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足骨血管孔的解剖学观测及其临床意义
目的:了解足骨血管孔的分布情况,为临床提供参考资料.方法:观测跗骨、跖骨和趾骨血管孔的数目及部位.结果:①跗骨中的第二楔骨血管孔少,平均为6.23±2.31个,滋养孔2.46±1.04个;跟骨血管孔多,平均为38.8±5.12个,滋养孔8.55±3.10个.②跖骨中段滋养孔,1孔者多占85.23%.③跖骨近、中、远节均有血管孔,其中滋养孔数目不恒定,趾骨中段滋养孔出现率为42.0%.结论:足骨均有血管孔,多数分布在足骨底面、内侧面和背侧面.
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股骨头凹及其滋养孔观察
目的:探讨股骨头凹类型与股骨头缺血性坏死的关系.方法:对250例正常成人股骨头凹及其滋养孔数目、大小进行了观测.结果:按股骨头凹形态分为五型,按其深度分为三型.股骨头凹滋养孔以单孔多(37.2%),无孔次之(28%),3孔以上较少.滋养孔大小以中孔多见(82.95%).浅平型和凸型股骨头凹X线片可能不显影,出现无孔的机率明显高于凹型(P＜0.01).结论:浅平型或凸型股骨头凹发生股骨头缺血性坏死的机率可能高于凹型.
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腓骨滋养孔的解剖学定位及临床意义
目的 为带血管蒂游离移植腓骨提供解剖学依据.方法 在600块腓骨上,用细钢丝、游标卡尺测量了腓骨的长度、滋养孔数、滋养孔在腓骨各面上的分布和孔径以及滋养孔至上端腓骨头的距离,并列出回归方程.结果 腓骨平均长度为(34.53±2.21)cm,滋养孔大多分布在腓骨后面占73.37%,滋养孔至上端腓骨头的距离平均为(15.55±3.94)cm,滋养孔径平均为0.73 mm.结论 通过测出供侧腓骨的长度,就可推算出腓骨滋养孔至上端腓骨头的距离,再以滋养孔为中心截取所需移植腓骨的长度,就可保证被截取的腓骨带有主要营养血管.
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腓骨的研究
目的提供腓骨测量及形态观察的地方性资料.方法采用214例内蒙古通辽地区出土的成年人干燥腓骨标本,使用游标卡尺、卷尺、粗细不等的铜丝肉眼观察.结果腓骨大长为(33.23±2.52)cm,腓骨骨干中部周长为(3.97±0.51)cm.滋养孔数目单孔者为56.07%,双孔者为29.9%,3孔者为11.68%,无孔者为2.34%;滋养孔距腓骨下端的距离:第1孔为(18.13±5.05)cm,第2孔为(14.24±4.24)cm,第3孔为(12.99±4.94)cm;滋养孔在腓骨纵向上的位置于中段上份者128个孔占39.62%;滋养孔在横向上的位置于后面者多,计167个孔占51.70%;滋养孔方向多数通向远侧,计268个孔占82.97%;滋养孔横径:第l孔为(0.45±0.24)mm,第2孔为(0.42±0.2)mm,第3孔为(0.32±0.21)mm;滋养孔指数:第1孔平均值为54.7,第2孔平均值为42 7,第3孔平均值为39.1.结论本组腓骨大长与中部周长之间有高度相关性(P＜0.01).
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经滋养孔枢椎椎弓根螺钉进钉的解剖学研究
目的 探讨以椎板后方滋养孔作为枢椎椎弓根螺钉进钉点的相关解剖学参数.方法 30例成人枢椎干骨标本,以椎板后方双侧滋养孔为枢椎椎弓根螺钉进钉点.用大头针进行标记后,将标本进行CT扫描.随后将扫描图像导入测量软件,分别测量进钉点与椎板上缘、下缘及椎弓根内壁的距离;测量进钉长度及角度.结果 97％的枢椎左侧椎板和93％的右侧椎板存在滋养孔.其与椎板上缘的距离为(3.36±0.57) mm,与椎板下缘的距离为(8.41±1.08)mm,与椎弓根内壁的距离为(6.91±1.20)mm.以双侧滋养孔为进钉点,椎弓根螺钉的平均进钉长度为(24.71±1.35)mm,进钉的内倾角平均为(20.17±3.65)°,上倾角平均为(31.02±5.71)°.结论 通过解剖学测量,椎板后方滋养孔可作为枢椎椎弓根螺钉的固定进钉点的一种选择.
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带血管蒂腓骨复合组织瓣修复下颌骨缺损的应用解剖
随着显微外科的不断发展,广泛应用带血管神经蒂远处转移或转位,修复组织缺损.下颌各种严重疾病除造成的缺损,曾用自体肋骨移植或有机玻璃植入,有其诸多缺点.本文运用带血管蒂腓骨复合组织瓣移植,修复下颌骨的缺损,获得较好的效果.本文选用:一,106侧外形完整的干腓骨观测如下:1.腓骨中轴为一直线;2.全长338.4 ±26.76mm;3.中部直径12.8±2.4mm;4.滋养孔距上端140.4±0 .21mm、滋养孔共有229个,其中187个孔(81.6%)向近中、27个孔(1 1.8%)横向、15个孔(6.6%)向远中等开放,只有一孔者91侧(85.8%) 、两孔11侧(10.4%)、三孔2侧(1.9%)、四孔1侧(0.9%),并且孔多在中上段占56.6%,孔多位于内侧或后内方.二,解剖观测80侧下肢:1.腓动脉分别起于胫后动脉73侧(91.2%),月国动脉( 2.5%)、胫前动脉(1.3%),由胫后动脉代替腓动脉(5%).2.腓动脉起始处外经为2.95±0.54mm,3.腓动脉都沿腓骨长轴后内侧下降,沿途发出肌支、骨膜支及滋养动脉.滋养动脉进骨后紧邻髓腔后内侧分升支和降支.4.腓动脉有内、外两条静脉伴行.注入胫后静脉或月国静脉,外侧支直径Ⅴ4.20(3.1～5.2)mm,内侧支Ⅴ4.01(2.92～4.78)mm. 以上结果:腓骨复合组织瓣带血管蒂作下颌骨缺损修复是理想的材料.但需塑形时,宜在前外侧作楔形切骨,楔形的大小,因部位而异.然后用小型钛板或修复钛极等固定.可同时或愈合后植入种植体,恢复其功能,从而提高病人的生存率及生存质量,是佳的选择.
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尺骨滋养血供与肌附着的观测及其临床意义
目的 确定尺骨滋养孔和肌附着的自身百分位置以及滋养动脉与肌附着的关系.方法 对成人76块游离尺骨的滋养孔进行观测,解剖20具成年尸体尺骨上的肌附着并定位其百分位置,观察滋养动脉起始与走形.结果 尺骨滋养动脉多来自尺动脉,其滋养孔主要位于尺骨掌面指深屈肌附着的近、中1/3交界处,距离尺骨鹰嘴上缘(9.06±1.26)cm,占尺骨长的(37.41±5.17)％.从肱骨内上髁至远侧,尺骨近端的肱肌、掌面的指深屈肌和旋前方肌的肌附着近侧点和远侧点分别位于前臂尺侧长的(14.36±1.94)％和(22.60 ±2.01)％、(16.91±3.98)％和(74.60±3.62)％、(76.23±3.51)％和(94.41±2.57)％处.从尺骨鹰嘴上缘至远侧,尺骨内侧面的指深屈肌、背面的肘肌、拇长展肌、拇长伸肌和示指伸肌的肌附着近侧点和远侧点分别位于尺骨长的(9.22±2.78)％和(71.50±5.01)％、(7.89±1.07)％和(33.63±3.38)％、(34.77±6.47)％和(65.91±9.69)％、(38.75±4.42)％和(72.30±4.05)％、(56.76±5.49)％和(82.73±4.43)％处.结论 这些结果对尺骨骨折手术入路和治疗决策的选择具有一定参考价值.
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骨盆滋养孔的解剖学研究及其临床意义
目的：探讨骨盆滋养孔的大小、数目及分布特点，并分析其所在临床中的应用意义。方法选取承德医学院解剖教研室成人干性完整髋骨标本60例，其中男性33例，女性27例，将各髋骨标本沿髂前下棘、坐骨小切迹水平方向作两条平行线，将其从内向外、由上至下分成A、B、C三个区域，通过体式显微镜观察各区域滋养孔数目并用游标卡尺测量这些髋骨上滋养孔的孔径大小。结果通过实验研究，得出滋养孔数目在男女两性髋骨的分布是B区>A区>C区，直径在1.5mm以上的主滋养孔的密度分布是B区>A区>C区，提出了主滋养孔(≥1.5mm)的定位分布。结论本文旨在观察骨盆外形特征的基础上，研究骨盆不同区域滋养孔的解剖学分布及其孔径大小，并结合骨盆的供血关系予以讨论，以期在骨盆及髋臼骨折手术中对滋养孔进行保护，并达到减少术中出血的目的以及为带血管蒂髂骨移植提供临床骨科学依据。
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第一掌骨基底骨折的治疗进展
1解剖学基础第一掌骨头的关节面近似于四方形,曲度较其它掌骨小,与拇指近节指骨底形成屈戌关节.掌侧的两个小结节与2个籽骨相接.体较宽阔,中部约6～11m厚,在骨折后内固定针的粗细选择时,应予考虑.体的外侧面有拇指对掌肌附着,内侧面上有滋养孔.基底部呈凹型,与大多角骨鞍状关节面构成腕掌关节,关节面从内侧到外侧呈凸状,从掌侧到背侧成凹状,适应拇指的对掌功能.底的两侧无关节面,不与掌骨底接触.底的外侧有小结节,为拇短展肌附着;底的内侧粗糙,为拇短屈肌附着.第一掌骨的骨折多发生在基底部,或基底部骨折合并腕掌关节脱位,而且易产生畸形愈合.
