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改良Weil截骨治疗第二跖骨头坏死
目的 评估改良Weil截骨术治疗第二跖骨头坏死的疗效及价值.方法 在临近跖骨颈的关节软骨背侧与跖骨轴线呈25°～30°在冠状面截骨;根据术前设计,距第一截骨线3～5mm的近侧做第二截骨,两个截骨面顶点相同,位于跖侧,完成楔形截骨;去除楔形骨块,将截骨远端跖骨头轻轻抬起,闭合截骨面用小皮质骨螺钉做可靠内固定;合并垂状趾后行远侧趾间关节融合.结果 患者均获得随访,随访时间4～32个月,平均15个月.切口均I/甲愈合,骨愈合良好,畸形改善,疼痛消失.2例截骨过多,1例出现漂浮趾,1例出现转移性跖骨痛.按美国足踝骨科协会(AOFAS)评分为88.6分,优良率93.1%.结论 改良Weil截骨术治疗第二跖骨头坏死是一种有效的方法,成功关键是术前必须详细了解患者的症状和影像学资料,进行细致的手术设计,准备好配套的微型摆锯.
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第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗重度拇外翻
目的：探讨第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗重度拇外翻的临床疗效。方法对12例重度拇外翻畸形患者(14足)采用第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗。结果患者均获得随访,时间6~44个月。术后患足外形均得到良好改善,13足拇外翻疼痛及跖痛消失,第2~5跖骨头下顽固性角化症、硬性胼底消失；1足出现第5跖骨外侧转移性跖痛,经垫前足减压垫缓解。术后患者跖趾关节有不同程度僵硬,经主、被动关节锻炼后,足趾活动度均有改善,未影响日常活动,患者步态及穿鞋要求均获得明显改善。末次随访时,患足AOFAS评分85.48分±2．97分,VAS评分2．41分±0．47分,HVA 14．93°±5．35°,IMA 9．68°±1．87°,各项指标均较术前明显改善(P<0．01)。结论采用第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗重度拇外翻畸形,能明显改善前足外形,缓解前足行走疼痛,改善肢体功能,提高患者生活质量。
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Weil截骨治疗(足母)外翻转移性跖痛
[目的]回顾分析Weil截骨治疗(踇)外翻转移性跖痛的疗效.[方法]自2004年至200:5年联合应用第1跖骨基截骨及Weil截骨治疗伴有外侧跖骨头转移性跖痛的中重度外翻17例25足.患足手术前后常规拍摄足正侧位片,测量足母外翻角(HVA),I-Il跖骨间角(IMA),使用美国足踝外科协会(踇)趾-跖趾-趾间关节评分系统(AOFAS)评分评估临床疗效.手术方法根据患者术前症状选择第1跖骨基底截骨联合外侧跖骨头Weil截骨.[结果]患者(踇)外翻角(HVA)术前为32°±5.7°,术后为12.8°±3.5°;Ⅰ-Ⅱ跖骨间角(IMA)术前为23.2°±3.7°,术后为10.5°±0.7°;AOFAS评分术前45.6±6.9分,术后86.9±4.6分;Weil截骨术后的跖骨短缩3-8 mm,平均4.5 mm;术后18足跖痛症状完全缓解,7例好转,所有患者日常生活正常,无需进一步治疗.[结论] (踇)母外翻术前应综合分析足部的生物力学变化,对伴有外侧转移性跖痛的严重(踇)外翻患者,联合使用第1跖骨基截骨和外侧跖骨头Weil截骨可获得良好疗效.
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Weil截骨治疗跖骨过长伴骑跨趾畸形2例
跖骨过长,目前临床上并没有明确的定义.有学者认为,在第一跖骨头的顶端画一横线,如果第二跖骨的髁部超过这一横线,就证明第二跖骨过长.笔者在临床上遇到2例跖骨过长伴骑跨趾畸形患者,采用Weil截骨术治疗,取得较好的疗效,报告如下.
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跖板修补联合Weil截骨治疗慢性跖趾关节不稳
目的 评价跖板修补联合Weil截骨治疗慢性跖趾关节不稳的临床疗效.方法 回顾性分析2012年2月至2013年1月收治的慢性跖趾关节不稳患者19例19足,男1例,女18例;年龄51～65岁,平均57岁.损伤根据Coughlin分型:1度3例,2度5例,3度9例,4度2例.18例累及第2跖趾关节,1例为第2、3跖趾关节同时发病.使用Weil截骨短缩抬高跖骨头,同时探查跖板,17例行跖板修复,2例因跖板缺损严重而行趾长屈肌腱转位术.术后采用美国骨科足踝外科协会(AOFAS)外侧足趾评分及视觉模拟评分(VAS)评估临床疗效.结果 16例患者入选进行终统计分析,随访时间为12～24个月(平均18个月).所有患者临床症状明显改善,术后足趾畸形获得矫正,跖趾关节抽屉试验阴性,影像学检查跖趾关节力线获得纠正.末次随访时AOFAS外侧足趾评分[(83.4±8.7)分]和VAS评分[(1.3±0.9)分]均较术前[(40.7±6.9)分和(6.8±1.2)分]改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于慢性跖趾关节不稳,跖板解剖修复结合Weil截骨可有效地矫正畸形,缓解临床症状,改善患足功能,近期临床疗效令人满意.
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Weil截骨并跖板修补治疗慢性跖趾关节不稳15例临床效果观察
目的 评价Weil截骨并跖板修补治疗慢性跖趾关节不稳的临床疗效.方法 15例慢性跖趾关节不稳患者实施Weil截骨短缩并抬高跖骨头,同时行跖板修复术.结果 15例患者平均随访18个月,截骨端骨愈合良好,术后6个月拇外翻角、第1～2跖骨间夹角、跖骨远端关节面固角均比术前明显减小,AOFAS评分均比术前提高,Weil截骨术后的跖骨短缩(3±0.6)mm.术后15足跖痛症状完全缓解,术后足趾畸形获得矫正,跖趾关节抽屉试验阴性,影像学检查跖趾关节力线获得纠正.结论 对于伴有跖痛症状的慢性跖趾关节不稳,Weil截骨并跖板修补可有效改善临床症状,恢复跖趾关节的稳定性.
