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子宫内膜腺鳞癌复发化疗后并发下肢带状疱疹一例
一、病例摘要患者,女,78岁,主因“子宫内膜腺鳞癌Ⅲc G3复发化疗后”于2010年10月5日入院.患者4年前因绝经后阴道出血于本院行子宫分段诊刮术.术后病理:“子宫内膜低分化腺癌,伴鳞状上皮分化(腺鳞癌)”.于2006年9月28日行闭式筋膜外全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结切除术.术后病理报告:子宫内膜样腺癌,低分化,伴鳞状分化,侵及深肌层(大于2/3),阴道断端未见癌细胞,双输卵管、卵巢及宫旁组织未见癌,左腹股沟及右闭孔淋巴结可见癌转移(1/3、2/7),余淋巴结未见癌转移.
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筋膜内与筋膜外全子宫切除术的临床比较探讨
目的 探讨筋膜内全子宫切除术与筋膜外全子宫切除术治疗子宫疾病的临床效果.方法 将120例经腹子宫切除的患者随机等分为对照组(筋膜外全子宫切除术)和观察组(筋膜内全子宫切除术);观察两组的时间指标(手术、肛门排气、住院)及术中失血量,术后并发症,随访情况(恢复日常生活时间、恢复性生活时间、性生活满意度)和排便情况(次数、难易程度).结果 除手术时间外,观察组的时间指标均短于对照组,术中失血量少于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,随访及排便情况均优于对照组,以上均有统计学差异.结论 筋膜内全子宫切除术治疗子宫疾病的临床效果较好,优势明显,减少术后并发症的发生.
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经腹筋膜内全子宫切除术临床效果分析
目的 比较筋膜内全子宫切除术与筋膜外全子宫切除术的方法和效果.方法 选择筋膜内子宫切除术组76例为研究组,筋膜外全子宫切除术76例为对照组,通过回顾性研究,比较两组平均手术时间、出血量、术后病率、通气时间、阴道残端感染、术后慢性腹痛、术后性生活.结果 两组平均手术时间、出血量、术后病率、通气时间、阴道残端感染、术后慢性腹痛比较差异无统计学意义(P>0.05).术后性生活,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 筋膜内全子宫切除术和筋膜外子宫切除术都可作为子宫良性疾病的治疗方法,与筋膜外全子宫切除相比,筋膜内子宫切除术可能提高术后的生活质量.
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腹式全子宫切除术不同术式对排便功能影响的探讨
目的:探讨筋膜内和筋膜外全子宫切除术对女性排便功能的影响.方法:76例全子宫切除患者分为筋膜外全切除组(A组)56例,筋膜内全子宫切除组(B组)20例,对两组术后病人的排便次数,难易程度的变化进行分析.结果:76例全子宫切除病人42.1%出现不同程度排便困难,A组52.62%,B组为10%,两组具有显著性差异(P＜0.05).结论:全子宫切除术后可影响女性排便功能,筋膜内全子宫切除术对排便功能影响小,是一种较好手术方式.
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筋膜外全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术治疗早期宫颈癌可行性研究
目的 探讨筋膜外全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术治疗早期宫颈癌(Ⅰa2～Ⅰb1期)的可行性.方法 选择2008年6月至2010年6月在山东省青岛市市立医院行手术治疗的47例早期宫颈癌(Ⅰa2～Ⅰb1期)患者,先行腹腔镜下盆腔淋巴清扫术,术中行冰冻病理检查,如盆腔淋巴结阳性,则按传统手术方式行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴清扫或取样+广泛性子宫切除术;如盆腔淋巴结阴性,则行腹腔镜下筋膜外全子宫切除术.所有患者术后如经病理证实有脉管间隙受侵、间质浸润深、盆腔淋巴结转移、宫旁组织阳性或手术切缘阳性,则加用放化疗.术后均严密随访.结果 参与随访的42例患者中,1例Ⅰ b1期低分化、病灶直径＞2cm的鳞癌患者术中冰冻提示(右侧)闭孔淋巴结有癌组织浸润,行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴清扫+广泛性子宫切除术.其余41例患者均行腹腔镜下筋膜外全子宫切除术.1例Ⅰb1期低分化、病灶直径＞2cm的腺癌患者,术后病理诊断提示有脉管浸润.未发现宫旁浸润及手术切缘阳性的病例.盆腔淋巴结阳性、脉管浸润的2例患者术后进行了放化疗.平均随访60～84(71.33±7.77)个月,1例出现复发及可疑肺转移;行广泛性子宫切除术的1例患者术后5年复查发现鳞状上皮癌抗原升高,但未发现复发及转移灶,其余患者未发现复发及转移.结论 早期宫颈癌(Ⅰ a2～Ⅰ b1期)患者在盆腔淋巴结无转移的情况下行筋膜外全子宫切除术加盆腔淋巴清扫术可能可行.
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宫颈冷刀锥切术治疗349例CINⅢ级患者临床分析
目的 探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗CINⅢ级患者的疗效,并分析其临床意义及价值,为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级的治疗提供理论依据.方法 选取2014-2016年吉林大学第二医院收治的349例CINⅢ级患者为研究对象,回顾性分析应用CKC后其病理分级变化情况,并分析其中178例进行二次手术患者的术后病理变化情况.结果 349例CINⅢ级患者行CKC后,病理升级为浸润癌的28例(8.0％),病理降级的55例(15.8％),其余均与阴道镜下宫颈活检病理相符(76.2％).在349例CINⅢ级患者中,178例患者行二次手术.术后标本中,72例(40.4％)患者无残留病变,78例(43.8％)患者与术前病理一致,术后病理阳性率高于阴性率,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于CINⅢ级患者的诊断及治疗,CKC处于至关重要的地位且具有重要意义,尤其是对年轻有生育要求的患者更具有不可替代的价值.
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腹式筋膜内和筋膜外全子宫切除术的比较
近年来随着人们生活水平的提高,良性病变切除子宫而要求保留宫颈的病人渐多,且又要预防宫颈癌的发生,为此我们将筋膜内全子宫切除术(筋膜内全切术)作为研究组,筋膜外全子宫切除术(筋膜外全切术)作为对照组.对两者手术方式及机体反应作了比较,发现筋膜内子宫全切术术后恢复快、出血少、手术时间短、创伤小、无术后并发症和术后病率.现报告如下.
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筋膜内电刀旋切行全子宫切除术26例分析
近年来因子宫良性病变需行全子宫切除术的患者逐渐增多,既往手术方式主要为经典筋膜外全子宫切除术及传统的筋膜内全子宫切除术.
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腹式横切口筋膜内全子宫切除术术式探讨
1 资料和方法1.1 对象:将1995年6月～2004年5月间因子宫良性病变需行全子宫切除者108例,随机分为研究组50例和对照组58例.研究组采用筋膜内全子宫切除术,对照组采用经典式筋膜外全子宫切除术.
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筋膜内全子宫切除并宫颈成形术50例临床观察
目的 探讨筋膜内全子宫切除并宫颈成形术在妇科临床的应用.方法 泸州医学院附属医院妇科自2006年8月至2007年1月以来收治的100例需行子宫切除的患者,其中50例为研究组行筋膜内全子宫切除并宫颈成形术,50例为对照组行筋膜外全子宫切除术,观察两组的手术时间、肛门排气时间、术中出血、术后病率、阴道残端肉芽组织、性生活满意度、阴道残端脱垂情况.结果 观察组的手术时间、术后肛门排气时间均短于对照组,术中出血及阴道残端脱垂也少于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);而在术后病率、阴道残端肉芽组织、性生活满意度等项均有显著性差异.结论 筋膜内全子宫切除并宫颈成形术是一种较好的手术方式,是一种值得推广、应用的术式.
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筋膜外、筋膜内全子宫切除术264例并发症分析
目的 分析我院经腹筋膜内和筋膜外全子宫切除术两种手术方式术后并发症的特点,探讨相关的防治方法.方法 回顾性分析我院2006年1月~2011年1月行经腹全子宫切除术患者临床病例资料264例.统计分析筋膜外全子宫切除术(A组)和筋膜内全子宫切除术(B组)近远期术后并发症发生率的差异.结果 264例患者近期并发症发生率为33.0%,远期并发症发生率为56.8%.近期并发症主要为残端出血(15.9%)、下肢静脉血栓形成(4.2%)、尿路感染(10.6%)、切口愈合不良(1.9%)、输尿管损伤(0.4%).其中残端出血、下肢静脉血栓形成和尿路感染的发生率两组间差异有统计学意义(P<0.05),而切口愈合不良和输尿管损伤的发生率在两组之间差异无统计学意义(P>0.05).远期并发症主要为围绝经综合征(36.4%)、心血管系统疾患(15.9%)、残留卵巢综合征(4.5%),远期并发症两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 全子宫切除术应严格掌握手术指征,选择合理术式,有利于近远期并发症的防治.
