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牙冠延长术用于暴露龈下残根的临床疗效分析
临床上由于不良冠桥修复、根面龋等原因而使断根位于龈下,需要对保留作为全冠修复体的基牙施行牙冠延长术,延长该牙的临床牙冠,以保证修复体有足够的固位,又不致于将冠缘延伸到龈沟的深部而刺激牙周组织而发生牙周病变[1].生物学宽度(biological width,BW)是指从龈沟底到牙槽嵴顶的距离,约为2 mm左右,包括结合上皮的长度和牙槽嵴顶冠方附着于根面的牙龈结缔组织的宽度.这一距离基本上是恒定的[2].牙冠延长术是利用生物学宽度这一原理,对临床上因不良冠桥修复、根面龋、牙折等原因导致牙体缺损边缘达龈下而破坏龈沟底和牙槽嵴顶之间的恒定距离而采取的一种手术方法.本文收集我院口腔内科2006年3～9月因不良冠桥修复、牙折、根面龋等原因导致断根位于龈下而施行牙冠延长术20例患者30颗患牙,追踪观察其临床效果,现报告如下.
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美学牙冠延长术临床应用的研究进展
创造集美学、健康以及功能修复于一体的理想效果对于口腔美学修复领域来说是一个富于挑战的课题,其中牙与牙周支持组织的协调关系是影响修复美学效果的主要因素.美学牙冠延长术[1]通过手术的方法调整龈缘的位置,去除一定量的牙槽骨以恢复其生物学宽度,在维护牙周健康的基础上,实现美学牙周手术治疗与口腔美学修复的结合.其手术成功的关键环节为手术设计、术式选择以及术后修复,兹将这几方面的临床研究实践作一综述.
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高频电刀在口腔修复中的应用及效果评价
在制作烤瓷牙、桩冠铸造全冠修复的基牙,在对牙体进行预备前根据牙龈情况进行牙冠延长术、牙龈形成术、增生牙龈切除术等多种牙龈修整术,这些手术需要一定的器械才能完成.为了验证高频电刀的临床应用效果,笔者对70例病人共110颗基牙牙龈修复术后的疗效进行评价,现报告如下.
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牙冠延长术结合桩核冠修复牙体缺损的临床应用
目的:观察牙冠延长术结合桩核冠修复牙体缺损的疗效.方法:用牙冠延长术治疗外伤或重度龋病等原因造成的牙体缺损至龈下的42例(44颗)残根、残冠病例,重建其生物学宽度.术后予以桩核冠修复,使这些残根、残冠的外形、功能得以恢复.结果:随访1年,40颗取得满意疗效.结论:临床牙冠延长术可以为牙体缺损至龈下的患牙提供足够的牙体组织,不但可以保存、修复患牙,而且它们的功能也得以恢复.
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Er,Cr:YSGG 激光在牙冠延长术中的应用效果
目的 评价Er,Cr:YSGG 激光在牙冠延长术中的应用效果.方法 选取18例患者的33颗患牙作为研究对象,随机分为两组.实验组采用Er,Cr:YSGG激光施行牙冠延长术,对照组采用传统术式完成手术.比较两组患者术后疼痛指数的变化,并随访观察两组患牙术后龈缘的稳定情况.结果 牙冠延长术后1天至术后3天,实验组患者的疼痛指数均较对照组低(P＜0.01);实验组患牙龈缘的位置在术后4周达到稳定,对照组患牙龈缘在术后2个月达到稳定,两组患牙术后各个时点与基线的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用Er,Cr:YSGG激光施行牙冠延长术疗效显著,术后牙龈的稳定性维持良好,值得临床推广应用.
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牙冠延长术的口腔护理体会
在临床上,当牙冠折断或龋坏到达龈下时,会影响修复体的制作,这时则需要延长临床牙冠,从而为制作良好地修复体创造条件.牙冠延长术(crown lengthening surgery)是通过手术的方法,降低龈缘位置、暴露健康的牙齿结构,从而使临床牙冠加长.[1]牙冠延长术的效果会直接影响修复效果,且前牙的修复对美观要求高,所以对手术精益求精的要求尤为重要.本试验通过比较单独由医生进行的牙冠延长术以及四手操作的手术治疗效果,对牙冠延长术进行探索.
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不同牙周生物型对牙冠延长术治疗效果的影响
目的 探讨不同牙周生物型对牙冠延长术的疗效及稳定性的影响.方法 选择2017年1~5月在南京医科大学附属口腔医院就诊的28个因龋坏或者折裂致使牙体缺损至龈下3.0 mm以内的患牙行牙冠延长术,术后1个月、3个月、6个月、12个月随访.用牙周探诊法对牙周生物型进行分组,分为薄扇型、中间型、厚平型三型.术前和术后分别记录和比较患牙的断端位于龈下的距离、出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)和牙周探诊深度(PD).采用SPSS13.0统计软件对结果进行统计学分析.结果 术后3个月BI、PLI和PD与术前比较差异有显著统计学意义(P<0.01),但BI、PLI和PD在三型牙周生物型中差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月组织愈合且龈缘位置基本稳定.结论 牙周生物型为薄扇型的患牙,术前医师应考虑其术后发生龈退缩及骨吸收的可能,在实施牙冠延长术时应适当减少去骨量.而对于牙周生物型为厚平型的患牙,术中要适当加大去除牙龈组织和骨组织的量,且术后加强口腔卫生的宣教,使得后期修复能够得以顺利进行.
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牙冠延长术对前牙残根保存的临床疗效
目的:探讨冠缺损达龈下患牙行牙冠延长术后修复的效果.方法:选择23颗修复前需施行牙冠延长术的患牙,采用翻瓣联合骨切除的方法行牙冠延长术,术后4周常规修复.并计算出近期(4N)及远期(1年)的成功率.结果:近期疗效22颗患牙取得满意效果,成功率为95.7%;远期疗效20颗患牙成功率为90.9%.结论:牙冠延长术能在保证生物学宽度的条件下,对冠缺损达龈下患牙有较好的治疗效果,但选择适应证时应慎重.
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牙冠延长与牙龈切除对桩冠修复疗效的影响
目的 比较牙冠延长术与牙龈切除术对前牙残根桩冠修复后疗效的影响.方法 选取残根断面距牙槽嵴顶距离<3mm的患牙54颗,其中28颗行牙冠延长术,26颗行牙龈切除术,术后2周患牙核桩冠修复,评价术后2周手术疗效及修复后6个月牙周健康状况.结果 牙冠延长术组手术效果好于牙龈切除术组,差异有显著性意义(P<0.05);桩冠修复后6个月,牙冠延长术组牙周炎症发生率明显低于牙龈切除术组,差异有显著性意义(P<0.05),未出现修复体松动、脱落.结论 牙冠延长术能够有效恢复患牙生物学宽度,有利于修复后维持牙周健康.
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上前牙美学牙冠延长术及术后修复
美学牙冠延长术通常以健康、舒适、美观为主要目的.为达到这个目的,必须作好详尽的术前检查,根据临床检查作出明确的诊断.手术应注意术前定位、考虑冠根比、判断牙齿断端与牙槽嵴顶的关系、采取合适的处理牙龈乳头的手术方法以及注意相邻牙齿的美观协调.术后的愈合与修复要掌握好时机,选择龈下边缘的修复类型时要慎重,防止破坏生物学宽度,修复体的设计要与患者的美学特点相协调.本文从临床操作的角度对以上问题作一综述.
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牙冠延长术中使用超声骨刀的护理要点
总结在牙冠延长术中,使用超声骨刀进行牙槽骨修整及成形的护理要点和注意事项,以期为相关临床护理指南提供理论依据.回顾四川大学华西口腔医院牙周科在牙冠延长术中采用超声骨刀进行牙槽骨修整的20例患者资料,结合临床护理经验,对超声骨刀在牙槽骨修整及成形的应用优势、临床护理配合要点、超声骨刀器械维护进行总结.超声骨刀应用于牙冠延长术能为手术安全性提供有力保障,有利于医生精准、高效的操作,有利于降低患者不适反应.术前、术中、术后全方位的护理配合以及正确的器械维护能够为手术的成功开展提供有力的支持.有效、全面地护理能为超声骨刀在牙冠延长术中的成功开展提供有力支持.
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露龈笑多学科综合治疗新进展
露龈笑是指微笑时暴露过多的牙龈,严重影响患者美观、心理及社交.随着近年来对露龈笑发病机制认识的逐渐加深,其治疗方法也日益多样化,涉及多个学科.笔者对露龈笑多学科综合治疗的新进展作一综述,尤其将重点介绍几种目前临床常用的露龈笑治疗方式.
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不同残根处理术式和肩领设计对残根抗折力影响的实验研究
目的：探讨不同残根处理术式（牙冠延长术和正畸牵引术）及不同肩领高度对预成碳纤维桩核修复后残根抗折力的影响。方法将56颗完整的单根管下颌第一前磨牙行根管治疗后，于颊侧釉牙骨质界上1.0 mm处截冠，制备残根模型，随机分为7组，每组8颗。A组为对照组，根颈部不制备牙本质肩领；B、C、D组分别通过模拟牙冠延长术暴露残根颈部断面并制备一定高度的肩领（1.0、2.0、3.0 mm）；E、F、G组分别通过模拟正畸牵引术暴露残根颈部断面并制备肩领（1.0、2.0、3.0 mm）。所有残根均采用碳纤维桩核联合铸造全冠修复。试件自全冠颈缘完成线下2.0 mm包埋于自凝塑料中，电子万能试验机以与牙长轴成150°、横梁位移速度1.0 mm·min-1于颊尖顶加载，测定折裂载荷及折裂方式。结果 A~G组试件的折裂载荷依次为（1.13±0.15）、（1.27±0.18）、（1.02±0.11）、（1.05±0.12）、（1.63±0.14）、（1.92±0.19）、（1.93±0.15） kN。残根颈部处理方式和牙本质肩领均对残根的抗折力产生显著的影响，且两因素间存在协同作用（F=33.396，P<0.001）；在肩领高度相同时，采用模拟正畸牵引术组牙体的折裂载荷均显著高于采用模拟牙冠延长术组（P<0.001）。各组间折裂方式无统计学差异（P=1.00）。结论采用正畸牵引术暴露残根颈部断面，并制备1.0 mm以上高度的肩领，可以更好地提高残根的抗折力。
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不同修复材料对前牙牙冠延长术后冠修复患者牙周状况的影响
目的 研究牙冠延长手术后采用氧化锆全瓷和金属烤瓷冠修复对患者牙周状况的影响.方法 选择2011年7月～2013年9月来院需要牙冠延长术十冠修复治疗患者196例,用数字法随机分成观察组98例和对照组98例,观察组患者采用氧化锆全瓷修复;对照组采用金属烤瓷修复,对比两组修复后的牙周状况,术后戴临时修复体时间以及术后康复时间.结果 观察组疗效正常者占83.67％(82/98),显著高于对照组的65.31％(64/98);轻度病损者占8.16％(8/98),显著低于对照组的21.43％(21/98),差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后戴临时修复体时间为(14±2.15)天,术后康复时间为(61±3.15)天,均明显少于对照组的(20±3.16)天,和(92±2.18)天.两者差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在前牙牙冠延长术后,采用氧化锆全瓷冠修复比采用金属烤瓷修复耗时更短,改善情况更佳,安全系数更好,值得临床推荐使用.
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牙冠延长术及根管修复治疗前牙龈下残根及残冠的治疗探讨
目的:探讨和分析牙冠延长术及根管修复治疗前牙龈下残根及残冠临床疗效,总结其临床价值.方法:对30例2013年8月～2014年2月就诊的前牙龈下残根及残冠牙病患者采用牙冠延长术及根管修复术治疗,观察其临床治疗效果.结果:术后1～2周,30例患者术区牙龈均没有出现出血、溢脓,仅有部分患牙牙龈的组织稍红肿;术后6周,所有患牙牙龈组织基本不红肿,患牙无松动.在冠修复后,所有患牙边缘符合设计要求位于龈下,冠缘与基牙边缘探诊密合无台阶.龈缘位置正常,修复体与软组织协调,冠边缘密合,稳固无松动,所有患者对修复效果比较满意.结论:牙冠延长术及根管修复治疗前牙龈下残根及残冠具有较好临床疗效,值得临床借鉴和推广.
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牙冠延长术用于前牙美容修复16例临床分析
近年来,随着人们生活水平的提高和牙科美容技术的发展,人们对前牙美观的要求越来越高.患者主要以露龈笑或不良修复后牙龈红肿为主诉,另一部分患者因为前牙外伤断裂至龈下或者前牙牙龈高低不齐影响美观向医师求治.通过牙冠延长术,可以使前牙形态和功能上与牙龈,牙周软硬组织达到协调.
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前牙不良冠修复所致牙周病的临床治疗评价分析
目的：采用基础方法和牙冠延长术治疗前牙不良冠修复所致牙周病，分析和评价其临床治疗效果。方法：选择2013年1月至2014年4月在本部行治疗的牙周病患者20例为研究对象，患牙共180颗，对所有患者均实施牙周基础治疗，随后实施牙冠延长术和全瓷冠修复术治疗，观察患者术后2个月、3个月PD和BOP指标变化情况，评价临床治疗效果。结果：术后2个月、3个月患者的PD和BOP指标与治疗前比较差异具体统计学意义（P＜0．05）；且3个月的观察指标明显优于2个月的指标，两者差异具有统计学意义（P＜0．05）。本组无患者出现牙龈肿痛出血或牙齿松动等并发症，患者对治疗的总满意度为95．0％。结论：在基础治疗上进行延长术治疗前牙不良冠修复所致的牙周病，可以有效修复肩台功能，佳定位龈缘，改善牙周组织，确保牙冠长期的健康和稳定。
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牙冠延长术对口腔修复的临床疗效观察
目的：探讨牙冠延长术对口腔修复的临床疗效。方法：随机选取我院2012年8月至2013年7月150例患者分为两组，共计185颗患牙，治疗组分为75例患者，共计93颗患牙，治疗组牙冠过短和冠缺损达龈下1．5 mm～4 mm ，松动度≤I度、冠根比例协调的患牙，采用翻瓣联合骨切除的方法行牙冠延长术，术后4周根据患者口腔情况常规修复，随访1年。分别记录手术前后的不同阶段的患牙的松动度、牙龈出血指数。对照组分为75例患者，共计92颗患牙，采用传统的处理方法拔除患牙，义齿修复。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，说明治疗组治疗效果优于对照组。结论：牙冠延长术能在保证生物学宽度的条件下对患牙有较好治疗效果，但因术后个别牙的松动度有增大趋势，且与术前患牙的缺损深浅有关，故选择适应症时应慎重。
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牙冠延长术修复残根残冠的疗效分析
目的:探讨牙冠延长术在残根残冠修复中的方法及临床效果.方法:将2011年6月-2014年8月治疗的71例(76颗)残根残冠修复患者,按随机数字表法分为观察组37例(41颗)和对照组34例(35颗).观察组行牙冠延长术,对照组行牙龈切除术,比较两组患者的临床治疗效果.结果:治疗效果观察组满意35颗,欠佳4颗,总有效率95.1%;对照组满意19颗,欠佳10颗,总有效率82.9%,满意率及总有效率组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)指标改善均优于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05).结论:牙冠延长术用于残根、残冠的修复,避免了活动修复体所致不便及固定修复体引起的邻牙损伤,修复时间短,修复体稳定,且有利于保持修复牙周围组织健康、口腔美观及功能修复,临床效果满意.临床应严格适应证的选择,提高治疗效果.
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牙冠延长术应用于磨牙缺损修复的临床评价
目的:比较两种不同治疗方法修复磨牙缺损的临床效果.方法:选取86例缺损位于龈下的患牙,分别采用牙冠延长术和牙龈切除术暴露断面,修复后6个月观察临床疗效.结果:牙冠延长组总有效率明显高于牙龈切除组,差异有统计学意义.结论:牙冠延长术能有效恢复患牙生物学宽度,是磨牙缺损的佳选择.
