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血清支链氨基酸水平升高与颈动脉斑块的关系
目的：研究血清支链氨基酸(BCAA)水平与颈动脉斑块的关系。方法采用横断面调查方法,对收集的中老年体检人群472例[42~97岁,平均(70.1±6.6)岁,男性272例]进行问卷调查、体格检查、血液检查和颈动脉超声检测,同位素稀释液相色谱串联质谱法测定血清 BCAA 水平,分析其与颈动脉斑块的关系。结果血清 BCAA 浓度呈偏态和尖态分布,男性的 BCAA 水平[466.5(423.6~514.7)μmol/ L]显著高于女性[415.3(382.5~466.0)μmol/ L],P ﹤0.001。在校正年龄和性别后,血清 BCAA 水平与 BMI、SBP、DBP、FBG、TG 和 LDL-C 显著正相关(均为 P ﹤0.05),与 HDL-C 明显负相关(P ﹤0.001)。颈动脉斑块组的 BCAA 水平[450.0(405.9~492.1)]明显高于正常组[430.4(395.1~495.2)](P ＝0.039)。多因素 Logistic 回归分析发现,年龄、吸烟史、SBP 和 BCAA 水平升高是颈动脉斑块的独立危险因素,BCAA 次高四分位水平发生颈动脉斑块的风险是低四分位水平的2.68倍(P ＝0.002,P趋势＝0.018)。结论血清 BCAA 水平升高是颈动脉斑块的独立危险因素,可能影响动脉粥样硬化的发生发展。
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支链氨基酸对老年人肌少症的作用及其与抗阻运动的协同作用
随增龄骨骼肌质量减少是中老年人身体组成主要的变化.1989年,Rosenberg[1]首次提出肌少症(sarcopenia)的概念.根据新的专家共识,肌少症定义为随增龄骨骼肌质量、力量和(或)功能下降的一种老年综合征[2].肌少症可导致身体功能受损,包括日常生活活动受限、易跌倒、步态不稳,并使老年人生活的独立性和生活质量下降[3].2000年,美国针对肌少症的花销高达18.5亿美金[4],肌少症已成为社会卫生事业的一项挑战.近年来,支链氨基酸对肌少症的作用引起了国内外学者的关注,并已开展大量的流行病学调查和基础研究.支链氨基酸对骨骼肌力量有影响,并促进肌纤维肥大,补充亮氨酸可预防和治疗老年人肌少症.本文从支链氨基酸对肌少症的作用,以及支链氨基酸与抗阻运动对肌少症的协同效应进行综述.
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支链氨基酸转氨酶1高表达预测结直肠癌预后不佳的研究
目的 探讨支链氨基酸转氨酶1(BCAT1)蛋白高表达与结直肠癌临床病理特征和生存预后的关系.方法 回顾性分析2007年1月至2013年5月收治72例结直肠癌患者的临床病理资料,采用免疫组织化学的方法分析比较20例癌旁正常结肠黏膜组织和72例结直肠癌组织中BCAT1蛋白的表达水平,进一步分析结直肠癌组织中BCAT1高表达与患者临床病理特征及总体生存预后的关系.结果 结直肠癌组织中BCAT1蛋白表达阳性率为65.3%(47/72),显著高于癌旁正常结肠组织(30.0%),差异具有统计学意义(χ2=7.976,P=0.005).位于直肠、T分期、淋巴结转移、TNMⅢ+Ⅳ分期的组织中有较高的BCAT1蛋白阳性表达率(分别χ2=5.296、4.541、11.387、5.091,均P<0.05).生存分析结果显示BCAT1阴性的结直肠癌患者术后总体预后明显优于BCAT1阳性者,5年生存率分别为52.8%和15.1%(χ2=9.242,P=0.002).结论 BCAT1蛋白表达检测阳性提示结直肠癌患者的临床病理特点不佳,预示总体生存预后不良,是结直肠癌诊断和预后标记物方面的潜在生物学靶点.
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荷肝癌小鼠血浆和肿瘤组织支链氨基酸代谢变化
目的:探讨荷肝癌小鼠游离支链氨基酸(BCAA)代谢变化,为肝癌患者氨基酸失衡疗法提供理论依据.方法:采用HITACHI L-8800型氨基酸分析仪,检测10例荷肝癌H22的ICR小鼠血浆和肿瘤组织游离BCAA,以10例正常ICR小鼠作为对照组,比较2组血浆BCAA浓度,对肿瘤组织与对应血浆BCAA浓度及肿瘤体积进行相关分析.结果:荷瘤组血浆缬氨酸、亮氨酸、总BCAA低于对照组[(107.38±25.39)、(62.74±21.55)、(228.86±56.42)vs(150.64±26.18)、(90.84±25.96)、(300.89±58.44)μmol/L],差异有统计学意义(t分别为3.751、2.630及2.804,P<0.05或P<0.01),2组异亮氨酸比较差异无统计学意义.肿瘤组织缬氨酸(0.192±0.020)μmol/L、亮氨酸(O.105±4).019)μmol/L与血浆对应氨基酸呈负相关(r分别为-0.726和-0.671,P<0.05),异亮氨酸与血浆对应氨基酸无明显相关性;肿瘤组织异亮氨酸、缬氨酸、亮氨酸与肿瘤体积呈正相关(r分别为0.936、0.933、0.897,P<0.01).结论:肝癌对3种支链氨基酸的代谢有区别,其中缬氨酸可能是肝癌的必需氨基酸.
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肝硬化患者支链氨基酸的应用进展
氨基酸主要在肝脏代谢,肝硬化患者的蛋白质、糖类、脂肪代谢紊乱,体内氨基酸代谢失衡,继而引起全身多脏器、多系统的功能不全,出现肝性脑病、食管静脉曲张破裂出血、腹水等并发症,导致较高的病死率.总结了肝硬化患者氨基酸代谢特点及支链氨基酸在肝硬化治疗中的应用,指出支链氨基酸制剂在调整肝病患者的血清氨基酸谱,升高支链氨基酸与芳香族氨基酸的比值,预防肝硬化并发症,提高肝硬化患者生活质量方面具有重要作用.
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乙型病毒性肝炎患者血清支链氨基酸与酪氨酸比值的意义
目的:探讨乙型病毒性肝炎患者血清支链氨基酸与酪氨酸比值(branched chain amino acid and tyrosine ratio,BTR)的变化及其临床意义.方法:对85例乙型病毒性肝炎患者血清氨基酸谱进行检测和分析,并与肝功能的主要指标进行相关性分析.结果:乙型病毒性肝炎患者BTR发生了改变,不同程度的肝脏损伤所引起的变化也不相同.BTR比值的变化与肝细胞炎症及坏死程度、肝功能变化密切相关.结论:BTR能间接反映肝细胞损害程度,且简便、易测.对于辅助临床诊断、选择合理的治疗方法和估计预后等都有一定的意义.
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亮氨酸/缬氨酸不平衡状态对胃癌细胞营养代谢的影响及意义
目的:探讨亮氨酸/缬氨酸不平衡状态对胃癌细胞营养代谢的影响及意义.方法:根据正常MEM营养基L-Val和L-Leu浓度,配制12种不平衡支链氨基酸培养基.观察胃低分化腺癌细胞株SGC-7901和胎肝细胞在形态学、蛋白质总量的变化;并检测对SGC-7901细胞L-Leu、L-Val和葡萄糖的消耗量的影响.结果:限制L-Val至正常的1/8和增加L-Leu至4倍,SGC-7901细胞的形态发生显著变化,细胞蛋白质总量减少,葡萄糖的摄取增加.增加L-Leu显著减少了SGC-7901细胞对L-Val的摄取.结论:限制L-Val供给量,可抑制胃癌细胞生长.胃癌细胞对L-Val的高摄取,用于蛋白质合成和糖异生提供能量.增加L-Leu至正常4倍可显著增强L-Val缺乏状态对胃癌细胞的抑制作用.
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支链氨基酸致恶心呕吐3例
1 病例介绍患者1,男,44岁.因腹痛来我院就诊.诊断为:左右肝内胆管多发性结石、急性感染.住院手术治疗.体温38.7℃,脉搏96次*min-1,血压170/120 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),WBC 9.5×109*L-1,N 0.76.术后给予支链氨基酸(上海长征富民药业有限公司生产,批号:2000510)静脉滴注,滴至100 mL左右时,患者突感恶心,并呕吐不止.停用支链氨基酸,给予抗菌消炎药静脉滴注,呕吐慢慢消失.
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复方支链氨基酸注射液对贲门癌根治术后患者蛋白质代谢的影响
目的评价复方支链氨基酸注射液绿支安对贲门癌根治术患者蛋白质代谢的影响.方法按随机、前瞻、对照原则,将 80例贲门癌根治术患者分为研究组(复方支链氨基酸注射液组)及对照组(市售复方氨基酸注射液组),每组 40例,术后第 1～7d予以全营养混合液通过周围或中心静脉输注,等氮等热卡,每 d输注时间不少于 12 h.比较患者体重变化,并测定血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、纤连蛋白,分析血浆氨基酸谱并计算氮平衡.结果 两组患者术后体重均有下降,但对照组下降明显,组间比较, P=0.0250.研究组较对照组恢复正氮平衡早 2 d.对照组血浆总蛋白和白蛋白术后下降较研究组明显,两组比较 P=0.0446和 P=0.0314,差异有统计学意义.血浆氨基酸谱分析,研究组术后 7 d缬氨酸浓度明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.0073);但精氨酸浓度有所下降,与对照组比较差异有统计学意义(P=0.0212).结论 复方支链氨基酸注射液在贲门癌根治术后患者的肠外营养支持中,更有益于纠正患者负氮平衡,抑制肌蛋白分解,改善各营养指标.
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高支链氨基酸营养支持对肝脏手术患者肝功能保护作用的Meta分析
目的 系统评价添加高支链氨基酸(BCAA)的营养支持对肝脏手术患者肝功能的保护作用. 方法 检索7个生物医学数据库(包括Pubmed数据库、Springer Link数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库等)的文献资料.按照Cochrane系统评价员手册,进行纳入随机对照研究的方法学质量评定,应用Rev Man 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入9项符合标准的随机对照试验相关文献(n=510).Meta分析显示:(1)研究组与对照组比较,可较好地改善术后患者的肝功能状况.研究组血浆白蛋白含量平均增加0.15 g/L,95％可信区间(CI)为0.06 ～ 0.24,P＜ 0.05;总胆红素较对照组平均降低0.07μmol/L,95％ CI为-0.18 ～ 0.05,P＞ 0.05；ALT较对照组平均增加5.61 U/L,95％ CI为-8.63 ～ 19.86,P＞0.05.(2)提供含高BCAA的营养支持可减少肝脏术后并发症的发生率,平均减少65％,95％ CI为0.48 ～ 0.87,P＜0.01.(3)卫生经济学方面,研究组住院时间较对照组平均缩短4.61 d,95％ CI为-6.61 ～-2.61],P＜0.01.结论 添加高BCAA的营养支持对肝脏手术患者肝功能具有一定的保护作用,可以较好地改善患者的肝功能,降低相关并发症的发生率,缩短患者的住院时间,从而减轻患者的经济负担,是一种较为安全有效的治疗方法,适合临床应用推广.
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肝癌治疗中的营养支持方案
根据流行病学调查研究，估计全球约有3.5亿~4.0亿人为乙型肝炎病毒（HBV）携带者，其中中国约1.3亿以上，且每年肝癌患者增速约35万人[1]。据调查，全球约70%~80%的肝癌患者可能由HBV引起[2]。防治疾病的物质基础是合理营养，而患者的营养状况直接影响到该疾病的终转归。目前对于肝癌的治疗尚缺乏理想药物，而营养支持是公认的支持肝癌治疗的重要手段。肝癌患者由于摄入量少（营养物质摄入减少、恶心呕吐、食欲减退、消化道黏膜病变、胆汁减少、营养物质吸收不良、药物不良反应等）、出量及消耗增多（恶性肿瘤消耗、消化道出血、腹腔感染、毒血症、组织分解、大量引流腹腔积液、内分泌紊乱、免疫系统激活等）、正常肝细胞功能受损、机体适应能力下降等因素，多数都伴营养不良，尤其是蛋白质-热能营养不良，表现为糖储存和氧化减少，脂肪酸和酮体产生及利用障碍，蛋白质分解增加。营养支持不仅能满足供能需求，还可促进受损肝细胞修复再生，改善肝脏代谢，增强解毒能力，减少毒物生成；并且可增强机体免疫功能，提高其抵抗力。
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支链氨基酸对全胃切除术后肠外营养影响的前瞻性研究
目的: 研究富含支链氨基酸(BCAA)的复方氨基酸制剂对全胃切除术后的营养支持效果. 方法: 全胃切除术患者40例,随机分成两组,每组20例. 术后1～7 d行等氮、等热量全胃肠外营养支持. 103 g/L的高支链复方氨基酸注射液(含BCAA 359 g/kg),对照组应用104 g/L的复方氨基酸注射液(含BCAA 218 g/kg). 术后1～7 d每天收集24 h尿液测定氮量,并计算氮平衡. 手术前、术后3 d、术后7 d测量体质量、双手握力、三头肌皮褶厚度、上臂围以及静脉血总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、C-反应蛋白. 结果: 研究组术后第2 d即转为正氮平衡,对照组术后第6 d才开始转正,第3 d时,两组之间的差异具有显著性(P＜0.01);术后第7 d,研究组双手握力明显高于对照组(P＜0.05);术后第7 d,研究组血浆前白蛋白、转铁蛋白浓度明显高于对照组(P＜0.01). 结论: 全胃切除术后应用含较高BCAA的营养液更有利于患者恢复,改善预后.
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富含支链氨基酸的复方氨基酸制剂对胰十二指肠切除术后肠外营养支持的作用
目的:评价胰十二指肠切除术后患者以富含支链氨基酸(BCAA)的复方氨基酸为氮源的营养支持效果.方法:选择胰十二指肠切除术后进行1周全胃肠外营养的患者60例,随机分成研究组(应用35.9%BCAA注射液),和对照组(应用15.6%BCAA注射液).对两组患者术后进行氮平衡测定及体重、双手握力、三头肌皮褶厚度、上臂围、血总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、C-反应蛋白等营养指标的测定,并进行比较分析.结果:研究组较对照组恢复正氮平衡早3d,研究组术后第3d、对照组术后第6d转为正氮平衡,第3d时,两组之间的差异具有显著性(P＜0.01);术后第7d,研究组双手握力明显高于对照组(P＜0.05);术后第7d,研究组血浆前白蛋白,转铁蛋白浓度明显高于对照组(P＜0.01).结论:富含支链氨基酸的复方氨基酸制剂对胰十二指肠切除术后患者的肠外营养支持,更有益于纠正负氮平衡,改善各项营养指标.
