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中风临床诊断框架的构建
梳理《黄帝内经》以降的古代文献,总结中风及其分类分型的临床诊断体系,在此基础上提出中风临床诊断框架的构想:中风分类为真中风(有偏瘫型脑卒中)和类中风(无偏瘫型脑卒中),真中风分型为中经络(无意识障碍)和中脏腑(有意识障碍),类中风分型为风痱(四肢无力)、风癔(失认失语)、风痹(肢体麻木或疼痛)、风眩(晕动失衡)、风呆(反应迟钝)、风痫(痫样发作).重建中风的临床诊断框架对促进中风学术发展和精准化防治具有积极意义.
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类中风研究(Ⅱ)—类中风主症的研究
将临床上不以传统中风的突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的西医脑卒中统归为类中风进行研究.运用类中风组与中风组临床症状体征对照的研究方法,采用美国SAS统计分析软件,对2206例调研资料进行logistic回归分析等多因素分析.参考回归结果,并结合临床实际、文献调查、专家经验,从而确定了类中风的主症为:眩晕,身体感觉障碍,剧烈头痛,视物异常,不随意运动,精神障碍,癫痫样发作,失认失读失写等.为类中风的进一步研究奠定了基础.
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类中风研究(Ⅲ)--类中风病类诊断方案及临床验证
通过对类中风概念演变中的研究、类中风新概念的探讨、585例类中风临床资料分析及类中风主症的研究等一系列研究之后,我们初步提出类中风的临床病类诊断方案,并进行了小样本的验证,取得了94%的良好符合率,现报告如下.
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类中风研究(Ⅰ) --类中风新概念的提出
在中风病的研究史上,自元代王履首次从病因学角度提出类中风以来,后世医家由于临床需要,不断从不同角度赋予过类中风不同的概念.都对当时中风病的进一步深入研究起到了积极的促进作用.同样,在CT、MRI等神经影像技术飞速发展的今天,临床上许多不以传统中风五大主症(突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木)为主要表现的急性脑血管病患者依据CT、MRI得以确诊,而且检出率日益增多.对于这一类急性脑血管病的中医诊治内容目前多分散在中风病以外的头痛、眩晕、癫狂、目歧视、痹证等许多病证之中,难以纳入传统中风的理论体系,严重妨碍了中风病研究的进一步深入.为此,王永炎院士从临床实践出发,将这一类急性脑血管病统归为类中风,也就是与传统中风相类之义.进而拓宽了中医中风病的研究领域.通过对类中风的系统研究,不断从中医角度揭示其规律,可以完善中医中风病的研究内容,促进研究的进一步深入.下面就类中风这个新概念进行初步探讨.
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王永炎院士治疗风喑2例
反复发作的腔隙性脑梗塞是当今中风病的一大发病特点,其结果是增加了假性延髓麻痹的发生率,主要临床表现为吞咽呛咳、发音困难,其原因为多次发生的梗塞损伤了双侧的皮质脑干束所致.重症患者必须依靠鼻饲饮食维持生命,使生存质量降低,如何才能减轻患者的痛苦是诊疗的难题之一.王永炎院士在多年治疗中风病的临床实践中积累了宝贵的经验,究其病机,辨证施治,提出了系统的治疗措施,下面试举2例病案以供参考.
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王永炎院士五步查房法实录 ——类中风病案举例
2009年12月18日9 Am,国家中医药管理局中医药类重点学科学术带头人王永炎教授来到老年病房,开始例行查房.所查病例主诉:近日眩晕发作,起床加重,视物旋转,同时伴表情呆滞,无心慌出汗.发病前已有记忆力下降,睡眠困难,白天困倦,大便困难,3~4日1行,夜尿多.需要解决的问题是:中医诊断为何种疾病?如何施治?如何调养?王永炎教授站于患者病床左侧,患者平卧位,1位家属陪同.住院医师站在王教授左侧,手持患者病历.主治医师站于病床右侧,面对王教授.田金洲教授和时晶主任带领全体医生、实习学生、护士长列于患者对面.首先由主治医师简要汇报病历,之后王教授向患者及家属耐心询问病情,后运用问、查、阅、议、析五步查房法解析病情.
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类中风辨证
类中风,又名“类中”,首载于元末明初医家王履所著的《医经溯洄集·中风辨》.类中风一名的解析有二.其一,类中风系指风从内生而非外中风邪的中风病症,多由肾阴不足,心火炽盛,肝阳上亢,肝风内动,或气虚、气逆,或血脉痹阻,或湿痰壅盛,化热生风,而非外中风邪所致.
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家庭实用验方
1.柿叶治高血压病取鲜柿叶(枝头的嫩叶更佳)多少不论,煎水去渣经常当茶饮,连服30~50天后,能收到满意效果,可防止脑充血(类中风)发生.
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镇肝熄风汤
镇肝熄风汤原载于清代医家张锡纯所著《医学衷中参西录》方剂篇,是中医临床治疗中风病初起常用的方剂。
方药组成:怀牛膝30克,生赭石(轧细)30克,川楝子(捣碎)6克,生龙骨(捣碎)15克,生牡蛎(捣碎)15克,生龟板(捣碎)15克,生杭芍15克,玄参15克,天冬15克,生麦芽6克,茵陈6克,甘草4.5克,水煎服。本方具有镇肝熄风,滋阴潜阳的功能,用于治疗类中风,阴虚阳亢致头目眩晕,目胀耳鸣,脑部热痛,心中烦热,面色如醉,或时常噫气,或肢体渐觉不利,口角渐形歪斜;甚或眩晕颠扑,昏不知人,移时始醒;或醒后不能复原,脉弦长有力者。 -
浅谈中医之中风
中医学作为一门古老的医学,是用取类比象的认识方法采阐释人类所生之疾患.中风病作为中医内科杂病之一,在其病因、病机的认识上经历了内风、外风以及内外风并重为医林主流的各历史阶段,各医家在实践中虽各执其论,但中风之论在经历了几千年的学术争鸣后,我们对它的认识亦正不断的发展完善起来.
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镇肝熄风汤的临床应用
笔者收集了住院患者30例,其中男28例,女2例;年龄58~65岁.其中眩晕(高血压病)26例,类中风(中风先兆)8例,中风(脑血栓、脑出血急性发作期,或1年以内者)12例,消渴(2型糖尿病)18例.上述四种病少数患者单发某种病症,多数人同时并存2种或3种疾病.
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周围性面瘫的针灸治疗近况
周围性面瘫是以口眼歪斜为主要症状的一种周围神经性疾病,亦称周围性面神经麻痹,属于祖国医学"中经络"、"类中风"等范畴.多由于正气不足、脉络空虚,风邪乘虚入中经络,气血痹阻、筋肉纵缓不收而发病.周围性面瘫发病突然,一侧面部板滞、麻木、松弛,不能作皱额、闭目、耸鼻、鼓颊等动作,口角向健侧歪斜,病侧露睛流泪、额纹消失、鼻唇沟平坦,少数病人初起有耳后、耳下及面部疼痛等.如治疗及时得当则很快恢复健康,否则留有后遗症.临床上采用针灸治疗周围性面瘫效果肯定.现将近年来针灸治疗该病的概况综述如下:
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来势凶险的混合性中风
急性脑血管病(俗称中风)是一种发病急、死亡率高的疾病,后遗症严重,是造成老年人致残和死亡的主要原因之一.在临床上,中风又有出血性中风和缺血性中风之分,前者包括脑出血、蛛网膜下腔出血,后者又称脑梗死.这两类中风原因不同,治疗措施也不一样.对于缺血性中风,临床上一般采用抗凝血和扩血管治疗,而对于出血性中风就不能采用此种治疗方法,否则会加重出血,使病情更加危险.
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真中类中辨治--读程国彭《医学心悟》
程国彭在<医学心悟>中根据自己丰富的临床经验提出中风有真中风、类中风,亦有真中类中相兼者.其"种种变证,所在多有,务在详辨精细",并备列辨治之法,"俾学者触目洞然".
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李灿东教授治疗急症3则
业师李灿东教授,精于中医内科诊疗,遣方用药,独运匠心,学贯中西,治验颇丰.笔者有幸跟师门诊,兹将李灿东教授治疗急症3则介绍如下.1 类中风林某某,女,61岁.2014年3月9日初诊.双下肢乏力3个月,加重1周.3个月前无明显诱因出现双下肢乏力,现症见双下肢乏力,头重脚轻,如踩棉花,步履不稳,时欲跌仆,头皮紧束,头胀如裂,颈项拘急,面色泛红,夜寐困难,时时惊醒,夜尿频数,夜尿4~5次.舌淡红,边有齿印,向左歪斜,苔厚黄,脉弦数,尺沉细.高血压病病史15年,平素血压波动在210/160~140/80 mmHg;糖尿病病史10年.
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鲜为人知的脑外中风
“中风”是中医的说法它是指患者突然口眼歪斜、半身麻木、重度瘫痪、昏迷等。人们通常说的中风,是指脑血管意外,即脑血管破裂出血或脑血管栓塞导致脑缺血。殊不知,在脑以外的某些部位也可发生中风,那就是眼中风、耳中风、腹中风、子宫中风和腿中风。这类中风尽管部位不同,但同脑中风一样,来势凶险,后果严重。
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黄芪活血汤治疗脑血栓后遗症60例疗效观察
脑血栓后遗症属中医类中风范畴,多以口眼歪斜、语言不利和半身不遂为主证,是临床常见病、多发病,严重危害人们的身体健康,自2004年8月,我们用自拟黄芪活血汤治疗该病,临床取得满意疗效.
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张秀明学术经验拾萃
著名老中医张秀明,祖籍河南省确山县.是一位医术高明,誉满豫南的医家.治学崇尚<内>、<难>、<伤寒>,服膺东垣、景岳脾胃、肾-命学说.遣方用药独具巧思,治疗伤寒、杂病疗效卓著.笔者不揣浅陋,仅将张老的学术经验初步整理如下.
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蒋宝素治疗中风经验
蒋宝素根据有无邪症邪脉将中风分为类中风和真中风.真中风的病机可概括为内虚邪中,类中风病因多属风、火、痰、气、虚,其病机总属肾中水火不足,二者虽同有本虚的一面,但治疗方向不同,有外感者注意驱风,属内伤者注意循症求因,治病求本.其对于真中风的治疗,多从阴亏血少,营卫气虚两方面考虑,以补气血,固营卫,祛风通络为治疗原则,有中脏腑、中经络之分,用药喜用真黄风汤加减.对于类中风的治疗,多从脾肾论治,结合风、火、虚、痰、瘀来审症求因,辨证论治.其临证用药特点:喜用对药:黄芪和防风,竹沥和生姜汁;喜用豨莶草.
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浅谈“善治脾者,能调五脏"
观今临床上脾胃病者甚多(多数是由情志、饮食、劳倦所致),但因其临床表现不一,不少疾病与脾胃关系密切,却看似与脾胃关系不大,而致临床上治疗效果不能尽如人意。脾胃为后天之本,气血津液的化生之源,五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、十二经脉等皆依赖脾胃而得以滋养。金代李东垣……