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低热量肠内营养联合生长激素在胃肠道肿瘤患者术后的应用
目的 探讨低热量肠内营养联合重组人生长激素(rhGH)对胃肠道肿瘤患者术后蛋白质代谢的影响及其治疗效果.方法 将2003年1月～2005年7月在我科行胃肠道肿瘤根治术的40例患者随机分成两组:低热量肠内营养支持+安慰剂为对照组(n=20);低热量肠内营养支持+rhGH为研究组(n=20).rhGh在术后第3天开始应用,连续应用7天.观察患者术后蛋白质代谢和血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化情况.结果 研究组术后第5天恢复正氮平衡.两组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白、IGF-1在术后第3天均显著下降,治疗后有不同程度的恢复.研究组术后第10天前白蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白和IGF-1显著高于对照组(P＜0.05).结论 低热量肠内营养支持联合rhGH能促进胃肠道肿瘤患者术后的蛋白质合成,改善患者营养状况.
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低热量肠内营养支持对肝癌合并肝硬化患者术后康复及免疫功能的影响
目的 探讨低热量肠内营养(HEN)支持对肝癌合并肝硬化患者术后康复及免疫功能的影响.方法 选取2015年1月至2017年1月间广州医科大学附属乐从医院收治的80例行肝癌切除术的原发性肝癌合并肝硬化患者,采用随机数表法分为HEN组和低热量肠外营养(HPN)组,每组40例.HEN组患者给予肠内营养制剂输注治疗,HPN组患者给予静脉营养输注治疗,比较两组患者治疗前后外周血中T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)水平、临床功能指标(住院天数、肠道功能恢复时间、出入院体重差及营养支持费用)及治疗过程中腹泻和导管感染等不良反应发生情况.结果 HEN组患者住院天数、肠道功能恢复时间、出入院体重差及营养支持费用均明显小于HPN组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,两组患者CD3+、CD4+及CD8+水平均明显高于治疗前,且HEN组水平均高于HPN组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后,两组患者CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).HEN组不良反应发生率为7.5％,低于HPN组的10.0％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HEN支持能够提高肝癌合并肝硬化患者术后免疫功能,安全性较好,有利于术后康复,值得临床推广.
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低热量肠内营养护理对重症脑梗死患者营养状况和功能康复的影响
目的 研究低热量肠内营养护理方案对重症脑梗死患者营养状况和功能康复的影响.方法 80例重症脑梗死患者,随机分为观察组与对照组,各40例.对照组采用完全肠外营养护理,观察组采用低热量肠内营养护理,对比两组患者治疗后的营养状况,免疫指标、NIHSS及Barthel(BI)指数评分,分析神经功能与营养状况相关性.结果 观察组各项营养指标改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的NIHSS、BI指数评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);患者的神经功能缺损程度与营养状况呈明显的负相关(P＜0.05).结论 低热量肠内营养护理方案可提高患者的营养指标和免疫功能,有利于患者神经功能的康复.
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早期低热量肠内外营养对胃癌术后免疫功能和炎症反应的影响
目的比较胃癌术后早期低热量肠内外营养支持对胃癌术后免疫功能和炎症反应的影响.方法123例可切除胃癌病人按住院号末位奇偶数随机分成A、B两组.A组67例术后第2天开始接受低热量肠内营养.B组56例术后第2天开始早期接受低热量肠外营养.比较两组免疫指标和C反应蛋白(CRP)的变化.结果与B组相比,A组术后血IgA、IgG、IgM下降较少(P＜0.05),而CD3和CD4/CD8在A组更易恢复至术前水平(P＜0.05).两组的血清CRP变化在术后第4天无显著差异(P＞0.05),而在术后第8天,A组血清CRP下降明显(P＜0.01).结论早期低热量肠内营养支持有利于胃癌术后免疫功能和炎症反应的改善.
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不同营养支持治疗方式对肝癌术后恢复的前瞻性对照研究
目的 比较不同的营养治疗支持方式对肝癌合并肝硬化患者肝切除术后恢复的影响作用.方法 选择可切除的肝癌肝硬化患者212例术后随机分成常规热量肠外营养组(traditional parenteral nutrition,PN)77例、低热量肠外营养组(hypocaloric parenteral nutrition,HPN)70例和低热量肠内营养组(hypocaloric enteral nutrition,HEN)65例3组,PN组和HPN组术后营养支持能量需求分别为(25～30)kcal/(kg·d)和(16 ～20) kcal/(kg·d),经中心静脉输注;HEN组术后能量需求为20kcal/(kg·d),术后早期(术后24h)经鼻肠营养管加营养泵控制输注;比较3组患者在术后5天短期内经过不同营养支持方式治疗后患者的营养状态、胃肠道功能、肝功能、并发症发生率、术后住院时间和营养支持治疗费用的差别.结果 三组患者在手术之前机能状况无统计学差异,术后7天HEN组患者血清总胆酸(TBA)和总胆红素(TBIL)值明显低于PN组和HPN组(P＜0.05),胃肠道功能恢复时间3组患者分别是56.4h、78.8h和74.4h(P ＜0.05);营养支持治疗的相关费用分别是412元、977元和714元(P＜0.05);术后住院时间分别是10.1天、13.4天和11.1天(P＜0.05),并发症发生率分别是7.4％、12.2％和11.7％ (P ＜0.05).结论 肝癌肝硬化患者术后采用HEN支持的治疗方式,在恢复患者胃肠道功能、提升肝脏合成蛋白的能力和改善淤胆状态、降低术后并发症等方面优于其他治疗方式;同时HEN治疗可降低患者经济负担,缩短住院时间;低热量的营养支持更加符合肝癌肝硬化患者术后的生理代谢需求.
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低热量肠内营养和护理对大面积脑梗死肠黏膜屏障功能和营养状况的影响
目的：探讨低热量肠内营养和护理对大面积脑梗死肠黏膜屏障功能和营养状况的影响。方法回顾性分析我院收治的90例重症脑梗死患者，观察组45例(采用常规治疗)，对照组45例(常规治疗的同时采用低热量肠内营养和护理)。对比治疗后两组患者的肠黏膜屏障功能( D-LAC、DAO水平)、营养状况( TSF、MAMC、Alb、PAB、Hb含量)和神经功能( NIHSS评分、Barthel指数评分)。结果观察组D-LAC、DAO水平均明显低于对照组( P<0.05)；观察组营养状况( TSF、MAMC、Alb、PAB、Hb含量)改善情况均明显优于对照组( P<0.05)；观察组神经功能( NIHSS、BI评分)改善程度明显优于对照组( P<0.05)。结论低热量肠内营养和护理可减轻肠黏膜屏障功能的损伤，利于肠黏膜屏障的修复，提高患者的营养指标，促进患者神经功能的康复。
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两种不同护理方案对老年冠心病伴营养不良患者生活质量的影响
目的 探讨两种护理方案对老年冠心病伴营养不良患者生活质量指标的影响.方法 选取该院收治的老年冠心病伴营养不良患者180例,根据护理方案的不同分为观察组和对照组,每组90例.对比分析两组患者护理前后的营养状况(TSF、MAMC、Alb、PAB、Hb含量)、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分、体重指数(BMI)、血压、血脂等临床指标水平.结果 观察组患者的各项营养指标、 SAQ评分及BMI、血压、血脂等临床指标水平等均明显优于护理前,且观察组患者护理后改善程度优于对照组 (均P<0.05).结论 低热量肠内营养护理方案可提高患者的营养指标,提高生活质量,改善临床指标,有临床指导作用和应用价值.
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两种营养护理方案在重症脑梗死患者中的应用效果
目的：探讨两种营养护理方案对重症脑梗死患者营养状况和功能康复的影响。方法回顾性分析我院收治的重症脑梗死患者80例，根据营养护理方案的不同分为观察组和对照组，每组40例。对比两组患者治疗后的营养状况( TSF、MAMC、Alb、PAB、Hb 含量)、免疫指标( CD3+、CD4+、CD8+、IgA、IgG、IgM)和神经功能评定指标( NIHSS评分及Barthel指数评分)，分析神经功能与营养状况的相关性。结果治疗后，观察组患者的各项营养指标均显著高于对照组；观察组患者的CD3+T细胞、CD4+T细胞和免疫球蛋白( IgA、IgG、IgM)均明显高于对照组( P<0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分、BI比较，差异无统计学意义( P>0.05)；治疗后，观察组患者的NIHSS评分、BI 均显著低于对照组( P<0.05)。患者的神经功能缺损程度与患者的营养状况呈明显的负相关。结论低热量肠内营养护理方案可提高患者的营养指标和免疫功能，对重症脑梗死患者的神经功能康复至关重要。
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低热量肠内营养和护理对慢性心力衰竭伴营养不良患者的影响
目的：观察低热量肠内营养和护理对慢性心力衰竭伴营养不良患者心功能和营养状况的影响。方法选取本院100例冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规治疗和肠外营养护理方案，观察组采用常规治疗和低热量肠内营养护理方案。治疗后对比两组患者的心功能( LVEF、LVEDD、LVESD、CO、SV及6 min步行距离)，营养状况( TSF、MAMC、Alb、PAB、Hb含量)。结果两组治疗后LVEF、LVEDD、LVESD、CO、SV及6 min步行距离均较治疗前有改善，观察组改善的程度优于对照组( P 均<0.05)；治疗后观察组营养状况( TSF、MAMC、Alb、PAB、Hb 含量)改善情况均明显优于对照组( P均<0.05)；观察组临床疗效优于对照组( P<0.05)。结论低热量肠内营养和护理可明显改善营养不良患者的营养状态，提高药物治疗的效果。
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低热量肠内营养联合肠外营养支持应用于腹腔感染治疗对患者血浆蛋白水平的影响
目的:观察低热量肠内营养联合肠外营养支持应用于腹腔感染治疗对患者血浆蛋白水平的影响.方法:采用随机随机数字表法将笔者所在医院收治的108例因肠破裂而存在炎症反应综合征和脓毒症等腹腔感染表现患者分成两组,每组54例.对照组患者采用完全肠内营养支持治疗,观察组则采用低热量肠内营养联合肠外营养支持方式进行治疗.比较两组患者治疗前、治疗5 d时血浆蛋白水平,腹腔引流液白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,同时对比观察两组患者治疗期间不耐受情况.结果:治疗5 d后,两组患者各血浆蛋白指标水平较治疗前升高,WBC、PCT及CRP水平均较治疗前降低;其中观察组血浆总蛋白、白蛋白及前白蛋白水平均明显高于对照组,WBC、PCT及CRP水平明显低于对照组;治疗期间,观察组发生胃潴留、腹胀及恶心呕吐患者数量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:低热量肠内营养联合肠外营养支持能够更有效地提高因肠破裂引发腹腔感染患者的血浆蛋白水平,降低患者炎性反应,并且能够有效减少患者胃肠道食物不耐受情况.
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短期低热量肠内营养在糖尿病并急性脑梗死患者中的运用与效果观察
目的:观察短期低热量肠内营养对糖尿病并急性脑梗死鼻饲患者的临床疗效.方法:选择2014年4月-2016年4月的60例糖尿病并脑梗死患者,随机分为观察组及对照组,每组30例,观察组给予低热量肠内营养,62.70～83.68 kJ/(kg·d),对照组给予传统热量肠内营养,104.65～125.58 kJ/(kg·d).7 d后,观察比较两组患者空腹血糖、胰岛素用量、营养生化指标及胃肠道主要并发症情况.结果:营养支持7 d后,两组患者总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白低于营养支持前,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组空腹血糖较营养支持前降低,观察组空腹血糖、胰岛素用量及胃肠道主要并发症均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病并急性脑梗死患者行肠内营养时,短期低热量肠内营养的供给能较好地控制血糖,减少胰岛素用量,降低胃肠道不耐受并发症的发生.
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低热量肠内营养支持对两种疾病的临床疗效观察
目的 :观察较低热能肠内营养支持对脑血管意外患者和肺部感染患者的影响,探讨更为合适且有效的肠内营养支持方法.方法 :收集采取低热量肠内营养支持的患者88例,其中,脑血管意外患者47例,肺部感染患者41例,比较两组患者在肠内营养支持前后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(PreALB)和空腹血糖(glucose,Glu),观察两组患者住院天数和死亡人数的差异.结果:与营养支持前相比,仅肺部感染组HB显著降低(P<0.05);两组间比较,营养支持前TP、ALB对比有显著性差异(P<0.05);营养支持后,HB、TP和ALB对比有显著性差异(P<0.05).两组患者住院天数和患者死亡率均无显著性差异.结论 :肺部感染患者对能量需求较高,应提高肠内营养的能量供给.针对不同患者,不同疾病,应优化营养支持方案,合理使用肠内营养制剂,深入研究并规范肠内营养在不同患者身上的应用.
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基于低热量肠内营养的心脉隆治疗慢性心衰合并营养不良临床研究
目的:研究基于低热量肠内营养的心脉隆治疗慢性心衰合并营养不良患者的临床疗效.方法:选择100例心力衰竭合并营养不良的老年患者,按照随机数字法分为观察组与对照组各50例.观察组进行早期的肠内营养支持和心脉隆治疗,对照组进行常规饮食,疗程5d,比较2组患者治疗前后心功能、血浆N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平及前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)的含量.结果:2组患者治疗后的LVEF、LVEDD、LVESD、CO、SV及6min步行距离均较治疗前有改善,观察组改善的程度优于对照组;治疗后观察组血浆NT-proBNP和血清H-FABP水平均低于对照组;各项营养指标(PAB、TRF、Alb、Hb)均显著高于对照组;观察组临床疗效优于对照组.结论:对心衰合并营养不良的老年患者实施早期的低热量肠内营养支持和心脉隆注射液治疗,能够改善慢性心力衰竭患者心功能,改善患者营养状况,起到了综合治疗的目的.
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补阳还五汤联合低热量肠内营养治疗脑梗死40例
目的:观察补阳还五汤联合低热量肠内营养治疗脑梗死的临床疗效.方法:将80例重症脑梗死患者随机分为对照组和观察组各40例.两组患者均给予基础治疗,对照组在基础治疗的基础上给予补阳还五汤治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予早期肠道内营养支持,两组均连续治疗14 d,比较两组患者营养状况,免疫指标和神经功能评定指标.结果:治疗后,观察组患者的各项营养指标均显著高于对照组,观察组患者的CD3+T细胞、CD4+T细胞和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)均明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后NIHSS评分、BI评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者的神经功能缺损程度与患者的营养状况呈明显的负相关.结论:补阳还五汤联合低热量肠内营养可提高脑梗死患者的营养指标和免疫功能,疗效显著.
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低热量肠内营养护理对重症高血压脑出血术后患者的临床价值
目的 研究低热量肠内营养护理对重症高血压脑出血术后患者肠黏膜屏障功能和营养状况的影响.方法 回顾性分析我院收治的90例重症高血压脑出血病人,随机分为观察组45例(采用常规治疗),对照组45例(常规治疗的同时采用低热量肠内营养和护理).对比护理后2组患者的肠黏膜屏障功能(D-LAC、DAO水平)、营养状况(TP、ALB、Hb、TFN水平)和并发症发生情况.结果 观察组D-LAC、DAO水平均明显低于对照组(P<0.05),营养状况(TP、ALB、Hb、TFN水平)改善情况均明显优于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 低热量肠内营养护理可减轻肠黏膜屏障功能损伤,利于肠黏膜屏障的修复,提高患者的营养指标,降低并发症发生率.
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化积健脾方联合低热量肠内营养支持对原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术后患者营养状况和细胞免疫功能的影响
目的:观察化积健脾方联合低热量肠内营养支持对原发性肝癌肝动脉栓塞化疗(TACE)术后患者营养状况和细胞免疫功能的影响.方法:将80例原发性肝癌(肝郁脾虚、瘀血阻滞型)行TACE的患者随机分为2组各40例.对照组术后采用低热量肠内营养支持治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上联合化积健脾方口服治疗,治疗4周为1疗程.比较2组治疗前后免疫功能T淋巴细胞CD4+、CD3+、CD4+/CD8+改善情况,比较2组血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血清总蛋白(rP)等营养指标改善的情况,比较2组临床疗效及并发症发生的情况.结果:治疗后,观察组各项免疫指标T淋巴细胞CD4+、CD3+、CD4+/CD8+,各项营养指标Hb、Alb、TP均升高,且高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).临床疗效总有效率对照组70.0％,观察组90.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).并发症总发生率对照组25.0％,观察组7.5％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:化积健脾方联合低热量肠内营养支持治疗原发性肝癌TACE术后患者疗效显著,可更好地改善营养状态及免疫功能,并降低并发症发生率.
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低热量肠内营养或肠外营养支持对原发性肝癌术后患者营养和免疫功能影响的比较——附80例报告
目的:比较低热量肠内营养或肠外营养支持对原发性肝癌术后患者营养和免疫功能的影响.方法:80例原发性肝癌术后患者随机分为2组,术后第3日起开始接受低热量肠内营养(hypocaloric enteral nutrition,HEN)为HEN组(40例),接受低热量肠外营养(hypocaloric parenteral nutrition,HPN)为HPN组(40例),术后第8日比较2组手术前、后的营养指标(白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白)和免疫功能指标(IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),并观察发生不良反应的情况.结果:与HPN组比较,HEN组术后白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM的下降幅度较小,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+更接近术前水平(均为P＜0.05).HEN组发生腹泻4例,HPN组发生导管堵塞2例,导管感染4例.结论:与HPN比较,HEN支持更有利于改善原发性肝癌术后患者的营养状态和免疫功能的恢复.
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不同营养护理方案对重症脑出血开颅术后患者营养和神经康复影响的对比研究
目的 探讨完全肠外营养和早期低热量肠内营养对重症脑出血开颅术后患者营养状况和神经功能康复的影响.方法 选取该院2016年1月至2017年12月收治的重症脑出血开颅术后患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.对照组采用完全肠外营养进行干预,观察组采用低热量肠内营养进行干预.观察干预前2组患者的营养状况[非瘫痪侧肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂三头肌肌围(MAMC)、血清清蛋白(ALB)、血清前清蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)]、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、IgA、IgG、IgM),以及干预前后神经功能康复指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数(BI)评分],采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分评定2组干预前后患者的昏迷程度,并对患者神经功能的康复情况与营养状况进行相关性分析.结果 干预前,2组患者NIHSS评分及BI评分、GCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,观察组患者TSF、MAMC、ALB、PAB、Hb、CD3+、CD4+和IgA、IgG、IgM,以及NIHSS评分、BI评分、GCS评分均明显改善,且优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).NIHSS评分与Hb、ALB、PAB水平呈明显的负相关[相关系数(r)=-0.259、-0.349、-0.437,P<0.05)];BI评分与Hb、ALB、PAB水平呈明显的负相关(r=-0.256、-0.346、-0.411,P<0.05).结论 患者的神经功能缺损程度与患者的营养状况呈明显的负相关.低热量肠内营养能够明显改善重症脑出血开颅术后患者的营养指标和免疫功能,促进神经功能康复.
