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血清白细胞介素-18与急性冠状动脉综合征的临床研究
冠状动脉粥样硬化是动脉壁的慢性炎症性疾病,急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和猝死在内的一组临床综合征,目前认为其主要的发病机制是冠状动脉粥样斑块的破裂导致冠状动脉内血栓形成,引起冠状动脉不完全或完全闭塞.近年来越来越多的研究结果表明,炎症反应几乎贯穿整个冠状动脉粥样硬化发生、发展乃至破裂的全过程,炎症与免疫在易损斑块的发生、演变及破裂过程中起着重要作用.
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重症脓毒症患者外周血免疫因子的表达及临床意义
目的 探究重症脓毒症患者外周血免疫因子的表达水平及在预测预后中的价值.方法 对2015年6月至2017年12月我院诊治的90例重症脓毒症患者的免疫因子水平进行分析,根据30天预后情况分为生存组(65例)和死亡组(25例).比较两组患者的临床资料、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)、序贯脓毒血症相关性器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)及白介素6(Interleukin,IL-6)、IL-10、IL-18、肿瘤坏死因子 α(tumor necrosis factor,TNF-α)和转化生长因子(transforming growth factor,TGF-β1)等外周血免疫因子表达水平差异.应用受试者工作曲线评价上述指标在预测重症脓毒症患者预后中的效能.结果 死亡组APACHEⅡ、SOFA以及血清PCT、IL-6、IL-18明显高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05).Person相关分析显示,IL-6、IL-18与APACHEⅡ评分(r=0.679,0.651)、SOFA评分(r=0.643,0.630)和PCT(r=0.711,0.678)均存在明显的相关性.ROC曲线显示,应用IL-6和IL-18预测重症脓毒症患者预后的曲线下面积较高(AUC=0.841,0.802),其次为PCT和APACHE-Ⅱ评分(AUC=0.710,0.685),SOFA评分较低(AUC=0.648);应用IL-6和IL-18联合诊断后诊断效能得到明显提高(AUC=0.909).应用IL-6联合IL-18预测重症脓毒症患者预后的敏感性和阴性预测值分别为96.00％和98.04％,均明显高于SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分和PCT,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 重症脓毒症患者外周血免疫因子的表达存在明显异常,外周血IL-和IL-18水平可预测重症脓毒症的死亡风险,有较高的诊断效能.
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急性冠脉综合征患者血清炎性因子及MMP-9水平变化研究
目的 通过检测急性冠脉综合征(ACS) 患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化,观察ACS患者炎症反应及冠脉斑块的稳定性.方法 选取ACS患者95例及正常对照组30 例,检测血清hs-CRP、IL-18及MMP-9的水平变化.结果 ACS患者血清hs-CRP、IL-18及MMP-9水平均显著高于对照组(P＜0.01);hs-CRP与IL-18及MMP-9分别呈显著性正相关(r=0.658,P＜0.01;r=0.507,P＜0.01);IL-18与MMP-9呈显著性正相关(r=0.627,P＜0.01).结论 ACS患者存在着高水平的hs-CRP、IL-18及MMP-9,表明ACS患者存在着炎症反应及斑块不稳定因素,动态联合检测血清hs-CRP和IL-18水平变化,可作为ACS发生的预测指标.
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血液灌流联合长托宁对急性有机磷中毒患者血清高敏C反应蛋白和白细胞介素-18的影响
目的 观察血液灌流联合长托宁对急性有机磷中毒患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-18(IL-18)的影响.方法 选择 2014年2月-2016年2月中国医科大学附属盛京医院急诊科收治的急性有机磷中毒患者90例进行分析,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例,其中对照组采用血液灌流联合阿托品治疗,观察组采用血液灌流联合长托宁治疗.对2组患者治疗后的效果及炎性因子水平进行比较,同时观察不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组给药次数、总用药量、灌流次数、ChE复常时间、住院时间均明显少于/短于对照组(χ2=10.628、10.723、4.072、7.510、3.887,P<0.05);观察组临床治愈率为93.33%,高于对照组的77.77%(χ2=3.887,P=0.049);观察组患者ChE水平显著高于对照组(t=10.067,P=0.000);心电图均无显著变化(P>0.05).治疗后,2组血清IL-6、IL-18、hs-CRP、TNF-α水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(t=2.374、2.089、9.287、4.373,P<0.05);观察组患者肌痛发生率为8.89%,明显低于对照组的22.22%(χ2=4.735,P=0.030),而2组患者乏力、消化道反应及肝功能异常情况的发生率相比无明显差异(χ2=2.532、1.707、4.750,P>0.05).结论 采用血液灌流联合长托宁对急性有机磷中毒患者进行治疗,疗效高,可以有效地降低患者的促炎因子水平,不良反应小.
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冠心病心绞痛患者血清TNF-α、BNP和IL-18水平相关性分析
目的：分析冠心病心绞痛患者血清TNF-α、BNP和IL-18水平的相关性。方法选取冠心病心绞痛患者102例作为观察组，另选取体检中心健康者102例作为对照组，采用酶联免疫夹心法（ ELISA）分别检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、脑利钠肽（BNP）和白细胞介素-18（IL-18）水平。结果观察组血清TNF-α、BNP和IL-18水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05或P＜0.01）；TNF-α水平分别与BNP和IL-18呈正相关（ r＝0.689，r＝0.728，P均＜0.05），BNP水平与IL-18水平亦呈明显正相关（ r＝0.835，P＜0.05）。结论临床上可将联合检测TNF-α、BNP和IL-18三项水平作为冠心病心绞痛的辅助诊断指标。
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血脂康胶囊对高脂血症的疗效及对白介素-6和白介素-18的影响研究
目的 观察血脂康胶囊佐治高脂血症的疗效及对血清中白介素-6(IL-6)和白介素-18(IL-18)的影响,探讨其临床意义.方法 选取120例高脂血症的患者,随机分为观察组和对照组.对照组(60例)应用常规治疗;观察组(60例)在对照组治疗的基础上加用和血脂康胶囊进行治疗,共观察16周.观察两组患者的疗效及对血清中IL-6和IL-18的影响.结果 观察组的疗效明显优于对照组,观察组与对照组患者在治疗后血清中IL-6和IL-18的减少值明显大于对照组.结论 血脂康胶囊对高脂血症患者的疗效明显,并能对血清中IL-6和IL-18的含量有显著的降低作用,临床可以应用.
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芪升益气滴丸对冠心病支架植入术患者IL-18的影响
目的 观察加用芪升益气滴丸对冠心病支架植入术患者IL-18水平的影响.方法 将60例冠心病经支架介入治疗患者,随机分为芪升益气滴丸胶囊加西药(口服拜阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、倍他洛克等) 治疗组(简称治疗组,30例);西药(口服拜阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等)治疗组(简称对照组,30例).所有对象治疗前,治疗后3d,6个月冠脉支架植入术患者IL-18水平进行测定.结果 治疗组和对照组术前,术后3d IL-18水平比较,有统计学意义(P＜0.05);6个月IL-18水平比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论 芪升益气滴丸汤通过下调节支架植入术后患者IL-18 的表达,减轻冠脉局部的炎症反应,对冠状动脉支架植入术患者具有全面的保护作用.
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白细胞介素-18与肿瘤
白细胞介素(Interleukin,IL)-18是近年来新发现的细胞因子,其结构与IL-1相似,功能与IL-12相似,具有较强的免疫调节生物学活性,与肿瘤的发生发展密切相关.
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过敏性鼻炎患儿血清中白细胞介素-18、白细胞介素-12、干扰素-γ表达及其意义
①目的 探讨过敏性鼻炎患儿血清中白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-12(IL-12)、干扰素-γ(IFN-γ)的表达及其意义.②方法 采用酶联免疫吸附法检测42例变应性鼻炎患儿和20例健康志愿儿血清中IL-18、IL-12、IFN-γ的含量.同时对比常年性鼻炎及季节性鼻炎患儿血清中IL-18、IL-12、IFN-γ的含量.③结果 鼻炎组血清IL-18含量为(97.02±20.67)ng/L、IL-12含量为(72.64±15.77)ng/L、IFN-γ为(0.54±0.19)ng/L,均低于正常对照组,IL-18含量为(212.75±32.96)ng/L、IL-12含量为(136.55±17.88)ng/L、IFN-γ为(1.41±0.22)ng/L,其差异具有统计学意义(P＜0.01);且常年性变应性鼻炎患儿血清中IL-18、IL-12、IFN-γ水平低于季节变应性鼻炎患儿,其差异亦有统计学意义(P＜0.01).④结论 IL-18、IL-12、IFN-γ在变应性鼻炎患儿血清中表达降低,说明其可能参与了对变应性炎症中抗炎抗过敏作用,且3种免疫因子之间有协同作用.
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急性胰腺炎患者检测血清IL-18、TNF-α、IL-10的临床意义
①目的 探讨血清IL-18、TNF-α、IL-10在急性胰腺炎(AP)患者中变化的临床意义.②方法 健康对照组50例,轻症胰腺炎组(MAP)56例,重症胰腺炎(SAP)组患者22例.所有AP患者均在入院后第1、3、7天清晨空腹采血样测血清IL-10、TNF-α、IL-18浓度、并与对照组进进比较.③结果 SAP、MAP组IL-18、TNF-α比对照组明显升高(P＜0.05);SAP组比MAP组升高,第1、3天有差别(P＜0.05),第7天两组间无差别(P＞0.05).MAP组的IL-10在第1天比对照组明显升高(P＜0.05),而SAP组的IL-10在第1天与对照组无差别(P＞0.05),第7天比正常对照组、MAP组明显降低(P＜0.05).④结论 IL-18、IL-10、TNF-α参与急性胰腺炎的发病的过程,可作为早期评估胰腺炎症程度的指标,与病情的严重程度有关.
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神经心理学量表及血浆IL-18表达在血管性认知功能障碍患者中的应用研究
目的 探讨血浆白细胞介素-18(IL-18)浓度与血管性认知功能障碍(VCI)之间的关系及神经心理学量表在VCI的应用.方法 选取2017年3月—2018年3月入昆山第二人民医院神经内科脑梗死124例,按照是否合并VCI分为VCI组82例和对照组42例,应用蒙特利尔认知评估量表和神经心理学综合量表对2组进行评分,并比较血浆IL-18浓度.结果 VCI组在执行功能、记忆功能、视空间能力、语言功能领域、抽象概括能力方面均差于对照组(P<0.05),血浆IL-18浓度高于对照组(P<0.05).相关性分析显示,VCI组蒙特利尔认知评分与血浆IL-18浓度呈正相关(r=0.791,P<0.05);VCI组IL-18浓度与患者语言能力、执行功能、记忆功能、视空间结构能力、命名能力、抽象概括能力方面无相关性(P>0.05).结论 血浆IL-18浓度可评价VCI认知功能损害程度,运用神经心理学量表可全面评估VCI认知功能各个领域损害程度,二者可作为VCI早期诊断指标.
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肝硬化患者血清 TGF-β1、IL-10、IL-12和 IL-18水平的变化及临床意义
目的：探讨肝硬化患者血清转化生长因子-β1（ TGF-β1）、白细胞介素-10（ IL-10）、白细胞介素-12（IL-12）和白细胞介素-18（IL-18）水平的变化及临床意义，以期能为肝硬化的诊治提供参考。方法选取肝硬化患者（肝硬化组）、慢性乙型肝炎患者（明显乙型肝炎组）、门诊体检正常的健康者（对照组）各50例，采用酶联免疫法（ELISA）检测TGF-β1、IL-10、IL-12和IL-18水平。结果 TGF-β1、IL-10、IL-12、IL-18水平肝硬化组及慢性乙型肝炎组高于对照组（ P ＜0．05），肝硬化组高于慢性乙型肝炎组（ P ＜0．05）；有腹腔积液肝硬化患者TGF-β1、IL-10、IL-12、IL-18水平高于无腹腔积液患者（ P ＜0．05）；肝硬化患者TGF-β1与IL-10、IL-12、IL-18水平呈正相关关系（ P ＜0．05）。结论肝硬化患者TGF-β1与肝硬化的形成关系密切，检测TGF-β1、IL-10、IL-12、IL-18的变化可作为评估患者病情的指标。
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创伤性骨折患者治疗前后血清IL-6、IL-18和TGF-β1水平检测的临床意义
目的探讨了创伤性骨折患者治疗前后血清IL-6、IL-18和TGF-β1水平检测的变化及临床意义。方法应用放射免疫分析法和酶联法对31例创伤性骨折患者进行了治疗前后血清IL-6、IL-18和TGF-β1水平检测，并与35名正常健康人作比较。结果创伤性骨折患者在治疗前血清IL-6、IL-18和TGF-β1水平均非常显著的高于正常人组（P<0.01），经手术治疗1个月后则与正常人组比较无显著性差异（P>0.05），血清IL-6、IL-18和TGF-β1水平呈显著正相关（r=0.47820.5134.，P<0.01）。结论血清IL-6、IL-18和TGF-β1水平的变化与骨折的愈合密切相关。
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根除幽门螺杆菌对消化性溃疡患者血清IL-18、IL-32水平的影响
目的：通过观察根除幽门螺杆菌对消化性溃疡患者血清IL-18、IL-32水平的影响。方法：对HP阳性的31例消化性溃疡患者给予质子泵抑制剂（洛赛克20mg/d）(甲硝唑0.8g/d,分2次服)和阿莫西林（1.0g/d,分2次服）联合抗HP治疗2周，分别在治疗前和治疗后测定血清IL-18和IL-32水平。结果：消化性溃疡患者在治疗前血清I L-18、I L-32水平非常显著地高于正常人组（P＜0.01）,经治疗2周后与正常人比较无显著性差异( P＞0.05)。结论：H P感染导致血清IL-18、IL-32水平升高，根除HP可使IL-18、IL-32水平降低，有一定的临床价值。
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支气管肺炎患儿治疗前后血清IGF-Ⅱ、IL-18和BNP水平检测的临床意义
目的：探讨了支气管肺炎患儿治疗前后血清IGF-Ⅱ、IL-18和BNP水平的变化及临床意义。方法：应用放射免疫分析法、酶联法对39例支气管肺炎患者进行了治疗前后血清IGF-Ⅱ、IL-18和BNP检测，并于35名正常健康儿作比较。结果：支气管肺炎患儿在治疗前血清IGF-Ⅱ、IL-18和BNP水平均非常显著地高于正常人组（P＜0.01)，经治疗2周后则与正常儿比较无显著性差异（P＞0.05)。血清IGF-Ⅱ水平与IL-18、BNP水平呈正相关（r=0.49220.5184 P＜0.01）。结论：血清IGF-Ⅱ、IL-18和BNP以不同的方式参与了患儿的发病，其水平的检测对了解病情，指导临床治疗具有重要的临床价值。
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乙肝患者血清中sICAM-1与IL-18检测及临床意义
目的:检测慢性乙型肝炎(CHB)患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-18(IL-18)水平,探讨sICAM-1、IL-18变化规律及临床意义.方法:采用ELISA法对慢性乙型肝炎患者血清sICAM-1、IL-18水平进行测定.结果:慢性乙型肝炎患者血清sICAM-1(698.64±270.14)、IL-18(45.94±4.33)水平均明显高于健康对照组sICAM-1(214.62±72.31)(P＜0.01)、IL-18(5.13±3.24)(P＜0.01);且二者呈正相关(r=0.4464,P＜0.01).结论:sICAM-1、IL-18可能参与慢性肝炎的损伤过程.
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狼疮性肾炎患者外周全血培养细胞白细胞介素-18的分泌和基因表达
目的探讨白细胞介素-18(IL-18)在狼疮性肾炎(LN)发病机制中的作用.方法取16例活动性LN患者和10例正常人的静脉全血体外培养24 h,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测上清液中IL-18水平,并应用半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测全血培养细胞IL-18 mRNA的表达,分析LN患者全血培养细胞IL-18的产生及其与狼疮活动指标的相关关系.结果活动性LN患者与正常人全血培养细胞IL-18的分泌和基因表达量间的差别有显著性意义(P＜0.001).活动性LN患者自发分泌的IL-18与狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、血沉(ESR)、24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)呈正相关关系,与血清C3无相关关系.结论IL-18在活动性LN患者全血培养细胞中表达和分泌增高,且与狼疮活动指数相关,提示其在LN的发病机制中起重要作用,抑制IL-18的产生可能是狼疮治疗的一个新途径.
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急性脑梗死临床中三种血清指标的表达研究
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-18(IL-18)在急性脑梗死患者血清中的表达及临床意义.方法 采用化学发光法检测Hcy在急性脑梗死患者和正常对照组血清中的含量;采用ELlSA法测定IL-8和IL-18含量,并分析其临床意义.结果 急性脑梗死组血清Hcy、IL-8和IL-18水平明显高于正常对照组(P<0.01),急性脑梗死组中大梗死灶组和中梗死灶组两个亚组血清Hcy、IL-8和IL-18水平明显高于小梗死灶组(P<0.01),Hcy与IL-8和IL-18呈明显正相关(r=0.593 6,0.625 3,P<0.01).结论 Hcy、IL-8和IL-18与急性脑梗死进展有关,检测其含量,有助于预测急性脑梗死患者的病情.
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肝炎后肝硬化IL-1β IL-18和γ-IFN的临床意义
目的 探讨肝炎后肝硬化患者血清IL-1β、IL-18和γ-IFN的临床意义.方法 80例肝炎后肝硬化患者根据Child-Pugh分级分为A（35例）、B（30例）、C（15例）3个组,正常对照组为80例正常人.采用ELISA双抗体夹心法检测血清IL-1β、IL-18和γ-IFN水平.结果 肝炎后肝硬化组血清IL-1β和IL-18水平较正常对照组明显升高（P<0.05）;γ-IFN水平较正常对照组明显降低（P<0.05）,A、B、C 3组各指标组间比较有显著性差异（P<0.05）,Child-Pugh分级C组IL-1β和IL-18指标高,γ-IFN指标低.结论 IL-1β、IL-18和γ-IFN是反映肝炎后肝硬化患者肝功损害程度及判断病情预后的重要指标,可以为肝炎后肝硬化的治疗提供新的思路.
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通心贴抑制冠心病肾阳亏虚兼痰瘀内阻证患者冠状动脉炎症反应的临床研究
目的 观察通心贴对冠心病(CHD)肾阳亏虚兼痰瘀内阻证患者冠状动脉炎症反应的抑制作用.方法 将80例 CHD肾阳亏虚兼痰瘀内阻证患者随机分为两组,治疗组41例,膻中穴、心俞穴二穴交替贴敷通心贴,每穴贴敷每次12 h,每日1次,治疗3周;对照组39例,口服麝香保心丸,每次2粒(每粒22.5 mg),每日3次,治疗3周.分别于治疗前后采集空腹肘静脉血,测定血清高敏性C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)水平.结果 两组治疗后血清hs-CRP、IL-18、M-CSF水平均明显降低(P<0.01),但治疗组hs-CRP降低程度优于对照组(P<0.05).结论 通心贴具有抑制冠状动脉炎症反应作用,这可能是其治疗冠心病肾阳亏虚兼痰瘀内阻证的机制之一.
