术后随访6～36个月,无严重并发症发生.与术前相比,术后拇外翻角、1-2IMA减小[(13.2±2.1)度vs,(39.9±4.3)度、(10.2±1.5)度vs.(19.5±2.6)度],而AOFAS评分增加(83.7±8.2)分vs.(51.9±8.0)分](P＜0.01).结论 采用第一跖骨基底部开放性楔形截骨联合远端软组织重建手术矫正拇外翻畸形可获得较好的手术效果.
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伤痛涂药三步法
生活信息邻居殷妈妈,近来右脚拇关节外侧肿胀,走路多时感疼痛,医生说是得了轻度"拇外翻",配给她"扶他林"外用药涂擦.殷妈妈回家后,像抹护肤霜似的涂在皮肤上面,每天涂3次.这样涂了一个星期,却不见好转.
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微创治疗拇外翻畸形55例效果观察
目的:观察微创技术治疗拇外翻畸形的治疗效果.方法:2007年2月至2011年8月,我院与富阳新登骨伤科医院共收治拇外翻畸形患者110例,将其随机分为2组.其中,使用微型动力系统微创治疗(微创组)拇外翻畸形55例共72足,传统手术治疗(对照组)55例共68足,术后配合适当的功能锻炼.结果:微创组优良率为97.2％;对照组优良率为69.2％.差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:利用微创技术治疗拇外翻畸形组织损伤小,操作方便,优良率高于传统手术,是治疗拇外翻畸形的较好方法.
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改良Scarf截骨术矫正第一跖骨远端关节面固有角增大型拇外翻
目的 探讨改良Scarf截骨术矫正第一跖骨远端关节面固有角(DMAA)增大型拇外翻的临床疗效.方法 对28例拇外翻患者(33足)采用改良Scarf截骨术治疗.比较手术前后足负重位正、侧位X线片的拇外翻角(HVA),第一、二跖骨间角(IMA),DMAA的变化.依据AOFAS足拇趾、跖趾关节、趾间关节功能评分评价疗效.结果 患者均获得随访,时间10～36个月. 33足术后足负重位正、侧位X线片所示的HVA、IMA及DMAA均较术前明显减小(P＜0.001).术后未出现畸形复发、截骨处不愈合、跖骨头坏死及足趾坏死等并发症.其中有2足螺钉松动,1足术后感染,1足术后跖趾关节活动僵硬.末次随访参照AOFAS评分标准评价疗效:优29足,良2足,差2足,优良率93.94% .结论 对于合并DMAA增大型拇外翻患者,采取改良Scarf截骨术治疗可有效矫正畸形并降低复发率.
关键词： 拇外翻 Scarf截骨术 跖骨远端关节面固有角 -
跖骨远端Chevron截骨结合关节囊松解治疗轻、中度拇外翻
目的 探讨跖骨远端Chevron截骨结合关节囊松解治疗轻、中度拇外翻的临床效果.方法 对32例患者(48足)行Chevron截骨手术治疗,测量手术前后拇趾外翻角(HVA),第1、2跖骨间夹角(IMA)的变化,评估足部疼痛及关节活动恢复情况.结果 29例(44足)获得随访,时间12~16(14.5±4.1)个月;3例(4足)失访.患者对术后临床效果满意,截骨部位愈合时间为4~6周.术前HVA为30°±4.1°、IMA为14°±1.7°;术后3个月HVA为4°±4.2°、IMA为10°±2.4°,术后1年HVA为5°±4.5°、IMA为11°±3.3°,均较术前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年与术后3个月的HVA、IMA比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 跖骨远端Chevron截骨结合关节囊松解治疗轻、中度拇外翻疗效满意.
关键词： 拇外翻 远端Chevron截骨 关节囊松解 -
McBride手术联合第1、2跖骨近端截骨治疗拇外翻
目的 探讨McBride手术联合第1、2跖骨近端截骨治疗拇外翻的疗效.方法 在McBride手术基础上,行第1跖骨近端的楔形外翻截骨和第2跖骨近端截骨,第1跖骨截骨处行微型钢板内固定,第2跖骨截骨处不做固定.术后石膏固定4周后即开始逐渐负重功能锻炼.结果 26例均获随访,时间12～48个月.40足中优28足,良10足,差2足,优良率95%.与术前比较,拇外翻角平均矫正16.3°±2.2°,第1、2跖骨间夹角平均矫正4.2°±1.8°.无截骨处愈合不良、拇内翻、感染.结论 McBride手术重建了足拇指的软组织力量平衡,第1、2跖骨截骨改善了第1跖骨的正常负重、缓解了第2跖骨头的压力,恢复足横弓,是治疗拇外翻的较好术式.
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Scarf截骨术治疗中重度拇外翻畸形
2014年1月~2015年6月,我科采用Scarf截骨术治疗17例中重度拇外翻患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组17 例(26 足),男2 例(3 足),女15 例(23 足),年龄21 ~65 岁.中度拇外翻10 例(15 足),即20°≤拇外翻角(HVA)≤40°或11°<第1 ~2 跖骨间角(IMA) <16°;重度拇外翻7 例(11 足),即HVA >40°或IMA≥16°.合并第2 趾锤状趾3 足,跖痛症3足,平足症4 足.
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近端楔形截骨远端软组织平衡治疗中重度拇外翻畸形
2009年5 月~2013 年12月,我科采用第1跖骨近端楔形截骨远端软组织平衡治疗16例中重度拇外翻畸形患者,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组16 例17 足,女14例,男2 例,年龄35 ~60 岁.术前拇外翻角(HVA)为33°~43°,第1、2 跖骨间角(IMA)为15°~20°.
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Ludloff截骨治疗拇外翻疗效观察
2010年1月～2013年8月,我科收治36例中、重度拇外翻患者,均采用Ludloff截骨配合软组织手术,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组36例,男2例,女34例,年龄40～65岁.术前X线检查:拇外翻角25.8°～38.6°,第1、2跖骨间夹角15° ～21.5°.跖趾关节无退行性改变.内侧跖楔关节无明显的不稳定.
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Austin截骨术联合拇内收肌切断手术治疗拇外翻
2007年4月～2010年12月,笔者采用Austin截骨术加联合拇内收肌切断手术治疗轻中度拇外翻15例21足,取得较满意疗效,报道如下.
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介绍一种治疗足拇外翻新术式
足拇外翻是一种常见病,临床上发现部分患者第1楔骨远端内侧缘塌陷,第1跖骨内收,其轴线与第1楔骨纵轴线夹角增大,此夹角简称跖楔角.笔者通过第1楔骨远端截骨,经内侧楔形植骨矫正第1楔骨远端内侧缘塌陷,减小跖楔角治疗足拇外翻2例,效果良好,现介绍如下.
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微创治疗拇趾外翻手术时机与疗分析
探讨微创治疗拇趾外翻手术时机与疗效关系.方法 对采用微创治疗的200例患者(375足)术前和术后8周外翻角(HVA)和第1、2跖骨间角(IMA)进行分组比较.结果 随着年龄增大,拇趾外翻渐加重.不同程度拇外者微创手术疗效不一.结论 40岁以后年龄对本微创手术疗效影响不大,而与拇趾外翻严重程度关系密切.中重度拇趾外翻且年龄在50-60岁者为较好的手术时机.
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第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗重度拇外翻
目的：探讨第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗重度拇外翻的临床疗效。方法对12例重度拇外翻畸形患者(14足)采用第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗。结果患者均获得随访,时间6~44个月。术后患足外形均得到良好改善,13足拇外翻疼痛及跖痛消失,第2~5跖骨头下顽固性角化症、硬性胼底消失；1足出现第5跖骨外侧转移性跖痛,经垫前足减压垫缓解。术后患者跖趾关节有不同程度僵硬,经主、被动关节锻炼后,足趾活动度均有改善,未影响日常活动,患者步态及穿鞋要求均获得明显改善。末次随访时,患足AOFAS评分85.48分±2．97分,VAS评分2．41分±0．47分,HVA 14．93°±5．35°,IMA 9．68°±1．87°,各项指标均较术前明显改善(P<0．01)。结论采用第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗重度拇外翻畸形,能明显改善前足外形,缓解前足行走疼痛,改善肢体功能,提高患者生活质量。
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拇外翻截骨矫形绷带外固定的疗效
目的：分析微创截骨矫形后绷带外固定拇外翻治疗的效果。方法对519例(961足)拇外翻患者微创截骨矫形术后采用“8”字绷带缠绕外固定。结果患者均获得随访，时间3~36个月。截骨均愈合，时间为12~20周。无骨折不愈合或假关节形成者。结论绷带外固定可以达到维持复位后的固定要求，使骨折愈合；与传统固定方法比较该方法具有方便、灵活、痛苦小且可早期功能锻炼等优点，值得在一些特殊部位骨折固定中应用。
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Chevron截骨术治疗拇外翻
目的：探讨对保守治疗无效的拇外翻患者行Chevron截骨术的临床疗效。方法对15例经半年以上保守治疗无效的拇外翻患者行Chevron截骨术。结果14例获随访，时间6～24个月。患足疼痛症状明显好转，拇外翻外形得以改善。按美国足与踝关节协会制定的AOFAS足拇趾-跖趾关节-趾间关节功能评分系统，由术前56．2分±5．6分提高至术后85.3分±4.5分（P＜0.05）。结论 Chevron截骨术治疗经保守治疗无效的拇外翻患者，症状改善明显，近期疗效满意。
关键词： 拇外翻 Chevron截骨术 AOFAS评分系统 -
Weil截骨治疗拇外翻合并中央性跖骨痛
2008年3月~2014年3月，我科采用Weil截骨术治疗12例拇外翻合并中央性跖骨痛患者，效果满意，报道如下。
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第一跖骨近端截骨治疗中、重度拇外翻23例
拇外翻是足部常见病,患者因足部畸形、拇囊炎或足底胼胝形成伴疼痛,临床治疗较为复杂,缓解疼痛和美观是患者求医的根本要求,但往往临床难以达到理想状态;对于中、重度拇外翻患者常需手术治疗.1998～2007年,我院采用第1跖骨近端张开式截骨结合其他手术治疗中、重度拇外翻23例(28足),疗效满意,现作报道.
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改良Mcbride术治疗轻中度拇外翻临床疗效分析
目的：探讨改良Mcbride术治疗轻、中度拇外翻的临床疗效。方法选取采用改良Mcbride术治疗的拇外翻32例（52足），均获得随访，随访时间为6个月至6年，平均3．1年；男2例4足，女30例48足，手术年龄在21～59岁，平均41．6岁。结果参照美国足踝外科协会（AOFAS）前足评分系统对所有患者进行评定，优29足（55．8％），良17足（32．7％），优良率为88．5％；拇外翻角（HVA）较术前平均纠正了13．68°，第一、二跖骨间角（IMA）较术前平均纠正了3．24°。结论此术式能有效地减小增大的拇外翻角，同时也缩小第1、2跖骨间角，复位相对脱位的籽骨，有效地去除或减缓拇囊炎症状。此方法创伤小，恢复快，能较好的解除患者的疼痛，改善足部外形，对于轻、中度拇外翻患者来说可优先考虑软组织修复手术进行矫治。
关键词： 拇外翻 改良Mcbride术式 拇收肌
