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脑立体定向手术治疗Meige综合征二例报告并文献复习
目的 探讨立体定向深部脑刺激术( DBS)和脑内核团毁损术在Meige综合征(MS)中的临床应用.方法 2例患者术前均采用Burke - Fahn - Marsden肌张力障碍运动评分(BFMDRS),1例MS患者行双侧苍白球内侧核(GPi) DBS手术治疗,1例患者行单侧GPi射频毁损术治疗.结果 行双侧GPi - DBS患者术后随访1年改善达83.7%(BFMDRS评分由术前的22.5分减少为4分),随访2年改善率达69.1%左右(BFMDRS评分由22.5分减少为6分),疗效较为稳定.1例行立体定向右侧GPi毁损术,术后1周疗效明显,BFMDRS从28分减少到6分,改善达78.6%;术后3个月BFMDRS评分为15分,改善率为46.2%,术后6个月随访,所有症状恢复到术前水平.结论 双侧GPi - DBS对于传统治疗无效的Meige综合征患者是一种安全有效的治疗方法;对于不能接受DBS手术的患者,行苍白球或丘脑毁损手术也是值得推荐的一种方法.
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微电极导向核团毁损术和脑深部电刺激术治疗帕金森病的疗效分析
目的 观察微电极导向核团毁损术和脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病的临床疗效.方法 对380例接受微电极导向立体定向核团毁损术和25例脑深部电刺激丘脑底核(STN-DBS)治疗的帕金森病患者进行随访和神经功能评估,分别获得术前、术后和DBS开启后1周、6个月、2年及5年的不同服药状态下统一帕金森病量表(UPDRS)评分资料,采用威尔科克森检验(Wilcoxon test),比较不同术后时间点UPDRS运动评分与术前评分的差异.结果 核团毁损术和DBS在术后1周、6个月及2年随访中均能明显改善术前帕金森病患者的UPDRS运动评分,减轻左旋多巴诱发的运动波动及异动症.在5年随访时间点上仅DBS治疗组较术前比较仍显示差异性.而且DBS组患者术后左旋多巴服药的剂量较术前减少.核团毁损组总体并发症的发生率为5.8%,永久性并发症的发生率为1.2%.DBS组未发生严重并发症.结论 核团毁损术和DBS两者被证实是中晚期帕金森病安全、有效的治疗方法,能显著改善术前帕金森病患者的UPDRS运动评分,减轻左旋多巴诱发的运动波动及异动症.STN-DBS较毁损术更具有独特的可控性、安全性和长效性.
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病毒载体在帕金森病基因治疗中的新进展与应用
帕金森病( Parkinson's disease,PD)是一种是以中脑黑质多巴胺能神经元变性坏死、多巴胺合成减少为特征的中枢神经系统退行性疾病.目前治疗手段主要有药物治疗、手术治疗、基因治疗.传统药物只能减缓症状但不能阻止病情的发展,且会引起药物不良反应.而手术治疗帕金森病,如深部脑刺激术的治疗手术创伤大、适用对象局限,且远期效果不确切,也不是理想的治疗手段.
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丘脑底核深部脑刺激术对帕金森病非运动症状影响效果的研究进展
脑深部电刺激术( DBS)被广泛应用于帕金森病( PD)等锥体外系疾病的治疗。长期以来,PD的四大核心运动症状-静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常已为人们所熟知,且通过丘脑底核( STN) DBS能明显改善以上症状。而PD的非运动症状( NMS )如自主神经功能障碍、神经精神症状、感觉障碍、睡眠障碍等症状未得到足够重视,而且会随着帕金森病晚期运动症状的进展而加重。虽然NMS不能作为STN DBS靶症状,但是许多研究表明, STN DBS能产生对NMS有益的多种效果,还进一步提高了生活质量,使手术达到更满意的效果[1-3]。与此相反,也有研究报道STN DBS会使一些PD的NMS保持不变或恶化[4-6]。现综述如下。
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有效但尚存争议的降压方法
近年来,肾动脉交感神经射频消融术及植入式压力反射刺激装置治疗顽固性高血压的相关临床研究取得了重大进展.然而在临床及动物实验中,还有一些有效但尚存争议的降压设备及手段,比如持续气道正压通气、深部脑刺激术、呼吸调控仪等.
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深部脑刺激术治疗难治性癫痫的研究进展
外科切除性手术是难治性癫痫的一种有效治疗方式,但仍有不少患者因为各种原因无法接受切除性手术.而深部脑刺激术因其在神经系统疾病治疗上的有效性和相对安全性,正被逐步应用于难治性癫痫的治疗.本文就脑深部刺激术治疗难治性癫痫的神经调控机制、治疗靶点及其相关的研究进展作一综述.
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深部脑刺激术治疗帕金森病的实验研究进展
深部脑刺激术(DBS)已成为目前外科治疗进展型帕金森病(PD)的主要手段,但是DBS的机制尚未明确.本文综述了DBS的作用机制,主要包括DBS阻断了基底节到丘脑、皮质以及脑干的异常输出信号,同时也与其调节神经元的递质释放有关.脚桥核对控制PD的中轴症状有一定作用,消除基底节对脚桥核的抑制将有助于改善PD的中轴症状.动物实验结果表明深部脑刺激术具有神经保护作用,但在人类这一结论尚需临床研究来确证.