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颈段及胸上段食管癌IMRT与3DCRT剂量比较
颈段及胸上段食管癌在临床中较为少见,由于其生物学特性及复杂的解剖关系使颈段食管癌手术难度大,手术治疗时切除范围较广,甚或需切除喉等重要器官,而仅有少数患者通过手术治愈[1].同时颈段及胸上段食管癌手术治疗由于切除长度受限,术后阳性切缘率高,食管断端肿瘤复发常见.
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气管切开患者61例术后护理及体会
气管切开术是一种切开颈段气管前壁并插入金属气管套管,使患者直接通过气管套管呼吸,从而解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见急救手术[1].气管切开患者需要及时清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、避免气管套管瘘周围感染和肺部感染等并发症发生,因此,做好气管切开患者的术后护理,对于提高危重患者的抢救成功率具有重要作用[2].本文就笔者对近年来在我院行气管切开术的61例患者的护理措施及体会报告如下.
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食管内翻拔脱术
食管内翻拔脱术系Turner于1936年创用.之后,Kirt(1974)、Silver (1976)和吴昕齐(1979)相继应用和报告.此法主要用于较小的颈段、腹段食管癌,胸段早期食管癌及贲门癌有开胸禁忌证者.此种手术不合乎肿瘤外科切除原则,因为对癌已外侵和附近淋巴结不能彻底切除.对此种手术应严格掌握适应证.
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颈段硬膜外腔阻滞对循环功能的影响
目的观察颈段硬膜外腔阻滞对循环功能的影响,对其临床应用的安全性进行探讨.方法选择ASAI--Ⅱ级的甲状腺手术或双上肢手术病人30例,麻醉方法选用颈段硬膜外腔阻滞,观察注射局麻后的5min、10 min、15min、20 min、25 min、30 min的SBP、DBP、MAP和HR与注射局麻药前基础值的比较.结果颈段硬膜外腔阻滞后,血压和心率均较阻滞前有不同程度的下降.全组病例阻滞后,10-20 min的血压和阻滞后10-30 min的心率,与阻滞前相比,差异非常显著,分别为P(0.05和P(0.01.结论颈段硬膜外腔阻滞对循环功能有明显影响,麻醉有一定的风险性,术中应加强监测.