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柴胡加龙骨牡蛎汤应用体会
柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景《伤寒论》,是在小柴胡汤的基础上加减而成.原方用于伤寒误下后,而致邪热内陷少阳,造成气机郁滞,虚实寒热互见的少阳变证,症状是胸满心烦,少阳气机不利,邪热较重,影响三焦决渎失司,水饮内停而致小便不利,一身尽重,不可转侧.这是由于阳气内郁,不得宣通,同时热盛伤气所致而见烦惊并见,属阴阳错杂、正虚邪实的病机.“三焦者决渎之官,水道出焉”.三焦与命门一气相通,命门为先天真火,三焦导引命门之火和饮食所化生之胃气分布于全身,以促进各脏腑组织的生理活动.主持诸气、流通水道是三焦总的功能,三焦分工不同:“上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎”,包括了受纳水谷、消化饮食、化生气血、输送营养、排泄糟粕等功能的五脏六腑和十二经络在内.而一旦三焦的气机郁滞,升降出入失常,则可导致水液代谢失常,从而出现五脏六腑、十二经络的种种纷繁复杂的症状.
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柴胡加龙骨牡蛎汤治验
柴胡加龙骨牡蛎汤出自<伤寒论>,是仲景先师为少阳兼烦惊之证而设.余受圣贤"伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”之启发,参以历代医家之著述,临床探之,颇有收获,兹列病案于后,并附管见.
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柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗小儿尿频综合征30例
目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗小儿尿频综合征的临床疗效.方法:30例患儿采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗.结果:痊愈24例,好转3例,无效3例.治愈率80%,总有效率90%.结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗小儿尿频综合征临床疗效明显.
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柴胡加龙骨牡蛎汤抗抑郁作用研究进展
从临床研究、实验研究、药物研究等方面综述了柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁疾患方面的研究进展,并针对其不足之处进行了展望.
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黄煌运用柴胡加龙骨牡蛎汤经验
黄煌教授是南京中医药大学博士研究生导师,长期致力于经方医学研究,认为经方医学的核心是方证相应,"证"是证据."方证"就是有效而且安全地应用本方的证据.其构成一是"人",二是"病".所谓"人",即患者的体型体貌特征、心理特征、生命特征、营养状况、健康状况等.
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柴胡加龙骨牡蛎汤干预甲基苯丙胺依赖者戒断抑郁情绪42例临床观察
目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤干预甲基苯丙胺(冰毒)依赖者戒断抑郁情绪的临床疗效.方法:将63例符合诊断标准的患者按照2:1的比例随机分为治疗组(给予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗)和对照组(不予任何治疗)两组,采用抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,观察冰毒依赖者戒断后抑郁情绪变化情况.结果:总有效率治疗组76.19％,对照组19.05％,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组SDS、HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:柴胡加龙骨牡蛎汤改善冰毒依赖者戒断后抑郁情绪效果显著.
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论柴胡加龙骨牡蛎汤证属三阳同病
柴胡加龙骨牡蛎汤载于《伤寒论》,一般认为本方证属邪在少阳,因枢机不利使三焦决渎失司、气机壅滞,因而治在少阳.但仔细分析,本方应属小柴胡汤合桂枝去芍药汤化裁,证属三阳同病,而兼见心神浮越、水饮内停的证情,因此应以柴胡加龙骨牡蛎汤三阳并治.以三阳同病的角度解释本方证则更为准确.
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柴胡加龙骨牡蛎汤的研究进展与临床应用概况
目的:探讨柴胡加龙骨牡蛎汤的研究进展及临床应用.方法:查阅近年文献,进行总结.结果:随着柴胡加龙骨牡蛎汤的现代药理研究和作用机理研究不断深入,其在精神科、妇科以及心血管、消化、泌尿等系统疾病中应用广泛且疗效确切.结论:柴胡加龙骨牡蛎汤临床应用广泛,疗效确切.
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基于方证辨证思维运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗功能性消化不良伴失眠32例
目的:介绍基于方证辨证思维运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗功能性消化不良伴失眠的治疗方案.方法:运用综合治疗方案,即以柴胡加龙骨牡蛎汤加减为主,心理疏导为辅,分阶段、递减式运用抗焦虑或抗抑郁药物.结果:该方案对功能性消化不良伴失眠患者能够提高其临床疗效,改善患者的生活质量.结论:基于方证辨证思维分阶梯递进的综合治疗方案,对于功能性消化不良伴失眠患者是一种有效的治疗手段,值得进一步观察总结.
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周亚滨运用柴胡加龙骨牡蛎汤经验撷菁并验案3则
目的:总结周亚滨教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤的临床经验.方法:跟师学习,收集周师门诊及住院病例进行归纳整理,并对其理、法、方、药进行分析.结果:周师认为内伤诸病多在气在血,多由气机不调而致,故治法上主张采用消补兼施法,常以柴胡加龙骨牡蛎汤为基本方随证化裁而收佳效.结论:周亚滨教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心血管病及内伤杂病的经验值得临床借鉴.
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基于“少阳为枢”理论探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的机理
基于“少阳为枢”理论,从阴阳、心神、肝魂三个方面,探讨少阳枢机不利引起失眠的病理机制,以及柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的机理,为临床治疗失眠提供理论依据.
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柴胡加龙骨牡蛎汤证病机探析
关于柴胡加龙骨牡蛎汤证的病机,不论《伤寒论》教材还是各种参考书籍,均注解为“病入少阳,邪气弥漫,烦惊谵语”,如此以症状示病机,留于表象而未能深入,表述泛泛而有失具体,未能抓住方证之机,且条文中突出“烦惊”“谵语”之症状,故临床上多把该方用于精神类疾病的治疗.笔者认为该方证应是少阳、阳明、太阴三经合病证,较之其他柴胡系列方证,如大柴胡汤是少阳阳明合病证、柴胡桂枝干姜汤是少阳太阴合病证,该方证则涉及三经,病机复杂.唯此诠释,在病机认识上才能与其他柴胡系列方证一脉相承,也才能准确分析方义及出现的一系列症状表现.现陈管见如下.
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症Meta分析
目的:通过对柴胡加龙骨牡蛎汤对抑郁症的治疗效果进行Meta分析,为该方剂的临床应用提供参考.方法:以“柴胡加龙骨牡蛎汤”“抑郁症”“随机”等为关键词,检索2017年6月以前CNKI数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库,Cochrane Library,Web of Science,PubMed等数据库,4名研究者采用Cochrane系统评价手册的方法学和质量评价标准进行系统评价,采用Revman5.3软件进行Meta分析.结果:亚组单独使用柴胡加龙骨牡蛎汤[OR=1.55,95％CI(0.73,3.32)],亚组联合抗抑郁药[OR=3.29,95％ CI(1.14,9.47)],总体[OR =2.13,95％ CI (1.16,3.90)].总体异质性I2=10％,异质性较小.文献质量分析显示所纳入文献存在一定的发表性偏倚.对比两个亚组可知,联合抗抑郁药的疗效优于单独使用柴胡加龙骨牡蛎汤.8篇文献中有5篇文献提到了不良反应,5篇文献中共有病例干预组174例,对照组171例,其中干预组出现14例不良反应,对照组出现38例不良反应.服用抗抑郁药患者的不良反应率明显高于服用柴胡加龙骨牡蛎汤患者的不良反应率.结论:单用柴胡加龙骨牡蛎汤或者联合抗抑郁药在治疗抑郁症方面效果优于单独使用抗抑郁药,同时柴胡加龙骨牡蛎汤的使用明显降低了服药期间的不良反应发生率.
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝郁气滞型失眠31例
目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效.方法:将60例失眠患者随机分为对照组29例和治疗组31例,对照组采用舒乐安定片治疗,治疗组采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,两组均连续治疗21 d,停药7d后比较两组患者临床疗效.结果:治疗组有效率为93.55％,对照组有效率为68.97％,两组患者临床疗效比较,差异性显著(P＜0.05).结论:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝郁气滞型失眠疗效显著,可显著提高患者睡眠质量.
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗顽固性荨麻疹40例
目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗顽固性荨麻疹的临床疗效.方法:选取2012年3月-2015年3月本院收治的顽固性荨麻疹患者共80例,随机分为治疗组和对照组,每组各40例.对照组患者口服依巴斯汀片,每日1次,剂量根据医嘱随时调整;治疗组口服柴胡加龙骨牡蛎汤加减.观察两组患者的临床疗效及治疗前后症状积分变化情况.结果:两组患者治疗后各个症状积分优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组有效率为60.0％,治疗组有效率80.0％,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗顽固性荨麻疹临床疗效显著.
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胡思荣应用经方治疗初产妇产后抑郁经验
胡教授一般使用柴胡加龙骨牡蛎汤作为基本方治疗产后抑郁,伴有喜悲伤欲哭者,合用甘麦大枣汤.焦虑明显、而有热象者,合用百合地黄汤,或再加知母,成为百合知母汤、百合地黄汤、柴胡加龙骨牡蛎汤三方合方.若患者咽喉部症状明显,呈异物感者,使用柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤.病人焦虑如狂、小腹胀满,表现为下焦蓄血证者,一般先用桃核承气汤,病情缓解后,再用柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸调理.除桃核承气汤等比较峻猛的方剂外,其他方药产妇可正常哺乳.有峻猛药物者,产妇服药2小时后亦可哺乳.胡思荣教授认为,产妇的情绪直接影响婴儿,所以中药不惟对产妇,对婴儿亦有帮助.从临床实践来看,的确婴儿食病母的乳汁后,没有发现不良反应,相反,情绪变得更稳定.
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柴胡类方治疗慢性胃炎临床应用浅析
张仲景在《伤寒论》中创立了小柴胡汤、大柴胡汤等方剂,在临床应用广泛,合称为柴胡类方.此类方方剂具有和解少阳、宣达枢机、调畅气血等作用,在外感和内伤杂病应用颇多,多用于肝胆郁热而气机失畅之证.小柴胡汤合小陷胸汤能清肝胃痰热,柴胡加龙骨牡蛎汤能疏肝和胃安神,柴芍六君汤能疏肝健脾和胃,大柴胡汤合桂枝茯苓丸能泻热通腑化瘀,柴胡桂枝干姜汤合半夏泻心汤能疏肝温脾散寒,小柴胡汤合半夏泻心汤合左金丸能清肝利胆和胃.
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桂枝汤合方治疗内伤杂病验案3则
桂枝汤出自张仲景的《伤寒杂病论》,为主治太阳病中风之方剂,治疗外感病,功在调和营卫,解肌发汗;治疗内伤病,有调和气血,燮理阴阳之功,故桂枝汤不但可治伤寒,且可治杂病.通过合方能够有效扩大其临床使用范围.桂枝汤合方治疗郁证、肢体沉重、凌晨汗出等收到良好效果.
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蒋健运用柴胡加龙骨牡蛎汤经验
柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景《伤寒论》,后被广泛应用于癫证、郁证、狂证、惊悸怔忡、失眠等病证的治疗.蒋健教授认为本方可以用来治疗神经官能症类疾病,用其治疗胃肠寒冷、口淡无味、遗精、早泄等证,取得佳效.
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柴胡加龙骨牡蛎汤临床应用举隅
柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,能辨治伤寒误下,损伤正气,导致邪热内陷,弥漫全身之表里俱病、虚实互见的变证.临证可辨治如考前紧张综合征、高血压病,慢性腹泻、失眠等病.
