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微电极术前前后连合的MRI定位体会
随着磁共振技术的飞速发展,MRI已广泛应用于微电极手术前定位,本文就手术前MRI定位方法进行探讨1 材料与方法本组微电极手术病人64例,男44例,女20例,年龄12~82岁,平均59.95岁.病人取仰卧位,采用头线圈,中心线对准线圈中心,头部正中矢状面与机器矢状面平行.扫描采用GE Signa Horizon LX 1.5T磁共振成像仪,先用快速扫描序列进行三平面定位,然后根据矢状位中心层找出前后联合(AC、PC)的位置,平行于AC-PC连线定质子密度及T2wI轴位像,其中有一帧要通过ACPC线.
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中西方人脑内连合间径的比较
目的研究脑内连合间径(ICD)值及其可能存在的种族差异,为立体定向神经外科手术提供脑内核团定位参考依据.方法应用MRJ容积扫描及多层重建技术,测量820例帕金森病患者ICD长度值,并与128例白种人(亦为帕金森病患者)ICD的MRI长度值进行对比,并与Schltenbrand&Wahren脑标准图谱和姚家庆等人提供的脑标本研究结果进行对比.结果中、西方人ICD长度的MRI测量值,以及schaltenbrand&Wahren脑标准图谱中ICD长度之间均无显著差异.姚家庆关于ICD长度的结论与上述三者有差异,可能源自脑标本处理上的技术问题.结论MRI技术能够提供足够准确的ICD值,ICD值并未发现明显的种族差异.
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姚氏线对AC-PC平面定位的临床价值研究
目的:确认姚氏线作为扫描基线对获得AC-PC平面的临床价值.方法:随机选择150例次帕金森氏病的立体定向手术,分别以姚氏线、额枕线和与听眦线成向后开放10°角线作为CT定位扫描基线,获取轴位AC-PC平面及目标核团平面影像.结果:姚氏线作为扫描基线的AC-PC平面直接显示率高(92%),与其它两组有非常显著的差别(P<0.01);并且姚氏线组的手术疗效也优于另两组(P<0.05).结论:姚氏线为国人理想的功能神经外科CT立体定向定位扫描基线.
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甲状舌骨肌-环甲肌接合术治疗喉上神经麻痹
1 临床资料患者,男,16岁,因"声嘶1年余"于2002年7月22日收入住院.患者1年前无明显诱因出现声音低沉、不能发高音,病程中无明显呛咳.入院时检查:瘦高体型,颈部触诊右侧环甲肌处较左侧薄弱,环甲间隙稍宽;测声时(大发声时程)为5~6秒;纤维喉镜检查见:右侧声带呈弧形,发音时左侧声带较右侧声带稍伸长,后连合稍偏向右侧,声门裂及后连合处留有缝隙,吸气时双侧杓状软骨运动正常.
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三种扫描基线对前连合、后连合平面定位的比较研究
确认姚氏线作为扫描基线对获得AC-PC平面的临床价值。方法:随机选择各50例次帕金森氏病的立体定向手术,分别以姚氏线、额枕线和与听眦线成向后开放10°角线作为CT定位扫描基线,获取轴位AC-PC平面及目标核团平面影像。结果:姚氏线作为扫描基线的AC-PC平面直接显示率高( 92%),与其它两组有非常显著的差别(P<0.01),并且姚氏线组的手术疗效也优于另两组(P <0.05)。结论:姚氏线为国人理想的CT立体定向定位扫描基线。
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胼胝体作为颅脑MR轴面扫描定位标志的可行性探讨
目前,国内外临床上普遍采用AC-PC线[即连合间线,为前连合(anterior commissure,AC)后缘中点至后连合(posteriorcommissure,PC)前缘中点的连线]来确定脑内结构立体定位和脑立体定位手术的基线[1,2].一些影像同行也提出用AC-PC线作为颅脑MR轴面扫描定位标志[3,4],并为广大同道所认可.但实际工作中我们发现:(1)前、后连合结构微小,不易寻找,特别是低场MR图像分辨率较差时更是难以把握.(2)前、后连合易受邻近结构病变的影响而发生移位.
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松果体素的临床应用
松果体形状大小如松子,位于丘脑上部,缰连合和后连合之间,有一柄与第三脑室的后顶相连.松果体有实质细胞和间质细胞组成.实质细胞含有分泌颗粒小泡,具有分泌功能.目前认为哺乳类松果体是一个神经内分泌换能器,接受颅外颈上神经节发出的交感神经支配,分泌松果体激素,调节机体的生理活动[1].