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改良弹簧气管导管在小儿全麻中的应用
目的克服小儿气管插管全麻中的不足.方法比较两组患儿(80例)在气管插管全麻下行头面部手术的方法,比较其围手术期麻醉管理:生命体征(BP、ECG、P、SpO2),呼吸峰值压,吸痰率,留观时间等.结果经统计学处理:两组围手术期呼吸峰值压,吸痰率有显著性差异(P<0.05).结论气管导管在小儿全麻中做适当地改良是可取的.
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瑞芬太尼与舒芬太尼抑制小儿气管插管血液动力学反应效果的比较
临床常用的阿片类药物如芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼在药代动力学、药效动力学上均存在明显差异[1],对气管插管血液动力学反应的抑制程度明显不同.等效剂量的舒芬太尼抑制小儿气管插管血液动力学反应的效果优于芬太尼[2],而等效剂量的瑞芬太尼和舒芬太尼抑制小儿气管插管血液动力学反应的差异有待探讨.本研究拟在复合异丙酚.维库溴铵麻醉诱导时,采用随机双盲设计,比较等效剂量的瑞芬太尼和舒芬太尼对小儿气管插管血液动力学反应的影响.
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瑞芬太尼与丙泊酚用于小儿气管插管的临床研究
目的 研究探讨瑞芬太尼与丙泊酚用于小儿气管插管的麻醉效果及安全性,总结其临床麻醉经验及临床意义.方法 选取我院2010年5月至2011年5月行择期手术的患儿56例,皆采取瑞芬太尼与丙泊酚气管插管全麻麻醉,观察对比插管前即刻、插管后即刻、插管后患儿的生命体征的变化.结果 56例患儿在插管后即刻与插管前即刻相比,收缩压、心率有所上升,呼吸频率有所下降,差异显著(P<0.05),具有统计学意义;舒张压、血氧饱和度无明显变化,无明显差异(P>0.05),无统计学意义;插管后与插管后即刻相比,收缩压有所下降,呼吸频率有所升高,基本恢复至插管前即刻水平,比较有一定差异(P<0.05),具有统计学意义;插管后与插管后即刻相比,舒张压、心率血氧饱和度比较无明显差异(P>0.05),无统计学意义.结论 瑞芬太尼与丙泊酚用于小儿气管插管的麻醉效果明显,且对患儿的血压影响小,基本能保持生命体征的平稳,尤其是不会出现呼吸抑制,安全性高,值得临床合理使用推广.
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血氧饱和度监测发现小儿气管导管滑出二例
例1,男,7岁,体重23kg,因先天性腭裂入院行腭裂修复术,术前心肺功能正常.术前肌注东莨菪碱0.2mg,麻醉诱导采取氯胺酮,琥珀胆碱静脉注射快速诱导气管内插管,插入深度为15.5cm,双腋下听诊双肺呼吸音清晰,对称.静注潘可罗宁2 mg同时吸入安氟醚维持麻醉.术中监测ECG、HR、BP、SAO2,术中生命体征平稳,SAO2在99%~100%.手术将近结束,病儿自主呼吸恢复,已有吞咽反射,突然SAO2下降至93%,很快骤降至49%,口唇无紫绀,BP、HR、ECG均正常,立即加压给氧,感气道阻力增大,SAO2继续降至35%,听诊双肺无呼吸音,考虑导管滑出,立即拔除气管导管,面罩加压给氧,SAO2逐渐回升至100%,30 min后病儿自主呼吸恢复,清醒送回病房.
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小儿全麻术后气管插管气道管理常见困难及护理对策
目的:提高小儿全麻术后气管插管护理质量.方法:回顾性分析PICU2011-03~2011-12收治的98例全麻术后气管插管患儿临床资料,总结其护理经验.结果:98例患儿中6例意外拔管,4例脱管,1例误吸.经及时处理后,均痊愈出院.结论:医护人员应高度重视小儿全麻术后气管插管气道管理常见困难,因材施教,灵活掌握指针,精心护理才能避免护理并发症的发生,提高小儿全麻术后气管插管护理质量.
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肾上腺素雾化吸入对气管插管拔管后的临床观察
气管插管是解除呼吸梗阻,保持呼吸道畅通,抽吸下呼吸道分泌物和进行辅助通气的有效方法.然而气管插管术后患儿常发生咽喉疼痛、水肿、痰液难以咳出[1],有效预防和救治措施以减少和减轻喉头水肿的发生、发展,缓解患儿呼吸道不适症状是治疗护理的关键之一.两年来,我科对小儿气管插管拔管后遵医嘱采用两种不同的雾化液雾化吸入.现将结果报道如下.
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经典喉罩通气道在两例重度颏胸粘连小儿气管插管中的应用
近年来,经典喉罩在小儿困难气道处理中的应用日渐广泛,不仅保证了插管前的有效通气,还可以辅助气管插管,但有关经典喉罩处理重度颏胸粘连小儿患者的报道较少.本文介绍了我院应用经典喉罩成功处理两例重度颏胸粘连患儿的经验,供临床借鉴.
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小儿气管插管球囊扩张治疗慢性上颌窦炎98例疗效分析
慢性上颌窦炎是耳鼻咽喉头颈外科的常见疾病,功能性鼻内镜鼻窦手术是治疗这一疾病的有效手段,近年来随着导管球囊技术治疗慢性鼻-鼻窦炎的开展,使得这一领域又有了新的突破,而小儿气管插管球囊扩张鼻窦开放术,是对这一新技术的改良应用,现将我院应用小儿气管插管球囊扩张治疗慢性上颌窦炎98例的疗效分析报告如下.
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直接喉镜下环杓关节拨动术治疗环杓关节脱位疗效分析
目的 探讨小儿气管插管致环杓关节脱位的疗效及预防.方法 回顾性分析6例气管插管术致环杓关节脱位患儿的临床资料,6例均采用直接喉镜下行环杓关节拨动术治疗.结果 6例患儿年龄2岁1个月~8岁5个月,平均4岁8个月,因先天性心脏病于气管插管全身麻醉手术后确诊为左侧杓状软骨脱位4例,右侧杓状软骨脱位1例,双侧杓状软骨脱位1例,均为前脱位,其中3例经1次复位手术、3例经2次复位手术而治愈.结论 小儿气管插管致环杓关节脱位后应及时于直接喉镜下行环杓关节拨动术,此方法简单、安全有效.
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36例学龄前患儿气管插管全身麻醉手术的护理
现将36例学龄前(满3岁后到入小学前)小儿气管插管全麻手术的护理体会报道如下.1 临床资料 2008年6月~2010年10月在我院接受气管插管全麻手术的患儿36例,男23例,女13例,年龄3岁~7岁,手术种类主要为先天性幽门狭窄、十二指肠闭锁及急症饱胃患者,麻醉方法基础麻醉+气管内插管复合麻醉.
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成人纤维支气管镜辅助三维电解剖标测系统Carto导管气管插管在九例瘢痕患儿整形术中的应用
头颈部烧伤患儿因瘢痕挛缩致张口困难或头颈部活动受限,给全身麻醉气管插管造成极大的困难.小儿困难气管插管一直是临床麻醉医师面临的挑战.在纤维支气管镜(fiberbronchoscope,FBS)引导下行气管插管,是解决困难气管的有效方法之一[1-2].然而许多医院麻醉科通常只配备成人FBS,其外径较粗,运用传统的"railroading"技术操作时该FBS不适用于小儿气管插管.近年来,郑州大学第一附属医院麻醉科以三维电解剖标测系统Carto导管联合成人FBS对瘢痕患儿行气管插管,达到预期效果,现报告如下.