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银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病合并冠心病临床疗效的系统评价
目的：评价银丹心脑通软胶囊联合常规疗法治疗2型糖尿病合并冠心病的疗效和安全性。方法：计算机系统检索中国生物医学文献数据库（CBMDisc）、《中国医学学术会议论文数据库》（CMAC）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、医学文摘数据库（EMbase）、美国科技信息所科学引文索引数据库（WebofScience），检索时限：建库至2013年12月。纳入银丹心脑通软胶囊联合常规疗法治疗2型糖尿病合并冠心病的随机对照试验（RCT）。由2位研究人员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、数据提取、质量评价并交叉核对结果，采用RevMan5.1.0软件进行Meta分析。结果：共纳入9个RCT，共667例2型糖尿病合并冠心病患者。Meta分析结果显示银丹心脑通软胶囊联合常规疗法治疗心绞痛的有效率明显高于常规治疗组，其差异有统计学意义（OR=4.01，95%CI[2.37-6.79]），P<0.00001，说明银丹心脑通软胶囊联合常规治疗能够控制心绞痛临床症状。由于纳入数据的限制，银丹心脑通软胶囊联合常规疗法控制心绞痛持续时间、心绞痛发作频率、空腹血糖有可能优于常规治疗组，两组治疗后比较差异有统计学意义。银丹心脑通软胶囊可改善冠心病合并2型糖尿病患者的血流变，降低血液高黏滞状态而起到治疗心绞痛的作用。结论：基于当前临床证据，银丹心脑通软胶囊治疗冠心病合并2型糖尿病的疗效优于常规治疗组，但研究结果具有一定局限性，尚需设计严格的大样本、多中心、双盲对照试验进一步验证。
关键词： 银丹心脑通软胶囊 2型糖尿病 冠心病 系统评价 随机对照试验 -
天麻钩藤饮及其加减治疗眩晕的系统评价
目的：系统、全面评价天麻钩藤饮治疗眩晕的临床有效率和安全性。方法：计算机检索中国期刊全文数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库网络版、万方数据库和中国中医药期刊文献数据库，查找天麻钩藤饮治疗眩晕的随机对照试验，检索时限均从建库至2013年3月31日。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan5.0.2软件进行Meta分析。结果：共计纳入33项试验，涉及2922例眩晕患者。Meta分析结果显示，在临床有效性方面，中医治疗组与西医治疗组对比（OR=3.67，95豫CI[2.66~5.07]）、中西医治疗组与西医治疗组对比（OR=3.28，95豫CI[2.33~4.62]），中医联合其他方法（如针灸、推拿）治疗组与中医其他方法治疗组对比（OR=2.29，95豫CI[1.34~3.91]），试验组疗效均优于对照组；在复发率方面，天麻钩藤饮治疗眩晕与对照组相比（OR=0.27，95豫 CI[0.12~0.65]），天麻组优于对照组；在不良反应方面，天麻钩藤饮治疗眩晕与对照组相比（OR=0.40，95豫 CI[0.13~1.24]）天麻组优于对照组；其他指标如生活质量，由于并没有完全报道的文献，未能进行下一步的分析。结论：本系统评价结果显示，与其他方法相对比，天麻钩藤饮治疗眩晕具有更好的临床有效率，且复发率较低，但安全性有待进一步评价。由于纳入研究的文献质量不高，当前证据尚不能确定完全适用于临床，但其疗效优势值得进一步研究，特别需要高质量的多中心、大样本及双盲的随机对照试验加以验证。
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中药治疗急性胰腺炎并发急性胃肠损伤的系统评价
目的:评价中药复方佐治法治疗急性胰腺炎时能否改善急性胃肠损伤所导致的胃肠功能障碍.方法:在线检索国内外生物医学类数据库,手工检索《中华中医药杂志》、《胃肠病学》、《中华胃肠外科杂志》、《胃肠病学和肝病学杂志》等期刊,收集中药复方佐治急性胰腺炎改善其胃肠功能障碍的随机对照试验(RCTs),按急性胃肠损伤恢复的相关指标筛选试验、提取资料,并对纳入的研究进行质量评价,然后采用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果:共纳入8个临床研究,合计490例患者进行Meta分析.中药复方加西药治疗急性胰腺炎胃肠功能障碍与西药对照组相比在缓解腹痛、腹胀,减少肠鸣音、促进自主排便和排气发生时间有优势,在提高急性胰腺炎的疗效、减少并发症、减少住院时间、恢复周围血清IL-6水平上具有优势.结论:目前证据表明中药复方佐治急性胰腺炎时相比西药治疗,能明显改善胃肠功能损伤障碍.
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桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效和安全性的系统性评价
目的:考察桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的有效性和安全性.方法:检索中国学术文献出版总库(CNKI)、维普电子期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wangfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)中所有桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的随机对照试验(RCTs)报道,对符合入排标准的研究采用Cochranc协作网推荐的“偏倚风险评估工具”予以质量评价,利用Revman 5.3对纳入研究的数据进行Meta分析.结果:共检索到247篇相关文献,筛选后共纳入19个试验,共2 069例患者.Meta分析结果显示:①B超下子宫肌瘤体积:治疗组优于对照组[SMD=-0.69,95％CI(-1.12,-0.58)],差异性有统计学意义(P＜0.000 01);②总有效率:治疗组优于对照组[OR=3.46,95％CI(2.05,5.84)],差异有统计学意义(P＜0.000 01);③血清激素水平结果:FSH:SMD=-0.78,95％CI(-1.11,-0.46),P＜0.000 01;LH:SMD=-0.59,95％CI(-0.91,-0.28),P＜0.001;E2:SMD=-0.58,95％CI(-0.87,-0.30),P＜0.000 1;P:SMD=-0.84,95％CI(-1.11,-0.56),P＜0.000 01.这表明试验组激素水平明显低于对照组;④3或6个月复发人数,治疗组显著少于对照组OR=0.25,95％CI(0.13,0.50),P＜0.000 1.⑤6个研究报道了不良事件发生情况,其中治疗组304个病人发生36例(11.84％),对照组298个病人发生60例(20.13％),治疗组显著少于对照组[OR=0.54,95％CI(0.34,0.84),P＜0.01].与药物相关的严重不良反应未见报道.结论:桂枝茯苓胶囊联合米非司酮对治疗子宫肌瘤有协同作用,具有远期疗效好,不良反应少的优点,是一种方便、安全、有效的治疗方法.
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益气活血方治疗缺血性脑卒中的Meta分析
目的：系统评价益气活血方治疗缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法：计算机检索国内外相关数据库，查找益气活血方药治疗缺血性脑卒中的随机对照试验相关文献，采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果：共纳入合格文献27篇，共2908例患者，其中治疗组1490例，对照组1418例。Meta分析结果：益气活血方药或其联合西药常规治疗缺血性脑卒中临床疗效方面与单纯应用西药治疗比较，其差异均有统计学意义[OR=5.39,95% CI（4.03,7.22）,P<0.00001]；益气活血方联合西药常规治疗缺血性脑卒中神经功能缺损方面与单独应用西药常规治疗比较，其差异也均有统计学意义[WMD=-2.99,95%CI（-3.26,-2.72）,P<0.00001]；此外，益气活血方联合西药常规治疗缺血性脑卒中在改善日常生活能力方面亦优于单独应用西药常规治疗[WMD=9.65,95%CI（8.36，10.93），P<0.00001]。其中2篇研究的不良反应表现轻微。结论：现有的相关数据表明，益气活血方或益气活血方联合西药常规治疗缺血性脑卒中较单纯西医治疗临床疗效更好，且能明显改善神经功能损伤，提高日常生活能力。由于本Meta分析纳入研究较少，证据强度有限，上述结论仍需更多高质量研究加以验证。
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益气泄浊和络方联合中药灌肠治疗CKD3~4期气虚湿瘀型患者临床疗效的随机对照试验
目的：观察益气泄浊和络方联合中药灌肠治疗CKD3~4期气虚湿瘀型患者临床疗效，并探讨其对肾小球滤过率（ eGFR ）、尿素氮（ BUN ）、血肌酐（ Scr ）、血清胱抑素 C（ CysC ）、血清钙（ Ca2＋）、血清磷（ P3＋）、血清碱性磷酸酶（ ALP）、血红蛋白（ HB）的影响，旨在延缓慢性肾脏病患者的病程进展，改善远期预后。方法将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组在基础治疗上采用益气泄浊和络方联合中药灌肠治疗，对照组在基础治疗上加用肾衰宁治疗。疗程12周。比较两组治疗前后eGFR、BUN、Scr、CysC、Ca2＋、P3＋、ALP、HB的变化。结果治疗组和对照组总有效率分别为86.6﹪和73.3﹪，组间比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组病例治疗后eGFR、BUN、Scr、CysC、Ca2＋、P3＋、ALP、HB 与本组治疗前比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组病例治疗后BUN、Scr、CysC、Ca2＋、P3＋、ALP、HB比较差异有统计学差异（P﹤0.05）。结论益气泄浊和络方联合中药灌肠可早期干预肾脏代谢及内分泌功能，减少并发症，提高生活质量，延缓进入终末期肾脏的风险。
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调肝和胃方治疗功能性消化不良的临床研究
目的 观察调肝和胃方治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效,为进一步正确认识FD的病因病机关键及临证用药提供依据.方法 将67例确诊为FD患者随机分为治疗组(33例)和对照组(34例),治疗组予调肝和胃方治疗,对照组予气滞胃痛颗粒治疗,疗程4周.观察治疗前后主要症状、体征、精神情志改善情况并进行疗效评价.结果 治疗结束后,治疗组在中医证候积分的改善方面优于对照组(P＜0.05),在改善餐后饱胀不适、上腹痛、上腹烧灼感方面治疗组优于对照组,在改善早饱方面两组无明显差异.基线HAMA评分与基线证候积分(r=0.744,P=0.000)、治疗2周证候积分(r=0.351,P=0.006)相关.结论 调肝和胃方治疗FD有良好的临床疗效且无明显毒副作用,值得进一步推广应用.
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针刺治疗过敏性鼻炎随机对照试验的系统综述与 Meta 分析
目的：运用循证医学系统综述方法评价针刺治疗过敏性鼻炎（AR）的疗效及安全性。方法检索 CNKI、VIP、Wanfang、PubMed 和 Cochrane Library 数据库，对未发表的相关会议论文、学位论文进行追溯，并补充检索文献、论文综述部分的参考文献。时间截止至2015年11月。收集单纯针刺或针刺联合相关辅助疗法/阳性药物对比阳性药物（或假针刺/空白对照/安慰剂）治疗 AR 的随机对照试验。合并临床异质性较小的文献使用 RevMan5.2进行 Meta 分析，否则进行定性分析。结果纳入文献30篇，共2602例 AR 患者，共合并3组11篇文献进行 Meta 分析，结果显示：单纯针刺组有效率明显高于西药组；针刺联合电针组有效率明显高于西药组；单纯针刺组有效率明显高于假针刺组。定性分析结果显示：以针刺为基础疗法（或联合其他辅助疗法）在改善 AR 患者鼻部症状有效率方面优于或等于对照组疗效。局限性：因语言限制只纳入中文及英文文献可能造成文献检索中的选择偏倚；因阳性结果更易于发表可能使纳入的文献存在潜在发表偏倚。结论针刺或针刺联合电针等相关辅助疗法对于 AR 患者鼻部症状的改善存在一定疗效；针刺或针刺联合电针等相关辅助疗法对 AR 患者鼻部症状的改善可能存在一定的远期疗效；针刺的安全性目前尚无法得出确切评价。
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中医药联合化疗治疗胃癌疗效的Meta分析
目的 评价中医药联合化疗治疗胃癌的疗效.方法 通过数据库检索文献,运用随机对照试验评估表对文献进行评估,采用Jadad质量评分表对文献进行评价,用RevMan4.2软件包进行统计分析.结果 共有13篇随机对照试验文献,共1 505名病例满足纳入标准.病灶缓解率:异质性检验P=0.75,合并效应量OR=2.02,95%CI(1.60,3.01);合并效应量的检验Z=4.88,P＜0.000 01,表明中医药联合化疗与单纯化疗比较,胃癌病灶缓解率显著提高.生存质量改善率:异质性检验P=0.25,合并效应量OR=3.06,95%CI(2.11,4.44);合并效应量的检验Z=5.90,P＜0.000 01,表明中医药联合化疗与单纯化疗比较,生存质量显著提高.三年生存率:异质性检验P=0.28,合并效应量OR=2.33,95%CI(1.53,3.56);合并效应量的检验Z=3.93,P＜0.000 1,表明中医药联合化疗与单纯化疗比较,三年生存率显著提高.五年生存率异质性检验P=0.56,合并效应量OR=1.84,95%CI(1.31,2.59);合并效应量的检验Z=3.52,P＜0.001,表明中医药联合化疗与单纯化疗比较,五年生存率显著提高.结论 中医药联合化疗治疗胃癌疗效肯定,与单纯化疗比较,在病灶缓解率、改善生存质量、提高三年和五年生存率四方面均有明显优势.
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六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫疗效及安全性的系统评价
目的 运用系统评价方法评价六君子汤为主方的中药方剂治疗糖尿病胃轻瘫的疗效及安全性,为临床实践和研究提供参考.方法 计算机检索PubMed、SCI、Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM和万方数据库,查找六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT),采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入12个RCT,1060例患者.Meta分析结果显示,与西药组比较,六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫在治疗总有效率[OR =4.51,95％ CI (2.37,8.58)]、消化道症状改善率[OR=5.20,95％ CI(3.16,8.55)]、胃排空时间改善率[OR=6.39,95％ CI(2.06,19.80)]、胃排空时间[MD=1.70,95％CI(0.65,2.75)]方面差异具有统计学意义;在减少该病复发率及不良反应方面,六君子汤组亦优于西药组.结论 现有临床证据表明,以六君子汤为主方的中药方剂可以改善糖尿病胃轻瘫患者消化道症状、促进胃排空且具有较少的不良反应及复发率,但其疗效优势还需进一步研究和验证.
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半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎的Meta 分析
目的：系统评价半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎的临床疗效。方法计算机检索维普数据库（VIP）、中国知识资源总库（CNKI）、万方数据库，纳入以半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎的随机对照临床试验或半随机对照临床试验，检索时限均从建库至2015年6月，对纳入研究的文献方法学质量进行评价，用 RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入11篇文献，合计1305例患者。Meta 分析结果显示，与对照组相比半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎在临床总有效率[ OR =4.16，95% CI（2.91，5.95）]及复发率[OR =0.27，95% CI（0.15，0.48）]方面具有一定的优势，差异均有统计学意义。结论现有研究文献表明半夏泻心汤对反流性食管炎在总有效率及复发率方面优于单纯西医组。但由于纳入研究文献数量和质量有限，上述结论尚需开展大样本、高质量、多中心的研究文献进一步验证，为临床和科研工作者提供更加科学、准确的参考依据。
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甘草有效组分治疗非酒精性脂肪肝的系统评价
目的：评价甘草有效组分治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）的有效性与安全性。方法计算机检索10个中英文数据库（时间均自建库~2013年12月），纳入甘草有效组分治疗 NAFLD 随机对照试验（RCT）文献，对其方法学质量及终点指标行合成分析。结果共纳入28个 RCT 合计2260例 NAFLD 患者，其方法学质量均属于高偏倚风险。所有 RCT 试验组采用甘草有效组分制剂或结合西药或中成药治疗，对照组采用西药或中成药治疗，均未报告主要终点，仅报告次要终点，有16个 RCT 报告不良反应结局指标。Meta 分析结果显示试验组治疗后天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转移酶、甘油三酯、总胆固醇改善效果及总有效率显著优于对照组。结论甘草有效组分治疗 NAFLD 有效且安全，但由于所纳入的 RCT 方法学质量均较低，需要开展更为严格的RCT 以提供充分证据支持临床应用甘草有效组分治疗 NAFLD。
关键词： 甘草有效组分 非酒精性脂肪肝 随机对照试验 系统评价与Meta分析 -
参苓白术散加减治疗小儿迁延性腹泻疗效的Meta分析
目的 系统评价参苓白术散加减治疗小儿迁延性腹泻的疗效.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、PubMed及中国生物医学文献数据库(CBM)中有关参苓白术散加减治疗小儿迁延性腹泻的临床随机对照试验(RCT)文献,按拟定的纳入标准和排除标准对原始文献进行筛选,对纳入研究进行文献质量评价和 Meta分析.运用Review Manager5.3软件进行异质性检验并计算各指标的OR值和95%可信区间.结果 8篇文献纳入研究,共801 例患者.总有效率的OR值及95%CI是:9.58(5.47 ～16.78),差异有统计学意义(P＜0.05),表明参苓白术散加减在治疗小儿迁延性腹泻的疗效上较常规西药好,更能有效改善大便性状及减少大便次数.结论 Meta分析的结果提示参苓白术散加减在小儿迁延性腹泻治疗上比常规西药治疗更有优势,由于纳入研究的质量普遍不高、样本量小及可能存在的偏倚等因素,尚需更多高质量及方法学规范化的随机对照研究验证.以期经过系统的荟萃分析为指导小儿迁延性腹泻的治疗提供更为可靠证据.
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旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎的Meta分析
目的 系统评价旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 计算机检索维普数据库(VIP)、中国知识资源总库(CNKI)、万方数据库,纳入以旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎的随机对照临床试验,检索时限均从建库至2018年10月9日,对纳入研究的文献方法学质量进行评价,用Revman 5.3软件进行分析.结果 共纳入26篇文献,合计3132例患者,Meta分析结果显示,与单纯西药组相比旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎在临床综合疗效[OR=4.07,95％(3.28,5.04)]、胃镜下疗效[OR=2.02,95％(1.27,3.19)]方面具有一定的优势,差异均有统计学意义.结论 旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎在临床综合疗效、胃镜下疗效方面优于单纯西药治疗.但由于纳入研究文献数量及质量有限,上述结论仍需开展大样本、高质量、多中心、双盲的RCT研究进一步验证.
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热淋清制剂治疗单纯尿路感染有效性与安全性Meta分析
目的 针对应用热淋清制剂治疗单纯性尿路感染的临床疗效与安全性进行系统评价与Meta分析.方法 计算机检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Cochrane library等数据库(建库至2017年5月).按照纳入与排除标准选择文献,提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.3.5进行Meta分析.结果 全数文献中,试验组患者988例,总有效928例,对照组合计981例,总有效737例.所有符合要求的文献均报告了有效率,9篇文献报告了不良反应.Meta分析显示,热淋清制剂联合抗生素治疗单纯性尿路感染有效率优于单用抗生素治疗[合并RR及95％CI为1.23(1.18～1.27),P=0.45,I2=0％];热淋清联合西医常规治疗治疗单纯性尿路感染与单用抗生素治疗组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.42>0.05),说明热淋清制剂联合抗生素治疗单纯性尿路感染不会增加不良反应的发生率,安全性很高.结论 热淋清制剂联合抗生素治疗单纯性尿路感染的疗效优于单用抗生素,热淋清制剂联合抗生素治疗单纯性尿路感染不会增加不良反应的发生率,安全性较高.
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川芎嗪联合用药治疗冠心病心绞痛的系统评价
文章系统全面检索国内外相关数据库，鉴定并纳入常规西药联合川芎嗪与常规西药对比治疗心绞痛的随机对照试验（RCT），采用国际公认的评价标准对纳入文献的质量进行评价，进而采用 RevMan5.2软件进行 Meta 分析。通过研究分析共纳入16项 RCT，纳入的研究普遍方法学质量较差，只有1篇高质量文献。有16项 RCT 研究结果表明川芎嗪在改善临床症状方面优于对照组；8项研究表明川芎嗪在改善心电图方面具有优势；4项研究表明川芎嗪在改善血液流变学方面优于对照组。纳入的 RCT 并未对不良反应做系统报告，尚不能对安全性得出肯定结论。在常规治疗基础上合用川芎嗪较单纯常规治疗可进一步改善心绞痛的临床症状、心电图疗效，这种改善可能与血液流变学的变化有关，但需要进一步大样本严谨设计的临床试验予以证实、评价川芎嗪治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性。
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中医药治疗功能性便秘文献的荟萃分析
评价中医药治疗功能性便秘的疗效.方法 通过数据库检索文献,运用随机对照试验评估表对文献进行评估,采用Jadad质量评分表对文献进行评价,用Rev Man4.2软件包进行统计分析.结果 共有18篇随机对照试验,1043名病人满足纳入标准,异质性检验P=0.02,表明18个研究数据具有异质性,故采用随机效应模式.合并效应量OR=3.22,95%CI(2.65,3.90);合并效应量的检验Z=11.82,P＜0.00001,表明中医药治疗便秘相对西药有明显优势.结论 中医药治疗便秘疗效肯定,与西药比较,疗效有明显优势.
关键词： 中医药 便秘 随机对照试验 荟萃(Meta)分析 -
参附注射液用于围手术期的系统评价及 Meta 分析
目的：评价围手术期应用参附注射液的疗效及安全性。方法：计算机检索中国医学文献数据库（CBMdisc）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）数据库，并手工检索相关杂志，全面搜集参附注射液用于围手术期的随机对照研究文献，按照 Cochrane 协作网等推荐的方法评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后，应用 RevMan5软件对纳入文献进行汇总分析。结果：符合纳入标准的文献共18篇，共计1324例，其研究质量均为 C 级。Meta 分析结果显示：在常规基础上加用参附注射液对围术期患者的影响如下：改善麻醉期间血流动力学（SBP[WMD ＝－18.74，95％CI（－21.26，－16.23），P＜0.00001]、DBP[WMD ＝－8.41，95％CI（－10.44，－6.37），P ＜0.00001]、HR[WMD ＝－10.59，95％CI（－12.50，－8.68），P＜0.00001]）、升高β-内啡肽[WMD ＝28.93，95％CI（22.13，35.73），P ＜0.00001]、促进麻醉催醒（拔管时间[WMD ＝－9.62，95％CI（－11.61，－7.64），P ＜0.00001]、离开 ICU 时间[WMD ＝－17.06，95％CI（－22.06，－12.06），P ＜0.00001]）、促进术后恢复（拔管时间[WMD ＝－2.77，95％CI（－3.02，－2.53），P ＜0.00001]、离开 ICU 时间[WMD ＝－11.26，95％CI（－15.17，－7.35），P ＜0.00001]），与单用常规相比差异有统计学意义。结论：参附注射液能够通过维持循环稳定等方面来对抗麻醉等围术期的不良刺激，并能促进术后恢复，在整个围术期起到保护性作用，效果优于单用西医常规。此结论尚有待于更多高质量临床试验来进一步验证。
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早期肠内营养联合柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床观察
目的:评价早期肠内营养联合柴芩承气汤灌胃治疗重症急性胰腺炎患者的疗效与安全性.方法:选取2013年1月至2014年1月在四川大学华西医院中西医结合科收治的重症急性胰腺炎患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例.2组患者均接受标准的西医治疗方案,其中观察组在西医方案基础上给予肠内营养联合柴芩承气汤,对照组给予肠外营养.观察指标包括:血清淀粉酶,血清CRP、TNF-α,中医症候评分,改良Marshall评分,CT评分,并发症发生情况,住院时间,治疗费用.结果:2组基线情况相比无统计学意义(P>0.05),具有可比性,全部64例患者均按方案完成了试验.观察组治疗后血清淀粉酶和血清CRP、TNF-α,中医症候评分,改良Marshall评分,CT评分,较对照组改善更显著(P<0.05);观察组多器官功能障碍、胰周脓肿的并发症发生率较对照组更低(P<0.05),而假性囊肿发生率2组相当(P>0.05);观察组住院时间较对照组更短(P<0.05),治疗费用较对照组更低(P<0.05).2组均未观察到药物相关的不良反应.结论:采用早期肠内营养联合柴芩承气汤治疗SAP,临床疗效显著,安全性良好,住院时间短,治疗费用低,值得临床推广及应用.
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利水类中药与利尿剂治疗心力衰竭的疗效与安全性——基于随机对照试验的系统评价
目的:系统评价利水类中药与利尿剂治疗心力衰竭的疗效及安全性.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data等数据库,依据纳入及排除标准纳入利水类中药与利尿剂治疗心力衰竭的随机临床对照试验,由两名研究者独立评价纳入研究的质量、提取数据并交叉核对,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析,并采用加拿大卫生药品技术总署编写的ITC软件对两者实施间接比较.结果:Meta分析结果显示:在相同的常规治疗基础上,利水类中药临床疗效的总有效率高于利尿剂[RR=1.34,95％ CI(1.13,1.60),P＜0.05].ITC分析结果提示利水类中药+常规治疗在治疗心力衰竭的临床疗效总有效率与利尿剂+常规治疗比较的差异并无统计学意义[RR=1.023,95％CI(0.789,1.327),P=0.975].纳入文献中,利水类中药与利尿剂治疗在NYHA心功能分级、6 min步行试验及水肿减轻程度等的疗效评价方面,均仅有1篇文献报道提示利水类中药的疗效优势,超声心动图与BNP(或NT-proBNP)的疗效改善情况均无报道.3篇纳入文献报道了利尿剂与利水类中药治疗的相关不良反应,提示血钾异常等电解质紊乱不良反应的发生率以利尿剂治疗组更为明显.纳入的RCT均无严重不良事件的报道.结论:利水类中药联合常规治疗与利尿剂联合常规治疗的疗效比较因缺乏大样本、高质量的相关研究,目前尚无法得到较为可靠的结论.
