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前庭功能检查对突发性聋预后评估的意义
目的 评估突发性聋患者的前庭功能状况,探讨前庭功能与突聋预后的关系.方法 运用视频眼震图(video-nystagmograhy,VNG)技术检查50例突发性聋患者的前庭功能.结果 眼视动系统检查出现一项或以上异常共17例(34%);变位试验诊断为后半规管良性位置性眩晕3例(6%);温度试验单侧减弱23例(46%),伴优势偏向15例(30%).无固视抑制失败.前庭功能与突发聋预后关系:伴发眩晕与否,其预后差异无统计学意义(P＞0.05);伴单侧半规管功能受损者高频及重度听力损失高于半规管功能正常者,其预后亦差,差异均有显著统计学意义(P＜0.05). 结论 前庭功能检查对突发性聋预后评估具有一定的价值.突聋伴前庭功能损害者其高频或重度听力损失发生率高于突聋且前庭功能正常组,预后亦差.
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听觉诱发电位(AEP)的神经生物学基础及临床应用
听神经瘤可引起同步前庭功能障碍,常见的前庭症状是行走不稳、偏倒,重者出现眩晕,因此前庭功能检查,特别是冷热试验对诊断具有较大的价值.在本组病例中,患者半规管功能异常者占92%,ABR表现正常的5例患者均出现半规管功能低下,因此前庭功能检查对于桥小脑角占位病变的诊断具有参考意义.
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单温筛查试验的效果:相关工作特征曲线分析
双耳交替冷热试验是一项重要的前庭功能检查方法,可以区分出前庭功能异常的患耳侧别,但同时也会引起受试者的不适,而且非常耗时,因而其临床应用颇有争议.因此本文回顾性分析了1989-1990年间在Mayo诊所进行前庭功能检查的989例患者(年龄9-90岁,平均56±16.4岁)的临床资料,排除了有自发性眼震病史者、未完成双耳交替冷热试验者和双侧前庭功能丧失者,旨在分析大样本单温试验检查结果与双侧双温检查结果是否存在差异.
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前庭频率特性与前庭功能检查研究进展
目前,前庭和耳蜗在分子及细胞水平,如传人动力学应答、突触传递、传出机制等方面均体现出明显一致性.但是前庭频率特性与耳蜗频率特性有所不同,目前未能像耳蜗一样在微观上进行定位.
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CADASIL患者的中枢前庭功能损害
目的 评价常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy, CADASIL)的前庭功能状态.方法 CADASIL患者和健康志愿者各17名,进行眼震电图检查,包括凝视性眼震试验、自发性眼震试验、水平扫视试验、水平跟踪试验、水平视动性眼震试验和温度试验,比较两组间结果的差异.结果 两组受试者均未发现自发性眼震和凝视性眼震.水平扫视试验中,两组间扫视潜伏期和扫视速度无统计学差异.CADASIL组扫视准确度均低于正常对照组,向左扫视时差异有统计学意义( F=5.751,P <0.05).水平跟踪试验中,CADASIL组跟踪增益值(gain,G)(G左:0.79±0.08,G右:0.76±0.12)小于对照组(G左:0.87±0.04,G右:0.86±0.06),差异有统计学意义( t=-3.739、-2.911,均P <0.05).按照跟踪曲线类型将CADASIL组分为跟踪正常亚组和跟踪异常亚组,发现头晕症状与跟踪运动异常有关( P <0.05).水平视动性眼震试验发现CADASIL组视动性眼震增益值(G左:0.79±0.17,G右:0.78±0.18)小于对照组(G左:0.90±0.08,G右:0.89±0.09),差异有统计学意义( t =-2.342、-2.335,均 P <0.05).1例患者进行了温度试验,表现为固视抑制失败.结论 CADASIL患者存在中枢前庭功能损害,并且与患者的头晕症状有关.
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对前庭功能检查冠(命)名的建议
前庭功能检查(vestibularfunctional examination)为当今临床上常用的平衡功能检查之一.大多是通过转体运动或向外耳道内灌注冷(热)水(空气),引起内耳迷路半规管内的内淋巴流动和半规管壶腹嵴上神经纤维的受压或牵引,导致其感觉神经末梢遭受刺激等人为措施来完成的.根据由此而诱发出来的眩晕感、眼球震颤、躯干倾倒、错定物位和恶心、呕吐等临床症状的潜伏期、强度以及持续时间,来推断其功能的高低、有无损伤及其受损程度.随着神经病学、神经耳科学、航空航天医学等的不断发展和多种职业或工作上的特殊要求,此项检查将会显得更为重要和常用,并已受到更多基础研究和临床工作者们的重视.有关"前庭功能检查"的冠名亦一直为国内外专业人员所接受和采用,且已约定俗成.
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异常眼震用于眩晕患者前庭状态的评价
目的 探讨评价眩晕患者前庭代偿状态和定侧诊断简单有效的方法.方法 对122例眩晕患者采用红外线眼动记录仪进行眼动、摇头试验、变位试验和变温试验等检查,同时记录自发性眼震(SN)、静态位置性眼震(PN)、摇头性眼震(HSN)、半规管轻瘫(CP)和优势偏向(DP).结果 122例眩晕患者CP正常32例(26.2%),CP异常86例(70.5%),双侧麻痹4例(3.3%).DP出现多,其次是PN和HSN,SN少.异常眼震出现在眩晕发作1周内多,有80例(65.6%);发作时间超过3个月的少,有6例(4.9%),其余26例(21.3%)和10例(8.2%)分别在1～2周和～3个月间.CP异常中,异常眼震方向偏向健侧49例,其中42例(85.7%)眩晕发作在1周内;向患侧31例,其中29例(93.1%)病程＞2周;眼震方向不一致6例.CP正常中,出现向右眼震15例中有8例(53.3%)、向左眼震17例中有16例(94.1%)眩晕病程在1周内;其余病程＞2周.双侧麻痹中出现向左眼震3例,2例眩晕发作在1周内,1例病程＞2周;右向眼震1例,发病时间＞2周.结论 眩晕患者的前庭功能代偿状态和定侧诊断可以通过SN、PN、HSN和DP的出现作出简捷有效的评价.
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视频眼震图检查中温度试验的合理路径
目的 探讨视频眼震图检查中温度试验的合理路径.方法 对西安市中心医院263例接受视频眼震图检查的患者进行回顾性分析.以温度试验为标准试验,分别计算并比较单温试验的灵敏度、假阴性率、特异度、假阳性率.统计分析采用SPSS 13.0软件.结果 全部受检者中单热试验的灵敏度为81.7％,较单冷试验高;而假阴性率为18.3％,较单冷试验低,差异有统计学意义(P＜0.05).在伴有自发性眼震患者中,单热试验的灵敏度为90.8％,高;而假阴性率为9.2％,低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 温度试验的合理路径可为按热刺激患侧、热刺激健侧、冷刺激患侧、冷刺激健侧的顺序进行冷热水(气)的灌注;若患者不能耐受,可以单热试验的结果作为参考.
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岩锥原发性胆脂瘤2例
先天性胆脂瘤(Congenital cholesteatoma)亦名原发性或真性胆脂瘤,约占颅内肿瘤的0.2～0.5%;占桥小脑脚区肿瘤5～7%[1].先天性胆脂瘤发生于中耳者占80%,岩部占20%.岩锥有胚胎期外胚层上皮始基的残余,在胚胎3～5周神经管闭合时陷入;或在胚胎后期外耳道皮肤经骨缝移行入岩部;或中耳先天性胆脂瘤侵入岩骨[2].在一定条件下可能出现角化增生,脱落,并堆积形成先天性胆脂瘤.故多发病隐匿,临床症状多样.我国报道较少[2].本院曾收冶发生于岩部的原发性胆脂瘤2例,现报告如下.例1,女,13岁,左耳听力下降数年,未予重视,无诱因出现左面瘫1年入院,既往无耳痛、流脓及明确眩晕史.查体:双耳鼓膜完整,无内陷,外耳道干净,左面瘫评分4/20[3](闭目1,皱额0,厥嘴1,皱鼻0,鼓腮1,示齿0,对称性1)电测听及前庭功能检查示:左耳极重度感音性聋,左前庭功能减退.X片示:板障偏气化乳突,鼓窦直径5mm,鼓道无扩大.岩尖骨质破坏明显.诊断左岩锥原发性胆脂瘤,手术经耳后切口,见鼓室内听骨链存在,无胆脂瘤.经迷路,于内听道上后前发现大量胆脂瘤,手术清除胆脂瘤.术后1年患者面瘫恢复至15/20.现术后8年局部无复发.
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前庭功能检查进展及对耳源性眩晕的新认识
1耳石系统的功能评价1.1前庭诱发的肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP).自1994年澳大利亚威尔士王子医院的Colebatch等[1]首先报道VEMP的临床应用以来,对前庭系统疾病又有了新的认识,尤其是对与球囊有关的前庭系统疾病的认识方面又有了长足的进步.
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良性阵发性位置性眩晕1例
1病例资料男,30岁,某航B-737机型驾驶员,总飞行时间5300 h.自诉晨起时无明显诱因突然出现旋转性眩晕,持续10余秒,并自感翻身头晕,伴恶心,无呕吐,无头痛、耳鸣及听力下降,近期无感冒史.2015年3月30日在外院查颈椎片报告:颈椎生理曲度僵直;头颅CT未见异常.2015年4月9日在外院诊断为:眩晕,耳石症,给予头位变位手法治疗,口服甲磺酸倍他司汀片,6 mg tid,临床治愈.2015年4月21日在外院做平衡功能检查正常;前庭功能检查:未记录到自发性眼震,双侧水平半规管功能正常,右向优势偏向(DP=34％,正常值0～11％).
