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开放性眼外伤合并海水浸泡后兔眼球内容物电解质浓度及病理变化
目的 对兔开放性眼外伤合并海水浸泡伤后晶状体和玻璃体中Ca2、Na+、K+的浓度进行测定,并观察其眼球结构形态学变化.方法 在伤后的不同时间点采用光谱仪测定晶状体和玻璃体内Ca2+、Na+、K+的含量,同时观察眼球晶状体的变化.结果 海水浸泡时Ca2+、Na+浓度逐渐升高,晶状体K+浓度不断下降,玻璃体K+持续升高,时间越久,变化越明显.浸泡30 min组持续观察7d,Ca2+、Na+、K+含量略高,14 d时完全恢复正常.浸泡30 min组晶状体小部分混浊,浸泡2h以上组晶状体大部混浊.结论 晶状体和玻璃体内电解质Ca2+、Na+、K+浓度的变化与眼球损伤有着密切关系,超过0.5h浸泡的眼球恢复存在极大困难.
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开放性眼外伤的分区及各区手术治疗效果评价
目的：研究开放性眼外伤分区特点，评价不同外伤区域手术治疗效果。方法回顾性性分析178例（178只眼）开放性眼外伤受伤区域，统计分析各区域手术前后眼球保留程度及视力恢复情况。结果Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅲ区的手术成功率分别是74．0％，60.9％，56．1％；眼球保留率分别是94．0％，89．1％，64．6％。结论开放性眼外伤手术治疗后Ⅰ区预后佳、Ⅱ区次之、Ⅲ区预后差，但各区手术治疗后视力均有不同程度提高。
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玻璃体手术治疗开放性眼外伤无光感眼的临床探讨
目的 探讨玻璃体切割术治疗开放性眼外伤无光感眼的预后.方法 对15例(15只眼)开放性眼外伤后无光感眼行玻璃体视网膜手术,并观察其疗效.结果 在15例外伤后无光感眼中,11例视网膜解剖复位,光感至手动2例,指数1例,0.05者1例.结论 玻璃体切割术是治疗开放性眼外伤无光感眼的有效手段,可使大多数伤眼获得解剖修复,部分可获得一定的视功能,术后无视力者外观短期内能得到维持.
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开放性眼外伤硅油依赖眼的成因和临床特征分析
目的 探讨开放性眼外伤硅油依赖眼的成因和临床特征.方法 回顾性收集2005年1月至2009年12月间我院269例(269只眼)开放性眼外伤行玻璃体切除术和硅油填充患者的临床资料.对其中21例(21只眼)玻璃体切除术后硅油依赖眼的成因、手术过程及预后等情况进行回顾性分析.结果 269例(269只眼)行玻璃体切除术和硅油填充患者中,发生硅油依赖眼21只眼(7.8%);其中4只眼硅油取出后,仍有玻璃体视网膜增生,或反复发生玻璃体出血和增生膜形成,进行C3F8填充后效果不佳,再行硅油填充;有6只眼因术中发现视网膜无法复位,硅油脉络膜充填;另外9只眼行360°周边视网膜切除术视网膜残留较少,3只眼为1～3岁婴幼儿评估取出后低眼压可能复发视网膜脱离,硅油长期填充.随访结束时复查患者视力,眼前1尺数指至0.1者8只眼,光感和无光感各13只眼.结论 眼外伤硅油依赖眼发生率约为7.8%,严重眼外伤尤其是术前无光感的眼球破裂伤,一期眼内容丢失,出血性脉络膜脱离,360°周边视网膜切除视网膜残留较少,婴幼儿低眼压的患者是开放性眼外伤硅油依赖眼的主要要原因.
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开放性眼外伤合并球内异物67例手术疗效及预后因素分析
目的 探讨开放性眼外伤合并球内异物的手术疗效,并进一步分析影响眼内炎和视网膜脱离并发症的相关因素.方法 回顾性分析67例开放性眼外伤合并球内异物患者,探讨球内异物取出方式和疗效,并进一步研究影响眼内炎和视网膜脱离的相关因素.结果 经角膜缘和球壁取出异物7例,经巩膜磁吸术取出11例,经玻璃体视网膜手术取出为49例;术后平均佳矫正视力为3.63±0.85,较术前佳视力(2.70±1.17)提高(P＜0.05);眼内炎的发生和异物取出时间有相关性(P＜0.05);视网膜脱离的发生和开放性眼外伤损伤区域有相关性(P＜0.05).结论 根据球内异物的性质、部位和眼外伤伤口、玻璃体视网膜情况选择合适的手术方式,取出异物,缝合伤口,可以大限度恢复视功能;眼内炎和视网膜脱离的发生分别与异物取出时间和开放性眼外伤的损伤部位有关.
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开放性眼外伤并发症治疗的远期随访
目的 对开放性眼外伤并发症疗效的远期随访.方法 对45例45眼复杂性开放性眼外伤行玻璃体切除联合手术处理并发症及术后随访并发症治疗的观察资料回顾性分析,术后随诊15～36个月.结果 视力术后≥0.3者11眼(24.44％),术后≥0.05者33眼(73.33％).术后矫正视力与术前比较差异均有统计学意义.术后解剖治愈率95.56％(43/45),功能治愈率66.67％(30/45),无眼球萎缩.结论 开放性眼外伤一期清创缝合联合玻璃体切除术进行合理的外伤并发症处理是重建眼球正常解剖结构及挽救视功能的有效手段.而术后严密随访、并发症的防治则对术后有效视功能的恢复起关键作用.
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玻璃体切割术治疗球内金属异物并发眼内炎的玻璃体腔填充物的选择
目的 回顾性研究玻璃体切割术治疗球内金属异物并发眼内炎患者玻璃体腔填充物的选择.方法 选择西南眼科医院收治的符合本研究排除和纳入标准的36例36眼玻璃体腔金属异物并发眼内炎的患者.收集患者的年龄、性别、职业、眼别、随访时间等基本信息,并行术前和术中专科检查,术后观察平衡盐溶液(BSS)、惰性气体(C3F8)和硅油三种不同填充物患者:视力、术后并发症、术后眼内感染是否控制、二次手术等情况.结果 36眼均行玻璃体切割术,4眼术中给予BSS填充,其中仅有1眼有视网膜点状出血,但无明显视网膜水肿和视网膜静脉周围炎.16眼术中给予C3F8填充,其中12眼有锯齿缘离断,5眼术前视网膜裂孔,4眼视网膜有缺血改变,3眼视网膜脱离.16眼术中给予硅油填充,13眼术前视网膜裂孔,12眼视网膜有缺血改变,10眼有锯齿缘离断,7眼视网膜脱离.术后BSS玻璃体腔填充的4眼,视力均较术前提高.填充C3F8的16眼中10眼视力提高,4眼视力无变化,2眼视力较术前下降.填充硅油的16眼中9眼视力提高,3眼视力无变化,4眼视力较术前下降.硅油填充眼和C3F8气体填充眼的术后视力恢复情况差异无统计学意义.术后36眼中10眼出现术后并发症,玻璃体腔BSS填充眼无并发症；C3F8填充眼共有2眼发生并发症,均为术后发生视网膜脱离,并行二次手术治疗；硅油填充眼有8眼术后出现并发症,其中视网膜脱离3眼,继发青光眼4眼,炎症未控制1眼.结论 玻璃体腔金属异物并发眼内炎的患者,应根据术中观察和评估组织损伤程度,选择适当的玻璃体腔填充方式.视网膜无明显损伤的患者填充BSS,有锯齿缘离断和单一视网膜裂孔的患者选择惰性气体,更复杂的视网膜损伤患者用硅油填充.
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玻璃体视网膜手术治疗严重眼外伤的临床观察
开放性眼外伤合并眼内异物常伴有多种并发症,若不及时治疗,则发展为增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR),重者导致眼球萎缩.我院对严重眼外伤患者进行玻璃体视网膜手术治疗和随访观察,报告如下.
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手术时机对开放性眼外伤术后视力恢复影响的回顾性分析
目的 分析手术时机的选择对开放性眼外伤患者术后视力恢复的影响.方法 收集郑州大学第一附属医院眼科2010年1月至2014年12月收入的46例(46眼)开放性眼外伤患者资料进行回顾性分析.将患者随机分为两组:研究组(伤后2～4d手术)25例,对照组(伤后10 ～ 14 d手术)21例,纳入病例均由同一医师实施手术.比较两组患者术后视力恢复情况.结果 研究组中有13例视力获得明显提高,10例稍有改善,1例无提高,l例手术失败;对照组中有2例视力明显提高,10例稍有改善,5例无提高,4例手术失败.研究组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期手术治疗开放性眼外伤患者有助于术后视力的恢复.
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东莞地区开放性眼外伤的临床特点
目的 探讨东莞地区开放性眼外伤的临床特点,为本地职业防护和治疗提供指导.方法 收集住院治疗的开放性眼外伤患者的病历资料,建立数据库,分析临床常见眼外伤的致伤类型、视力预后以及眼内炎发生危险因素.结果 434例开放性眼外伤患者入选,穿通伤患者382例,占88%,伤口污染52例,占12%,前后节损伤226例,占52%,伴晶体破裂患者260例,占60%,眼内异物患者169例,占39%,其中有30例发生眼内炎患者,外伤后眼内炎的发生率为6.9%.行眼球摘除者3例.致盲率为27.9%.结论 在以制造业为主的东莞市,开放性眼外伤患者以青壮年男性产业工人为主,职业防护不容忽视.对开放性眼外伤的预防与治疗需重视眼内炎危险因素的认识和处理,选择合适的治疗方案.
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球内异物合并化脓性眼内炎的治疗及预后分析
目的:探索球内异物合并化脓性眼内炎发病的危险因素、病原体、治疗及预后.方法:回顾性分析98例球内异物患者年龄、异物性质、伤口修复(包括球内异物取出)时间、病原学、治疗等因素对预后的影响.结果:①球内异物患者年龄、异物性质与是否发生化脓性眼内炎无关,修复距离受伤时间超过24 h者发生化脓性眼内炎的危险增加3倍多(19%对比4%).②球内异物合并化脓性眼内炎的11例患者,7例(64%)病原学检查发现病原体,其中感染革兰阳性球菌4例,革兰阴性杆菌3例.与革兰阳性球菌感染相比,革兰阴性杆菌感染眼视力恢复 较差.经玻璃体腔注药(2例),玻璃体腔注药联合玻璃体切除术(9例),所有患者化脓性眼内炎得到控制,视力提高7例(64%),无变化1例(9%),下降3例(27%).结论:球内异物患者修复距受伤时间超过24 h发生眼内炎的机会增加,感染病原体种类可影响球内异物合并化脓性眼内炎患者的视力预后.早期玻璃体腔注药、及时行玻璃体切除术可有效控制化脓性眼内炎,挽救患者视力.
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558例开放性眼外伤临床分析
目的 探讨住院患者开放性眼外伤发生的危险因素及对视力预后的影响因素.方法 对开放性眼外伤患者的一般情况、眼别、受伤环境及受伤原因进行记录和统计分析.结果 2004～2008年开放性眼外伤住院治疗患者呈逐年递增的趋势.结论 开放性眼外伤的致伤原因以钝器伤、锐器伤和爆炸伤为常见;开放性眼外伤视力预后的主要影响因素是致伤原因、是否伤后24 h内处理和是否手术治疗.
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二级医院开放性眼外伤的急诊诊治体会
目的 探讨在二级医院急诊处置开放性眼外伤的方法及意义.方法 对73例(73眼)开放性眼外伤的急诊住院诊治进行回顾性分析.结果 6眼非手术治疗,67眼手术治疗,其中18眼修复伤口后及时转院,1眼行眼球摘除术.所有病例随访半年后视力提高66眼,无提高5眼,终无光感1眼.结论 二级医院眼科是开放性眼外伤主要首诊场所,首次处理是否得当与伤眼的预后有直接关系.二级医院眼科医生掌握显微手术技术及具备扎实的专业知识是做好开放性眼外伤急诊诊治的关键.
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眼外伤患儿全麻术后恢复期的安全护理
开放性眼外伤多见于幼儿及学龄前儿童,眼科需要采取精细的手术操作,以保存佳视力,手术时要求眼球固定,无躁动,绝对安静状态,小儿往往不能配合,一般要在全麻下完成,而麻醉术后小儿易出现生命体征改变、意识改变、窒息,若观察不及时可严重危及生命.
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69例开放性眼外伤临床分析
随着国民经济的迅速发展，工农业生产的突飞猛进，眼外伤病人日趋增多，眼外伤常可使视功能受到严重损害甚至视力丧失及眼球缺失，导致残废，造成其生活上的困难和心理上的痛苦，因此合理有效的救治可以减轻损害，促进视力恢复，但疗效并不让人满意，为了明确各种因素对开放性眼外伤预后的影响，现对我科1996-01～1999-06住院的69例(70眼)眼外伤作一分析：1 临床资料1.1 一般资料 69例患者中男56例，女13例；工人17例，农民31例，儿童17例，军人4例；年龄大70岁，小35／12岁，平均22.4岁。右眼41眼，左眼29眼，自受伤到就诊时间长24d，短1h，平均72.4h。 致伤物与伤情：69例(70眼)开放性眼外伤均为角膜和巩膜穿通或贯通伤，并造成各种并发症如外伤性白内障18眼，晶体脱位2眼，球内异物8眼，眶内异物4眼，外伤性白内障＋球内异物1眼，外伤性白内障＋眶内异物2眼，虹膜脱出48眼，青光眼4眼，玻璃体积血40眼，前房体积30眼，球内容大量流失(晶体脱出、玻璃体大量流失)9眼。致伤物有高速飞行物、针刀铁丝等硬物及车祸、爆炸物等。本组中高速飞行物致伤45例(45眼)：其中磁性物致伤20眼，非磁性物致伤25眼，针、刀、剪、铁丝等致伤15例(15眼)，爆竹、雷管等炸伤7例(8眼)，另有2例(2眼)为车祸和摔伤所致。按国际眼外伤组织制定的眼外伤分类及Pieramici等对眼外伤分区的概念[1，2〕，人们将开放性眼外伤损伤范围分为三区，本组材料中损伤范围累及Ⅰ区有37例(38眼)，Ⅱ区有21例(21眼)，Ⅲ区有11例(11眼)。 就诊时视力情况69例(70眼)就诊时视力均有不同程度的下降，其中达到盲标准的有59眼，有23眼无光感，达低视力者有8眼[3〕(见表1)。1.2 治疗情况 一般治疗：对于急诊入院者，行显微镜下急诊清创缝合术以闭合裂口，术中清除前房的出血，根据情况将脱出的虹膜予以回纳或剪除，在此前提下进行其他合并症的处理；对于非急诊入院者，若患眼裂口未确实闭合，行显微清创缝合(同急诊入院患者处理)，若裂口已闭合，则仅予合并症处理。不论是否急诊入院，若眼球破坏严重，感染不能控制、视力丧失、眼球无保留价值时，行球内容剜除。治疗期间，均给予全身和局部应用较大剂量抗生素、激素以预防感染和抗炎。合并症处理：对于合并有外伤性白内障者，在抗炎抗感染措施及一般治疗的支持下，行白内障现代囊外摘除术，条件允许时植入人工晶体；有球内异物者，在一般治疗基础上显微镜下取除，而眶内异物则根据病情取除或随访观察；若有全眼球炎则加强局部抗炎并玻璃体内注射敏感抗菌素；治疗中若出现眼压升高，按青光眼处理；球内出血者给予扩血管促吸收(输注尿激酶、去纤酶及血管扩张剂)处理，本组中有3眼大量玻璃体积血、纤维增生行玻璃体切割术；若严重角膜白斑则考虑角膜移植术，本组中有一眼行此手术。
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开放性眼外伤并发眼内炎高危因素分析
目的:探讨开放性眼外伤并发眼内炎的高危因素.方法:回顾性分析开放性眼外伤315眼,分析不同因素对眼内炎发生率的影响.结果:在开放性眼外伤中,细长异物的穿刺伤、玻璃体异物存留及晶状体后囊破裂均可增加眼内炎的发生几率,差异有统计学意义;而缝合时间＞24h可增加眼内炎的发生几率,但差异没有统计学意义;伤口增大未增加眼内炎的发生几率.结论:玻璃体内异物存留、细长异物的穿刺伤、晶状体后囊破裂是开放性眼外伤并发眼内炎的高危因素,在及时缝合的前提下,伤口的增大并不会增加眼内炎的发生率.
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玻璃体腔填充C3F8气体在复杂性开放性眼外伤Ⅰ期中的应用
目的:评估玻璃体腔填充C3F8气体在复杂性开放性眼外伤Ⅰ期救治中应用的安全性及有效性.方法:选取2012-01/2014-12复杂性开放性眼外伤患者54例54眼,满足以下条件:眼球复杂性开放性外伤,累及角巩膜,眼内容多量流失,眼内出血严重,眼压低.对以上患者行清创缝合及眼前段/眼内灌洗,玻璃体腔注入适量C3F8气体,术后观察1 ～2wk,根据病情行Ⅱ期手术.结果:所有患者Ⅱ期行玻璃体手术时玻璃体腔仍见不等量气体填充,眼压正常41眼,13眼眼压偏低;角膜不同程度水肿,无角膜血染;玻璃体大部分丢失,积血少;54眼均有视网膜裂孔形成,可见不同程度脉络膜视网膜脱离.所有患者行玻璃体切割+硅油填充术,术后矫正视力提高32眼(59％),矫正视力不变17眼(31％),矫正视力下降5眼(9％).结论:玻璃体腔填充C3F8气体在复杂性开放性眼外伤Ⅰ期救治应用安全有效,对止血、维持眼压、预防角膜血染及预防视网膜大范围脱离后粘连等有一定效果,为Ⅱ期手术创造条件.
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开放性眼外伤患者玻璃体手术的时机选择
目的:分析开放性眼外伤患者行玻璃体手术的时机与预后的关联.方法:前瞻性研究.选取2013-12/2016-01期间经我院眼科收治的开放性眼外伤患者62例62眼作为研究对象,采取随机分组的方式将其分为观察组和对照组,每组31例31眼.观察组患者于伤后2～4d内进行玻璃体手术治疗,对照组患者于伤后1～2wk内进行玻璃体手术治疗,对比两组患者的术前眼部损伤情况和术后治疗效果、并发症以及视力恢复情况.结果:两组患者手术前角膜裂伤、视网膜脱落、玻璃体积血以及晶状体破裂等眼部损伤状况比较差异均无统计学意义(P＞0.05);对比两组患者的预后状况发现,观察组患者的治疗效果显著优于对照组,观察组患者的术后并发症发生情况显著低于对照组,同时观察组患者术后视力恢复状况显著优于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论:开放性眼外伤患者手术时机与预后状况之间存在明显相关性,早期对患者行玻璃体手术有利于达到更好的治疗效果,减少并发症、帮助患者术后视力恢复.
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开放性眼外伤后玻璃体手术时机与预后的相关关系
目的：探究开放性眼外伤患者在不同时机行玻璃体手术与患者预后的相关性。
方法：选取2011-06/2013-06我院眼科收治的58例58眼开放性眼外伤患者,分为观察组和对照组,分别进行早期和常规时间Ⅱ期玻璃体手术治疗,整理患者相关临床资料。其中观察组30例30眼,于伤后3 d内行玻璃体手术；对照组28例28眼,于伤后1~2 wk内行玻璃体手术。比较两组患者手术前眼部损伤、手术后治疗效果以及手术后并发症的发生情况。
结果：两组患者术前晶状体破裂、玻璃体积血、视网膜脱离、角膜裂伤等眼部损伤情况比较无明显统计学差异(P>0.05)；观察组术后的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.869,P<0.05)；观察组术后并发症的发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：开放性眼外伤患者行玻璃体手术的时机与患者的预后情况具有相关性,提示早期对开放性眼外伤患者行玻璃体手术能达到更好的治疗效果,减少并发症的发生。 -
巴州地区开放性眼外伤137例流行病学特征及临床分析
目的:回顾性分析137例138眼开放性眼外伤患者的流行病学特征及现代眼科显微技术对眼外伤预后视力的效果观察.方法:回顾137例138眼开放性眼外伤住院患者临床资料;记录受伤原因、时间、地点与就诊时间、致伤物种类、受伤分级及并发症情况及手术方式、治疗前后视力.将视力＜0.1作为预后差的标准与视力≥0.1组进行比较.分析治疗前后视力差异.结果:开放性眼外伤137例男女比例为6.61∶1,以19~49岁青壮年为多,平均年龄33.28岁.致伤物第一位为金属器物,第二位为木质;90例90眼接受二期手术处理,占65.2%,其中有34例34眼接受全玻璃体切割手术,术后6mo佳矫正视力≥0.5者有31例31眼,占22.5%,佳矫正视力≥0.1者77例77眼,占55.8%.治疗前后视力构成比差异有统计学意义,治疗后视力得到显著改善(χ2＝137.40,P＝0.000).1例双眼雷管爆炸伤患者1眼给予行眼球摘除.结论:经济欠发达地区开放性眼外伤与国际眼外伤流行病学特征相符,又有自已的特征,积极的眼外伤一期处理和二期全玻璃体切割手术能有效提高患者术后佳矫正视力,减少并发症,改善眼外伤患者伤后生活质量.
