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  • 护理干预对经皮冠状动脉支架植入术前焦虑的影响

    作者:肖木坤

    目的:分析护理干预对经皮冠状动脉支架植入术前焦虑的影响。方法:资料随机选自2013年7月~2014年7月于本院行经皮冠状动脉支架植入术患者35例,患者均予以围术期护理干预,对比分析干预前后患者的焦虑状况、生活质量与干预后的并发症发生情况。结果:干预后患者躯体化、偏执症状、强迫症状、焦虑症状及抑郁症状等焦虑状况指标评分均优于干预前,干预前后对比差异具有统计学意义(P<0.05)。经护理干预,患者的活动程度受限、心绞痛发作次数、心绞痛稳定状况、疾病认识度、治疗满意度等生活质量指标均得到改善,前后对比差异较为显著(P<0.05)。干预后患者并发症发生率为11.43%,未出现其他严重并发症。结论:护理干预能有效缓解患者的术前焦虑,并在减少术后并发症的同时提升患者生活质量。

  • 中西医结合治疗对急性冠脉综合征患者经皮冠脉支架置入术后心血管剩余风险的影响分析

    作者:杜志春

    目的 探讨急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者经皮冠脉支架植入术(PCI)后采取中西医结合治疗对心血管剩余风险的影响.方法 62例PCI术后ACS患者作为研究对象,根据术后治疗不同分为观察组与对照组,各31例.对照组采取常规西医治疗,观察组采用中西医结合治疗.比较两组心血管事件及药物不良反应发生情况.结果 观察组心血管事件发生率为9.68%(3/31),明显低于对照组的32.26%(10/31),差异具有统计学意义(P<0.05).观察组药物不良反应发生率6.45%(2/31)与对照组的16.13%(5/31)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对ACS患者行PCI术后采取中西医结合治疗,可减少心血管剩余风险,值得推广.

  • 血清CTRP 9及ANP与支架术后再狭窄的相关性研究

    作者:王丽;汤柏赞;李强;邵海峰

    目的:探讨血清脂肪细胞因子Clq/肿瘤坏死因子相关蛋白(Clq/TNF-Related Protein 9, CTRP 9)、APN水平与冠状动脉(冠脉)药物洗脱支架植入术后支架内再狭窄(ISR)的相关性研究。方法选择2014年6月~2015年6月在我院心血管中心就诊确诊为不稳定型心绞痛的患者,所有研究对象第一次入院时行冠状动脉造影诊断,并成功进行雷帕霉素药物洗脱支架植入术,并于9~12个月后再次入院行冠状动脉造影随访,根据造影结果评价有无支架术后再狭窄。测定研究对象第一次入院时和再次入院造影随访时血清中CTRP 9及ANP水平。结果258例行造影复查的患者中,42例发生靶病变再狭窄(再狭窄组),216例未发生再狭窄,再狭窄组与非狭窄组相比基线的和随访时的血清CTRP 9及ANP的水平均降低,多因素回归分析显示基线血清CTRP9及ANP的水平是靶病变发生ISR的独立预测因子。结论基线的血清CTRP 9及ANP的水平是靶病变发生ISR的独立危险因素。

  • 延伸护理对农村经皮冠状动脉支架植入术后患者服药依从性 的影响研究

    作者:陆宁愿;黄晓清;罗艳;贺吉秋

    目的 观察延伸护理对农村经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者服药依从性的影响.方法 选取医院心血管内科收治的农村经皮冠状动脉支架植入术后(PCI)患者111例为研究对象,按手术当天从介入室返回病房时间的先后顺序进行编号,随机分为对照组56例和观察组55例.对照组采取常规门诊随访和复查,观察组在对照组的基础上进行延伸护理.比较2组患者出院后6个月服药依从性及满意度.结果 对照组服药依从性评分为(11.19±1.52)分,低于观察组的(16.34±2.13)分(P<0.01).观察组满意度为96.36%,高于对照组的83.92%(P<0.05).结论 延伸护理服务可提高农村经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者的服药依从性和满意度.

  • 延续护理对经皮冠状动脉支架植入术后患者生活质量的影响

    作者:陈小静

    目的:探讨经皮冠状动脉支架植入术后实施延续护理对患者生活质量的影响.方法:所选病例为本院2015年6月-2016年6月收治的自愿行经皮冠状动脉支架植入术治疗的74例患者,将其按照1:1比例随机分为研究组(延续护理)与对照组(常规护理).对比两组生活质量变化情况及护理满意度.结果:干预后,两组SF-36量表各指标评分对比,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组护理满意度的差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在经皮冠状动脉支架植入术患者的临床治疗过程中,实施延续护理的效果显著,值得推广应用.

  • 急性心肌梗死患者经皮冠状动脉支架植入术的护理

    作者:苏彩霞

    目的:探讨急性心肌梗死患者实施经皮冠状动脉支架植入术的围术期护理干预措施,并总结护理效果。方法选择2013年4月—2015年7月我院收治的急性心肌梗死患者94例,均急诊行经皮冠状动脉支架置入术治疗。依据临床护理方案的不同将其分为研究组(n=46)与对照组(n=48),在围术期对对照组患者行常规护理,对研究组患者行综合护理。比较2组患者护理干预效果。结果2组患者均顺利完成手术,住院期间未见死亡病例。研究组患者围术期并发症发生率及心理状态评分均优于对照组(P<0.05)。结论对实施经皮冠状动脉支架植入术的急性心肌梗死患者加强围术期护理干预,可有效减少并发症发生,提高临床治疗效果。

  • 移动视频在经皮冠状动脉支架植入术病人健康教育中的应用

    作者:赵莹莹;李军文;刘素蓉;文娟

    [目的]探讨移动视频在经皮冠状动脉支架植入术病人健康教育中的应用效果.[方法]将120例经皮冠状动脉支架植入术病人随机分为对照组和观察组各60例,在护士常规给予床旁健康宣教的基础上,对照组在护士站配置电脑显示屏上滚动播放专科护理健康教育内容,病人自行观看,观察组护士在病房巡视期间采用平板电脑指导病人选择观看健康教育内容.比较两组病人对疾病相关知识的掌握程度和对护理工作的满意度.[结果]观察组病人疾病知识掌握程度及满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]采用移动视频进行健康教育有助于经皮冠状动脉支架植入术病人积极参与自身健康管理,可以满足病人对自身健康知识需求选择学习,提高疾病相关知识掌握程度和满意度.

  • 血管内皮细胞钙黏蛋白与支架内再狭窄的相关性研究

    作者:沈志明;谭宁;林锦乐

    目的:探究支架置入患者血管内皮细胞钙黏蛋白(VE cadherin)与支架内再狭窄的相关关系。方法选取2013年3月—2014年3月深圳市宝安区人民医院心内科收治的支架置入术后再次造影患者118例,使用酶联免疫吸附法定量检测血清 VE cadherin蛋白水平,留置血清标本监测动脉 C反应蛋白(CRP)、肝肾功能、血脂、肌钙蛋白检测;同时收集病史及影像学资料,纳入统计学分析信息包括冠状动脉支架术后造影、再次冠状动脉造影结果、血压和血糖控制情况,根据冠状动脉造影情况,将支架内再狭窄分为轻、中、重度再狭窄组。结果中度、重度再狭窄发生率分别为29.7%、12.7%;重度再狭窄组 VE cadherin水平为(3.7±1.4) ng/mL,明显高于其余两组(P<0.05);中度再狭窄组 VE cadherin水平高于轻度狭窄组(P<0.05);血清 VE cadherin浓度与CRP、空腹血糖呈现正相关关系(r=0.53,P<0.05;r=0.63,P<0.05);VE cadherin对重度支架内再狭窄的诊断敏感性和特异性为73%和82%。结论 VE cadherin对支架内再狭窄具有一定的诊断价值及敏感性,从临床方面证实血清 VE cadherin可作为评估支架内再狭窄的生物标志物。

  • 认知行为治疗对PCI术后非心源性胸痛病人焦虑、抑郁的疗效分析

    作者:杨红雨;孔咏梅;闫娟娟;蔡小菲;梁丽芬;拜芳芳

    目的:探讨认知行为治疗(CBT)对经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后非心源性胸痛(NCCP)病人焦虑、抑郁的疗效。方法采用自身对照研究,选取我院2015年1月—2015年6月行 PCI术后因非心源性胸痛会诊的54例病人,给予冠心病、PCI术后规范药物治疗、健康教育及认知行为治疗。运用 Zung焦虑、抑郁自评及汉密顿焦虑、抑郁量表评价治疗后1个月的治疗效果。结果病人在认知行为治疗前,其Zung焦虑、抑郁自评及汉密顿焦虑、抑郁量表得分分别为47.96分±7.64分、52.96分±7.34分、9.06分±3.67分、13.39分±5.70分,治疗后各项得分分别为45.20分±6.10分、49.69分±6.38分、7.37分±2.54分、10.50分±4.33分,均显著低于治疗前(P<0.05)。结论认知行为干预可有效改善 PCI术后 NCCP病人焦虑、抑郁状态。

  • 益气舒心丸对冠心病PCI术后病人左室舒张功能的影响

    作者:贺青军;陈伟强;罗智敏;庞建萍;欧惠珍;刘照宏

    目的 观察益气舒心丸对冠心病(CHD)病人经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后左心室舒张功能的影响.方法 将符合诊断标准的102例冠心病病人随机分为两组.对照组50例给予西医常规治疗,不加用任何具有益气或活血作用的中药或中成药;治疗组52例在西医治疗基础上加用益气舒心丸10 g,每日2次.疗程均为6个月,观察治疗前后气虚证、血瘀证积分及彩色多普勒超声心动图测定左室舒张功能各指标变化.结果 治疗组气虚证、血瘀证积分及彩色多普勒超声心动图测定左心室舒张功能较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气舒心丸可明显改善冠心病PCI术后病人气虚血瘀和左室舒张功能,治疗效果较单一常规方法好.

  • 冠心病多支病变合并糖尿病患者PCI与CABG术长期治疗效果的Meta分析

    作者:马明峰;郭任维;李建国;王全义

    目的 比较冠心病多支病变合并糖尿病患者经皮冠状动脉支架植入术(PCI)与冠脉旁路移植术(CABG)长期治疗效果.方法通过计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、MEDLINE、中国学术期刊全文数据库,并检索纳入文献的参考文献,收集有关冠心病多支病变合并糖尿病患者以PCI与CABG为治疗方案的随机对照试验及观察对照实验,检索时段为1990年1月-2012年12月.由两位评价者预先制定的纳入标准独立选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,根据纳入相关研究,从中提取有关患者的死亡率(mortality)、联合终点(死亡、脑卒中、心肌梗死)、再次血运重建率.并利用RevMans.5.0软件进行Meta分析.结果共纳入8个对比研究,合计5 567例患者,PCI 组2 800例,其中 CABG 组2 767例,Meta分析结果显示,PCI组死亡率高于CABG组,但两组间差异无统计学意义[OR=1.13,95%CI(0.93,1.38),P=0.22],联合终点(死亡、脑卒中、心肌梗死)事件PCI组高于CABG组,但两组间差异无统计学意义[OR=0.99,95%CI(0.64,1.52),P=0.96],CABG组再次血运重建率显著低于PCI组,两组间差异有统计学意义[OR=4.71,95%CI(3.61,6.16),P

  • 经皮冠状动脉支架植入术后个性化健康教育对提高患者自我管理能力的影响

    作者:林雪琴

    目的:观察个性化健康教育模式应用于经皮冠状动脉支架植入术( PCI)后患者中对改善其自我管理能力的作用,总结其临床可行性。方法选择在我院2014年6月至2015年6月期间行PCI治疗后的患者60例,分别对其一般资料、疾病资料及健康知识进行调查,收集调查结果进行分类,给予个性化健康教育,观察护理前后患者自我管理能力评分的变化。结果所有患者在实施个性化健康教育后,对该疾病的健康知识认知水平及自我管理能力各维度得分对比干预前,均都有不同程度的改善,(P<0.05),差异具有统计学意义。结论个性化健康教育模式应用在PCI术后患者中可以明显提高患者对疾病的认知程度,从而提高术后自我管理能力,有重要的临床使用价值。

  • PCI联合血栓抽吸术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效

    作者:孟君;孙庆春;马维辉

    目的 探讨经皮冠状动脉支架植入术(PCI)联合血栓抽吸治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效.方法 行急诊PCI治疗的STEMI患者324例为研究对象,将血栓抽吸后直接植入支架的173例为观察组,将球囊预扩张后植入支架的151例为对照组,比较两组血栓抽吸后即刻及支架植入后TIMI血流分级情况、住院期间及随访12个月主要不良心血管事件(MACE)和次要终点事件发生率.结果 支架植入后观察组TIMI血流≥Ⅱ级的比例高于对照组(P<0.05);支架植入2 h后,两组植入支架数、植入支架长度及支架直径无统计学意义(P>0.05),观察组肌钙蛋白(cTn)T峰值及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值显著低于对照组,ST段回落>50%的比例及术后10 d的左心室射血分数(LVEF)显著高于对照组(均P<0.05).两组患者住院期间MACE和次要终点事件发生率比较无统计学意义(P>0.05);随访12个月,观察组MACE和次要终点事件发生率均低于对照组(P<0.05).结论 血栓抽吸后直接行PCI治疗STEMI可显著改善患者心肌再灌注,改善短期预后.

  • 软坚通脉汤在PCI术后Ⅲ期心脏康复中的应用

    作者:孙卉丽;王硕仁;王亚红

    目的 初步观察软坚通脉汤应用于经皮冠状动脉支架植入术(PCI术)Ⅲ期心脏康复的效果.方法 纳入2015年1月-2016年1月在东直门医院门诊治疗的PCI术后Ⅲ期康复患者,随机分为治疗组和对照组,对照组给予有充分循证证据的冠心病二级预防用药,治疗组在对照组的基础上加用软坚通脉汤,2组均给予家庭康复,疗程8周.观察软坚通脉汤对PCI术后Ⅲ期心脏康复患者中医症状、生活质量的改善.结果 试验共有62例接受随机分组,随访期间服用其他中药1例,主动退出试验2例,失访3例,后纳入分析56例.治疗组中医症状改善总有效率为78.6%,明显高于对照组的46.4%.治疗前后CQQC问卷得分比较,2组均可以从病情、医疗状况、一般生活和社会心理状况4个维度上提高患者的生活质量,但治疗组对于患者体力状况的改善优于对照组(P<0.01),更能有效提高患者的生活质量(P<0.01).结论 在康复教育、规范的循证用药及生活方式调整等强化管理措施的基础上,加用中药软坚通脉汤后,患者的症状和生活质量改善更为明显,提示在PCI术后Ⅲ期康复方案中加用中药软坚通脉汤可以提高康复疗效.

  • 冠状动脉支架植入术后氯吡格雷低反应患者短期替格瑞洛强化治疗研究

    作者:范远生;王飞;杨璐;张晶;徐可;龚晓旋;李锦爽;应良红;纪矞钦;叶森;李春坚

    目的:探讨经皮冠状动脉支架植入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后氯吡格雷低反应(clopidogrel low response,CLR)患者短期替格瑞洛强化抗血小板治疗的临床疗效.方法:连续人选PCI术后经光学血小板聚集(light transmittanee aggregation,LTA)法检出的CLR患者100例,随机分为氯吡格雷组(50例)和替格瑞洛组(50例).氯吡格雷组予氯吡格雷75 mg/d;后者予替格瑞洛90 mg,2次/d,bid,强化1个月后改为氯吡格雷75 mg/d;两组患者均联合服用阿司匹林100 mg/d.治疗1个月后检测所有患者的血小板聚集率;随访6个月,比较两组心血管不良事件的发生情况.结果:两组患者随机治疗前二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率(adenosine diphosphate-induced platelet aggregation,PLDP)及花生四烯酸诱导的血小板聚集率(arachidonic acid-induced platelet aggregation,PLAA)均无统计学差异(P>0.05);治疗1个月时,替格瑞洛组PLADP显著低于氯吡格雷组[(21.27±12.81)%vs.(48.72±10.92)%,P<0.01],两组患者PLAA无统计学差异(P>0.05);6个月时随访,替格瑞洛组心源性再入院患者显著低于氯吡格雷组(6%vs.20%,P<0.05),但轻微出血增加(24% vs.8%,P<0.05).结论:替格瑞洛的抗血小板聚集作用显著优于氯吡格雷,对CLR患者PCI术后替格瑞洛强化抗血小板治疗1个月可能减少心源性住院事件.

  • 双倍剂量氯吡格雷对冠心病支架植入术后氯吡格雷低反应患者的疗效及安全性研究

    作者:李济民;朱辉;徐可;王飞;杨璐;胡晓玮;张淑花;李娟;胡宪清

    目的:评估双倍剂量氯吡格雷强化抗栓1个月与常规剂量相比对冠心病经皮冠状动脉支架植入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后氯吡格雷低反应性(clopidogrel low response,CLR)患者血小板聚集功能的影响及安全性.方法:将冠心病PCI术后通过光学血小板聚集仪检测发现的CLR患者92例随机分为常规剂量组与双倍剂量组,观察两组患者1个月后血小板聚集功能的变化并随访1年的临床预后及安全性.结果:在住院期间两组患者的二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率(adenosine diphosphate induced platelet aggregation,PLAD,)无显著差异(P>0.05);但在1个月随访时双倍剂量组的PLADP显著低于常规剂量组(P< 0.001);1年随访主要不良事件在两组间的发生率均为4.3%.常规剂量组的次要不良事件发生率高于双倍剂量组,主要表现为心源性再入院率显著高于双倍剂量组(P<0.01).双倍剂量组大出血(0%vs.0%)、小出血(0%vs.0%)、轻微出血(10.9% vs.10.9%)的发生率与常规剂量组相当.结论:与常规剂量组相比,双倍剂量氯吡格雷强化抗栓1个月能显著降低氯吡格雷低反应患者的血小板聚集率,显著降低1年随访的心源性再入院率,且未增加出血风险.

  • CYP2C19*2、*3无功能型等位基因对汉族与维吾尔族患者经皮冠状动脉支架植入术后使用氯吡格雷的疗效影响

    作者:高方明;宋博凡

    目的:探讨携带CYP2C19*2、*3无功能型等位基因的汉族和维吾尔族患者经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后口服氯吡格雷的疗效差异.方法:前瞻性纳入确诊为急性冠状动脉综合征并行PCI术患者400例,根据CYP2C19基因检测结果分为氯吡格雷正常代谢组(A组)与氯吡格雷弱代谢组(B组).A组患者术后常规给予75 mg氯吡格雷,B组给予150 mg氯吡格雷.均随访(30±3)d,以再发急性心肌梗死、再发心绞痛、心源性猝死、支架内再血栓、非致死性卒中、致命性和危及生命出血事件为主要终点事件,以次要出血和轻微出血为次要终点事件,比较2组终点事件发生率.结果:A组中汉族患者与维吾尔族患者再发心肌梗死发生率(2.34%与1.47%)、再发心绞痛发生率(6.25%与5.88%)、心源性猝死(0.78%与0.00%)、支架内再血栓(1.56%与0.00%)及出血事件的发生率(5.47%与7.35%)差异均无统计学意义(P>0.05);B组中汉族患者与维吾尔族患者再发急性心肌梗死发生率(1.87%与0.00%)、再发心绞痛发生率(5.61%与4.76%)及出血事件的发生率(3.74%与4.76%)差异均无统计学意义(P>0.05),且均无心源性猝死、支架内再血栓、非致死性卒中、致命性与危及生命出血事件发生.2组维吾尔族患者再发急性心肌梗死发生率(0.00%与1.47%)、再发心绞痛发生率(4.76%与5.88%)及出血事件发生率(4.76%与7.35%)差异均无统计学意义(P>0.05),且均无心源性猝死、支架内再血栓、非致死性卒中、致命性与危及生命出血事件发生.结论:携带CYP2C19*2、*3无功能型等位基因的维吾尔族患者口服150 mg/d氯吡格雷可减弱氯吡格雷抵抗,有效减少主要心血管事件发生率,且不增加出血风险.

  • 延续护理对经皮冠状动脉支架植入术后患者自我护理能力及健康行为的影响

    作者:高晓洁;季梅丽;杨阳;俞颖

    目的::探讨延续护理对经皮冠状动脉支架植入术后患者自我护理能力及健康行为的影响。方法:选择行经皮冠状动脉支架植入术治疗的患者158例,根据术后随访模式分为2组,79例实施传统门诊随访模式为对照组,79例实施延续护理随访模式为观察组,随访1年,采用自我护理能力测定量表评定患者的自我护理能力,采用健康行为量表评定患者的健康行为,比较2组患者随访前后的自我护理能力及健康行为,分析2组患者相关知识的掌握情况和满意度。结果:随访1年时,2组患者自我护理能力评分和健康行为评分均较出院时显著升高(P<0.01),观察组患者自我护理能力评分和健康行为评分均明显高于对照组(P<0.01),观察组患者相关知识的掌握情况和满意度情况均明显优于对照组(P<0.01)。结论:延续护理可显著提升经皮冠状动脉支架植入术后患者的自我护理能力及健康行为。

  • 冠心病患者PCI术后进行I期心脏康复的效果

    作者:宋丽萍;汪晓艳

    目的 观察冠心病患者行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后实施I期康复的效果.方法 选取2017年1~12月合肥市第三人民心内科收治的冠心病患者62例,入院后行PCI,按照入院时间顺序进行编号,用抽签的方式简单随机分为对照组与试验组,各31例.试验组实施I期康复护理措施,对照组采用常规护理措施.通过调查问卷的方式比较两组患者在出院时日常生活能力、有氧运动能力、服药正确性、自信心方面的差异.结果 试验组患者在出院时日常生活能力评分为(83.42±8.47)分,6 min步行试验距离(401.91±80.51)m,抑郁自评(77.21±6.10)分,及出院后1周内服药便捷性测评(84.76±10.33)分和正确性测评(89.45±9.18)分,均优于对照组(P<0.05).绪论冠心病患者PCI术后进行I期康复效果良好.

  • 不同剂量阿托伐他汀对行经皮冠状动脉支架植入术治疗患者术后发生造影剂肾病的影响

    作者:王麟;程自平;赵韧;陈刚

    目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)患者术后发生造影剂肾病(CIN)的影响.方法 分析2016年3月至2017年3月在安徽医科大学第一附属医院行PCI的128例急性心肌梗死患者(AMI)的临床资料,采用随机序贯综合平衡法随机分为强化组(64例,术前给予阿托伐他汀80 mg·d-1)和常规组(64例,术前给予阿托伐他汀20 mg·d-1),比较不同剂量阿托伐他汀治疗后患者PCI术后肾小球滤过率(eGFR)、血清肌酐(SCr)、尿β2球蛋白、胱抑素C(Cys C)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)以及CIN发生率的变化.结果 强化组比常规组PCI术后3 d CK水平增高;术后3 d的CysC水平以及术后2、3 d的Scr水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);强化组的术后CIN发生率低于常规组(P=0.03);两组eGFR、SCr、尿 β2球蛋白以及CK的不同时间水平间差异有统计学意义(均P<0.001).多元logistic回归结果显示年龄、高血压、心功能衰竭以及阿托伐他汀剂量为经PCI治疗的患者术后发生CIN的独立危险因素,其中强化组患者术后发生CIN的概率相比常规组患者降低32%(OR:0.68,95%CI:0.56~0.83,P<0.05).结论 大剂量的阿托伐他汀可降低AMI患者经PCI治疗后发生CIN的概率,可保护患者肾脏功能,值得临床推广应用.

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