首页 > 文献资料
-
同种异体带瓣管道重建右心室流出道耐久性研究现状
早在1966年已有报道用同种异体带瓣管道(valved homograft conduit,VHC)连接右心室(RV)到肺动脉(PA)[1],为复杂心脏畸形提供了新的手术方法.但因VHC来源、保存方法及管道早期梗阻等问题,曾被放弃使用.而带异种瓣的人工血管虽来源丰富、尺寸齐全而被广泛应用,但其长期效果不理想.此后,欧洲采用抗生素/营养液保存VHC.自20世纪80年代末,美国开始采用低温保存技术,基本解决了VHC保存等问题,不断改善VHC的耐久性(durability).
-
重建右心室流出道中BalMedic管道与同种异体带瓣管道比较
目的 比较国产牛颈静脉带瓣BalMedic管道与同种异体带瓣管道(Homograft)在右心室流出道重建中的临床效果.方法 2003年1月至2009年7月,使用Homograft管道重建右心室流出道患者10例,使用BalMedic管道重建右心室流出道患者14例.术后1年复查超声心动图,检测移植管道内径、远端吻合口压差、新建肺动脉瓣跨瓣压差、有无血栓形成或瘤样扩张及肺动脉瓣反流程度.结果 Homograft组9例治愈出院,1例因感染性心内膜炎引起多器官功能衰竭死亡,与管道明确相关;BalMedic管道组13例治愈出院,1例于术后第2天因心力衰竭死亡.两组肺动脉瓣及远端吻合口均未见明显狭窄(压差< 20 mm Hg)(1 mm Hg=0.133 kPa),且组间差异无统计学意义(P>0.05).两组均无血栓形成,且未见瘤样扩张.Homograft组肺动脉瓣轻度反流2例,中度1例;BalMedic管道组轻度反流4例,无中、重度反流.结论 对于右心室流出道重建,两种管道可获相同治疗效果.鉴于BalMedic管道方便获取、易于保存及更加匹配等特点,将有更好的应用前景.
-
同种异体带瓣管道在小儿复杂先天性心脏病中的应用
目的探讨同种异体带瓣管道(VHC)在复杂先天性心脏病(先心病)中的临床应用价值.方法 1993年~2000年共应用VHC重建右心室流出道治疗各种复杂先心病9例.VHC均采用同种异体带瓣主动脉;术后常规监测心肺功能,呼吸机辅助呼吸,应用正性肌力药物和血管扩张剂等辅助心功能.结果 8例成活,1例死亡,死亡率11.1%,死亡原因为急性右心衰竭;合并纵隔感染2例,经清创引流治愈.随访3~6年,患儿生长发育良好,能正常上学;无远期死亡.结论 VHC对某些复杂先心病有广泛的应用前景.
-
应用于小儿的同种带瓣管道失功原因分析及对策
小儿复杂先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的治疗常需要使用自体、同种异体、异种或人造材料以恢复其正常解剖结构和生理功能.同种异体带瓣管道(valved homograft conduit,VHC)作为心外修复材料治疗复杂CHD的概念首先由Ross和Somerville提出[1],自1966年他们以主动脉VHC植入治疗肺动脉闭锁伴室间隔缺损获得成功以来,VHC在CHD治疗中获得广泛运用.
-
完全性大动脉转位纠治术麻醉处理一例
患儿,男,13岁,25 kg,发现心脏杂音12年余入院.入院时查:HR 95次/分,律齐,SpO2上肢65%~69%,下肢73%,无创BP 117/56 mmHg,心功能Ⅱ级.心电图示:室性心动过速,左室大;胸片示:肺血增多明显,心影增大,心胸比0.7;彩超示:(1)完全性大动脉转位(SDD型),(2)室间隔缺损(VSD 1.7 cm,双动脉下),(3)肺动脉狭窄(轻度);心导管检查示:完全性大动脉转位,VSD,肺动脉狭窄(轻度);拟行同种异体带瓣管道根治术.
-
三种不同手术方式行同种异体血管主动脉根部置换的临床效果
目的比较3种应用低温保存的同种异体带瓣管道行主动脉根部重建术式的近期和远期效果. 方法 85例主动脉瓣膜疾病患者采用同种异体带瓣管道行主动脉根部重建,其中Freehand手术16例,Miniroot手术44例,Total aortic root手术25例. 结果 3种术式患者灌注时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间和住ICU时间差别均无统计学意义(P>0.05);随访38.9±13.2个月,Miniroot手术患者主动脉瓣膜中度反流发生率低于其他2种术式(P<0.05). 结论用同种异体带瓣管道行主动脉根部重建术治疗主动脉瓣膜疾病,3种手术方式均有效,其中Miniroot手术术后瓣膜反流的发生率低于其它2种术式.
-
同种异体带瓣管道矫治永存动脉干一例
患者男,4岁.出生时发现口唇、甲床紫绀.平时心率快,活动后紫绀加重.于2003年2月以先天性心脏病、永存动脉干(Ⅰ型)合并室间隔缺损收入我科.查体:心前区饱满,胸骨左缘第3~4肋间闻及3~4/6级收缩期杂音.心脏超声心动图检查诊断为先天性心脏病、永存动脉干(Ⅰ型)合并室间隔缺损.
-
永存动脉干矫治术的手术配合
目的:总结永存动脉干矫治术手术配合.方法:对18例先天性永存动脉干畸形矫治术的护理配合进行回顾性分析.结果:18例手术采用近年新开展的同种异体带瓣管道重建右心室和肺动脉间通道,其中5例采用4℃晶体液停跳液灌注法,13例采用4℃含血停跳液灌注法,全部病例手术顺利完成.1例因严重的低心排综合征死亡,其余17例康复出院.结论:护士"以病人为中心"积极准备病人,精心选择、准备器械和材料,熟悉手术步骤,使手术配合密切、主动、准确无误,缩短了手术进程,提高了手术的成功率.