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基于步态触觉参数的青少年运动能耗估算公式的建立
目的:建立基于步态触觉参数的青少年体力活动估算公式,为能耗评估方法和青少年健康促进的研究提供参考.方法:11～14岁青少年为受试者,测量其身体基本数据(身高、体重、腿长、体脂率)后,穿着课题组自主研发的数字化跑鞋在可变速跑台上,分别以3、4、5、6、7、8 km/h的速度进行走或跑步运动,同时采用K4b2心肺功能测试仪采集数据,测定运动能量消耗.根据数字化跑鞋采集的运动足底压力和加速度信号参数测算步频,推算步频值与运动能量消耗的关联,再综合个体参数,采用多元逐步回归建立运动能耗代谢公式,后将公式带入事先抽出、未参与建模的数据进行验证.结果:(1)步频值和单位体重运动能耗的代谢率的皮尔森指数为0.86,有显著性差异;两者之间线性拟合与二次曲线拟合的R2值均约为0.73.(2)通过多元逐步回归得到了基于青少年运动步频和身体参数的单位体重运动能耗代谢率的估算公式:AEE=1.913 ×SF-2.079×BMI+10.755 ×Sex-4.211×Age-42.312(R2=0.75),其中,AEE:每公斤体重每分钟运动消耗的能量,单位为cal/min/kg;SF:步频,单位为steps/min; BMI单位为kg/m2; Sex:性别,男生=1,女生=0;Age:年龄,单位为周岁.通过验证,该公式准确度为83％.结论:基于生物力学步态触觉参数得到的步频值和身体参数可较准确地估测初中阶段青少年的运动能量代谢量,并得到运动代谢计算公式,采用步态触觉参数评估能耗代谢有良好的应用发展前景.
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车间空气中有机磷农药高容许浓度估算的应用
我们在20世纪70年代后期根据我国车间空气中9种有机磷农药的高容许浓度(MAC)与大鼠经口LD50之间的回归关系，引出估算公式如下：=1.5274lg(x+150)-3.3265，式中：—有机磷农药的MAC估算值(mg/m3)，x—大鼠经口LD50(mg/kg)。至1997年我国新增添MAC的有机磷农药有久效磷，氧化乐果，杀螟松和异稻瘟净，它们的MAC(mg/m3)和估算值(括号内数值)分别为0.01(0.04～0.06)，0.3(0.2)，1.0(0.8)和1.0(1.11)。由此可知，除久效磷外，其余3种的现行MAC与估算的MAC值十分接近。久效磷的大鼠经口LD50为10.3～16 mg/kg，甲拌磷的LD50为2 mg/kg，但它们的现行MAC相同，内吸磷和对硫磷毒性比久效磷大，而它们的现行MAC分别为0.02和0.05 mg/m3。这提示，久效磷的MAC可能太严。乙酰甲胺磷和敌百虫的LD50分别为825和630 mg/kg，估算的MAC分别为1.24和1.0 mg/m3，敌百虫的现行MAC为0.5 mg/m3，依此推论乙酰甲胺磷的MAC可建议在0.6～1.0 mg/m3之间。上述估算方法对加速制订有机磷农药的MAC有一定作用，希在应用中加以完善。
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糖尿病患者肾小球滤过率评估方法的临床应用研究
目的 探讨适用于2型糖尿病患者肾脏功能评估的肾小球滤过率(GFR)估算公式,比较简化肾脏病膳食改善试验(MDRD)、推荐的肾脏病膳食改善试验(rMDRD)、慢性肾脏病流行病学协作组(CKD-EPI)和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)相关GFR 4个GFR估算公式的实际应用.方法 收集178例2型糖尿病患者的相关资料,检测血清肌酐(SCr)及Cys C浓度,同时行同位素99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像,得出同位素GFR(iGFR),并以此作为GFR的参考标准.依据美国糖尿病协会(ADA)标准将178例患者分成3个亚组[GFR 15~59、60~89、≥90 mL/(min·1.73 m2)],对各公式的GFR估算值(eGFR)与iGFR进行配对t检验、相关分析、Bland-Altman分析、受试者工作特征(ROC)曲线及15%、30%、50%符合率比较.结果 MDRD公式应用于GFR<60 mL/(min·1.73 m2)的患者,其eGFR与iGFR相关性较好,符合率较高,偏差无统计学意义;应用于GFR≥60 mL/(min·1.73 m2)的患者,其eGFR与iGFR差异有统计学意义(P<0.001).rMDRD公式计算eGFR在准确性、诊断效能等方面与MDRD公式无明显差异.CKD-EPI公式应用于GFR≥90 mL/(min·1.73 m2)的患者,其eGFR与iGFR的符合率高于MDRD和rMDRD;应用于GFR 60~89 mL/(min·1.73 m2)的患者时,其符合率低于Cys C GFR公式.Cys C GFR公式得出的eGFR与iGFR的相关性、偏差、一致性及符合率均明显优于MDRD和rMDRD公式,尤其应用于GFR≥90 mL/(min·1.73 m2)的患者时,其eGFR与iGFR偏差无统计学意义,明显优于其他3个公式.结论 4个GFR估算公式均能准确估算GFR<60 mL/(min·1.73 m2)的2型糖尿病患者的肾功能水平.在GFR≥90 mL/(min·1.73 m2)时,Cys C GFR公式明显优于传统以SCr为基础的GFR估算公式.
关键词： 肾小球滤过率 估算公式 2型糖尿病 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C -
糖尿病患者基于胱抑素C肾小球滤过率估算公式的建立及评价
目的 建立2型糖尿病患者胱抑素C肾小球滤过率(GFR)估算公式,并对其预测肾功能状态的适用性进行评价.方法 收集856例2型糖尿病患者相关资料,检测血清肌酐(SCr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)及糖化血红蛋白(HbA1c)浓度,同时行同位素99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像,得出同位素GFR(iGFR),并以iGFR作为GFR参考标准.从856例患者中随机选取660例用于建立糖尿病人群估算公式,其余196例作为验证组,采用配对t检验、Bland-Altman一致性检验、x2检验、Spearman相关分析、ROC曲线等统计学方法对自建公式与简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式、慢性肾脏病流行病学协助组Cys C公式和SCr/Cys C联合公式(CKD-EPIcysc、CKD-EPIscr/Cysc)估算的GFR (eGFR)进行比较.结果 糖尿病患者基于Cys C建立的公式为87.2×Cys C-1-4.6.在验证组中,自建公式估算eGFR与iGFR比较,其偏差、一致性及符合率均显著优于MDRD和CKD-EPISCr/CysC公式,偏差和符合率优于CKD-EPICysC公式.自建公式和CKD-EPICysC公式对肾功能轻中度下降的糖尿病患者进行慢性肾脏病正确分期的百分比显著高于MDRD和CKD-EPISCr/CysC公式.自建公式和CKD-EPICysC公式在不同血糖控制水平患者间的偏差和符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自建Cys C公式在估算不同肾功能水平和不同血糖控制水平的糖尿病患者GFR时均表现出较好适用性.
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肾小球滤过率估算公式的发展改进及应用
肾小球滤过率(GFR)的准确评估对慢性肾脏病(CKD)的诊断、分期及判断预后均具有重大意义.由于实际GFR测定较为复杂,临床上常需依赖各种公式对GFR进行间接的估算.在过去的三十多年里,相继有多个用于GFR评估的公式问世.成人常用的GFR估算公式有Cockcroft-Gault公式、MDRD公式、CKD-EPI公式及其相应的改良公式.CKD-EPI公式可弥补MDRD公式在GFR较高时精确度不高的缺陷,因而被新的指南所推荐.此外,还有一些基于胱抑素CysC的GFR估算公式.本文对上述公式的发展沿革及各自的特点和影响因素作一综述.
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基于胱抑素C的GFR估算公式在亲属活体肾移植术后受体肾功能评价中的应用评估
目的:评估与比较4种常见的以血清胱抑素C (cystatin C,Cys C)为基础的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)估算公式在亲属活体肾移植术后受体肾功能评估中的应用.方法:选取39例在本院行亲属活体肾移植且肾功能稳定的肾移植受体,以99mTc-DTPA肾功能动态显像技术(ECT)测定的GFR (reference GFR,rGFR)作为基准,比较4种以Cys C为基础GFR估算公式(Larsson公式、Rule公式、Hoek公式和Filler公式)在亲属活体肾移植受体肾功能评估中的偏倚、精度和基准试验结果30％及50％的精确度.结果:Larsson公式具有高的精确度(30％精确度:64.1％;50％精确度:89.7％)和好的精度[11.2 ml/(min· 1.73 m2)],偏倚也仅为8.8 ml/(min· 1.73 m2).结论:在亲属活体肾移植受者术后长期随访中,以Cys C为基础的Larsson公式可能是评估及监测移植肾GFR的佳选择.
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基于肌酐的GFR估算公式在中国亲属活体肾移植受体术后肾功能评价中的效用比较
目的:评估与比较5种以血清肌酐(Scr)为基础的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)估算公式在中国亲属活体肾移植受体肾功能评估中的效用.方法:选取39例在本院行亲属活体肾移植且肾功能稳定的肾移植受体,以99mTc-DTPA肾功能动态显像技术(ECT)测定的GFR(reference GFR,rGFR)作为基准,比较5种以血清肌酐(Scr)为基础GFR估算公式在亲属活体肾移植受体肾功能评估中的偏倚(bias)、精度(precision)和基准试验结果30％及50％的精确度(accuracy).结果:以日本肾脏病协会-慢性肾脏病组织公式(Japanese Society of Nephrology-Chronic Kidney Disease Initiatives,JSN-CKDI)具有高的精确度(30％精确度:71.8％),仅有-0.7 ml/(min· 1.73m2)的偏倚,而精度为12.0 ml/(min· 1.73m2).结论:在中国亲属活体肾移植受者术后长期随访中,以血清肌酐(Scr)为基础的JSN-CKDI公式可能是评估及监测移植肾GFR的佳选择.
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关于低渗性脱水体液丧失量的一种新估算方法
低渗性脱水体液丧失量常用的估算公式为:丧失量(ml)=[(所测红细胞比容-正常血细胞比容)/正常血细胞比容]×体重(kg)×200[1].其数学表达式为:V=0.2W(HCT-HCTo)/HCTo(以下简称旧公式)上式中:V-丧失量(L),W-体重(kg),HCT-脱水后红细胞压积,HCTo-正常红细胞压积.笔者认为,该公式的分母HCTo改为HCT将使估算结果更准确,估算方法更科学.
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地震伤员用血量快速估算探讨
目的为快速预测地震灾害中伤员用血量，尝试建立一个估算公式。方法引用公开文献发表的相关数据，运用回归方法进行分析。结果得到了快速预测输血伤员数量、输血伤员用血量(红悬、血浆)的估算公式。结论所得到的用血量估算公式能较快预测地震伤员用血量，可为地震灾害的救灾血液储备提供参考。
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CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式估算肾小球滤过率在肝硬化患者肾功能评估中的应用
应用传统的基于肌酐的肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）公式对肝硬化患者的GFR评估并不准确。慢性肾病流行病学合作组（CKD-EPI）于2012年推出了采用血肌酐和胱抑素C水平预测非肝硬化患者GFR的公式，该公式优于先前的基于肌酐或基于胱抑素C的GFR公式。为了评估CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式在肝硬化患者中应用的效能，本研究选取72例肝硬化患者，将该公式结果与非放射标记碘酞酸盐血浆清除法测得的GFR（mGFR）进行比较。比较新的CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式与既往的24小时尿肌酐清除率（CrCl）、Cockcroft-Gault公式（CG）以及基于肌酐和（或）基于胱抑素C的GFR估算公式的偏倚、精确度和准确性。CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式的准确性〔以均方根误差（root mean squared error，RMSE）量化，分别计算mGFR和估算GFR（eGFR）、mGFR和CrCl、mGFR和CG公式间的差异，RMSE＝23.56〕明显优于CrCl（RMSE＝37.69，P＝0.001）、CG（RMSE＝36.12，P＝0.002）和基于胱抑素C的GFR估算公式。以误差是否超过mGFR的30%量化准确性，eGFR优于CrCl（P＝0.024）、CG（P＝0.0001）、4-变量MDRD 公式（P＝0.027）和2009年CKD-EPI肌酐公式（P＝0.012）。但17例患者（23.61%）采用CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式估算的GFR与mGFR相差超过30%。结论：肝硬化患者应用CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式（2012）估算GFR优于此前临床常用的传统公式，但其诊断的效能明显劣于对非肝硬化者的评估。
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临床能量需求的估算
能量消耗有多种，如静息能量消耗（resting energy expenditure，REE）、基础能量消耗（basal energy expenditure，BEE）、每日静息能量消耗（resting daily energy expenditure，RDEE)、每日总能量消耗（total daily energy expenditure，TDEE）等。准确预测人体能量需求是实施营养健康咨询及临床营养支持的先决条件，能量需求的预测方法有两类：①测定法（measurement），即测定每日能量消耗（measured daily energy expenditure，MDEE），具体方法有量热计（calorimeter）直接测热法、代谢车间接测热法（metabolic cart indirect calorime-try）；②估算法（estimation），即估算每日能量消耗（estimated daily energy expenditure，EDEE），具体方法是用公式计算。直接测热法既昂贵又复杂、只能在实验研究中使用；间接测热法基层单位难以普及。估算法虽然没有测定法精确，但是简易、方便、价廉。目前业已发表的估算公式共有200多种，分别估算不同条件下的能量消耗及需求[1]。本文介绍几种常用的估算法，并分析不同公式的优缺点及其适用人群。
