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推拿与内服中药合治颈性眩晕42例
近年来,笔者采用推拿手法配合内服柴胡加龙骨牡蛎汤治疗颈性眩晕42例.取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料本组42例中,男性18例,女性24例;年龄在24～63岁之间;病史短3d,长3年:持续性眩晕伴视物不清12例,转颈时眩晕伴站立不稳9例,阵发性眩晕伴恶心呕吐10例,阵发性眩晕伴头痛、头胀11例;颈活动受限37例;旋颈试验(+)16例;颈部压痛伴放射痛19例;低头位眩晕20例;仰头位眩晕12例;一侧颈肌紧张压痛18例,双侧颈肌紧张压痛24例;压痛时眩晕无变化22例,压痛时眩晕加重20例.颈椎X线摄片检查:钩椎关节增生36例,齿状突与环椎双侧间隙不对等18例,棘突偏歪25例,项韧带钙化16例,颈曲改变41例.彩色多普勒超声检查:左侧椎动脉流速减慢15例,右侧椎动脉流速减慢18例,双侧椎动脉流速减慢9例.
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柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合小剂量劳拉西泮治疗焦虑性失眠症疗效观察
目前临床上治疗焦虑性失眠症的常用药物主要有苯二氮卓类药物,但失眠症状改善不佳.本研究采用中药柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合小剂量劳拉西泮治疗82例焦虑性失眠症患者,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选择本院2016年7月-2017年3月符合标准的焦虑性失眠症患者82例,随机分为对照组和观察组各41例.对照组中男18例,女23例,年龄30～61岁,平均年龄(45.6±10.4)岁,病程1～17个月,平均病程(9.7±6.9)个月.观察组中男17例,女24例,年龄31 ～62岁,平均年龄(46.0±10.9)岁,病程1 ～ 16个月,平均病程(9.6±6.8)个月.
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗胃癌术后胆汁反流性胃炎的近期疗效及成本效果分析
目的 观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗胃癌术后胆汁反流性胃炎的近期疗效,分析其成本-效果比.方法 将2014年9月至2015年7月,在江阴中医院消化科及滨湖区中医院肿瘤科门诊的160例胃癌术后胆汁反流性胃炎的患者,随机分为两组,对照组为莫沙必利5 mg、铝镁加混悬液2.5g,每日3次,餐前30 min口服,疗程8周;治疗组予柴胡加龙骨牡蛎汤口服8周.结果 对照组有效率为72.5％,治疗组有效率为87.5％,两组疗效比较,治疗组在总有效率上优于对照组;两组治疗后LDQ量表症状积分均显著下降,治疗组优于对照组,且治疗组成本比较低.结论 柴胡加龙骨牡蛎汤对于胃癌术后胆汁反流性胃炎有较好的疗效,在经济性方面,治疗组也更有优势.
关键词： 柴胡加龙骨牡蛎汤 胃癌术后胆汁反流性胃炎 疗效 成本效果分析 -
柴胡加龙骨牡蛎汤组方配伍研究(Ⅲ)——对慢性应激大鼠的抗抑郁作用
目的:比较柴胡加龙骨牡蛎汤与小柴胡汤的抗抑郁作用,探讨药物加减引起的药效改变,从而确定柴胡加龙骨牡蛎汤抗抑郁作用的主要组成药物.方法:采用不可预见性慢性的应激抑郁模型,观察小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤以及后加入部分龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、大黄(龙牡桂苓军)对大鼠自发活动、糖水消耗、海马体积、肾上腺指数的影响.结果:经过21d慢性应激,大鼠出现开野实验水平得分及垂直得分均明显减少、糖水消耗量降低等抑郁状态,同时肾上腺指数较正常组显著升高,海马体积显著减小;经口给予柴胡加龙骨牡蛎汤及龙牡桂苓军部分可显著改善慢性应激抑郁模型大鼠的行为学和肾上腺、海马体积的变化.结论:小柴胡汤经过加减成为柴胡加龙骨牡蛎汤后,功效发生了明显的改变,这一结果提示柴胡加龙骨牡蛎汤的后加入部分(龙牡桂苓军)可能是该方抗抑郁的主要组成药物.
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗稳定型心绞痛伴焦虑症状临床观察
目的 探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗稳定型心绞痛伴焦虑症状的临床疗效.方法 将60例稳定型心绞痛伴焦虑症状的患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予常规用药:拜阿司匹林100mg每日1次;单硝酸异山梨酯片20 mg每日2次;可定10 mg每晚1次,佳乐定0.4 mg每晚1次.治疗组在常规用药基础上加中药柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,水煎服,日1剂,早晚空腹温服250 mL,2组均以4周为1个疗程.结果 2组心绞痛、心电图治疗后疗效对比,P＜0.05;2组中医证候治疗后疗效对比,P＜0.01;2组焦虑症状治疗后疗效对比,P＜0.01.结论 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗稳定型心绞痛伴焦虑症状疗效显著.
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《伤寒论》少阳病篇评述(2)
对于大柴胡汤,其组成当以有大黄为是,而其作用重在清泄少阳之邪热,非重在通腑,所以其主治证并不要强调"便秘",其所治之下利证并不是热结旁流;对于柴胡桂枝干姜汤,刘渡舟补出少阳邪热兼有太阴虚寒,对于拓宽其临床运用范围和如何应用仲景方都很有启迪;对于柴胡加龙骨牡蛎汤,临床运用抓住"胸满烦惊",其在治疗神经精神系统方面的疾病大有进一步研究的前景;对于少阳病传变的条文,不能囿于少阳病,重在领会其以脉证为凭的唯物辩证的思想,同时要认识到顾胃气思想在预防疾病传变中的重要意义.
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柴胡加龙骨牡蛎汤验案4则
柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第107条,“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之”[1].该方为小柴胡汤去甘草加龙骨、牡蛎、铅丹、人参、桂枝、茯苓组成,是仲景治疗“小柴胡汤证胸腹有动、烦躁惊狂、大便难、小便不利者”[2]的专方,因其配伍严谨、疗效显著而备受历代医家青睐.历经数代医家临床发挥,扩展运用,可治多种疾病.笔者多年实践发现临床使用柴胡加龙骨牡蛎汤只要抓住痰浊和肝郁相互纠结致病的病机,即可取得良好的效果.现录案例数则,供同道参考.
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柴胡加龙骨牡蛎汤验案三则
柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景《伤寒论》第107条:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之.”由小柴胡汤去甘草,加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹而成,现常用于精神类疾病.笔者用该方治疗痤疮、尿道综合征、肠道易激综合征等伴随精神症状者,疗效好.今举验案三则,以供同道参考.
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柴胡加龙骨牡蛎汤联合引阳入阴推拿治疗更年期失眠40例
笔者在临床中采用传统中药联合推拿的方法治疗更年期失眠,取得了不错的疗效.现介绍如下.1 一般资料选择2015年1月至2015年10月在我院进行门诊和住院治疗的更年期失眠患者80例,随机分为两组.其中治疗组40例,年龄42 ～ 56岁,平均45.15±3.61岁;病程3月～6年,平均4.23±2.01年.对照组40例,年龄43 ～ 57岁,平均46.78±4.03岁;病程4月～7年,平均4.45±3.89年.两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗经期前后综合征
柴胡加龙骨牡蛎汤出自<伤寒论>,由柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣组成.具有和解少阳、疏肝和胃、清热镇惊之功,笔者应用本方加减治疗妇女月经期前后综合征,尚能应手,现举验案如下.
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巧用经方治疗偏头痛验案举隅
笔者近年来运用经方加减治疗偏头痛,疗效颇佳.兹略举数则,以见经方运用之妙.1风邪上犯,法当祛风和络汪某某,男,25岁,工人.1993年3月5日初诊.患者2年前因汗出受风后出现头痛,之后右侧头痛反复发作.经颅脑CT等检查未见异常.诊为偏头痛.经针灸治疗后头痛渐止,但每感风寒则头痛易作.患者1周前因受寒后头痛复作,右颞跳痛,向后枕部及前上方放射,项背拘急不舒,无汗恶风.
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柴胡加龙骨牡蛎汤验案四则
柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景《伤寒论》,第107条日:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之.”本条病机为太阳表证误下后所致邪气弥漫、虚实夹杂、表里俱病的变证.伤寒时已八九日,本已暗伏内传之机,而反误下伤其正气,则邪气乘虚而人,而变证由生.误下致变,种类繁多,今见胸满而烦,是少阳枢机不利、胆火内郁之象;胆火上炎,更兼胃热上蒸,心神不宁,则有谵语惊惕之变;而小便不利者,是少阳三焦决渎失常,水道不调之故也;邪气郁于半表半里,内外气机无以正常运行,故一身尽重而难以转侧.
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柴胡加龙骨牡蛎汤加减治验三则
柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,原方由柴胡、黄芩、生姜、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹组成,张仲景用来治疗“胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧”之少阳经气不利,虚热弥漫三焦之证.本方疏解肝气,收敛神气,推陈致新,寒热并调,笔者临床用之,对于少阳疏机不利、虚热外浮、寒热错杂之症有效好的疗效.现举验案三则,介绍如下,以飨同道.
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何迎春教授辨治六郁经验
[目的]总结继承何迎春教授治疗六郁的临床经验.[方法]通过长期跟师门诊抄方、教学面授、整理分析病例等方法,归纳总结何迎春教授对六郁的病机认识及临床治疗中用药特色,并结合验案以佐证.[结果]何迎春教授认为气郁为先导,痰湿、火热夹杂,尤擅治气郁、痰郁、湿郁、火郁.在临床辨证时,结合舌脉,判断患者体内郁结所在.所举验案中气郁者疏之,治以柴胡加龙骨牡蛎汤;血郁者通之,治以血府逐瘀汤;湿郁者化之,治以五苓散合五皮饮;痰郁者祛之,治以半夏厚朴汤;火郁者散之,治以升阳散火汤;食郁者下之,治以枳术汤.加减灵活,化裁得当,所举验案均获得较好效果.[结论]何迎春教授对六郁有自己独特的认识及经验,辨证治之,屡获良效,值得医者借鉴.
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柴胡加龙骨牡蛎汤合帕罗西汀治疗卒中后抑郁症43例临床研究
[目的]观察柴胡加龙骨牡蛎汤合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症的疗效.[方法]治疗组口服中药柴胡加龙骨牡蛎汤加减及帕罗西汀片,对照组应用帕罗西汀片.[结果]在HMAD抑郁评分方面,两组治疗后与治疗前比较,均有极显著性差异(P＜0.01),总体疗效两组有显著性差异(P＜0.05).[结论]中药联合SSRI类能使病人抑郁症状明显改善,有利于提高患者的生活质量及神经功能的恢复.
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柴胡加龙骨牡蛎汤对大鼠心理应激反应的影响
[目的]观察柴胡加龙骨牡蛎汤对急性心理应激大鼠旷场行为和血浆促肾上腺皮质激素的影响.[方法]采用大鼠急性心理应激动物模型,在应激前用两种不同浓度的柴胡加龙骨牡蛎汤胃饲7 d,观察心理应激后血浆促肾上腺皮质激素含量的动态变化以及大鼠旷场行为的改变,并与对照组相比较.[结果]与正常对照组比较,应激大鼠在旷场中的穿行格数和直立次数明显增加,血浆促肾上腺皮质激素浓度显著升高,而两种不同浓度的给药,对此反应均有抑制作用.[结论]柴胡加龙骨牡蛎汤对急性心理应激大鼠的心理行为反应和生理反应具有调节作用.
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柴胡加龙骨牡蛎颗粒剂治疗脑卒中后抑郁症临床观察
目的:观察柴胡加龙骨牡蛎颗粒剂治疗脑卒中后抑郁症的疗效.方法:选取脑卒中后抑郁症患者134例,随机分为治疗组68例,对照组66例,2组均给予常规治疗,治疗组口服中药柴胡加龙骨牡蛎颗粒剂,对照组口服西药西酞普兰片,2组连续服用2周,在第1周、第2周分别进行HAMD抑郁量表评分、神经功能缺损程度评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(MBI)、中医症候评分.结果:2组NIHSS评分比较差异无显著性((P＞0.05),2组在第2周MBI评分比较差异有显著性(P＜0.05),2组在第2周HAMD抑郁量表评分和中医症候评分比较差异有显著性(P＜0.01).结论:柴胡加龙骨牡蛎颗粒剂可以有效治疗脑卒中后抑郁症,并可缓解抑郁症状,改善神经功能,提高生存质量.
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柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗更年期精神病50例临床观察
目的:探讨治疗更年期精神病的治疗方法.方法:将80例确诊为更年期精神病的患者随机分2组,治疗组50例,给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗;对照组30例,给予常规西医基础治疗.2组均以8周为1个疗程.结果:2组临床疗效比较无显著性差异,P＞0.05.治疗8周后,治疗组不良反应发生率为6.0%,对照组为36.7%.2组有显著性差异(P＜0.01).结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗更年期精神病疗效肯定,不良反应少.
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗胆心综合征临床观察
目的:探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗胆心综合征30例的临床疗效.方法:将符合诊断的60例胆心综合征患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组予以柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,对照组予以消炎利胆片治疗,2组均10d为1个疗程,连续治疗2个疗程.观察2组治疗前后的胸痛、胸闷、气短、心悸等主要症状体征改善情况及不良反应发生情况.结果:有效率治疗组为90.00％,对照组为76.67％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05)；治疗后2组主要临床症状都有不同程度的改善,与治疗前比较,差异有显著性(P＜0.05)；治疗组对心悸、心胸闷痛改善尤为明显,与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗安全、有明显的疗效,且无明显毒副作用,值得临床推广应用.
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柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用和研究进展
柴胡加龙骨牡蛎汤载于《伤寒论》107条,日:"伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之."历代医家认为该证以表证误下,邪气内陷,少阳经腹失和,三焦不畅,阳明有热,心胆不宁,邪气弥漫虚实互见.方剂柴胡加龙骨牡蛎汤是在小柴胡汤方基础上去甘草,加龙骨、牡蛎、铅丹、大黄、茯苓、桂枝而成,意在和少阳,畅三焦,清阳明,镇心胆.为探讨柴胡加龙骨牡蛎汤机理,更好地服务于临床,现综合近年国内学术杂志发表的相关文献,对此进行总结分析.
