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危重症医学的发展和展望
危重症医学(Critical Care Medicine)是一门新兴的医学学科,其主要研究危重疾病的发生、发展规律,机体的病理生理变化为其研究重点,及时、合理的诊断与治疗为其终的目的.
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文献阅读与英文缩略语
<美国呼吸与重症监护医学杂志>(American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,缩略语为AJRCCM)主编Tobin曾在该刊撰文,专谈缩略语的滥用问题[1].他认为在一篇文献中,缩略语不宜超过2~3个,否则将大大减慢阅读速度,减少阅读乐趣.英文为母语的人尚怕缩略语,更何况我们说汉语的人.
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"2016年脓毒症和感染性休克处理国际指南"解读
美国危重症医学会( Society of Critical Care Medicine , SCCM )和美国胸科医师学会( American College of Chest Physicians , ACCP) 在1991年将脓毒症( sepsis )定义为感染引起的全身炎症反应综合征( systemic inflammatory response syndrome , SIRS) ,即"脓毒症1";2001年SCCM、ACCP、欧洲危重症医学会( European Society of Intensive Care Medicine , ESICM )等对"脓毒症1"进行了修订,即"脓毒症2",其核心仍是感染及其引起SIRS;2014年1月起, SCCM和ESICM的专家探讨并修订了脓毒症的定义与诊断标准(脓毒症3),并于2016年2月正式颁布,其定义和诊断标准较前有重大改变,引起了重症医学界广泛而激烈讨论,至今对其质疑仍未停止.现结合文献,对指南相关条款进行解读.
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?? PEDIATRIC CRITICAL CARE MEDICINE?主论文直通车?
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《PEDIATRIC CRITICAL CARE MEDICINE》主论文直通车
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重视儿科危重病医学的实践和临床研究
危重病医学已成为一门年轻、独立的新兴医学学科,正处在蓬勃发展时期,新概念、新技术层出不穷。把它们应用于临床是一个复杂且实践性很强的过程,决不能简单套用。显而易见,只有通过实践-认识-再实践-再认识的反复过程,才能把新概念、新技术的科研成果转化为降低病死率、提高生命质量和减少卫生资源消耗的社会效益。我国儿科在20世纪50~60年代对中毒性痢疾所致感染性休克的基础与临床研究,使其病死率大幅度下降的成功经验,很值得当今借鉴。随着医学科学的不断发展,目前危重病患儿的病情与以往相比更为严重和复杂,小儿危重病的疾病谱、临床表现和诊治中存在的矛盾亦有较大的变化,这就要求我们必须对小儿危重病努力地进行临床实践和研究。下面以全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)和多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)新概念的临床实践为例略抒己见。
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加强我国儿童重症医学理论和技术体系的建设
2010年12月国家卫生部启动国家临床重点专科第一批项目,儿童重症医学(pediatrics critical care medicine,PCCM)被列为儿科惟一参与的亚专科.这无疑是我国PCCM发展史上具有里程碑意义的事件.她清晰地表明:国内PCCM已经独立于儿童急诊医学,作为儿科学属下的三级学科得到国家卫生行政部门的正式认定且高度重视.同时,也预示着我国PCCM以及作为其实践基地和客观主体的儿童重症监护病房(pediatrics intensive care unit,PICU)的建设即将进入一个崭新阶段.为此,现就加强我国PCCM理论和技术体系的建设略述己见.
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儿童严重脓毒症和脓毒性休克的早期识别
自从1991年8月美国胸科医师学会(American College of Chest Physicians,ACCP)与危重病医学会(Society of Critical Care Medicine,SCCM)召开联合会议提出全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症(sepsis)、严重脓毒症(severe sepsis)、脓毒性休克(septic shock)等概念以来,关于严重脓毒症、脓毒性休克的研究一直是危重医学的热点.虽然抗感染治疗、器官支持等已取得长足进步,但严重脓毒症、脓毒性休克发病率持续增居高不下.美国每年约有750 000例罹患脓毒症/脓毒性休克者,病死率30%~40%.
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北京协和医院杜斌教授当选亚太危重病医学协会主席
2014年2月,亚太危重病医学协会( Asia Pa-cific Association of Critical Care Medicine , APACCM )在印度斋浦尔( Jaipur )召开了第二十届APACCM国际会议。会议期间进行了新一届理事会改选,北京协和医院内科重症监护病房( medical intensive care unit, MICU)主任杜斌教授当选APACCM新任主席。这是国内专家首次担任国际危重病医学学术组织的主席职务,充分体现了国际同行对近年来中国危重病医学发展的重视与肯定。
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中国重症医学的春天到来了——写在中华医学会第三届重症医学大会期间
2009年5月22日,第三届中华医学会全国重症医学大会在哈尔滨国际会议中心的大会场举行,上下两层楼都坐满了人.学会主任委员刘大为教授让我在开幕式上讲几句话,我站在主席台上,面对着以中青年为主体的1 500余名听众,振奋之情油然而生.