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比较现代囊外摘出术与超声乳化吸出术对老年性白内障血-房水屏障功能的影响
目的 比较老年性白内障现代囊外摘出术与晶状体乳化吸出术两种手术对眼血-房水屏障功能的影响.方法 分别对32例(37眼)老年性白内障行经典的现代囊外摘出(10 mm大切口)联合人工晶状体植入术以及60例(64眼)老年性白内障行超声乳化(3.2 mm透明角膜切口)联合人工晶状体植入术,应用激光蛋白细胞检测仪定量检测手术前后房水蛋白浓度的变化.结果 两组术前房水蛋白浓度差异无统计学意义(P>0.05),而术后各观察时期的房水蛋白浓度.差异均有统计学意义(P<0.05).现代囊外摘出术组术后随访90 d均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);晶状体超声乳化组术后90 d与术前比较,差异无统计意义(P>0.05).结论 比较白内障现代囊外摘出手术与晶状体超声乳化手术,前一种术式对血一房水屏障损伤较大,且血-房水屏障功能不能在短时间内修复.
关键词： 白内障超声乳化吸出术 现代囊外摘出术 血房水屏障 眼房水 眼蛋白质类 -
青光眼滤过手术患者超声乳化白内障吸除术后血-房水屏障功能的改变
目的从血-房水屏障功能方面评价青光眼滤过手术后白内障患者行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术的安全性.方法分别对40例(46只眼)青光眼滤过手术后白内障患者(试验组)和60例(64只眼)老年性白内障患者(对照组)行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术,使用激光蛋白细胞检测仪(LFCM)定量检测术前和术后1、7、30、90 d房水蛋白浓度的变化,并进行比较.结果超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术前及术后1、7、30、90 d术眼平均房水闪光值试验组分别为(15.12±2.87)、(40.24±3.75)、(24.33±3.38)、(21.18±1.77)、(16.51±1.70)光粒子数(PC)/ms,差异有统计学意义(P<0.05);对照组分别为(6.94±2.34)、(26.27±10.21)、(13.96±6.44)、(9.07±2.67)、(7.16±1.89)PC/ms,差异有统计学意义(P<0.05).其中2组术后1、7、30 d均高于术前(P<0.05);术后90 d与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术前和术后1、7、30、90 d 2组平均房水闪光值比较,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组术后1 d和30 d与术前平均房水闪光值的差值均高于对照组(P<0.05).结论青光眼滤过手术后患者血-房水屏障功能紊乱;超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗青光眼滤过手术后白内障患者具有安全性,但加强抗炎性反应治疗,减轻手术损伤,是保证手术安全性的关键.(中华眼科杂志,2005,41:132-135)
关键词： 超声乳化白内障吸除术 血房水屏障 青光眼 眼房水 眼蛋白质类 -
大鼠全层巩膜切除眼外滤过术后前房相关性免疫偏离的研究
目的 研究大鼠全层巩膜切除眼外滤过术后前房相关性免疫偏离(ACAID)诱导能力的变化及其与术后时间的关系.方法 对照实验研究.50只近交系Wistar大鼠,右眼为实验眼,建立全层巩膜切除眼外滤过术模型后,采用计算机随机数字表法分为5组,每组10只鼠.另外5只SD大鼠,1只Wistar大鼠,提供诱导ACAID所需去上皮角膜片.A组为阴性对照组,在全层巩膜切除眼外滤过术后1周,前房植入Wistar大鼠角膜片;B组为阳性对照组,在全层巩膜切除眼外滤过术后1周,颈部皮下注射SD大鼠脾细胞,前房不植入角膜片;C、D、E组为实验组,分别在全层巩膜切除眼外滤过术后1、4、8周,前房植入SD大鼠角膜片.B组在颈部皮下注射SD大鼠脾细胞悬液,1周后右耳廓皮下注射SD大鼠脾细胞悬液,诱导迟发型超敏反应.其他各组均在前房植入角膜片,2周右耳廓皮下注射SD大鼠脾细胞悬液,诱导迟发型超敏反应.耳廓膨胀指数反映诱导迟发型超敏反应的程度.同时各组取心脏血,检测血清中白细胞介素(IL)4和IL-10浓度,取脾脏组织检测细胞转录因子GATA-3 mRNA表达水平.通过诱导迟发型超敏反应,检测Th2的GATA-3和Th2细胞来源细胞因子IL-4及IL-10,分析机体免疫状态,并进而评价ACAID.此外,各组鼠取心脏血和脾脏组织后,再摘除眼球,进行组织病理学检查,观察前房炎性反应变化.采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析.多组间诱导迟发型超敏反应、IL-4、IL-10及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测结果比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD法,各组数据与阳性对照组或阴性对照组比较采用t检验.结果 (1)诱导迟发型超敏反应检测,结果显示全层巩膜切除眼外滤过术后,B、C、D、E组鼠均诱发出迟发型超敏反应.(2)血清IL-4和IL-10浓度检测,结果表明全层巩膜切除眼外滤过术后,3个实验组间血清IL-4及IL-10浓度差异均有统计学意义(F=49.124,6.336;均P<0.01);其中D组鼠血清IL-4及IL-10浓度明显低于C组和E组;血清IL-4及IL-10浓度呈现随术后短时间内上升,而后下降,并随时间推移再次增高的趋势.(3)脾脏组织GATA-3表达检测,结果显示D组和E组鼠脾脏组织中GATA-3表达明显上调.(4)眼球组织病理学检查,可见C组鼠前房内有少量炎性渗出和炎性细胞,D组和E组鼠前房内未见明显炎性渗出和炎性细胞.结论 大鼠全层巩膜切除和眼外滤过术后,将暂时失去诱导ACAID的能力.但随术后前房炎性反应的消退,血清IL-10及IL-4浓度再次增高,脾脏GATA-3表达明显上调,表明机体ACMD的诱导能力有逐渐恢复的趋势.(中华眼科杂志,2009,45:32-37)
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激光周边虹膜切开术与周边虹膜切除术对血-房水屏障影响的对比研究
目的 探讨原发性慢性闭角型青光眼(PCACG)患者激光周边虹膜切开(LPI)与周边虹膜切除(SPI)术对血-房水屏障的影响.方法 临床随机对照试验.对60例早期PCACG患者,采用随机数字表法,随机分为LPI或SPI治疗组.应用FC-2000激光蛋白细胞检测仪定量测定术前、后的房水闪光值.同时观察眼压、中央角膜内皮细胞数、前房角粘连范围及其并发症.LPI组与SPI组房水闪光值比较,采用重复测量资料的两因素方差分析；应用Bonferroni法矫正检验水准α值后,进行组内两两比较的配对t检验.术后房水闪光值与眼压升高的相关性,采用Spearman秩相关分析法.结果 术前及术后第3天,1、2、3及4周,LPI组各观察时间点平均房水闪光值分别为(5.47±1.09)、(11.96±3.07)、(8.08±2.18)、(5.68±0.83)、(5.80±1.00)、(5.69±1.12)光粒子数/ms；SPI组分别为(5.43±1.13)、(8.44±3.22)、(6.42±1.77)、(5.35±0.71)、(5.53±1.26)、(5.45±1.23)光粒子数/ms.LPI组和SPI组术后第3天(t=-12.753,-8.101)及术后1周(t=-5.971,-3.870)房水闪光值均分别高于术前(P＜0.05),而且LPI组房水闪光值明显高于SPI组(t=4.329,3.231；P＜0.05).术后4周内,LPI组高眼压发生率高于SPI组(X2=5.079,4.022;P ＜0.05)；术后第4周,LPI组平均应用局部降眼压药物种类数高于SPI组(Z=-1.984,P＜0.05).两组术后眼压升高与血-房水屏障损害程度呈正相关(r =0.899,0.833,P＜0.05).两组术后1周的平均中央角膜内皮细胞数(t=-0.696,0.008)和术后4周平均前房角粘连范围(Z=- 1.270,-1.490)与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后各观察时间点均无明显并发症发生.结论 LP1和SPI术均影响PCACG患者正常的血-房水屏障,术后1周内LPI造成的影响较SPI更重,但术后2周基本恢复.早期血-房水屏障的破坏与术后的眼压波动相关,但对角膜内皮、前房角粘连无明显影响.
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丹参素静脉注射后在兔眼房水和血浆中的物代谢动力学研究
目的 探讨丹参素通过血眼屏障的能力及药物代谢动力学特点.方法 实验研究.72只白兔随机数字表法分为对照组(6只)、血浆组(6只,再分为10个亚组,每亚组6只,对应给药后10个时间点)及房水组(60只).对照组0.85％生理盐水20 ml静脉注射,其余两组静脉注射不同浓度的丹参素,于注射后不同时间取血浆和房水,采用高效液相色谱法检测丹参素的药物代谢动力学参数.采用DAS2.0版药物代谢动力学软件进行房室拟合,并计算各药物代谢动力学参数.结果 丹参素血浆质量浓度符合三室模型.消除半衰期为5.661 min,峰浓度为727.29 mg/L,达峰时间为0min,清除率为0.797L· min-1·kg-1.房水质量浓度符合二室模型,消除半衰期为147.663 min,峰浓度为38.62 mg/L;达峰时间为25 min,清除率为3.476 L· min-1·kg-1.对照组血浆、房水中未检测到丹参素.结论 丹参素静脉注射后可以通过血眼屏障,在房水中消除较慢,并且能长时间在房水中保持一定浓度.
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超声乳化白内障吸除术对血-房水屏障功能的影响
目的观察小切口超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术及相关因素对血-房水屏障功能的影响.方法使用激光蛋白细胞检测仪对60例(64只眼)白内障患者超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术前、后的房水蛋白浓度进行定量检测,记录并比较闪光值.术后随访时间为3个月.结果超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术前,术后1 d、1周、1个月及3个月术眼房水的平均闪光值分别为(6.94±0.34)、(26.27±1.37)、(13.96±1.05)、(9.07±0.43)及(7.16±0.27) 光粒子数/ms,其中术后1 d、1周及1个月高于术前,且差异均有显著意义(P<0.05);术后3个月与术前比较,差异无显著意义(P>0.05).术后早期术眼房水蛋白浓度与患者年龄呈正相关(r=0.400, P=0.001),与患者的性别和眼别均无相关.术中虹膜脱出者术后1 d和1周血-房水屏障功能破坏严重.结论超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术在术后短期内影响术眼的血-房水屏障功能;激光蛋白细胞检测仪可动态评价超声乳化白内障吸除术对血-房水屏障功能的影响.
关键词： 超声乳化白内障吸除术 血房水屏障 白内障 眼房水 眼蛋白质类 -
晶状体与玻璃体切除术对眼前房相关性免疫偏离影响的实验研究
目的 探讨大鼠晶状体与玻璃体切除术后前房相关性免疫偏离(ACAID)诱导能力的变化及其与术后时间的关系.方法 为实验研究.Wistar大鼠51只,右眼为实验眼,建立晶状体与玻璃体切除模型后单纯随机数字表法随机分为5组,每组10只;余1只Wistar大鼠用于提供诱导ACAID的所需去上皮角膜片.另有SD大鼠5只,用于提供诱导ACAID所需去上皮角膜片.A组为阴性对照组,在术后1周前房植入Wistar大鼠角膜片;B组为阳性对照组,术后1周颈部皮下注射SD大鼠脾细胞,前房不植入角膜片;C、D及E组为实验组,分别在术后1、4及8周前房植入SD大鼠角膜片.B组在颈部皮下注射SD大鼠脾细胞悬液1周后,右耳廓皮下注射SD大鼠脾细胞悬液,以诱导迟发性超敏反应(OTH).C、D及E各实验组均在前房植入角膜片后2周,右耳廓皮下注射SD大鼠脾细胞悬液,诱导DTH.耳廓膨胀数反映DTH的发生与程度.同时,各组取房水,检测转化生长因子β2(TGF-β2)、白介素10(IL-10)浓度;取心脏血,检测血清IL-4与IL-10的浓度;取脾脏检测GATA-3mRblA的水平.实验结束时各组进行组织病理学检查.结果 (I)DTH的检测:术后1、4及8周实验组均诱导出DTH.(2)血清IL-4测定值A组为(4.073±0.198)ng/L,B组为(5.806±0.635)ng/L,C组(5.535±0.278),ng/L,D组(4.102±0.344)ng/L及E组(5.313±0.317)ng/L;血清IL-10测定值A组为(7.854-4-2.349)ng/L,B组为(25.633±6.307)ng/L,C组(40.103±16.010)ng/L,D组(14.321±2.983)Ng/L,及E组(28.620±5.251)ng/L;房水IL-10浓度测定值A组为(8.857±0.401)ng/L,B组为(22.882±3.315)ng/L,C组(21.548±0.477)ng/L,,D组(7.742-D-O.952)ng/L及E组(12.119±0.477)Ng/L;房水中TGF-β浓度的测定值A组为(5.800±2.899)ng/L,B组为(60.010±0.000)ng/L,C组(57.055±4.179)ng/L,D组(28.490±4.144)ng/L及E组(36.370±3.169)ng/L.其中D组血清中IL-4、血清及房水中IL-10及房水中TGF-β2:的浓度明显低于C组和E组.且实验组IL-4、IL-10及TGF-β2浓度呈现随术后1周上升,而后下降,并随时间推移而再次增高的趋势.(3)GATA-3基因表达:A组为662.5±114.4,B组730.7±53.8,C组881.9±10.7,D组1288.3±258.0,E组1129.7±95.7,显示D组和E组脾脏组织中GATA-3基因表达明显上调.结论 大鼠晶状体与玻璃体切除术后暂时失去诱导ACAID的能力.但随术后前房炎性反应的消退,机体ACAID的诱导能力有逐渐恢复的趋势.
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三种不同折叠式人工晶状体术后的血房水屏障功能的评价
超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术切口较小,术后反应较轻,是目前白内障手术的主流.但是,手术带来的对血房水屏障功能的影响目前仍没有完全解决,而血房水屏障功能的紊乱会导致延长术后恢复时间以及用药时间,并且也会增加术后并发症,如青光眼、黄斑囊样水肿、瞳孔粘连等的发生率.要减少手术对血房水屏障的扰动,目前所需的工作主要集中于两方面:一是进一步改进手术技巧,减少手术本身对前葡萄膜的刺激;二是改进人工晶状体的材料和设计,减轻其对血房水屏障功能的干扰,加快血房水屏障功能的恢复.
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眼部的给药屏障和给药途径
近年来,眼部药物递送系统越来越受到重视,本文综述了目前眼部给药的主要屏障包括角膜、结膜屏障,血房水屏障、血视网膜屏障等,以及一些新的给药途径和给药方法如结膜下、巩膜给药和离子电渗疗法等.以环孢素A为例介绍了一些克服眼部屏障的给药方法.尽管眼部给药系统目前已取得了进展,但药物递送到眼的后段仍有较大的难度,需要进一步开发更有效的眼部药物递送系统.
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血视神经屏障研究进展
以往对血视神经屏障这一概念存在许多争议.有人认为在血液和视神经之间存在血视神经屏障.也有学者认为视乳头区缺乏血视神经屏障.近运用血脑屏障特异性标记物和内源性毛细血管通透性示踪剂,结合电镜超微结构研究,证实视乳头筛板前区毛细血管缺乏典型的血脑屏障特性.而筛板区、筛板后区毛细血管具有血脑屏障特性.
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白内障手术对血-房水屏障的影响
治疗白内障不论用何种术式都会对眼组织有一定的损害,对血-房水屏障有一定的影响.现将白内障手术及对血-房水屏障的影响作一综述,以阐明两者之间的相互关系.
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眼前节内眼模拟手术诱发血眼屏障破坏的大鼠动物模型
目的 建立眼前节内眼模拟手术诱发血眼屏障破坏的大鼠动物模型.方法 清洁级健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠150只,随机分为对照组和模型组,每组75只.按1 ml/kg的剂量腹腔注射盐酸氯胺酮-盐酸甲苯噻嗪混合液麻醉大鼠.磷酸盐缓冲液灌注袋连接三通管.三通管一端连接24G静脉留置针,手术显微镜下在3点时钟位从角巩缘前透明角膜30°斜行穿刺入前房,退出针头,留置套管；另一端连接24G静脉留置针套管,与测压计相连测量大鼠眼压.大鼠眼压波动于0～12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)之间,波动30次/min,重复60次.采用氧氟沙星滴眼液滴眼.建模后第1、2、3、5、7天,采用免疫组织化学法检测大鼠白蛋白；定量检测大鼠房水、视网膜中伊凡思蓝(EB)浓度.结果 免疫组织化学染色结果显示,建模后第1、2、3、5、7天对照组白蛋白阳性染色均局限于虹膜和视网膜血管内,脉络膜弥漫性着色.建模后第1天,模型组白蛋白阳性染色主要位于虹膜和视网膜神经层血管周围；建模后第2、3天,阳性染色扩散到虹膜和视网膜全层；建模后第5、7天,阳性染色主要局限于虹膜和视网膜血管内.模型组房水中EB浓度在建模后第1、2、3、5天,均较对照组高(t=25.781,37.433,25.150,19.171；P＜0.01)；建模后第7天,与对照组接近(t=1.303,P=0.209).模型组视网膜EB浓度在建模后第1、2、3天,均较对照组高(t=11.997,14.622,23.014；P＜0.01)；建模后第5、7天,与对照组接近(t=2.027,0.756; P=0.058,0.459).结论 通过模拟眼前节内眼手术损伤因素,可建立内眼手术诱发的血眼屏障破坏的大鼠动物模型.
