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应用Amplatzer装置行经皮左心耳堵闭术一例报告
患者女性,66岁,高血压病史三十余年,阵发性心房颤动(房颤)病史十余年,四年前转为持续性房颤.该患者分别在1996年和2001年患缺血性脑卒中,并遗留感觉性失语后遗症,此后一直应用华法林抗凝治疗,但由于患者与他人交流困难,常常误服、漏服药物.于2004年4月在我院行经皮左心耳堵闭术.术前经食管内超声检查除外左心耳血栓形成.
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先天性心脏病介入治疗
先天性心脏病(先心病)的介入治疗,始于20世纪60年代,至今已有近40年的历史.40年来缺损堵闭术,即用特定的栓子堵塞心脏内或大血管间的异常通道,达到闭合缺损的目的,主要包括动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)堵闭术,一直是先天性心脏病介入治疗研究的热点.
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超声心动图在应用Amplatzer堵闭器治疗房间隔缺损中的价值
自1998年Amplatzer导管介入方法堵闭房间隔缺损(ASD)开始应用于临床至2001年,据不完全统计全世界已完成1 500例.有关超声心动图(UCG)在介入治疗过程中的作用已有很多报道[1-3].现总结北京安贞医院小儿心脏科完成的31例经导管介入方法ASD堵闭术的经验,并评价UCG在导管介入性治疗ASD中的应用价值.
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小儿先天性心脏病堵闭术40例麻醉分析
目的 探讨适合小儿先天性心脏病心导管术较理想的麻醉方式.方法 将40例患儿分为复合静脉麻醉组与骶管加静脉麻醉组各20例,比较两组的心率(HR)、血氧饱和度(S p O2)、平均动脉压(M AP)、体动次数及清醒时间.结果 两组股动脉穿刺时的MAP、体动次数及清醒时间比较,差异有显著性意义(P<0.01).结论 骶管加静脉的麻醉,效果优于氯胺酮复合静脉麻醉组.
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4例动脉导管未闭患儿弹簧圈堵闭术后并发溶血的处理
动脉导管弹簧圈堵闭术是治疗动脉导管未闭(PDA)安全、有效的方法，但对于PDA患儿弹簧圈堵闭术后并发溶血的处理则颇为棘手。我院1998年4月～2001年4月共行PDA弹簧圈堵闭术70例，其中术后并发溶血4例(5.71％)，经积极治疗均及时控制溶血，现报道如下。……
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经导管治疗小儿室间隔缺损1例的护理
介绍应用Amplatzer封闭器治疗小儿室间隔缺损(VSD)1例的护理方法.
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经导管一次性治疗小儿房间隔缺损并发肺动脉瓣狭窄的护理
目的探讨经导管一次性治疗小儿房间隔缺损(ASD)并发肺动脉瓣狭窄(PS)的护理方法.方法总结自1998年11月～2003年8月一次性应用Amplatzer封闭器治疗小儿ASD及经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)11例的护理经过.结果11例患儿均手术成功,无1例出现严重的并发症.结论术前做好心理护理、皮肤准备,术后做好健康教育、病情观察、下肢制动是预防和早期发现并发症促进康复的关键.
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高龄房间隔缺损堵闭术疗效的超声评价
目的应用Amplatzer封堵器堵闭高龄继发孔房间隔缺损(ASD),并进行临床疗效的评价.方法使用经胸和经食道超声心动图筛选的全组42例患者,年龄50～73岁(平均56.61±6.48)岁,均在X线透视下采用经胸超声心动图监测,应用Amplatzer封堵器堵闭ASD,术后24h行经胸超声心动图复查,必要时追踪随访.结果全部病例均成功堵闭ASD.患者感觉良好,未见残余分流、心包填塞、中风等并发症.与术前比较,右室常规和四腔心右室长径缩短,三尖瓣返流减轻,肺动脉血流速度减慢,本组患者尽管均有轻到中度肺高压,但文中资料显示均为动力性肺动脉高压.所以,术后肺动脉压力减轻或消失.结论应用Amplatzer封堵器堵闭治疗高龄继发孔型ASD病人,在无阻力性肺高压的前提下,近期疗效满意.此治疗方法对高龄患者可能是佳首选治疗措施.
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超声心动图在小儿经导管房间隔缺损堵闭术中的应用价值
目的探讨超声心动图在经导管房间隔缺损(ASD)封闭术的应用价值.方法收集经超声诊断 AS D患儿共98例,并测量右心室常规大小、ASD大小,房间隔(LAS)伸展径,断端的房顶缘、二尖瓣缘和上下腔静脉缘.确定符合适应证后,在经胸超声(TTE)或/和经食管超声(TEE)的监视下完成阿ASD堵闭术,术后定期进行超声复查.结果98例ASD患儿全部堵闭成功,22例(22.5%)在术后10 min 复查超声有少量残余分流;导管术前超声所测右心室常规大小(17.07±5.11)mm与术后超声复查右心室常规大小(11.45±2.88)mm(t=4.01,P＜O.05),有显著性差异;导管术中球囊所测 ASD大小(20.92±4.38)mm与术前超声所测 ASD 大小(16.89±4.94)mm,有显著性差异(t=3.85,P＜0.05).结论Amplatzer 封堵小儿 ASD,超声心动图在术前诊断、术中监测及术后随访都起着必不可少的作用.
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小儿动脉导管未闭介入治疗随诊的超声
目的应用彩色多普勒超声心动图(CDFI)比较经导管五种方法堵闭小儿动脉导管未闭(PDA)的疗效。方法 1989年3月～1999年7月，超声心动图分别观察采用海绵塞(Porstman)、双面伞堵闭器(Rashkind)、纽扣式补片(Sideris)、弹簧圈堵闭(Coil)和蘑菇伞堵闭塞(Amplatzer)堵闭282例PDA患儿术前、术后1天、3个月、6个月大动脉水平有无分流、心脏大小变化、堵闭器的位置及其血流动力学的改变。结果 5组患儿术后1天左室舒张末径(LVDD)和左房径(LA)明显缩小(P＜0.001)，6个月基本恢复正常；术后1天残余分流17%、3个月下降至6.4%。6个月无进一步下降。结论 Amplatzer和Coil堵闭法分别堵闭对小于或等于8.1 mm和2.5 mm的PDA近远期疗效确切，已基本能替代手术结扎的方法，值得在临床推广。
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经皮导管Amplatzer封闭器治疗小儿房间隔缺损的护理
Amplatzer封闭器应用于治疗小儿房间隔缺损(ASD),解决了介入治疗ASD受年龄或体重限制的问题,扩大了介入治疗ASD病例选择的范围.本文总结了自1998年7月至2001年6月应用AmPlatzer封闭器治疗小儿ASD 83例的护理方法,提出术前心理护理、皮肤准备,术后宣教,呼吸、心电监测,下肢制动是预防和早期发现并发症促进康复的关键.
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婴儿主动脉-肺动脉间隔缺损介入治疗1例
主动脉-肺动脉间隔缺损(APSD)是一种罕见的先天性心脏病,仅占先天性心脏病总数的1.5‰左右[1].APSD的病例多数分流量较大,婴幼儿期即出现肺动脉高压,因此一旦确诊,即应手种术修补.我科于2002年3月21日行经皮穿刺APSD蘑菇伞堵闭术1例,现报道如下:
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小儿先天性心脏病堵闭术40例麻醉分析
目的探讨适合小儿先天性心脏病心导管术较理想的麻醉方式.方法将40例患儿分为复合静脉麻醉组与骶管加静脉麻醉组各20例,比较两组的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、体动次数及清醒时间.结果两组股动脉穿刺时的MAP、体动次数及清醒时间比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论骶管加静脉的麻醉,效果优于氯胺酮复合静脉麻醉组.
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介入封堵术治疗先天性心脏病82例
目的 总结介入治疗先天性心脏病的临床经验,分析其疗效.方法 2006年1月至2008年1月我院共施行介入封堵治疗82例常见先天性心脏病患者,男35例,女47例;年龄5～79岁,平均年龄20.3岁.其中继发孔型房间隔缺损(ASD)39例,缺损直径0.50～2.55 cm(1.60±0.55 cm);室间隔缺损(VSD)23例,缺损直径0.30～1.72 cm(1.05±0.33 cm);动脉导管未闭(PDA)20例,导管窄处(腰部)直径0.40～1.10 cm(0.80±0.20 cm),均为管型.房间隔缺损封堵术及室间隔缺损封堵术均采用Amplatzer法,动脉导管未闭大部分采用Amplatzer法,仅1例采用Cook可控弹簧栓子法.出院后采用电话、信件、门诊方式进行随访.结果 全部患者均无主要并发症发生,无死亡.封堵成功80例,其中房间隔缺损38例,室间隔缺损22例,动脉导管未闭20例.操作时间为55.0±18.5 min,住院天数为5.0±2.3 d,住院费用为39 880±5 830元.术后7 d、1个月、6个月、1年和2年时随访率分别为97.5%、91.2%、85.0%、73.8%和55.0%. 随访5～30个月无残余分流及严重心脏事件.彩色超声心动图提示:封堵器位置良好.结论 充分评估病情,严格掌握适应证,经导管介入堵闭治疗先天性心脏病安全、可靠、成功率较高.
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超声心动图对于假性室壁瘤诊断及治疗的应用价值
左心室假性室壁瘤(left ventricular pseudoaneurysm)系左心室室壁破裂后被邻近心包或疤痕组织所包裹而形成的瘤样结构.与左室真性室壁瘤有所不同,其瘤壁无心内膜和心肌组织[1-2].左心室室壁瘤破裂通常破人心包腔内形成心包填塞并很快死亡[3],破裂被周围组织包裹而形成假性室壁瘤相对罕见[4].左心室假性室壁瘤远期预后良好,其破裂的风险性极低[5].用封堵器进行堵闭是一种微创、有效的治疗方法.我科于2015年8月成功完成1例经皮导管左心室假性室壁瘤介入封堵术.本文将通过该病例就经胸超声心动图在术前诊断及封堵器选择、术中监测及术后疗效等方面的作用进行讨论.
