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益气养阴、清热活血法治疗小儿重症肺炎支原体肺炎合并肺不张
儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张属中医学“肺炎喘嗽”范畴.小儿外感热病,耗气伤阴,娇脏受损,卫气不固,脾失健运,致痰热瘀阻而发病.核心病机为痰瘀阻肺、气阴两虚,清热化痰、活血化瘀治其标,益气养阴、培土生金治其本,并配合体位引流,内外同治,以期收到尽快激素减量,促进肺叶复张,改善患儿肺发育受损的效果.
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肺炎支原体肺炎伴喘息儿童血清25(OH)D3水平与血清IL-10、VEGF水平及肺功能的相关性
目的 探讨肺炎支原体肺炎伴喘息儿童血清25 (OH)D3水平与血清IL-10(interleukin-10,IL-10)、VEGF(vascular endothelial growth factor)水平及肺功能的相关性.方法 选取我院确诊肺炎支原体肺炎(MPP)患儿60例,分为MPP伴喘息组30例,MPP不伴喘息组30例.另选30例正常体检儿童为对照组.酶联免疫方法检测三组血清中IL-10、VEGF的水平.采用化学发光法检测25 (OH) D3水平.并比较肺功能的变化.对25(OH)D3与IL-10、VEGF、肺功能的相关性进行比较.结果 三组比较,25 (OH)D3、IL-10、VEGF的水平差异有统计学意义(P均＜0.05).MPP伴喘息患儿的VEGF的水平高于不伴喘息者,MPP伴喘息患儿的25(OH) D3、IL-10的水平低于不伴喘息者,差异均有统计学意义(P＜0.05).MPP伴喘息组与MPP不伴喘息组比较,喘息组PEF％、FEV1％、FEV1/FVC明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,MPP患儿血清25 (OH)D3水平与IL-10呈正相关,与VEGF水平呈负相关(P均＜0.05).MPP伴喘息组25 (OH) D3水平与PEF％、FEV1％、FEV1/FVC呈正相关(P均＜0.05),MPP不伴喘息组25(OH) D3水平与PEF％、FEV1％、FEV1/FVC未见明显相关性(P＞0.05).结论 血清25 (OH)D3水平可能与MPP患儿出现喘息样发作的原因相关,且与其肺功能下降有关.
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肺炎支原体肺炎伴喘息患儿白细胞介素13和内皮素1水平变化及意义
目的 测定肺炎支原体肺炎(MPP)急性发作期患儿血清中白细胞介素13(IL-13)和内皮素1(ET-1)的水平变化,并探讨其与喘息发作的关系.方法 收集MPP患儿50例,其中伴喘息的MPP患儿22例,非伴喘息的MPP患儿28例,以及对照组非MPP无喘息儿童20例.使用ELISA法测定三组中的血清中IL-13和ET-1的水平,比较其相关性和差异的显著性.结果 三组资料中,伴喘息组与非伴喘息组和对照组的IL-13和ET-1水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05),但非伴喘息组与对照组之间差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 IL-13和ET-1参与了肺炎支原体肺炎引起喘息的发病过程,IL-13和ET-1水平升高在MPP患儿喘息的发生、发展过程中起重要作用.
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肺炎支原体肺炎伴喘息患儿血IL-10、IL-17和VEGF的检测及其意义
目的 观察白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素17(IL-17)和血管内皮生长因子(VEGF)在儿童肺炎支原体肺炎中的表达水平及其与喘息的相关性.方法 选取62例肺炎支原体肺炎患儿,分为伴喘息组(A组,32例)和无喘息组(B组,30例),另选取健康儿童30位作为对照组(C组),检测三组儿童血清中IL-10、IL-17和VEGF的浓度.结果 肺炎支原体肺炎伴喘息组和无喘息组患儿血清IL-17和VEGF的水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);肺炎支原体肺炎伴喘息患儿的IL-17和VEGF的水平高于不伴喘息者,差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组相比,肺炎支原体肺炎伴喘息组和无喘息组患儿的IL-10水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);肺炎支原体肺炎伴喘息患儿的IL-10的水平低于不伴喘息者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 IL-10、IL-17和VEGF可能在小儿肺炎支原体肺炎导致喘息样发作中起重要作用.
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支气管肺泡灌洗液与咽拭子荧光定量PCR法检测成人肺炎支原体感染的对比研究
目的 用实时荧光定量PCR方法对肺部感染危重患者的咽拭子样本和支气管肺泡灌洗液(BALF)进行检测,探讨不同样本对检测结果的影响.方法 450例肺部感染危重患者纳入临床研究,用实时荧光定量PCR方法检测患者咽拭子样本和BALF样本,对检测结果进行比较.结果 在450例肺部感染危重患者中,肺炎支原体肺炎(MPP)患者1 15例,占25.6％.BALF样本检测的阳性率为69.56％,咽拭子样本检测的阳性率为13.04％.肺炎支原体(MP)感染的年龄段主要在20～39和50 ～59岁,以50-59岁年龄段人数多.结论 MP是肺部感染主要病原体之一,采集BALF标本用实时荧光PCR检测MPP阳性率更高,是MPP诊断的有效手段.
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HLAⅡ基因多态性与肺炎支原体肺炎的易感性分析
目的：探讨肺炎支原体肺炎( MPP)患儿与人类白细胞抗原( HLA)Ⅱ类( HLA-DQA1、HLA-DRB1)等位基因的相关性及连锁不平衡,寻找与MPP发病有关的易感基因/或保护基因,进一步研究MPP发病机制,从而为从基因水平治疗MPP的方法提供理论依据。方法利用序列特异性聚合酶链反应( SSP-PCR)对本院60例确诊的MPP患儿和30例健康儿童进行HLA-DQA1、HLA-DRB1等位基因以及有关基因亚型分析,比较组间基因频率、单倍型频率、连锁不平衡及疾病相关性分析。结果 MPP患儿 HLA-DQA1*0201/*0301的频率分别增高到35.83%/30.00%,与正常儿童的16.67%/8.33%的频率相比,差异具有统计学意义(χ2=12.139,P<0.05,OR=5.059；χ2=15.142,P<0.05,OR=7.500)；MPP患儿HLA-DQA1*0401的频率为12.50%,与正常儿童的40.00%的频率相比,差异具有统计学意义(χ2=24.638,P<0.05,OR=0.083)；MPP患儿HLA-DRB1*07/*15的频率分别增高到38.33%/30.00%,与正常儿童的20.00%/16.67%的频率相比,差异具有统计学意义(χ2=11.735,P<0.05,OR=4.929；χ2=5.692,P<0.05,OR=3.000)；MPP患儿HLA-DRB1*11的频率为15.00%,与正常儿童的43.33%的频率相比,差异具有统计学意义(χ2=19.448, P<0.05, OR=0.087)。结论 HLA-DQA1*0201/*0301基因可能是儿童MPP患儿的易感因素；HLA-DQA1*0401可能对儿童MPP的发病具有保护作用；HLA-DRB1*07/*15基因可能是 MPP 患儿的易感因素, HLA-DRB1*11可能对儿童MPP的发病具有保护作用。 HLA-DQA1与HLA-DRB1等位基因之间不存在广泛的连锁不平衡。
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肺炎支原体肺炎免疫功能动态变化
肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae, MP)是婴幼儿肺炎的主要病原之一,为观察患儿免疫功能的变化,对40例确诊为MP肺炎(MPP)的患儿进行了在急性期和恢复期外周血免疫球蛋白(Ig)、T淋巴细胞亚群、IL-2、sIL-2R、IL-6和IL-8水平的检测,为MPP患儿免疫学治疗提供依据.
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肺炎支原体直接损伤及其免疫学致病机制研究进展
肺炎支原体（ Mycoplasma pneumoniae，Mp）是儿童社区获得性肺炎的主要病原体，20％～40％的儿童呼吸道感染是由Mp感染所致［1］。 Mp除可引起肺炎支原体肺炎（ Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）、咽炎等呼吸系统疾病之外，还可导致皮肤损害、免疫性溶血性贫血、支原体脑炎、心肌炎等多系统的肺外并发症。近年来MPP发病率逐年上升，尤其是抗大环内酯类Mp的出现，给临床治疗带来困难［2］。 Mp的致病机制尚未明确，目前认为Mp对宿主直接造成损伤及机体免疫应答紊乱是Mp致病的主要因素［3］，现从这两方面对Mp的致病机制综述如下。
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急性期血清生化指标在小儿难治性肺炎支原体肺炎中的早期诊断价值分析
目的 观察急性期血清生化指标在小儿难治性肺炎支原体肺炎中的早期诊断价值.方法 回顾性收集2017年10～12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的65例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,按2013年修订版中国儿童社区获得性肺炎管理指南诊断标准分为普通组和难治组,分析难治性肺炎支原体肺炎急性期血清生化指标(乳酸脱氢酶、丙氨酸/天冬氨酸转氨酶、C反应蛋白),绘制受试者工作曲线(ROC曲线),以得出部分指标的推荐诊断界值.结果 难治组患儿平均年龄、住院/抗生素使用天数及激素使用概率均高于普通组,难治组在血清乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶方面(350.9±107.1 IU/L,24.0±19.2 IU/L)显著高于普通组(305.6±68.7 IU/L,14.2±7.4 IU/L),而天冬氨酸转氨酶及C反应蛋白有增高趋势.结论 乳酸脱氢酶和丙氨酸转氨酶在难治性肺炎支原体肺炎中具有鉴别诊断价值,对临床实际工作有一定的参考价值.
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阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及其对血清C反应蛋白水平的影响
目的：观察分析阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及其对血清 C 反应蛋白（CRP）水平的影响。方法随机将85例肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组43例和对照组42例。对照组给予阿奇霉素序贯疗法，观察组给予阿奇霉素序贯疗法和孟鲁司特钠联合治疗。疗程结束后分析两组临床治疗效果、临床症状和体征（喘憋、湿啰音、咳嗽）消失时间、平均退热时间、平均住院时间、CRP 水平和药物安全性。结果治疗后观察组临床总有效率明显高于对照组（95.3％ vs.78.6％），差异具有显著性（ P ﹤0.05）。观察组临床症状和体征消失时间明显短于对照组，差异具有显著性（ P ﹤0.05）。且观察组平均退热时间和住院时间也明显短于对照组，差异具有显著性（ P ﹤0.05）。治疗治疗后两组 CRP 水平有明显降低，且观察组降低更明显，与对照组治疗后比较，差异具有显著性（ P ﹤0.05）。两组均未见严重不良反应。结论阿奇霉素和盂鲁司特钠联合使用治疗小儿支原体肺炎临床效果满意，能有效降低 CRP，快速缓解患儿临床症状和体征，安全性好，值得临床推广应用。
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阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察
目的 探讨阿奇霉素静脉-口服序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎合理性及疗效.方法 111例小儿肺炎支原体肺炎分别给予红霉素静脉滴注及阿奇霉素静脉滴注-口服序贯治疗,比较其疗效及不良反应.结果 红霉素治疗组及阿奇霉素治疗组治疗肺炎支原体肺炎具有相同疗效(P＞0.05),两组胃肠道不良反应差异有统计学意义(P＜0.01).结论 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎优于红霉素序贯疗法治疗.
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雾化吸入布地奈德、特布他林辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效观察
目的 观察雾化吸入布地奈德、特布他林辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效.方法 对本院2008年1月至2009年6月间确诊为肺炎支原体肺炎的住院患儿按年龄、症状、体征相似原则分别置于三个不同治疗组.第一组给予基础治疗即红霉素或阿奇霉素静脉输入5～7 d后口服2～3个疗程.第二组给予基础治疗的同时应用空压泵雾化吸入布地奈德5～7 d.第三组给予第二组治疗的同时雾化吸入特布他林3～5 d.观察三组患儿症状、体征改善时间、住院时间并随访1个月,记录出院后咳嗽持续时间及病情反复情况.结果 在咳嗽好转、喘息消失时间、干鸣音消失时间、住院时间及出院后咳嗽持续时间组间比较差异有统计学意义但在湿哕音消失、出院1个月内再次呼吸道感染差异无统计学意义.结论 雾化吸入布地奈德、特布他林辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎能更好地改善咳喘症状、缩短住院时间.但能否远期控制病情反复尚需进一步观察.
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孟鲁司特钠对儿童肺炎支原体肺炎尿白三烯水平的影响
目的：评价儿童肺炎支原体肺炎使用孟鲁司特钠治疗对尿白三烯E4（LTE4）的影响。方法选取2013年1月至2014年12月在暨南医学院第三附属医院珠海市人民医院接受住院治疗64例支原体肺炎患儿，随机分为试验组与对照组，试验组在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠每晚1次口服，对照组给予安慰剂口服，分别比较两组患儿入院第1天和第8天的简易咳嗽评分及尿LTE4浓度。结果试验组与对照组治疗第8天时的日间及夜间咳嗽评分均低于入院治疗第1天，对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗第8天时，试验组患儿日间、夜间咳嗽评分与同期对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组治疗第8天时的尿LTE4浓度低于对照组，试验组治疗第8天时的尿LTE4浓度低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗第1天与治疗第8天时的尿LTE4浓度差异均无统计学意义（P>0.05）。结论孟鲁司特钠在缓解肺炎支原体肺炎咳嗽症状上没有短期优势，但在短时间（≤7 d）内可降低肺炎支原体肺炎患儿尿LTE4水平，提示孟鲁司特钠对肺炎支原体感染导致的气道炎症和高反应性有积极的预防作用。
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神经生长因子、白细胞介素-15在肺炎支原体肺炎患儿血清中的水平变化
目的 探讨神经生长因子(NGF)、白细胞介素-15(IL-15)在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿中的水平变化.方法 收集2014年7月至2015年4月菏泽市妇幼保健院儿科收治的90例MPP患儿的临床资料,选取同期体检的健康儿童90例作为对照组.比较不同发作时期MPP患儿与健康儿童血清中NGF、IL-15的变化水平,以及重症患儿与轻症患儿急性发作期及恢复期NGF、IL-15的变化水平.结果 急性发作期及恢复期的NGF、IL-15均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性发作期患儿的NGF、IL-15水平显著高于恢复期,差异有统计学意义(P<0.05);重症患儿组急性发作期NGF、IL-15水平显著高于轻症患儿组,差异有统计学意义(P<0.05);重症患儿组的恢复期NGF、IL-15水平显著高于轻症患儿组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NGF与IL-15是MPP患儿的敏感检查指标,可用于评估MPP患儿的疾病严重程度,值得进一步在临床上推广.
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痰热清注射液联合吸入用布地奈德混悬液对肺炎支原体肺炎患儿的影响
目的 探讨痰热清注射液联合吸入用布地奈德混悬液对肺炎支原体肺炎患儿症状、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、体征及血清中单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)水平变化的影响.方法 选取2015年6月至2017年2月汾阳市人民医院儿科收治的83例肺炎支原体肺炎患儿,依据治疗方案不同分为吸入治疗组和联合治疗组.吸入治疗组41例患儿予以吸入用布地奈德混悬液治疗,联合治疗组42例患儿在吸入治疗组基础上加用痰热清注射液治疗,持续治疗7 d.统计比较两组患儿症状及体征改善情况,治疗前与治疗后7 d两组患儿血清sICAM-1、MCP-4水平及肺功能指标[用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)]变化情况,及两组患儿临床效果、不良反应发生率、治疗前后生活质量(SF-36)评分.结果 联合治疗组肺部啰音消失时间[(3. 98 ± 0. 37)d]、气喘消失时间[(3. 79 ±1. 74)d]、咳嗽消失时间[(3. 06 ±0. 32)d]、发热消失时间[(4. 52 ±0. 27)d]均早于吸入治疗组[(6. 03 ±0. 64)d]、[(4. 63 ±1. 67)d]、[(5. 87 ±1. 03)d]、[(4. 94 ±0. 39)d],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后7d,联合治疗组血清 sICAM-1[(181.24 ±18.41)μg/L]、MCP-4[(32.39 ± 12.28)pg/ml]水平低于吸入治疗组血清 sICAM-1[(284.56 ± 24.53)μg/L]、MCP-4[(54.36 ± 13. 81)pg/ml]水平,差异有统计学意义(P<0. 05);联合治疗组临床效果优于吸入治疗组,差异有统计学意义(P<0. 05);联合治疗组不良反应总发生率与吸入治疗组比较,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后7 d,联合治疗组FVC[(3. 09 ± 0. 32)L]、TLC[(2. 46 ± 0. 18)L]高于吸入治疗组FVC [(2. 51 ±0. 28)L]、TLC[(1. 67 ±0. 23)L],差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后7 d,联合治疗组SF-36评分[(74. 23 ±10. 08)分]高于吸入治疗组[(65. 51 ± 9. 86)分],差异有统计学意义(P <0. 05).结论 对肺炎支原体肺炎患儿予以痰热清注射液联合吸入用布地奈德混悬液治疗效果显著,可有效改善其肺功能、症状及体征,降低其血清sICAM-1、MCP-4水平,提升生活质量,且安全性较高.
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阿奇霉素不同疗程治疗小儿支原体肺炎患儿的临床效果
目的：：探讨阿奇霉素不同疗程对小儿支原体肺炎患儿治疗的临床效果。方法：选取60例小儿支原体肺炎患儿为研究对象，将其按照疗程分为阿奇霉素静脉疗程>5 d为治疗1组，阿奇霉素静脉疗程≤5 d为治疗2组，每组各30例；比较两组患儿治疗效果。结果：患儿咳嗽消失时间和热退时间比较，两组患儿间差异不明显(P>0.05)；住院时间和肺部啰音消失时间治疗1组患儿均短于2组患儿(P<0.05)。结论：阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎>5d疗程效果优于≤5d疗程效果。
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阿奇霉素联合中药麻杏石甘汤加味治疗小儿肺炎支原体肺炎106例
目的:评价单用阿奇霉素治疗与阿奇霉素结合中药麻杏石甘汤加味治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果.方法:将肺炎支原体肺炎患儿106例,随机分为两组,A组(阿奇霉素组)和B组(阿奇霉素+中药麻杏石甘汤加味组).比较两组疗效,不良反应.结果:两组总有效率相比差异有统计学意义(P＜0.05),B组72 h内症状迅速缓解.两组不良反应发生率低且轻微.结论:阿奇霉素结合中药麻杏石甘汤加味治疗小儿肺炎支原体肺炎,疗效优于单用阿奇霉素组.值得临床推广应用.
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红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察
目的:探讨红霉素联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的疗效.方法:我院儿科住院治疗的84例支原体肺炎患儿随机分成治疗组42例,对照组42例.治疗组予红霉素30mg/(kg·d)静滴,同时口服阿奇霉素10mg/(kg·d),连用3d停4d,如此服用2～3个周期;对照组单用红霉素治疗,用法及剂量同上.观察两组临床疗效.结果:两组均治愈,但治疗组的退热、咳嗽消失、治愈及出院时间均比对照组明显缩短,两组比较有显著性差异(P<0.05或<0.01).结论:红霉素与阿奇霉素同时应用治疗小儿支原体肺炎疗效显著,且可缩短患者住院时间,减少用药频率,提高治疗依从性.
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肺炎支原体肺炎及肺外表现的护理体会
肺炎支原体肺炎(MPP)是小儿呼吸道感染的主要病种之一,近年有增多的趋势.肺炎支原体不仅感染肺部,也可引起全身其它脏器的损害.1999年1月～2007年10月我科共收治肺炎支原体肺炎肺外感染患者41例,现将护理体会报告如下:
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临床路径治疗肺炎支原体肺炎患儿的综合效果评价
目的 评价临床路径治疗肺炎支原体肺炎患儿的综合效果.方法 选取我院2011年4月-2014年4月所收治109例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,分为两组.对照组常规流程治疗,观察组采取临床路径,比较两组患儿临床症状改善情况、治疗有效率、并发症发生率.结果 观察组咳嗽消失时间、退热时间、湿罗音消失时间均显著短于对照纽,对比有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗有效率为90.9％,高于对照组75.9％,对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为5.4％,2例恶心、1例皮疹,对照组为18.5％,3例恶心、3例皮疹、4例脓胸,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床路径在肺炎支原体肺炎患儿临床治疗中的应用使治疗方案更加程序化与标准化,更快缓解患儿临床症状、治疗效果得到强化,同时可有效预防并发症,具有较大临床价值.
