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老年梗阻性左半结肠癌的外科治疗:附38例报告
为探讨老年梗阻性左半结肠癌的外科治疗方法,笔者回顾性分析6年间收治的38例老年梗阻性左半结肠癌的临床资料.所有病例均行手术治疗.I期切除吻合术31例,II期切除吻合术5例,永久性结肠造口术2例.治愈37例(97.4%),死亡1例(2.6%).术后发生切口感染4例,切口皮下积液1例,切口裂开1例,吻合口漏1例,肺部感染3例,急性心衰竭1例,下肢深静脉血栓形成1例.提示老年梗阻性左半结肠癌患者并存病多,病情重,易延误诊治,应尽早手术治疗.合理的手术方式和完善的围手术期处理是治疗的关键.
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结肠癌合并急性肠梗阻:附56例报告
为探讨结肠癌并急性肠梗阻的外科处理原则.笔者回顾性分析结肠癌并急性肠梗阻56例临床资料.结果示,全组Duckes A期4例,B期28例,C期14例,D期10例.行左半结肠切除吻合术32例,右半结肠切除吻合术21例. 左半结肠切除吻合术中并发肠梗阻2例,切口感染和腹腔感染各2例,均治愈;右半结肠癌切除术治愈20例,死亡1例,并发吻合口瘘1例, 切口感染4例和腹腔感染2例,均治愈.提示充分术前准备,有效的肠道减压,合理围术期处理,无论右半结肠癌还是左半结肠癌所致急性肠梗阻,绝大部份患者选择一期切除吻合术是安全可行的.
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老年梗阻性结肠癌的治疗:附78例报告
为探讨老年梗阻性结肠癌围手术期处理特点,笔者分析了武警湖南总队医院78例老年人(65～79岁)梗阻性结肠癌的处理方法.结果示78例中痊愈71例(91%),死亡7例(9%).提示对老年梗阻性结肠癌患者在围手术期内对合并症及术后并发症进行积极有效的处理,将明显提高手术的成功率、降低并发症发生率和死亡率.
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老年结肠癌性梗阻诊治体会
分析43例老年结肠癌性梗阻患者的临床资料.43例中采用一期右半结肠切除吻合术12例,一期左半结肠切除吻合术20例,单纯造口术或捷径手术11例.术后发生并发症12例(27.9%).手术后死亡4例(9.4%).提示:右半结肠和左半结肠癌性梗阻行一期切除吻合术同样具有安全性,术后应加强围手术期和合并症的处理.
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急性左半结肠癌梗阻48例诊治体会
对48例急性左半结肠癌梗阻的诊断方法、手术时机及手术方式选择进行分析.结果示:48例中行一期切除吻合40例(83.3%);Hartmann手术1例;先行结肠造口,二期手术4例;肠捷径手术2例;永久性结肠造口1例.无1例发生吻合口漏.无1例死亡.提示:急性左半结肠癌梗阻一期切除吻合是可行的,术中彻底的结肠减压及灌洗是保证一期切除吻合安全的前提,合理的围手术期处理是手术成功的重要措施.
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左半结肠癌并急性肠梗阻的术式探讨:附42例报告
回顾性分析42例左半结肠癌并急性肠梗阻患者手术治疗的临床资料.结果示治愈35例,好转3例,出现并发症4例.死亡4例,手术死亡率为9.5%.提示左半结肠癌并急性肠梗阻选择术式要根据病人的全身及局部情况综合判定,只要正确选择适应证,一期切除癌肿,对端吻合术是佳术式.
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结肠癌并十二指肠内瘘、梗阻1例
患者男,59岁.右上腹疼痛,黑便1年,发热4个月,进食后呕吐14 d入院.查体:贫血貌,消瘦.腹部对称,右上腹可触及一质硬肿块,界限不清,活动度差,有压痛,无腹膜刺激征及移动性浊音,肠鸣音正常存在.纤维结肠镜示结肠肝曲后壁可见长约6 cm不规则状粘膜隆起,表面糜烂,触之易出血,局段肠管轻度狭窄,扩张、蠕动差,镜身尚能通过.
关键词： 结肠肿瘤/并发症 肠瘘 十二指肠梗阻/并发症 病例报告 -
未分化型胆囊癌伴结肠系膜淋巴结转移根治性手术较长期生存1例
患者 女,56岁.因腹胀、纳差6个月余住院.体检:无恶病质,精神尚可,无明显黄疸,于右上腹可触及一包块,轻微压痛,质硬,边界不清,随呼吸活动,似有上下活动,实验室检查显示各项常规及生化指标在正常范围内,肿瘤标志物AFP 5.1 ng/mL,CEA 2.6 ng/mL,CA 19～9 243 U/mL.腹部超声检查显示巨大胆囊肿瘤,约10 cm大小,几乎完全占据整个胆囊,胆囊内合并结石.钡灌肠显示横结肠外压性狭窄.CT检查显示肿瘤浸润肝脏4,5段,并浸润横结肠肝区;血管造影显示肿瘤供血动脉来源于右结肠动脉、胆囊动脉和右肝动脉分支.
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结肠癌伴急性结肠梗阻16例诊治体会
目的 探讨结肠癌伴急性结肠梗阻的临床特点,指导临床诊治和提高疗效.方法对16例结肠癌伴急性结肠梗阻的病人采用不同手术方式治疗,右半结肠癌梗阻3例中行盲肠造口术1例,一期根治手术2例.左半结肠癌梗阻13例中行姑息结肠造口4例,一期根治切除6例,姑息切除3例.结果 本组死亡2例.经单纯造口、一期姑息切除、根治切除者平均生存期分别为6个月、13个月、25.2个月.结论 争取一期根治切除吻合、综合治疗是降低结肠癌伴急性梗阻患者的病死率、提高生存质质量的关键。亮
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Peutz-Jeghers综合征并发恶性肿瘤4例
目的探讨Peutz-Jeghers综合征(PJS)与恶性肿瘤的关系.方法对4例PJS合并恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果所有息肉组织切片均为典型的错构瘤性息肉特征;3例合并结直肠癌,1例并发胰腺癌.结论 PJS并发恶性肿瘤发生率高,尤以胃肠道发病率高,可由腺瘤恶变,也可由错构瘤恶变.本组1例并发胰头腺癌,原因不明.
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结肠癌并存急性阑尾炎误诊19例分析
目的分析结肠癌并存急性阑尾炎患者的误诊原因,以降低误诊率.方法对19例误诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果男12例,女7例.平均年龄51(37～61)岁.19例均有典型急性阑尾炎的临床表现,近期内有大便习惯改变,消瘦,乏力,贫血者7例;右下腹扪及肿块3例,但均误诊为急性阑尾炎、阑尾脓肿而行手术治疗.13例行一期右半结肠切除术,6例行二期切除术.术后生存时间为0.5～17年.一期结肠癌切除患者生存时间明显长于二期切除者.结论结肠癌并存急性阑尾炎时结肠癌易误诊和漏诊,需高度警惕,特别对年龄在45岁以上者,术前应进行必要的辅助检查,术中要仔细探查,术后密切追踪观察.
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先天性结肠闭锁合并结肠间质瘤1例
1一般情况1.1病例介绍患儿,男,3个月,出生3d时因为消化道穿孔,在我院剖腹探查,发现升结肠穿孔、横结肠中段Ⅰ型闭锁,行回肠造瘘术.
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左半结肠癌并急性肠梗阻一期手术治疗的探讨
目的:探讨左半结肠癌并急性肠梗阻一期手术治疗的可行性.方法:回顾性分析35例左半结肠癌并急性肠梗阻使用术中结肠灌洗方法施行左侧半结肠一期切除吻合术的治疗情况.结果:全组无死亡病例,未出现吻合口瘘等严重并发症.切口感染5例,占14.3%.结论:左半结肠癌并急性肠梗阻,使用术中结肠灌洗方法,加强围术期处理,一期切除吻合是安全可行的.
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结肠癌致肠梗阻56例临床分析
目的 探讨结肠癌致肠梗阻的外科处理方法.方法 回顾性分析56例结肠癌致肠梗阻的外科资料.结果 56例患者Ⅰ期右半结肠切除吻合16例;Ⅰ期行左半结肠切除吻合31例;另5例经肛门插入肠梗阻导管去污减压后一期手术;Ⅰ期行左半结肠切除,近端结肠造口,远端封闭2例;行姑息性结肠造口2例.术后切口感染2例,无吻合口漏发生,无手术死亡病例.结论 重视对结肠癌致肠梗阻的认识,合理选择术式,提高疗效.
关键词： 结肠肿瘤/并发症 肠梗阻/病因学/外科学 -
自膨式金属内支架在治疗左半结肠癌梗阻中的临床应用价值
目的 探讨肠镜下置自膨式金属内支架在治疗左半结肠癌梗阻中的临床应用价值.方法 2005年11月～2007年12月,17例左半结肠癌梗阻病人,住院后在肠镜辅助下扩张梗阻狭窄处并置入金属支架,恢复结肠通畅,从而可以按非梗阻性结肠癌的肠道准备方法 行术前肠道准备,准备时间3～10 d.其中15例行Ⅰ期结肠癌根治切除吻合,另外2例因肿瘤晚期,无法手术切除.结果 11例患者行左半结肠切除,4例患者行乙状结肠切除,均Ⅰ期行结肠端端吻合,术后无一例吻合口瘘发生,无创口感染.2例晚期病人解除梗阻,且改善生活质量.结论 肠镜下置自膨式金属内支架为微创治疗结肠梗阻开辟了一条新的途径,支架置入后Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌梗阻是安全、可行的.
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直肠息肉中哨兵息肉的临床特点及与近端结肠癌的关系
目的 分析直肠息肉中哨兵息肉(直肠息肉并发近端结肠癌)患者临床特点以及哨兵息肉与近端结肠癌间相关性.方法 331例直肠息肉患者按并发近端的结肠癌情况分为观察组(哨兵息肉组)37例及对照组(单纯直肠息肉组)294例,对比分析两组患者的内镜下特征、病理学特征、血清肿瘤标志物、治疗情况以及转归等.结果 观察组肿瘤标志物的阳性率[67.6％ (25/37)]明显高于对照组[6.8％ (20/294)],差异有统计学意义(x2=32.174,P＜0.01).与对照组比较,观察组息肉大径＞1 cm[62.2％ (23/37)]、多发性(息肉＞5枚)息肉[43.2％ (16/37)]、腺瘤性息肉[83.8％ (31/37)]的比例均明显高于对照组[46.6％ (137/294)、11.9％ (35/294)、35.4％(104/294)],差异均有统计学意义(x2=10.863、15.686、22.653,均P＜0.01).哨兵息肉近端结肠癌多为乳头状腺癌及管状腺癌,占75.7％ (28/37);Duke A期29.7％(11/37),B期29.7％ (11/37),C期24.3％(9/37),D期16.2％ (6/37).对照组96.6％ (282/294)患者接受内镜治疗且痊愈出院;观察组40.5％(15/37)接受根治术,24.3％(9/37)接受内镜下治疗.结论 如直肠存在大径＞1 cm、多发性及腺瘤性的息肉时,需警惕息肉本身以及近端结肠发生癌变的可能,应在短期内对患者随访并进行全结肠的检查.
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胃印戒细胞癌同时并发结肠高分化腺癌一例
患者,男,72岁,因“乏力、纳差1个月”于2015年2月25日入院.既往有胃溃疡病史50年.查体:剑突下轻压痛,大便隐血试验阳性.正电子发射计算机断层显像(PET-CT)显示:胃体偏大弯侧局部胃壁稍增厚,代谢活跃,考虑恶性;乙状结肠与直肠交界处肠壁局部增厚,代谢活跃,考虑恶性.胃、肠镜活检病理回报:(胃体)印戒细胞癌,(结肠)高分化腺癌.术前评估后于2015年2月27日行胃癌根治术+结肠癌根治术+喂养性空肠造瘘术,术中于幽门上约6cm处胃前壁大弯侧见一溃疡型肿物,大小约3.0 cm×3.0cm,侵及浆膜层,引流区多枚淋巴结肿大;乙状结肠见一环腔溃疡型肿物,大小约4.0 em×3.0 cm,侵及浆膜层,伴肠腔狭窄.患者术后出现腹腔出血,经对症及支持治疗3周后好转要求出院.手术病理:胃印戒细胞癌,肿瘤大小3.0 cm×3.0 cm ×2.0 cm,侵犯胃壁全层,双侧切缘阴性,大、小弯侧淋巴结未见转移(0/11,0/13),Ki67约20％(图A～D);结肠高分化管状腺癌,肿瘤大小5 cm ×3.5 cm,侵犯浆膜层,双侧切缘阴性,肠系膜淋巴结转移(4/9),免疫组化结果:Villin(3+),Ki67约60％(图E～H).网膜未触及明显癌结节及转移淋巴结.至2016年11月,患者状况良好,定期来院检查,未见肿瘤复发及转移证据.
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慢性粒细胞性白血病长期生存并发重复癌二例报告
病例1,女,74岁.因乏力半年于1991年1月10日入院.查体无异常.血常规:WBC 48×109/L,PLT及Hb正常,经骨髓涂片、骨髓BCR/ABL融合基因、ph1染色体检查确诊慢性粒细胞性白血病慢性期,一直给予干扰素300 WU皮下注射,2～3次/周.1个月后血象恢复正常,持续血液学缓解.于2005年3月因阴道流血就诊,确诊子宫内膜癌腺癌1期,行子宫及附件切除术,术后行盆腔放疗,目前病情稳定.
关键词： 白血病 髓样 慢性/并发症 子宫内膜肿瘤/并发症 结肠肿瘤/并发症 病例报告[文献类型] -
结肠癌性肠梗阻的MRI表现及其无肠道准备检查方式探讨
目的 探讨结肠癌性肠梗阻的磁共振表现及其无肠道准备检查方式的诊断价值.方法 利用梗阻肠腔内的积液或积粪,对32例结肠癌性肠梗阻患者进行无肠道准备的磁共振成像,分析结肠癌性肠梗阻的磁共振表现.结果 无肠道准备的磁共振成像对32例结肠癌性肠梗阻定位和定性诊断准确；32例结肠癌所致肠腔显著狭窄呈“线样”或“细管样”征象,癌性狭窄移行段呈“肩样征”,26例梗阻近侧扩张肠管内见结肠积粪征.结论 结肠癌性肠梗阻的MRI表现较具特征；无肠道准备的磁共振成像检查简便、无X线辐射损伤,可作为结肠癌性肠梗阻的重要检查手段.
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结肠癌肠梗阻手术治疗98例
目的:探讨结肠癌肠梗阻的治疗方法.方法: 一期肿瘤切除吻合80例,Hartmanns手术10例,结肠全切除回肠直肠吻合6例,回肠同横结肠直接吻合1例、单纯梗阻近侧造瘘1例.结果: 94例均治愈,4例死亡.有3例因不能耐受改行结肠造瘘术.术后并发吻合口瘘3例,其中右半结肠2例,左半结肠1例;切口感染8例;肺部感染2例.结论:癌性结肠梗阻应根据患者全身情况及病变部位、梗阻近端肠管病理状况选择恰当的术式,吻合口瘘是主要的并发症.早期发现、治疗至关重要.
