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丁苯酞注射液联合阿加曲班治疗进展性脑梗死的疗效及对血管内皮功能的影响
[目的]探讨丁苯酞注射液联合阿加曲班治疗进展性脑梗死的疗效及对血管内皮功能的影响.[方法]选择2016年1月至2017年1月本科室收治的进展性脑梗死住院患者130例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各65例.对照组给予阿加曲班,观察组在对照组的基础上加用丁苯酞注射液100 mL,每日2次,共14 d,检测两组治疗前和治疗后神经功能缺损评分(NIHSS),测定血管内皮素1(ET-1)和一氧化氮(NO),采用改良的Rankin评定量表统计患者90 d时的改良rankin量表(mRS)评分.[结果]治疗14d后,两组NIHSS评分较治疗前均有改善(P＜0.05),观察组改善较对照组更为明显(P＜0.05).治疗前,两组血浆ET-1和NO含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗14 d后,两组患者血浆ET-1表达均较治疗前降低,NO表达均较治疗前增高(P＜0.05),而观察组效果改变更加明显(P＜0.05).观察组90 d的mRS评分较对照组改善明显(P＜0.05).[结论]丁苯酞注射液联合阿加曲班能显著提高进展性脑梗死患者的临床疗效,能显著降低血浆ET-1水平,升高NO水平,改善患者的神经功能和预后.
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蛭蛇通络胶囊联合阿司匹林对脑梗死患者凝血功能影响的研究
[目的]探讨脑梗死患者同时服用蛭蛇通络胶囊和阿司匹林对凝血功能的影响.[方法]收集本院收治的经头颅CT或磁共振(MRI)证实的脑梗死患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例.对照组患者采用一般基础治疗并使用阿司匹林,口服,每日一次,每次100 mg,连续使用4周.观察组在对照组基础上联合使用蛭蛇通络胶囊,每日三次,每次4粒,连续使用4周.观察用药前后患者凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)的变化,同时比较两组的血小板聚集率,并对治疗后的异常出血情况进行观察.[结果]对照组治疗前后PT、FIB、PLT及APTT均无明显变化(P＞0.05);观察组治疗前后PT、FIB、PLT的变化无统计学意义(P＞0.05),但APTT的变化差异具有显著性(P＜0.05).观察组患者的血小板聚集率明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者经过临床观察无一例出血现象.[结论]蛭蛇通络胶囊与阿司匹林合用对脑梗死患者的APTT及血小板聚集率有明显的影响,但是对其他凝血功能未见明显影响,亦未见异常出血情况.
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依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效分析
[目的]探讨依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效。[方法]共纳入80例急性脑梗死患者，采用随机数字法平均分为观察组与对照组两组，观察组患者应用依达拉奉联合丁苯酞治疗；对照组患者单独给予依达拉奉治疗。比较两组疗效，同时空腹抽取患者血液检测脑损伤标记物血浆溶血磷脂酸和S100蛋白水平，并随访6个月，采用神经功能缺损评分（NIHSS）及SF-36健康生活质量问卷对患者神经功能及生活质量进行评估。[结果]观察组患者总有效率90．0％明显高于对照组总有效率72．5％，差异比较有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗前两组患者血浆溶血磷脂酸水平，S100蛋白水平，NIHSS评分及SF-36评分比较差异不明显（ P＞0．05）；治疗后14 d ，两组患者血浆溶血磷脂酸水平、S100蛋白水平和NIHSS评分均有明显降低，S F-36评分有明显增高，与治疗前相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）；且与对照组相比，治疗后观察组患者血浆溶血磷脂酸水平、S100蛋白水平和NIHSS评分均有更明显的降低，SF-36评分增加更明显，差异比较有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]与单独使用依达拉奉相比，联合应用依达拉奉和丁苯酞可以更好的降低急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸及S100蛋白水平，清除自由基，改善神经功能，促进机体康复。
关键词： 脑梗死/药物疗法 -
瑞舒伐他汀联合依折麦布对老年急性脑梗的降脂效果与安全性研究
【目的】研究瑞舒伐他汀联合依折麦布对老年急性脑梗死血脂未达标患者的降脂效果和安全性。【方法】入选89例急性脑梗死患者，A 组46例给予瑞舒伐他汀（10 mg／d）联合依折麦布（10 mg／d）治疗，B 组43例给予瑞舒伐他汀（10 mg／d）治疗，治疗2周及12周后观察两组患者血脂水平及肝功能，肌酶变化并进行比较。【结果】治疗2周后两组患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）平均下降比例分别为32．7％和17．3％；而治疗12周后平均下降比例分别为48．4％和27．2％，组间比较 A组下降较 B 组更早更快，差异有显著统计学意义（均 P ＜0．001），且和 B 组相比肝功能，肌酶等无变化，治疗12周后 A 组达标率56．5％（26例），B 达标率20．9％（9例），差异有显著统计学意义（ P ＝0．002）。治疗12周后总胆固醇（TC）下降约45％和28％，与 B 组比较差异有显著统计学意义（ P ＝0．003）。治疗12周后三酰甘油（TG）下降，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）升高，但与治疗前比较均无统计学意义。【结论】瑞舒伐他汀联合依折麦布对老年急性脑梗死患者不增加肝毒性和肌毒性且能使 LDL‐C 达标时间缩短，达标率升高。
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依达拉奉与甘露醇联合应用对大鼠脑梗死后脑组织内水通道蛋白-4表达的影响
【目的】探讨依达拉奉与甘露醇联合应用对大鼠脑梗死后脑组织内水通道蛋白-4(AQP-4)表达的影响。【方法】成年雄性 Wistar 大鼠150只,随机分为正常组、假手术组、手术未治疗组、甘露醇组、依达拉奉组、甘露醇与依达拉奉合用组(联合组)。采用 Longa 改良法制作大鼠脑梗死模型,各组分别于术后6 h、d1、d2、d3、d7取损伤区脑组织,观察缺血脑组织形态变化及检测 AQP-4mRNA 的表达并比较。【结果】正常组与假手术组脑组织无明显水肿,未治疗组大鼠缺血区的脑组织细胞及血管周围间隙扩大,部分细胞坏死,脑水肿于 d3明显,d7基本消退,甘露醇组未见脑水肿缓解、残留少许神经细胞；依达拉奉组和联合组脑组织水肿减轻、有较多的神经细胞保留。假手术组、依达拉奉组、联合组 d1、d7组织中 AQP-4 mRNA 表达水平与对照组比较无显著性差异(P >0.05),而假手术组6 h、d2、d3均显著高于对照组(P <0.05),依达拉奉组、联合组6 h 高于对照组(P <0.05),d2、d3显著低于对照组(P <0.05),依达拉奉组、联合组各时间点 AQP-4 mRNA 表达水平比较均无显著性差异(P>0.05)；未治疗组、甘露醇组随时间 AQP-4 mRNA 表达逐渐增多,d3达到高峰,之后下降,但在 d7时还均高于对照组(P <0.05)。【结论】AQP-4 mRNA 与脑水肿的过程密切相关,脑梗死后 AQP-4 mRNA 的表达增加,依达拉奉联合甘露醇治疗能够下调 AQP-4 mRNA 的表达,缓解脑梗死后的脑水肿。
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纤溶酶对进展型脑梗死高敏C反应蛋白的影响
[目的]研究纤溶酶对进展型脑梗死患者血清高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的影响。[方法]入住本院129例进展型脑梗死患者分为观察组（67例）与对照组（62例）。对照组按神经内科常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用纤溶酶100 mg/d。治疗7 d、14 d，观察两组疗效及患者血清 hs-CRP 水平的变化。[结果]观察组治疗后总有效率（82．1％），显著高于对照组的总有效率（58．1％）（P ＜0．05）；观察组血清 hs-CRP 的水平治疗后7 d、14 d 与治疗前比较显著降低（P ＜0．05或 P ＜0．01），且显著低于同期对照组（P ＜0．05）。[结论]纤溶酶能显著降低进展型脑梗死患者 hs-CRP 水平，提高临床疗效。
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纳洛酮治疗急性脑梗死36例临床观察
脑血管病在我国已经成为危害人民健康的主要疾病,而缺血性脑血管病发病率居脑血管病之首.
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尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的临床研究
目的 观察尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的疗效和安全性.方法 将65例急性进展性脑梗死患者,采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组,两组患者均使用常规治疗.对照组在常规治疗的基础上加用胞二磷胆碱0.75 9静滴,1次/d,舒血宁20ml静滴,1次/d,连用10～ 14 d;治疗组在常规治疗的基础上加用尤瑞克林0.15PNA单位+0.9％生理盐水100 ml静滴,1次/d,依达拉奉30 mg +0.9％生理盐水100 ml静滴,2次/d,连用10 ～ 14 d.在治疗前、治疗后14 d进行美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,并监测血压、肝功能、肾功能及凝血功能的变化;在治疗前、治疗后14 d和治疗后90 d进行Barthel指数评分.结果 治疗组治疗后14 d NIHSS评分[(5±2)分]、Barthel指数(69±9)与治疗前NIHSS评分[(15±3)分]、Barthel指数(43±7)相比,差异有统计学意义(t=14.82,28.87,P＜0.01);治疗组治疗后14 d NIHSS评分[(5±2)分]、Barthel指数(69±9)与对照组治疗后14 d NIHSS评分[(10±2)分]、Barthel指数(58±11)比较,差异有统计学意义(t =9.23,4.31,P＜0.01);治疗组治疗后90 d Barthel指数(85±8)与对照组治疗后90 d Barthel指数(70±6)比较,差异有统计学意义(t=-8.17,P＜0.01).结论 在常规治疗基础上加用尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死安全、有效、不良反应少,比加用胞二磷胆碱联合舒血宁效果更好,值得临床推广.
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盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死临床疗效对照观察
目的 探讨盐酸法舒地尔对急性脑缺血性脑梗死的临床疗效和安全性.方法 将108例急性缺血性脑梗死患者按治疗方法不同分为治疗组54例和对照组54例.两组均予基础治疗:阿斯匹林肠溶片100 mg,口服,1次/d(首剂为300mg嚼服)；辛伐他汀20 mg,每晚1次,尼莫地平20 mg,口服,3次/d；复方丹参注射液20 ml加入0.9％氯化钠溶液250 ml中静脉滴注,1次/d,共14 d；依达拉奉30 mg加入0.9％氯化钠溶液100 ml中静脉滴注,1次/d.治疗组在基础治疗上给予盐酸法舒地尔注射液静脉滴注,对照组采用基础治疗.对两组患者治疗前及治疗后1、7及14 d进行神经功能缺损程度评分,比较其疗效和安全性.结果 治疗组对神经功能缺损的治疗效果优于对照组.结论 法舒地尔治疗急性脑缺血性脑梗死疗效确切,不良反应少.
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前列腺素E1脂微球制剂治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床观察
目的 观察前列腺素E1脂微球制剂治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化临床疗效.方法 选择颈动脉彩色多普勒超声检查以急性脑梗死入院的患者,对113例存在斑块的入选病人分为研究组和对照组,研究组57例给予前列腺素E1脂微球制剂及丹参注射液联合治疗2周.对照组56例单纯应用丹参注射液2周.观察两组治疗前后神经功能改善情况、颈动脉粥样硬化和化验指标的变化.结果 2组患者神经功能均有改善,但研究组更为明显;而且研究组在治疗后,颈动脉斑块的面积有不同程度的缩小,管腔内径扩大,内-中膜厚度(IMT)下降,血流速度(TAV)增加,阻力指教降低;纤维蛋白原有下降.治疗中无明显药物不良反应.结论 前列腺素E1脂微球制剂除可以明显改善脑梗死患者的颈动脉粥样硬化和神经功能缺损症状,安全有效,副作用少.
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依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死40例疗效观察
目的 观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效.方法 治疗组依达拉奉30 mg + 生理盐水100 ml,静脉滴注,2次/d,奥扎格雷钠80 mg + 生理盐水250 ml,静脉滴注,2次/d;对照组:奥扎格雷钠80 mg + 生理盐水250 ml,静脉滴注,2次/d.结果 治疗组与对照组总有效率差异有统计学意义(P<0.01),治疗组生活能力恢复明显优于对照组(P<0.05).结论 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效肯定.
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立普妥联合波立维治疗急性脑梗死的临床研究
目的 探讨立普妥联合波立维治疗急性脑梗死的临床疗效和预后.方法 117例急性脑梗死患者,随机分为立普妥联合波立维组(58例)和单用波立维治疗组(59例).随访6个月,比较2组治疗前后的美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)评分,日常生活能力指数(BI),改良的Rankin(MRS评分和简易智能量表(MMSE)评分.结果 2组患者在治疗后3和6个月的NIHSS,BI和MRS评分均比治疗前有好转,差异均有统计学意义(P<0.05).立普妥联合波立维治疗组在治疗后6个月时NIHSS,BI和MRS评分的好转优于单用波立维组,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 立普妥联合波立维治疗有利神经功能,日常生活能力的恢复,改善预后.可作为急性脑梗死治疗的联合药物.
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急性脑梗死药物治疗的经济学评价
目的:探讨不同药物治疗方案在急性脑梗死治疗中的治疗效果和经济效果.方法:运用药物经济学中的成本效果分析方法对不同药物治疗方案进行评价.结果:应用不同疗效指标,各治疗方案的成本效果分析各不相同.结论:药物经济学在帮助临床选择佳治疗方案、以期以小成本获取大效益方面具有重要指导意义.
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奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死70例临床分析
目的 探讨奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 70例急性脑梗死患者依据入院单双日随机分成观察组和对照组各35例.两组均给予常规综合治疗,观察组静脉滴注奥扎格雷钠联合依达拉奉；对照组静脉滴注川芎嗪联合灯盏花素,疗程均14d.对两组患者治疗前、治疗7、14d后的神经功能缺损情况进行评分,14d后比较两组临床总有效率.结果 与治疗前比较,两组患者治疗7、14 d后神经功能缺损评分均降低,但观察组较对照组降低更明显(P＜0.05)；治疗14 d后,两组临床总有效率比较,观察组优于对照组(P＜0.05)；两组均无明显不良反应.结论 奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死与传统川芎嗪联合灯盏花素比较,临床疗效更为显著,不良反应不明显,值得临床推广使用.
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氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效分析
目的 探讨氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死患者的临床疗效.方法 选取2014年7月至2016年7月该院收治的脑梗死患者80例,均经头部CT或磁共振成像检查确诊,采用区组随机设计分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予抗血小板,控制血糖、血压,维持水、盐、电解质稳定等常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予氯吡格雷联合氟伐他汀治疗.治疗结束后观察两组患者临床疗效和血脂水平[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等].结果 观察组患者治疗结束后总有效率明显高于对照组,TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死可提高临床疗效,降低患者血脂水平,值得临床推广应用.
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长春西汀联合银杏达莫注射液对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响
目的 探究长春西汀联合银杏达莫注射液对急性脑梗死(ACI)患者神经功能及血液流变学的影响.方法 选取2015年2月至2017年6月该院收治的ACI患者76例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组38例.对照组给予长春西汀治疗,研究组在给予长春西汀治疗基础上加用银杏达莫注射液,治疗时间均为14 d.对比两组患者疗效、神经功能(美国国立卫生研究院卒中量表评分)、血液流变学(血浆纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞电泳时间、红细胞沉降率、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血细胞比容)、不良反应等.结果 研究组患者总有效率明显高于对照组,治疗后美国国立卫生研究院卒中量表评分、血浆黏度、红细胞电泳时间、红细胞沉降率、红细胞聚集指数、血细胞比容、纤维蛋白原、血浆纤维蛋白原水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 长春西汀联合银杏达莫注射液治疗可提高ACI患者疗效,改善患者神经功能,维持血液流变学稳定,安全性较高.
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前列地尔脂肪乳剂治疗急性脑梗死临床效果观察
目的 分析前列地尔脂肪乳剂对急性脑梗死的临床治疗效果.方法 2012年1-12月应用常规药物治疗的78例急性脑梗死患者为对照组,以同期加用前列地尔脂肪乳剂治疗的78例患者为观察组,比较两组患者治疗后神经功能缺损评分、日常生活能力评分情况及治疗有效率.结果 观察组治疗后神经功能缺损评分显著低于对照组,日常生活能力评分显著高于对照组,总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用前列地尔脂肪乳剂治疗急性脑梗死,患者症状改善显著,安全可靠,值得临床推广应用.
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依达拉奉联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死44例临床疗效观察
目的 观察依达拉奉联合阿托伐他汀在急性脑梗死(ACI)中的治疗效果,进一步探讨其作用机制.方法 选择44例ACI患者作为研究对象,随机分为两组,各22例.治疗组给予依达拉奉联合阿托伐他汀;对照组单用阿托伐他汀.治疗1个疗程(2周)后分别对两组患者神经功能缺损情况评分,并作出疗效对比分析.结果 两组患者治疗后与治疗前积分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组经治疗后积分比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组总有效率为90.91％,无效或恶化2例；对照组为81.82％,无效4例,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 依达拉奉联合阿托伐他汀治疗ACI具有显著效果,且无不良反应.
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低分子肝素钙配伍血塞通治疗急性脑梗死90例疗效观察
我院于2001年3月至2006年8月,采用低分子肝素钙配伍血塞通治疗急性脑梗死共180例,取得了较满意的疗效,现分析报告如下.资料与方法
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巴曲酶治疗急性脑梗死73例
应用巴曲酶治疗急性脑梗死73例并与对照组比较,疗效满意,现报告如下.临床资料1 一般资料治疗组:73例,其中,男46例,女27例;年龄41～79岁,平均56.7岁.对照组:37例,其中:男19例,女18例;年龄50～80岁,平均57.1岁.全部病例均诊断明确,且有出血倾向者除外.
关键词： 脑梗死/药物疗法 氨酸内肽酶类/治疗应用
