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髓核假体的临床应用
广东省中医院骨科自2002年3月以来应用髓核假体(Prosthetic Disc Nucleus,PDN)单个后路植入方法治疗下腰椎间盘退变性疾患8例,取得良好效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组8例,男5例,女3例;年龄大45岁,小28岁,平均40岁.患者主要症状为反复发作的下腰椎痛和有一侧下肢放射痛.腰椎CT、MRI、椎管造影等检查确诊为腰椎间盘突出症.经系统保守治疗包括卧床休息、牵引、按摩、药物治疗6个月以上,效果不理想.
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髓核假体-柔性稳定系统的在位生物力学仿真分析
髓核假体置换是治疗下腰痛的有效方法之一.本研究利用有限元模型对制备的髓核假体进行在位生物力学分析,并仿真设计了由髓核假体、弹性翼状编织物和钛合金螺钉组成的柔性稳定系统,以防止髓核假体发生在位失稳.有限元生物力学模型分析的结果表明:该髓核假体在静载荷下没有发生明显的失稳现象;柔性稳定系统可解决髓核假体在运动状态下潜在的失稳问题;采用低模量Ti合金材料有助于避免固定螺钉产生的局部应力集中.
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人工髓核置换的进展及其展望
人工髓核置换是保留脊柱运动功能的非融合技术之一.随着材料科学、组织工程、制造业及相关学科的发展,髓核假体取得了快速、全面的发展.现就人工髓核假体、人工髓核置换的进展动态及其临床应用前景综述如下.
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腰椎人工椎间盘与髓核假体相关理论及临床研究进展
腰椎椎间盘退变性疾病是脊柱外科领域常见的疾病之一.退变早期通常采取单纯髓核摘除术,发展到晚期则采用减压内固定融合术.随着腰椎间盘置换术的日益成熟,维持退变节段的活动度已开始成为脊柱外科的焦点.腰椎间盘置换术的理论优势就在于长期缓解病变节段引发的疼痛,重建退变椎间盘的高度来防止相对应神经组织损害,维持病变节段的活动度来预防临近节段及对应的后柱小关节面的病变.本文详细描述了与腰椎人工椎间盘假体相关的理论,包括正常腰椎活动节段的解剖结构及生物力学变化,同时对于目前应用广泛的3种椎间盘假体的早期临床随访结果作一综述,对其临床研究中有待解决的问题作一总结.
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腰椎间盘人工髓核置换术
髓核是椎间盘重要组成部分,其可以保持椎间盘高度、缓冲脊柱震荡、维持脊柱运动功能.因此对于椎间盘突出症,人们很早就开始设想采用人工髓核的方式进行置换,以保持椎间盘的功能,并在临床上有初步应用.但是由于人工髓核材料的问题,椎间盘人工髓核置换术并没有得到广泛开展.近,Raymedica公司开发了椎间盘髓核假体(Prosthetic Disc Nucleus,PDNR),该髓核假体由高分子聚乙烯外套和处于其内的半流动性水凝胶(聚丙烯腈-聚丙烯酰胺共聚物)组成,其完全膨胀后可吸收本身重量80%的水分,而且其容积可随载荷而变化.目前该项腰椎间盘人工髓核假体置换术(简称PDN手术)已在欧洲广泛开展,全球已有1000多例患者接受了PDN手术.作者结合临床初步应用对该手术进行介绍.
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椎间盘组织工程支架材料研究的新进展
椎间盘突出症是骨科临床的常见病,是引起腰腿痛的主要病因,目前的治疗方法均有其局限性,且具有较高的致残率.保守治疗对早期椎间盘突出症有效,可以缓解临床症状,但不能逆转已经退行性变椎间盘组织的生物学功能.手术治疗应用广泛的是椎间盘髓核摘除术和脊柱内固定融合术,但长期随访发现大部分手术后患者术部邻近椎间盘相继出现退行性变或进一步加重.虽然人工椎间盘和人工髓核假体己应用于临床治疗多年,但其长期疗效及并发症有待进一步观察.近年来,组织工程技术置换或修复退行性变椎间盘的研究,让椎间盘突出症的治疗出现了新的希望.
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腰椎间盘摘除人工髓核假体置换围手术期护理16例
退行椎间盘病变是引起腰腿痛的常见原因,传统椎间盘髓核摘除术,由于摘除后导致脊柱生物力学改变,局部小关节受力增大,易出现退变,且椎间隙变窄,术后疗效报道优良,大约有少数的患者由于症状无缓解或复发不得不再次手术.人工椎间盘假体能有效恢复椎间盘的生物力学性能,临床已受到广泛的重视.2008年1月-2011年12月,我院采用人工髓核假体PDN置换术16例,经围手术期积极处理,疾病恢复快,效果良好,现将护理体会介绍如下.
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髓核假体的四元线性黏弹模型及制备参数对模型参数的影响分析
对聚乙烯醇水凝胶髓核假体进行应力松弛性能的研究,利用四元件线性黏弹力学模型对其黏弹性力学行为进行模拟,并从模型的模拟结果分析不同制备参数对髓核假体消散压缩载荷的能力的影响.研究结果表明:四元件线性黏弹模型能够很好的模拟髓核假体的黏弹特性,拟合度达到了0.99以上,效果优于三元件线性黏弹模型.四元件线性黏弹模型的分析结果表明:溶胀率的增大可以增加髓核假体消散压缩载荷的速度,但不能改变消散压缩载荷的总量;初始PVA含量越高,髓核假体消散压缩载荷的速度和总量越小;髓核假体松弛时间与人体椎间盘的松弛时间比较接近.
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腰椎间盘人工髓核假体置换术的护理
目的探讨腰椎间盘人工髓核假体置换术的相关护理.方法采用整体护理的观念,对28例腰椎间盘人工髓核假体置换术患者进行细致的术前评估,系统性、阶段性的健康教育等,以确保患者术前有充分的生理、心理准备,加强术后双下肢感觉、运动功能的监测,预防术后并发症,协助维持正确的体位、指导功能锻炼,并落实出院随访.结果28例患者临床症状均消失,功能明显改善,复查无假体移位,无护理并发症.结论配合"腰椎间盘人工髓核假体置换术"这项新技术的开展,摸索出完善的术前、术后护理,提高了手术成功率,改善了患者的生活质量.